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妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床分析
妊娠合并甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的发病率国内报道为0.1%~0.2%[1].该病常危及母婴健康,甲状腺功能亢进的孕妇,轻症和经过适当治疗病情得到控制者,一般不影响妊娠.重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后,母体和胎儿的合并症则较多妊娠和甲亢.均可使孕妇心脏负荷加重,促使重症甲亢患者发生心力衰竭.因此,为降低母儿风险,孕前需很好地控制病情,孕期密切监控,合理治疗.本文探讨妊娠合并甲亢患者的临床特点及处理原则,现报告如下.
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肩难产11例的处理体会
肩难产是一种不常见的分娩并发症,它是指胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩.情况紧急,如处理不当,将造成母儿严重并发症.如新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等.所以,早期预测、正确处理肩难产十分重要.
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麻醉性镇痛药对母儿的影响
目的:产科镇痛与麻醉是医学领城中现今普遍重视的问题,因为产妇的剧烈疼痛和紧张情绪能导致胎儿宫内压迫平衡紊乱,也可引起宫缩和产程的异常.若能恰当使用麻醉镇痛药,既不抑制胎儿,又能使产妇保持清醒状态,且镇痛效果满意,对产程和母儿都不造成危害则为理想.为此,临床上除掌握和选用各种镇痛麻醉技术外,还应特别注意镇痛麻醉药对母儿的影响.方法:本研究对象为本院住院待产初产妇90例,均为足月、单胎、头位.随机分为3组,对照组(C组)30例:精神预防性分娩镇痛.监测血压、胎心率电子监护;采用V A S疼痛评分,以O一10分计,0分代表完全无痛,10分代表剧烈疼痛.观察产妇镇痛后行走情况;记录产程、分娩方式:新生儿进行评分和神经行为(NAC)S评分,分娩即刻采脐静脉血血气分析.结果:常用的有吸入麻醉药分娩镇痛和椎管内注药分娩镇痛,而吸入镇痛法有镇痛不完善、污染环境等缺点,使其使用受到限制.椎管内注药分娩镇痛,特别是硬膜外注药分娩镇痛能较全面地符合理想的分娩镇痛要求,作用可靠,产妇清醒,对新生儿影响小,降低了分娩危险,己越来越广泛地用于临床.
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宫颈环扎术治疗完全性前置胎盘临床观察
前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期阴道流血常见因为之一.尤其是完全性前置胎盘阴道流血发生早,出血量大,甚至危及母儿生命.本文总结82例完全性前置胎盘临床资料报告如下.
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浅析影响剖宫产率的相关因素及预防措施
随着医疗技术的进步尤其是麻醉技术的发展以及人们文化素质的提高,人们已将剖宫产作为解决异常分娩及妊娠合并症、并发症的常用处理方法.从某种程度上来讲,剖宫产对降低围生期母婴的病残率、死亡率,保障母儿的健康有着积极地意义.但是作为一种助产技术,要科学客观地衡量它的价值,分析其利与弊.
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徒手旋转胎头位置的临床分析
近年来,剖宫产率逐年上升,究其原因,是因头位难产以手术结束分娩者居多.而在头位难产中,以持续性枕后位及枕横位居多,如处理不当,对母儿均产生不利影响.随着围产医学的发展,剖宫产的并发症逐步被认识和重视,为了保障母体健康,必须降低剖宫产率.本研究通过对117例头位难产者行经阴道徒手旋转胎头位置[1]使其顺产,成功率达85.5%.现总结报告如下.
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胎盘早剥109例临床分析
胎盘早剥是严重威胁母儿生命的妊娠晚期并发症,一般起病隐匿、发病急、病情进展快,若诊断和处理不及时会危及孕妇和胎儿的生命.尽早的诊断和正确处理是降低母婴并发症发生率和死亡率的关键.
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HELLP综合征3例的临床分析及护理
HELLP综合征是妊高征的严重并发症[1],可引起多种严重的并发症,严重威胁母儿生命.我院于2006年3月~2010年9月收治3例HELLP综合征,现将临床分析及护理报告如下.
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妊娠合并心脏病
心脏病对妊娠的影响心脏病不影响受孕,其对母儿的影响取决于心脏病的病变程度及心脏代偿功能、医疗、护理技术等.产科因素对心脏病的影响妊娠期:妊娠后血容量逐渐增加,至32~34周达高峰,比未妊娠时增加30%~45%.心脏每分钟搏出量增加20%~30%,心率增快10次/分左右.
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剖宫产率居高不下的原因分析
随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高,以及抗生素的发展,剖宫产作为解决难产及母婴并发症的一种手段,其安全性已获得社会的广泛认同,实践证明,应用恰当的剖宫产是挽救母儿危难的重要措施,确实为降低孕产妇病死率发挥了重要作用.但剖宫产率上升势头惊人,已引起妇产科专家和同道们的关注,合理掌握剖宫产指征降低剖宫产率,已成为当前产科工作的重要问题.
