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肾性高血压如何用药
由各种肾实质性疾病引起的高血压称为肾实质性高血压,导致肾实质性高血压的疾病约20余种,常见急性肾小球疾病、慢性肾小球疾病、糖尿病肾病、多囊肾、间质性肾炎、肾盂积水、慢性肾功能衰竭、肾脏占位性病变等,临床诊断上除了临床表现与实验室检查外,肾脏组织活检在病因鉴别上,具有重要意义.
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输尿管狭窄与闭塞的逆行介入治疗11例分析
输尿管狭窄是引起进行性肾盂积水、肾功能损伤的主要原因之一.传统治疗方法是采用外科手术切开解除狭窄并吻合切口治疗,因创伤大,并发症多,并有复发的可能不易被患者所接受.自1980年Pingound首次报道用球囊导管成形术治疗输尿管狭窄以来,随着介入器材的不断进步,使这一技术得到不断发展进步.我院2003年7月至2011年6月应用逆行球囊扩张,输尿管内涵管支架植入术治疗输尿管狭窄11例取得良好效果,现报告如下.
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妊娠子宫压迫输尿管引起肾盂积水的临床观察与护理
1 一般资料我院自2001年3月至2004年12月临床观察12周以上孕妇196例,经B超检查妊娠子宫压迫输尿管引起肾盂积水76例,占38.7%,引起腰疼68例,根据主诉及主要临床症状,经化验血、尿常规排除其他疾患及并发症.B超检查76例,除3例为双侧输尿管受压外,73例为右侧输尿管受压.据随访观察,妊娠12周左右肾脏开始变化,肾脏大小、形态正常或稍大,表面光滑,肾髓质内有形态不规则之液性暗区呈无回声.肾盂扩张多为一腔,直径可达8.6 cm,肾盂壁变薄,肾乳头变平.改变探测方向及切面追踪,探查均未发现输尿管内异常团块回声.产后42 d随访观察B超复查15例,均未发现肾盂积水.
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CT诊断巨型动力性尿路积水一例
患者男性45岁,因腹部包块入院,既往20年前有颈部外伤史.查体:被动体位,腹部巨大囊性包块,高位截瘫体征.B超腹部检查:右肾盂积水及腹腔两侧巨大囊性肿物.为进一步明确囊肿性质,申请CT腹部检查.CT腹部轴位扫描示:腹部两侧均见巨大分叶状囊性水样密度块影,其间有不完整线状分隔,大径线右侧为18×11 cm,左侧19×16 cm,双侧上界均达胸椎10平面,右侧下界为腰4、5间隙,左侧下界为骶1、2间隙平面.下腰段脊柱前方两侧均见直径约2 cm边缘清楚之圆形水样密度影.膀胱明显增大,占据整个盆腔,外缘有多个小囊状突出,内缘有短棘状线样影.诊断意见:双肾巨大积水,双输尿管及膀胱扩张,考虑为截瘫所致的动力性尿路积水.
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妊娠合并输卵管卵巢脓肿并发肾盂积水1例
1 病历摘要患者 35岁主诉:"停经3月余,下腹痛伴腰痛11天加重3天"于2011年2月28日急诊入院.患者平素月经规律,2011年1月17日因月经未来潮,自行测尿妊娠实验提示阳性,1月20日无明显诱因出现阴道少量流血,色呈咖啡色偶尔伴左下腹胀痛,2月17日患者因阴道流血量增多,同时出现间断性左下腹绞痛及左侧腰痛,症状不能耐受遂就诊乌鲁木齐医学院,彩超检查提示:宫内孕,左侧附件区囊性肿物,大小约6.3厘米*6.2厘米,建议住院治疗,住院后给予硫酸镁及抗生素治疗8天,患者自觉上述症状未见明显缓解,患者自2月25日始出现左下腹痛及腰痛症状加重,需口服止痛药,2月26日患者就诊我院,门诊彩超提示:左肾形态大小正常,被膜光滑,实质回声切面均匀,集合系统可见分离征象,大深径1.6厘米,输尿管闪断部分扩张,内径0.6厘米,余部分显示不清,右肾形态,大小正常,肾内结构清晰,肾盂及输尿管无扩张.
关键词: 妊娠合并输卵管卵巢脓肿 肾盂积水 -
小儿肾盂输尿管连接部梗阻采用腹部微创小切口治疗的效果观察
目的 探讨小儿肾盂输尿管连接部梗阻通过腹部微创行离断式肾盂成形术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2013年12月至2015年12月在我院采用腹部微创小切口、腹膜外入路行离断式肾盂成形术治疗的小儿肾盂输尿管连接部梗阻33例患儿的临床资料,对其手术指标、临床效果及并发症发生情况进行总结.结果 33例患儿手术均成功,平均手术时间为(89.0±37.0)min,平均出血量为(16.0±12.0)mL,术后随访3~12月,伤口均愈合良好,无吻合口狭窄、尿瘘、泌尿系感染等并发症,所有肾盂均有不同程度缩小,肾实质增厚.结论 采取腹部微创小切口行离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻,效果确切,值得临床推广应用.
