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剖宫产围生后的影响
随着剖宫产率的上升,对一些因剖宫产引起的远期并发症及对患者远期的影响逐渐受到人们的关注.本院2003年~2007年每年的剖宫产率分别为30%、40%、45%、50%,呈逐年上升趋势.不可置否,剖宫产手术易于掌握,产程短(一般20~30 min),避免了某些妊娠并发症的发生,对降低母婴死亡率起到了积极的作用,但是剖宫产率上升到一定程度后,各种近、远期并发症随之上升.有资料显示,当剖宫产率在21%~22%时,围生儿的死亡率低,剖宫产率再上升,母儿病死率反而升高[1].本文将重点从三个方面讨论剖宫产围生后的并发症.
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妊高症对母儿预后影响的临床分析
妊娠高血压综合征(简称妊高症)是导致围产期母婴严重并发症和增加死亡率的重要原因.现将我院2004年10月至2009年3月97例妊高症产妇与同期60例无妊高症孕妇临床资料进行回顾性总结及分析,以探讨妊高症对孕产妇及围生儿预后的影响.
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肠线连续缝合法在会阴切开术中的应用
会阴切开术是会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免,或母儿有病理情况需结束分娩所采用的一种手术,包括会阴侧切术和会阴正中切开术.会阴切开缝合常采用肠线缝合粘膜、肌层,丝线间断缝合皮下脂肪、皮肤,而丝线缝合由于缝合时打结过紧易导致组织水肿,甚至缝线嵌入组织内,且拆线前产妇自觉疼痛明显,给产妇带来很大痛苦.
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妊娠合并乙型肝炎对母儿的影响
目的 探讨妊娠合并乙型肝炎对母儿的影响因素. 方法 选择在我所建卡跟踪随访的364例妊娠合并乙型肝炎(大三阳、小三阳)患者为观察组,364例同期怀孕无妊期乙肝病毒感染的健康孕妇为对照组,就其妊期贫血、妊娠高血压疾病、产后出血、剖宫产、新生儿窒息等发生率,及孕期干预和子代联合免疫后子代感染率等进行回顾性统计分析.结果 妊期贫血、妊娠高血压疾病、产后出血、剖宫产率观察组明显高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).新生儿窒息与早产观察组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).乙肝大三阳孕期干预者子代乙肝感染率较未干预者低,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 孕妇乙肝感染可造成不良妊娠结局,乙肝大三阳者孕期干预和子代联合免疫有利于降低子代感染率.
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胎盘早剥的护理措施
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥(placental abruption).胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,具有起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命.国内报道的发生率为4.6‰~21‰,国外的发生率为5.1‰~23.3‰.其发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关.
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肩难产的诊断及处理
凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规方法不能娩出胎儿双肩称肩难产.起发生率国外报道0.15%~0.6%,国内报道0.15%.肩难产发生率胎儿体重≥4000g为3%~12%,胎儿体重≥4500g发生率为8.4%~22.6%.肩难产常在胎头娩出后意外发生,情况危急.如果贻误时机或处理不当,可造成母儿严重并发症.
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决定妊娠期糖尿病用药营养对母儿结局的影响
目的:探讨妊娠期糖尿病用药营养对母儿结局的影响。方法选取我院2012年12月-2013年12月接收的200例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照随机分组法将其分为观察组与对照组,每组100例,给予对照组常规用药与治疗,观察组则参照患者的实际情况联合用药营养治疗,对比两组的母儿结局。结果两组患者经不同用药与治疗后,对照组妊娠期高血压、巨大儿、羊水过多、酮症酸中毒、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖以及感染等并发症发生率均明显高于观察组,但观察组患者满意度以92.0%明显高于对照组的70.0%(上述P均﹤0.05)。结论妊娠期糖尿病患者给予其用药治疗与针对性营养管理,可有效改善母儿结局,应用效果显著,值得推广。
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胎膜早破对母儿的影响及其预防
目的 探讨胎膜早破对母儿的影响及其预防措施.方法 选择我院185例胎膜早破孕产妇为观察组,选择同期在我院正常分娩的185例孕产妇为对照组,对两组孕产妇的临床资料进行分析.结果 观察组顺产92例,对照组顺产139例,观察组的顺产率显著低于对照组,阴道助产和剖宫产率显著高于对照组;观察组早产、产褥感染、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿死亡、Apgar≤7分比例显著高于对照组.结论 胎膜早破对于母亲、胎儿、新生儿是极为危险的,应重视胎膜早破的预防,加强产前检查、卫生宣教、指导,尽早采取治疗措施,选择恰当的分娩时机、分娩方式,减少母儿并发症的发生,降低死亡率.
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会阴侧切对母儿结局的影响分析
目的 观察会阴侧切对母儿结局的影响.方法 选择本院于2013年8月至2014年6月收治的120例头位、单胎、正常分娩低位初产妇作为研究对象,回顾性分析其临床资料,均经产前评估,根据是否侧切分为两组,会阴侧切组37例,采取会阴侧切娩出胎儿,非侧切组23例,不予会阴侧切,比较两组产妇及新生儿相关指标差异.结果 侧切组出血量、VAS评分、愈合时间分别为(179.5±32.8)ml、(7.8±1.2)分、(21.8±3.8)d,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组第一产程时间、第二产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05).侧切组侧切组皮下出血点、吸入性肺炎、窒息发生率、新生儿1 min Apgar评分、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 会阴侧切后产妇疼痛程度更重,且出血量更大,新生儿皮下出血点发生率较高,临床应重视,规范其应用.