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完全性子宫破裂3例临床分析
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂.是产科极严重的并发症,威胁母儿生命[1].目前在大城市的医院里已少见,但在基层医院里子宫破裂仍是一个严重威胁母子生命安全的大问题.且往往由于诊断延误,处理不当造成严重的后果,也因此造成许多医疗纠纷.
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脐带过短胎盘隐性剥离致死胎1例
胎盘早剥妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,具有起病急、发展快特点,若处理不及时可危及母儿生命.这里报告1例因脐带过短胎盘隐性剥离致死胎病例总结,对临床诊治有所帮助.
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妊娠高血压疾病患者尿素氮肌酐尿酸水平变化
妊娠高血压疾病是妊娠晚期一种常见的合并症,也是妊娠期肾损害的主要病因,发病率较高,严重时可导致肾功能衰竭,威胁母儿生命[1].为进一步分析妊娠高血压疾病妇女肾功能的变化及受损情况,对本院妊娠高血压疾病妇女和正常妊娠妇女肾功能的各项生化指标进行测定,并对比分析,以便观察妊娠高血压疾病妇女肾功能的变化.
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静脉点滴催产素的观察及护理体会
催产素具有选择性兴奋子官平滑肌,使子宫收缩加强的作用.适当剂量能刺激并增强妊娠子宫的节律性收缩,使产程顺利进展;如果剂量使用不当及观察不细敛,则可危及母儿的生命安全.同顾和总结我院近年来使用静脉点滴催产素用于无明显头盆不称的计划分娩及活跃期进展慢的产程中,得出以下护理经验:准确调节滴速,使子宫收缩维持在正常有效的范围内,及时发现异常情况并正确有效的处理,是促进产程进展、保障母儿生命安全的关键.现将观察及护理体会介绍如下.
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妊娠相关性血小板减少症42例临床分析
妊娠相关性血小板减少症(PAT),又称为良性妊娠期血小板减少,是妊娠期常间的出血性疾病,多发生于妊娠中晚期,可因继发弥漫性血管内凝血危及母儿生命,因此尽早发现,严格监测,作好预防抢救措施,及时进行综合治疗,对减少严重产后出血及新生儿颅内出血等并发症具有积极意义.本文将2005年5月至2009年5月本院收治的42例PAT患者的临床资料分析如下.
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胎盘早期剥离78例临床分析
目的 从多方面分析胎盘早剥的发生、发展和危害性,提醒临床重视胎盘早剥的预防和救治.方法 收集2005~2008年收治的胎盘早剥78例,对不同类型的病例均行手术治疗,观察母儿情况.结果 大多数病例母婴平安,少数病例发生异常,行子宫切除术,甚至胎儿死亡.结论 胎盘早剥严重危及母婴生命,一旦确诊,要尽快采取措施,防止并发症.
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妊娠合并子宫肌瘤的诊治
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,常见于30~50岁女性.妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症,其发生率占子宫肌瘤患者的0.5%~0.1%[1],占妊娠的0.3%~0.5%.肌瘤小又无症状者常被忽略,实际发病率高于此报道.妊娠合并子宫肌瘤是影响母儿围生期病率的重要因素之一,提高对此病的诊治水平有很大的意义.
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前置胎盘42例临床分析
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠的严重并发症,处理不当能危及母儿生命安全.为了提高前置胎盘的诊治水平,现将我院自2000年11月至2005年11月收治的前置胎盘分析报道如下:
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可行走式无痛分娩技术的镇痛效果观察及对母儿的影响分析
目的 探讨可行走式无痛分娩技术的镇痛效果观察及对母儿的影响.方法 选取2015年1月‐2016年12月该院进行阴道分娩的初产妇124例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(62例,采取任何药物镇痛干预措施)和研究组(62例,采取可行走式无痛分娩技术).观察对比两组分娩方式、第一产程与第二产程时间、第一产程与第二产程时的视觉模拟评分法(VAS)评分、新生儿1min与5min的Apgar评分以及产后24h的出血量.结果 研究组剖宫产的发生率为4.84%(3/62),低于对照组的19.36%(12/62)(P <0.05);研究组第一产程、第二产程时间及VAS评分均低于对照组(P <0.05);两组新生儿1 min、5 min 的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P >0.05);两组产妇产后24 h 的出血量比较差异无统计学意义(P >0.05).结论 可行走式无痛分娩技术具有显著的镇痛效果,安全可靠,适于临床推广.
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妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎
妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎或称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎,是一种特殊类型的胰腺炎,发病率约1/2.5 万分娩[1] ,它除具有重症急性胰腺炎的临床特征外,血清甘油三酯≥11.3 mmol/L,或在5.6 ~11.3 mmol/L,但血清呈乳糜状[2] ,以发病急、并发症多、复发性强、病死率高为特点,需要特别警惕.高甘油三酯血症亦是重症急性胰腺炎的病因之一,约占全部急性胰腺炎病例的10%和妊娠病例的50%以上[3-4] .当血清甘油三酯≥11.3 mmol/L,易诱发急性重症胰腺炎[5] .产科与外科密切配合、共同救治是保证母儿安全的关键.