关键词: 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂积水 腹部微创小切口 离断式肾盂成形术 -
CT诊断盆腔脂肪增多症1例
盆腔脂肪增多症罕见,我院遇到1例,经CT诊断,现报道如下:患者,女,72岁,农民.以间断腹泻4年,大小便失禁5~6年,加重1月入院.入院查体右下腹可触及一巨大包块,余无特殊异常体征.B超检查示:双肾盂积水.中下腹多层螺旋CT平扫及增强扫描示:双肾体积增大,肾实质变薄,左肾较明显,双侧肾盂肾盏扩张积水,右侧输尿管全程扩张,左侧输尿管上段扩张,下段于腹盆腔内巨大脂肪样密度肿块内逐渐变细.
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超声评分法鉴别诊断胎儿肾积水的临床价值
目的:探讨超声评分法诊断胎儿肾积水的临床价值。方法:对肾积水胎儿进行超声检查,将PAPD、肾实质厚度和肾盂肾盏形态分别进行超声评分并累计每个肾的总评分。根据随访结果将肾积水胎儿分为生理组和病理组,绘制超声评分法两组肾积水的操作者特征(ROC)曲线。结果:98例共108个肾积水,其中79个(78.80%)为生理性,29个(21.20%)为病理性。对于诊断胎儿病理性肾积水,ROC曲线显示超声评分法鉴别诊断肾积水曲线下面积96.4%,其取值6时为诊断病理性肾积水佳截断值,灵敏性81%,特异性94%。结论:超声评分法可用于临床鉴别诊断胎儿生理性与病理性肾积水。
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超声评分法鉴别诊断胎儿肾积水的临床价值
目的:研究超声评分法诊断胎儿肾积水的临床价值。方法:对肾积水胎儿进行超声检查,将横切面肾孟的大前后径、肾实质厚度和肾盂肾盏形态分别进行超声评分并累计每个肾的总评分。根据随访结果将肾积水胎儿分为生理组和病理组,绘制超声评分法两组肾积水的操作者特征(ROC)曲线。结果:98例共108个肾积水,其中生理性79个(78.80%),病理性29个(21.20%)。对于诊断胎儿病理性肾积水,ROC曲线显示超声评分法鉴别诊断肾积水曲线下面积为96.4%,其取值6时为诊断病理性肾积水佳截断值,灵敏性81%,特异性94%。结论:超声评分法可用于临床鉴别诊断胎儿生理性与病理性肾积水。
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过冬,提防活人被尿憋死
有句调侃语:活人还能被尿憋死?!可对于患有前列腺增生症的中老年男人来说,还真有这种可能.特别是当日历翻到冬季以后,气温下降,前列腺增生容易恶化,轻者产生尿频、尿急、尿痛等症状,重者可引发急性尿潴留、肾盂积水,进而诱发尿毒症而危及生命.
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冬季要谨防前列腺增生复发
前列腺增生是一种常见的中老年男性泌尿生殖系统疾病,排尿费力、尿线变细、排出无力,甚至是尿线中断、滴沥不尽等是这一疾病的特点.冬季是前列腺增生的高发季节,目前各大医院前列腺增生患者的就诊率大大增加,很多患者病情复发、加重,严重者甚至出现急性尿潴留、肾盂积水,诱发尿毒症而危及生命.因此,专家提醒广大患者,冬季要做好八方面防治工作,谨防疾病复发、加重.
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老年人排尿异常警惕前列腺恶变
排尿困难长达8年,但他却一直拖延不愿手术,只口服药物治疗.而今,排尿困难症状更加严重,匆忙就医时被诊断为前列腺恶变……泌尿外科专家王炜教授提醒,男性如果出现排尿异常或前列腺增生,一定要及时就医,抓紧治疗,不能一味拖延,否则将加重病情,还易造成肾盂积水,损伤肾功能,增加男性患尿毒症和前列腺恶变的几率!
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中医药治疗肾盂积水临床研究概况
肾盂积水(简称肾积水)非独立疾病,应归属于中医“积”的范畴,急性肾积水多为湿热下注,蕴闭膀胱,气化受阻,或湿热与瘀滞互结所致;慢性肾积水是本虚标实之证,多为肾阳虚损,气化不利,以致水湿内停所致.目前中医药在治疗结石性肾积水、炎症性肾积水、结核性肾积水、妊娠性肾积水、肾下垂性肾积水、输尿管迂曲变形致肾积水、功能性肾积水及多种原因性肾积水等方面已积累了一定的临床经验.
