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节育术致子宫损伤30例临床分析
一、临床资料1.致子宫损伤手术构成比例30例致子宫损伤中:负压吸宫术17例(56.7%),放置宫内节育器术10例(33.3%),取出宫内节育器2例(7%),钳刮术1例(3.3%).2.高危因素30例子宫损伤者存在高危因素15例(50%),其中哺乳期10例(66.7%),绝经期1例,长期口服避孕药2例,极度后去子宫1例,瘢痕子宫1例.另有1例因误诊致子宫损伤:将卵巢囊肿误诊为妊娠子宫.3.子宫损伤类型单纯性子宫穿孔 25例(83.3%),合并腹腔脏器损伤5例(16.7%).
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电针配合神经阻滞治疗股外侧皮神经炎56例疗效分析
股外侧皮神经炎(lateral femoral cutaneous neuropathy,LFCN)主要病因是因受压或外伤引起,或由各种传染病、酒精及药物中毒、动脉硬化、糖尿病、肥胖、腹部肿瘤和妊娠子宫压迫等引发,有的病因不阴[1].本病呈慢性病程,时轻时重,常数月至多年不愈,传统的药物治疗往往难以奏效,给患者带来很大的痛苦.我科自2010年在药物治疗的基础上,运用电针配合神经阻滞治疗该病,取得了较为满意的效果,报告如下.
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16例剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理体会
仰卧位低血压综合征是由于产妇平卧时妊娠子宫压迫下腔静脉致回心血量减少而产生的一系列症状和体征.临床上主要表现为:面色苍白,呼吸急促,血压下降,脉搏细速,皮肤湿冷.仰卧位低血压综合征可导致子宫胎盘血流量减少,胎儿宫内窘迫或死亡.2002年1月至2002年12月,我院行剖宫产500例,其中16例发生仰卧位低血压综合征,经及时输液、吸氧等治疗,使患者转危为安,保证母婴健康.
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妊娠子宫压迫输尿管引起肾盂积水的临床观察与护理
1 一般资料我院自2001年3月至2004年12月临床观察12周以上孕妇196例,经B超检查妊娠子宫压迫输尿管引起肾盂积水76例,占38.7%,引起腰疼68例,根据主诉及主要临床症状,经化验血、尿常规排除其他疾患及并发症.B超检查76例,除3例为双侧输尿管受压外,73例为右侧输尿管受压.据随访观察,妊娠12周左右肾脏开始变化,肾脏大小、形态正常或稍大,表面光滑,肾髓质内有形态不规则之液性暗区呈无回声.肾盂扩张多为一腔,直径可达8.6 cm,肾盂壁变薄,肾乳头变平.改变探测方向及切面追踪,探查均未发现输尿管内异常团块回声.产后42 d随访观察B超复查15例,均未发现肾盂积水.
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畸形子宫早孕行药物流产16例报告
畸形子宫合并妊娠少见,早孕时要终止妊娠时可采用负压吸宫流产和药物流产.负压吸宫流产术时处理不当,易导致漏吸、子宫穿孔等并发症,而药物流产时药物直接作用于妊娠子宫,使绒毛膜滋养细胞变性坏死,宫颈扩张而胚胎排出.
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节育术致子宫损伤60例临床分析
为了提高节育手术质量,保障受术者安全,本文对吉林省部分县市区计划生育技术服务机构近20年来收治的60例节育术致子宫损伤病例分析如下.1 临床资料1.1致子宫损伤手术构成比60例致子宫损伤节育手术种类为负压吸宫术35例(58.3%),放置宫内节育器(IUD)术19例(31.7%),取出IUD术4例(6.7%),钳刮术2例(3.3%).1.2高危因素60例子宫损伤者存在高危因素30例(50%),其中哺乳期20例(66.7%),绝经期1例,长期口服避孕药3例,极度后屈子宫2例,双角子宫3例,瘢痕子宫1例.另有2例因误诊致子宫损伤:1例将卵巢囊肿误诊为妊娠子宫;1例将口服避孕药闭经误诊为妊娠.
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中期妊娠子宫嵌顿误诊致流产1例
资料:某女,25岁,G1P0,因闭经16+1周,阴道淋漓流血1个月,下腹痛半个月,于2006年9月30日16时入院.平素月经规律,末次月经2006年6月8日.因原发不孕于外院行体外受精胚胎移植术(无详细资料),术后29天B超示宫内早孕.1月前无诱因出现阴道点滴流血,半月前始间断性下腹坠痛.
