“囊肿”带来的混乱

起因——两个月前,东北来了一位妇女,带着病理资料来会诊.她满腹牢骚,一万个抱怨,不停地说着她的经历:200 3年,单位查体,做B超时发现,她左肾有个花生米大的"囊肿".医生告诉她,不用担心,囊肿很常见.单位里是有不少人查出肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等等,都好好的,没什么事儿.近,她总感觉左腰部不适,到医院查了个彩超,结果报告说:左肾囊性占位,10×7×5厘米,呈多房性.她被收住到外科病房,医生为她开刀后,病理报告竟为"肾细胞癌"!

两种微创术式行卵巢囊肿剥除的临床疗效对比分析

目的 比较两种微创术式行卵巢囊肿剥除术的临床疗效,分析对卵巢储备功能的影响,探讨阴式手术治疗卵巢囊肿的临床价值.方法 选取解放军总医院妇产科2014年1月~2016年12月诊治的卵巢囊肿患者208例,分为阴式组(采用阴式手术入路)和腹腔镜组(采用腹腔镜手术入路),比较两组手术相关指标和卵巢储备功能受损情况.结果 阴式组纳入98例,腹腔镜组纳入110例.两组患者平均年龄、腹部手术史、囊肿直径、单双侧、囊肿类型差异无统计学意义(P>0.05).阴式组手术时间(39.6±14.8)min少于腹腔镜组(52.2±25.6)min,住院费用(6654.2±340.7)元少于腹腔镜组(9532.8±1053.3)元,差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量、平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05).阴式组手术前后雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)差异无统计学意义(P>0.05);术前卵巢窦卵泡数(AFC)(8.4±1.8)个多于术后(7.6±1.2)个,差异有统计学意义(P<0.001).腹腔镜组手术前E2(149.4±32.5)pmol/L、FSH(8.1±3.0)U/L、FSH/LH(1.2±0.5)、AFC(8.7±1.9)个与术后E2(137.3±25.1)pmol/L、FSH(13.3±4.6)U/L、FSH/LH(1.7±0.6)、AFC(6.3±1.0)个相比,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 与腹腔镜手术相比,阴式卵巢囊肿剥除术操作更直观,手术时间更少;阴式手术对卵巢功能影响小,住院费用少,对硬件要求低,适合基层医院开展.

节育术致子宫损伤30例临床分析

一、临床资料1.致子宫损伤手术构成比例30例致子宫损伤中:负压吸宫术17例(56.7％),放置宫内节育器术10例(33.3％),取出宫内节育器2例(7％),钳刮术1例(3.3％).2.高危因素30例子宫损伤者存在高危因素15例(50％),其中哺乳期10例(66.7％),绝经期1例,长期口服避孕药2例,极度后去子宫1例,瘢痕子宫1例.另有1例因误诊致子宫损伤:将卵巢囊肿误诊为妊娠子宫.3.子宫损伤类型单纯性子宫穿孔 25例(83.3％),合并腹腔脏器损伤5例(16.7％).

经阴道B超导航介入治疗卵巢囊肿50例分析

卵巢囊肿是女性常见的妇科肿瘤,对于该病我院既往仅以开腹或腹腔镜手术治疗,自2006年1至6月门诊实施经阴道B超导航下介入治疗卵巢囊肿50例,取得了良好的效果,现总结报告如下.

消痰化瘀益气汤治疗卵巢囊肿60例临床观察

[目的]观察消痰化瘀益气汤治疗卵巢囊肿疗效.[方法]采用前瞻性设计,将60例门诊患者消痰化瘀益气汤(陈皮、茯苓各15g,浙贝12g,生瓦楞子20g,瞿麦12g,三棱、莪术各10g,赤芍12g,鳖甲醋炙、党参各15g,黄芪30g,荔枝核12g,琥珀1.5g,甘草6g;瘀久成热加忍冬藤;腰酸困痛加续断、菟丝子;经量多加三七、茜草;带下多加薏苡仁、白芷;纳差加鸡内金、白术),1剂/d,水煎200mL,3次/d.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、囊肿、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈55例,有效2例,无效3例,总有效率95.00％.[结论]消痰化瘀益气汤治疗卵巢囊肿疗效满意,无严重不良反应,值得推广.