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肾神经鞘瘤一例
患者男,49岁.2年前体检发现右肾占位性病变,未进一步检查.2年来,无明显症状及体征,体重无明显下降.20 d前再次体检发现右肾占位性病变增大,于2004年1月14日入院.体检:无异常.辅助检查:肾功能各项检测值均在正常范围;彩色超声:右肾上极实质内囊实性肿物,右肾集合系统内低回声区不除外肾盂占位性病变,右肾盂继发性积液.双肾CT:右肾实质囊实性占位性病变合并肾盂积水.肾盂造影:右肾盂中下盏显示模糊并似有受压迹象.诊断:右肾占位性病变.择期行全麻下右肾肿物右肾根治术.
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儿童肾盂积水对肾血流阻力的影响
目的:探讨多普勒肾血流检测在儿童肾梗阻的病理生理学意义及临床应用价值.方法: 用多普勒超声检测9例肾盂积水患儿主肾动脉、段动脉及叶间动脉的多普勒血流频谱.检测指标为收缩期大峰值流速(Vmax)、舒张末低流速(Vmin)、Vmax/Vmin、(S/D)、阻力指数(RI)、脉动指数(PI)及△RI.健康学龄儿童对照30例.结果:30例正常学龄儿童多普勒肾血流频谱呈高速低阻型, 9例梗阻性肾盂积水多普勒肾血流频谱呈低速高阻型, 三级肾动脉RI、PI及S/D较正常对照明显升高, Vmax及Vmin降低(P<0.01), 6例单侧梗阻两肾间△RI较正常明显升高.结论:肾盂内压对肾血流阻力产生影响.多普勒超声检测肾血流RI、PI、S/D及△RI为儿童肾梗阻的诊断和鉴别诊断提供了一种简便有效的新方法.
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超声诊断胎儿输尿管囊肿1例
孕妇,29岁.孕1产0,孕34周.常规产前超声检查见胎儿头位,双顶径8.5 cm,股骨长6.6 cm,脊柱排列整齐,胎心搏动规律.胎儿双肾盂扩张,左肾盂内径1.7 cm,右肾盂内径1.4 cm,双侧输尿管中上段扩张,胎儿膀胱内可见一圆形无回声区壁纤薄,并可见一狭小出口与膀胱相通.超声诊断:单活胎,胎儿泌尿系畸形(输尿管囊肿合并双侧肾盂积水),见图1.引产后尸检证实左侧输尿管囊肿.
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超声诊断胎儿重复肾1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕33周,外院超声诊断胎儿右肾盂积水,来我院检查,超声显示:宫内单胎,头位,胎儿头围、腹围、股骨长及肱骨长符合孕周,右侧壁胎盘,AFI 150 mm,纵切位显示胎儿双侧肾内均可见互不相连的上下两个肾盂回声,右肾上肾盂扩张,横切位显示扩张的上肾盂宽17 mm,下肾盂大小正常,左肾上下肾盂均未见明显扩张,于胎儿膀胱内可见一直径19 mm的球状囊泡(图1~3).
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肾盂结石并发肾盂鳞状细胞癌超声漏诊1例
患者男,52岁.因左肾结石30年,时有肉眼血尿人院行超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术.术前超声检查提示左肾铸型结石伴肾盂积水.
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重复肾肾盂积水并输尿管囊肿超声表现1例
患者男,58岁.因腰痛1个月,加重3 d入院.超 声所见:左肾体积增大,上部肾实质变薄,肾盂与各肾盏相互融合、扩张,内呈液性无回声区,前后径约4.7 cm,下部肾实质回声正常,肾窦回声清晰,未见分离(图1);
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超声诊断右肾盂癌1例
患者,女,70岁。主诉消瘦1年来院就诊。查体无阳性体征,辅助检查示血常规、尿常规及胸部X线均未见异常。经Aloka SSC-370型B超检查显示:右肾盂见33mm×37mm一低回声团块,边缘不光整,右肾盂上盏部光带分离27mm(图1)。超声诊断:右肾盂肿瘤伴右肾盂积水,左肾未见明显异常。经手术证实,病理诊断:右肾盂癌。 讨论:据文献报道,肾盂肿瘤的发生率较肾实质肿瘤为低,约占肾肿瘤的5%~26%。肾盂肿瘤多见于40岁以上者,男性多于女性,常以间隙性无痛性血尿和肾区疼痛为常见症状。本例患者女性,仅出现消瘦症状1年,且无阳性体征,无血尿病史,作常规检查时才发现。由此提示,遇到持续消瘦情况,常规B超检查可谓是简易、有效之筛选方法。