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米索前列醇用于宫内死胎引产120例临床分析
米索前列醇,由于该药对妊娠子宫有明显的收缩作用,能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酯,导致胶原纤维降解,使宫颈软化,颈管消失,宫口扩张,故自90年代开始,便广泛用于产科临床.本文就米索前列醇片在治疗宫内死胎中的应用做如下报告.
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产后子痫伴昏迷患者母乳喂养的护理体会
产后子痫多发生在产后24小时内,其原因是妊娠高血压疾病患者产后消除了妊娠子宫对下腔静脉的压力,静脉血及组织间液回流增加.血容量明显增加,使心脏负担加重,在原有血压高的基础上血压进一步升高而加重病情所致.
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卡孕栓对足月妊娠引产的临床分析
20世纪70年代初发现妊娠甾体激素变化与分娩发动之间的联系物为前列腺素.它使分娩发动并使产程进展,在诸多前列腺素衍生物中,目前,以前列腺素E2(PGE2)和前列腺素F2α(PGF2α)的作用为佳,从不同途径给予前列腺素均能导致非妊娠和妊娠子宫的收缩,并在妊娠的任何时期诱发分娩或造成流产.笔者采用PGF2α的衍生物--卡孕栓肛门给药,用于足月妊娠引产,临床实践证明是一种安全、有效的方法.
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静脉点滴催产素的观察及护理体会
催产素具有选择性兴奋子官平滑肌,使子宫收缩加强的作用.适当剂量能刺激并增强妊娠子宫的节律性收缩,使产程顺利进展;如果剂量使用不当及观察不细敛,则可危及母儿的生命安全.同顾和总结我院近年来使用静脉点滴催产素用于无明显头盆不称的计划分娩及活跃期进展慢的产程中,得出以下护理经验:准确调节滴速,使子宫收缩维持在正常有效的范围内,及时发现异常情况并正确有效的处理,是促进产程进展、保障母儿生命安全的关键.现将观察及护理体会介绍如下.
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催产素在产科的正确使用
催产素为垂体后叶分泌的一种激素,初用的是从动物脑燕体腐叶中提取的垂体后叶制剂、含催产素和加压索两种成份,因兼有二者作用、临床使用受到一定的限制.自50年代开始、临床广泛使用的是人工合成的催产素,催产索有直接兴奋子宫平滑肌,加强子宫收缩的作用,对宫体兴奋作用大,对宫颈兴奋作用小,对早期妊娠子宫作用极微,对末期妊娠子宫作用敏感性强,可用于催产、引产.也可用于预防和控制产后出血.
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产后抑郁及护理干预措施
产后抑郁是产妇生产后的情绪障碍,可持续至整个产褥期或更长时间,主要表现为兴趣减退或丧失,悲观,无助感,精神疲惫,自我评价降低,重者出现自杀念头[1].直接影响母体及婴儿的身心健康,为此,作者对产后抑郁及护理干预现状综述如下,旨在引起产科医护人员的极大关注.1 引起产后抑郁的相关因素1.1 孕期的生理及心理变化的影响处于妊娠期的孕妇其生理、心理变化与非妊娠期相比,存在明显的差异性.妊娠早期,以不安、失眠为主的心理变化较明显且多发[2],怀孕时所患疾病所用药物促使她们担心孩子是否有畸形,这种担心将持续到分娩后;孕中期,孕妇的情绪相对稳定,但其行为是消极的、被动的,并显示出对他人的依赖性增加;孕晚期,由于妊娠子宫的逐渐长大,对器官和组织的压迫,出现一系列不适症状和生活上的不便以及对婴儿的期待、想象中分娩的痛苦,心理上会出现一种无着落感;进入临产后,这种感觉益发加剧,于是再度出现强烈的依赖性[2].