活血化瘀汤治疗卵巢囊肿随机平行对照研究

[目的]观察活血化瘀汤治疗卵巢囊肿疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者按就诊顺序编号法分为两组.对照组45例大黄蛰虫丸,6g/次,早晚口服.治疗组45例活血化瘀汤(甘草8g,莪术10g,丹参、三棱、牡蛎、鳖甲、穿山甲各12g,桃仁、川芎、郁金、玄参各15g,赤芍、益母草、香附各20g.随证加减,气虚乏力加太子参、黄芪;脾虚湿盛加苍术、茯苓;肾虚加菟丝子、仙茅;小腹剧痛加延胡索;湿热加蒲公美、败酱草;白带多加椿根皮;胃纳不佳加谷芽、麦芽).1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、卵巢囊肿直径、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.对90例患者随访2个月,观测卵巢囊肿直径.[结果]治疗组痊愈20例,好转22例,无效3例,总有效率为93.33％;对照组痊愈14例,好转20例,无效11例,总有效率为75.56％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).卵巢囊肿直径变化两组均有改善(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]活血化瘀汤治疗卵巢囊肿效果显著,值得推广使用.

桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿的临床效果观察

目的:观察桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿的临床效果.方法:从我院2010年10月~2012年10月收治的卵巢囊肿患者中随机选择80例进行研究,并将这80例患者随机分为观察组和对照组两组,每组各40例.其中,观察组患者使用桂枝茯苓胶囊进行治疗,对照组患者采用常规西药治疗.对所有患者都采用连续不间断的治疗方式.结果:经过为期两个疗程的连续治疗之后,分别对观察组和对照组的治疗效果和各种临床症状、各项生命体征的改善情况进行统计.后得出,治疗组患者中,终治愈的患者一共为21例,达到显效标准的有15例,终的总有效率为90%;对照组患者中,终治愈的患者一共为18例,达到显效标准的有12例,终的总有效率为75%.对两组患者的终总有效率进行比较,差异较显著(P＜0.01),结果具有统计学意义.两组患者各种临床症状、各项生命体征的改善情况方面,所有患者在小腹胀痛改善的时间上差别显著(P＞0.05),但在月经不调和白带异常以及腰痛等症状体征的改善时间均具有较为明显的差异(P＜0.01),结果具有统计学意义.结论:采用桂枝茯苓胶囊来治疗卵巢囊肿,可以取得较好的治疗效果,且方便、经济,无不良反应,值得临床推广使用.但在临床使用中,要注意进行鉴别和诊断,如果患者出现实质性卵巢肿瘤、囊肿增大,或者疑恶性肿瘤,则不适合采用桂枝茯苓胶囊进行保守治疗,而应该尽快采取手术进行治疗,以免贻误病情,引发恶劣后果.

浅析卵巢囊肿围手术期实施心理护理的临床价值

目的探讨心理护理对于卵巢囊肿患者康复的重要作用.方法分析2010年6月-2012年6月收治的36例卵巢囊肿患者心理状态,并采取积极的心理护理措施.结果所有病例经过细心开导和健康教育,正确认识到疾病的危害并积极配合治疗,促进了疾病的康复.结论心理护理对于卵巢囊肿患者的身心康复有积极作用,应予以高度重视.

卵巢囊肿的术后临床护理对策分析

目的:探讨卵巢囊肿的术后临床护理对策及护理效果.方法:我院自2012年1月至2013年1月收治卵巢囊肿手术患者64例,随机分为治疗组和对照组,每组各32例.两组患者均给予常规的临床护理措施,治疗组患者在此基础上给予心理干预护理,观察两组患者的心理状况,统计两组患者临床护理效果.结果:两组患者经过护理过后的临床症状均有所缓解,治疗组患者的情绪评分和疼痛强度反应均明显优于对照组患者,差异性具有统计学意义(P＜0.05).结论:卵巢囊肿术后临床心理干预护理,能够对患者的术后疼痛程度起到明显的改善作用,巩固了手术治疗效果,值得临床推广应用.

腹腔镜下卵巢蘘肿手术的临床进展

目的:研究腹腔镜手术治疗卵巢蘘肿的临床应用价值,方法回顾性研究了从2013年7月至11月腹腔镜下卵巢蘘肿剥除术27例的临床资料,结果:27例腹腔镜手术治疗卵巢囊肿手术均成功,术中出血平均50ML,手术平均时间50分钟,平均住院天数5天,无中转开腹.术后无腹膜炎及皮下气肿发生.结论:腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术具有安全性高,住院时间短,术后并发症少等特点,是治疗卵巢囊肿临床效果甚好的手段.

腹腔镜下行卵巢囊肿切除术的临床效果分析

目的:分析腹腔镜下行卵巢囊肿切除术的临床效果;方法:随机将我院收治的48例卵巢囊肿患者分为对照组和观察组,对对照组患者行开腹手术治疗,对观察组患者行腹腔镜下卵巢囊肿切除术,并观察两组治疗效果;结果:观察组患者的手术时间与对照组相比不具有差异统计学意义(P＞0.05),但在术后排气时间、住院时间以及完全恢复时间比较差异具有明显统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下行卵巢囊肿切除术效果显著,恢复快,创伤小,住院时间短,值得临床推广使用.

卵巢低级别浆液性腺癌临床病理探讨

目的:探讨卵巢低级别浆液性腺癌临床病理特点.方法:回顾分析我院2016年1月～2017年1月收治的30例卵巢低级别浆液性腺癌患者病理资料,使用HE染色法和免疫组织化学方法,分析卵巢低级别浆液性腺癌的组织形态和免疫组织化学特点,归纳总结其诊断和鉴别要点.结果:免疫表型显示:30例肿瘤细胞中WT-1弥漫核阳性,ER和PR灶性核阳性,P16胞核即胞浆灶性阳性,5例肿瘤细胞显示P53局灶阳性,23例肿瘤细胞显示P53阴性而25例肿瘤细胞Ki67增殖指数≥10％,镜检显示:肿瘤组织主要有结构复杂的乳头状结构组成,并且组成比例≥10％,在30例患者中均可清晰的发现典型的浸润灶,在肿瘤内可少见砂粒体的形成,无明显的出血和坏死.结论:LGSC具有典型的临床特征、组织学形态,在临床鉴别中可以和交界性浆液性肿瘤和高级别浆液性肿瘤进行区分,总体预后良好但是仍存在一定的风险性.

体外受精-胚胎移植周期中促性腺激素释放激素激动剂诱发的卵巢囊肿穿刺对临床结局的影响

目的 观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱发的卵巢囊肿穿刺治疗对临床结局的影响. 方法 回顾性分析2000年2月至2011年12月在我院IVF助孕的1,209例应用GnRH-a长方案患者,其中GnRH-a开始于卵泡早期的长方案796例,发生卵巢囊肿并穿刺的有107例(研究组A),未发生囊肿的有689例(对照组A)；GnRH-a开始于黄体中期的长方案413例,发生卵巢囊肿并穿刺的有23例(研究组B),未发生囊肿的有390例(对照组B).分组比较患者一般情况、降调时间、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、可用胚胎、妊娠率等. 结果 卵泡期长方案研究组基础卵泡刺激素(FSH)高于对照组,基础窦卵泡数(AFC)及Gn启动日AFC均低于对照组,降调时间、Gn用量显著高于对照组(P＜0.05),获卵数、胚胎数、妊娠率等无显著差异；黄体期长方案囊肿穿刺组和对照组各指标均无显著差异. 结论 穿刺GnRH-a诱发的卵巢囊肿,不影响IVF-ET结局,能达到与无囊肿者相似的妊娠率和活产率,是治疗卵巢囊肿有效的方法.

降调节过程中卵巢黄体囊肿形成的临床观察

目的 探讨降调节过程中卵巢黄体囊肿形成的影响因素. 方法 回顾性分析348例采用标准长方案促排卵的不孕患者在排卵后4～5 d、排卵后6～7 d、排卵后8～10 d开始降调节与卵巢黄体囊肿形成的关系.根据降调节开始时间不同分成三组:A组(排卵后4～5 d开始降调节,n=217)、B组(排卵后6～7 d开始降调节,n=103)、C组(排卵后8～10 d开始降调节,n=28);根据患者降调节过程中是否出现卵巢黄体囊肿分为两组:N1组(囊肿组,n=99)、N2组(非囊肿组,n=249). 结果 C组卵巢黄体囊肿形成率(50.00％)显著高于A组(28.11％)和B组(23.30％)(P＜0.05);囊肿组患者(N1组)降调节日雌二醇(E2)水平显著高于非囊肿组患者(N2组)(801.5±389.1 pmol/L vs.721.6±319.2 pmol/L,P＜0.05),而囊肿组患者(N1组)降调节日孕酮(P)水平显著低于非囊肿组患者(48.2±20.3 nmol/L vs.53.6±21.6 nmol/L,P＜0.05).结论 排卵后6～7 d开始降调节卵巢囊肿形成率较低,囊肿形成率受降调节日E2、P水平影响.