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B超诊断妊娠合并十二指肠系膜根部巨大畸胎瘤1例
患者,女,27岁。G2P1,妊娠9个月余合并腹部包块入院。患者1997年曾患甲状腺机能亢进症。1998年因妊娠7个月早产,早产儿死亡。此次妊娠,停经50天时曾行B超检查,提示早孕。停经7月时来院孕检,见腹部膨隆,形态异常,表面起伏不平,以脐部向前向下悬垂。触诊:胎位不清,在上腹部又扪及一团块,似“儿头大小”;听诊:胎心位置低,律齐,行B超查:妊娠子宫位置低,宫底平脐,宫内见胎儿回声,头位,双顶径7.8cm,胎心、胎动好,胎盘右前壁Ⅱ级,羊水深7.6cm,透声好。在妊娠子宫上方,探及一“葫芦状”团块,约20cm×16cm×16cm,包膜清晰,内为大量液性回声,中间有一带状分隔回声,暗区内见大小不等直径约3cm及5cm增强不均匀回声,似“面团状”。包块压迫子宫向下向前(图1),包块右侧靠肝,分界清,左侧与左肾,脾内侧联系紧密。超声提示:(1)中期妊娠宫内活胎;(2)腹腔巨大囊实混合性占位(畸胎瘤可能性大)。孕9月余B超复查:宫底脐上二指,头位,双顶径9.3cm,胎动、胎心好,胎盘Ⅲ级,羊水深6.8cm,腹腔包块较前明显增大,约32cm×20cm×20cm,包膜清,内多个实质性不均匀团块明显增大,约8~10cm。团块周围大量液性回声。
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胎儿胸壁神经纤维瘤的超声所见1例
孕妇,孕27周,行常规超声检查:妊娠子宫,宫内可见一胎儿,头位,双顶径6.7c m. 股骨长5.0cm.胎心搏动规律,胎心率144次/分,脊柱连续完整,于羊膜腔内见一6.5cm× 8.4cm液性暗区,形态规则,边界欠清,内见多条分隔光带,其内液性暗区透声性好,后方增强效应.并与胎儿胸部关系密切,与胸壁边界不清(图1).胎盘羊水未见异常.超声诊断 :1.宫内妊娠.单胎头位;2.羊膜腔内巨大囊性包块(来源于胎儿胸壁).一周后引产出一死婴,胎儿左前胸有一约9cm×10cm囊性包块.病理结果:胎儿左前外侧胸壁神经纤维瘤, 囊性变,粘液变,并侵犯皮下组织与胸大肌.
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超声诊断胎儿寄生胎1例
患者女,25岁.孕31周,孕2产1,产前行常规超声检查,妊娠子宫,胎儿臀位,双顶径8.01 cm,腹围29.29 cm,股骨长5.88 cm,胎儿颅骨光环完整,脑中线居中,胎心率140 bpm,脊柱排列整齐,连续性好,双肾、四肢未见异常.
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子宫蔓状血管瘤1例
患者女,39岁,不规则阴道流血, 下腹部疼痛.双合诊:子宫增大, 柔软, 类似妊娠子宫.妊娠试验阴性.彩色超声检查:仪器ATL HDI-3000彩色多普勒诊断仪, 探头频率3.5MHz.
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超声诊断无脑儿1例
患者女,25岁.孕20周,孕1产0.产前超声检查:妊娠子宫,胎儿头端未见完整颅骨光环,可见一"瘤结状"块状物,其颜面骨上可见胎儿眼眶,脊柱排列不齐,颈椎段可见"V"型分裂,羊水过多,深平段为10.7 cm,胎盘前壁,功能1级,胎心胎动较好(图1).超声诊断:(1)胎儿畸形(无脑儿合并脊柱裂);(2)羊水过多.后经引产证实.
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彩超诊断胎盘前出血1例
患者21岁。孕24周常规行超声检查:妊娠子宫,宫内见一胎儿回声,双顶径62mm,股骨长 43mm,胎心搏动规律,胎心率142次/分,胎动好,脊柱排列整齐。胎盘附着于子宫后壁,增厚达53mm,胎盘母体面呈中等回声,厚度约35mm,回声尚均匀,胎儿面呈无回声区,厚度约18mm,内透声差,可见多量细小强光点飘浮,改变体位后,见强光点随之移动(图 1)。CDFI:无回声区内未录及血流信号,胎盘脐带附着处可见脐动脉及静脉血流。羊水深约48mm,内透声好。超声诊断:1.宫内中孕,单活胎;2.胎盘前出血可能性大。二日后引产,证实超声诊断。
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超声诊断胎儿脊柱裂并脑积水1例
患者女,26岁.孕24周,第1次行产前检查.B 超所见:妊娠子宫,宫内见1胎儿回声,其双顶径59 mm,头围214 mm,侧脑室扩大,横径29 mm,脑中线距颅骨34 mm,脑室率>50%,颅内正常结构消失,代之以广泛的液性暗区,脑中线结构变细,心律齐,可见胃泡、双肾、膀胱,胎儿脊柱腰骶段纵切面显示两行串珠样光带间距增宽呈"八"字形,横断扫查椎管呈"U"形向外展开(图1),病变处可见向外膨出的类圆形混合回声区,大小约14 mm×15 mm.