观察腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗效果

目的:探讨卵巢囊肿患者采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的临床效果.方法:抽取我院2015年2月至2018年8月收治的卵巢囊肿患者44例为研究对象,20例行常规开腹手术治疗者作为对照组,24例行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗者作为实验组,对比两组手术时间、术中出血量、并发症发生率及术后恢复时间.结果:①实验组手术时间及术中出血量显著少于对照组(P<0.05);②实验组术后肛门排气时间、住院时间及月经恢复时间显著短于对照组(P<0.05);③实验组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜卵巢剥除术小切口操作,恢复时间短,术后并发症少,是治疗卵巢囊肿的有效术式,值得推广.

降调节后超排卵过程中的卵巢囊肿形成与卵泡发育不同步的关系

超声在辅助生育的应用

超声是现代辅助生育技术中不可缺少的设备。它不仅可以用于治疗前的筛查，还可用于监测卵巢和子宫内膜的反应性，指导取卵及胚胎移植。 一、治疗前筛查 在治疗前，即卵巢刺激之前超声检查可以评估卵巢及子宫(包括内膜)的情况。它还可发现盆腔的疾病。在大多数辅助生育周期中，病人常用促性腺激素释放激素激动剂来降调节。在卵巢刺激前通常进行超声检查，以证实有足够的降调节：即卵泡直径<10 mm，子宫内膜≤4 mm。超声检查还可以发现卵巢的其它病变如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿和输卵管积水。

经阴道超声引导下换洗法介入硬化治疗卵巢囊肿的临床价值

目的 探讨经阴超声引导下换洗法介入硬化治疗卵巢囊肿的效果.方法 采用常规法和换洗法2种方法介入硬化治疗卵巢囊肿共研究硬化治疗卵巢囊肿患者66例,子宫内膜异位囊肿17个,单纯囊肿49个,均为单侧,术后随访3～18个月.结果 2种方法的治疗效果有明显差别.其中换洗法治疗组36例,治愈率94.44％( 34/36),显效率2.78％( 1/36),无效率2.78％( 1/36).常规法治疗组共30例,治愈率70.00％(21/30),显效率16.67％ (5/30),无效率13.33％ (4/30).结论 经阴超声引导下换洗法介入硬化治疗卵巢囊肿明显提高治愈率.该方法操作简便、安全有效、费用低廉,值得临床推广应用.

需要层次护理在提高卵巢囊肿患者术后自护能力及恢复中的效果研究

目的:对需要层次护理在提高卵巢囊肿患者术后自护能力及恢复中的效果进行分析和研究.方法:以我院2016年2月-2017年3月期间收治的100例接受手术治疗的卵巢囊肿患者为研究对象,在随机双盲原则的指导下将患者平均分为观察组和对照组两组,观察组患者接受需要层次护理,对照组患者接受常规护理,比较两组患者术后恢复效果的优劣及自护能力的高低.结果:观察组患者护理结束后的ESCA评分显著高于对照组患者(P<0.05),首次排便、排气、下床活动时间以及住院时间显著短于对照组患者(P<0.05).结论:需要层次护理能够有效提高卵巢囊肿患者术后自护能力、改善患者预后恢复效果.

认知护理干预对卵巢囊肿患者术后疼痛及生活质量的价值体会

目的:分析认知护理对卵巢囊肿患者术后疼痛及生活质量的影响.方法:选取80例进行卵巢囊肿手术治疗的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行认知护理干预,对比两组患者的疼痛程度改善情况和生活质量评分.结果:进行护理干预之后,两组患者疼痛感均明显缓解,观察组缓解程度大于对照组,观察组术后生活质量评分明显优于对照组,P<0.05.结论:对卵巢囊肿患者进行认知护理干预可以缓解而患者疼痛程度,改善患者术后生活质量,具有良好的应用价值.