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妊高征合并HELLP综合征行剖宫产麻醉处理的回顾性分析
HELLP综合征是Weinstein[1]于1982年首先报道的妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命,适时终止妊娠是降低母婴并发症及病死率的关键.该综合征的患者在麻醉处理上有一定的特殊性,2006年12月至2010年12月,我院对36例行剖宫产手术合并HELLP综合征患者成功实施了麻醉,无一例发生麻醉相关并发症,现报告如下.
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前置胎盘32例临床分析
前置胎盘是妊娠晚期出血主要原因之一,是妊娠晚期的严重并发症,处理不当可危及母儿生命安全.近年来,随着多胎妊娠,人工流产,剖宫产,引产史的增加,其发病有增高的趋势.现对在我院分娩的前置胎盘32例进行分析报道如下.
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266例巨大儿临床分析
巨大儿指出生体重≥4 000 g的新生儿.近年来,巨大儿的发生率呈逐年上升的趋势,随着发生率的增加,对母儿带来的影响也呈上升趋势.巨大儿的孕妇在分娩过程中,容易发生难产,导致产后出血、产伤.巨大儿在分娩过程中也容易发生新生儿窒息等情况.
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203例胎膜早破临床治疗分析
胎膜早破是产科常见并发症,易导致富内感染,胎儿窘迫,引起早产,脐带脱垂及母儿感染,且部分胎膜早破常预示难产.因此,及时发现正确处理胎膜早破可减少母要并发症.我院自2006年1月~2008年8月共诊治胎膜早破203例,现报道如下.
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妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥21例临床分析
妊娠期高血压疾病是常见严重威胁母儿安全的产科疾病,一旦并发胎盘剥离,产后大出血、子宫卒中等可危及母儿的生命.本文对我院3年间收治的21例妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥作回顾性分析如下.
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妊娠合并糖尿病的护理
妊娠合并糖尿病主要分为两种:一是妊娠前已诊断有糖尿病,孕期病情加重;二是妊娠期糖尿病(gesta-tional diabets millitus,GDM),是指妊娠期间发作或首次识别的严重程度易变的对糖类不耐受.GDM对母儿的健康均有很大的危害,属高危妊娠,母婴死亡率较高,必须引起重视,对我科收治的GDM患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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重度子痫前期及子痫合并HELLP综合征的护理
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,本病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿致病率及病死率的主要原因,而妊娠期高血压疾病并发的溶血、肝酶升高和血小板降低(HELLP)综合征是以溶血,肝酶升高及血小板减少为特点的严重妊娠合并症,严重危及母儿生命[1],其发病率占所有妊娠孕妇0.2%~0.6%[2],孕产妇死亡率为3.4%~24.2%,围生儿死亡率为7.7%~60%[3].
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剖宫产术对母婴的近远期影响
剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩的有效手段,它的问世为产科医师及时挽救母儿生命,减少围产儿及围产妇的死亡率作出了不可磨灭的贡献.近年来, 由于剖宫产手术不断更新及麻醉技术的完善, 使手术的危险性大大降低, 加之一些社会因素, 造成剖宫产率不断上升,剖宫产术对母婴的影响已经成为一个受人关注而又有争议的问题.
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220例早产原因及对母婴影响的分析
目的:探讨早产发生的危险因素及对母儿的影响.方法:回顾性分析220例早产的原因及对母儿的影响,并对不同孕龄组28~34周,34+~37周二组作分析比较.结果:胎膜早破、臀位、双胎、妊娠高血压综合征(PIH)、妊娠合并肝内胆汁郁积症(ICP)占据早产病因前五位.不同孕周的二组早产对母亲影响无显著差别;在新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及低体重儿发生率有显著差别(P<0.01).结论:早产是新生儿发病和死亡的主要原因.胎龄越小、新生儿体重越轻其死亡比越高.提高早产的预防、诊断及治疗水平,对围产医学质量的提高,有着十分重要的意义.
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围生期人乳头瘤病毒感染对母儿的影响
目前已明确人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染与宫颈癌的关系,即HPV感染是宫颈癌发生的必要条件,而生殖道感染高危型HPV是宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelian neoplasia, CIN)、宫颈癌发生的主要危险因素,低危型HPV感染常引起下生殖道湿疣等良性病变包括CINI的发生.女性生殖道HPV感染多见于生育期妇女,其发生率呈逐年上升趋势,并且患者趋于年轻化.HPV感染所致的生殖器疣在妊娠期迅速增大,可以随着孕期或分娩过程传播给新生儿,导致婴幼儿肛门及生殖器部位的先天性尖锐湿疣、新生儿喉乳头状瘤等相关性疾病及远期更严重的疾病.因此,妊娠合并HPV感染也随之成为影响母婴健康的重要问题之一.
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中国剖宫产现状与思考
剖宫产手术对解决难产和严重的妊娠并发症和合并症,降低母儿发病率和死亡率起了重要作用.随着现代产科技术的发展和完善,剖宫产和麻醉技术的成熟和提高,电子胎心监护的普遍使用,使社会民众和产科医师为了确保母儿安全,减少医疗纠纷,从而对这些技术过分的依赖,致使剖宫产率逐年增加,干扰了孕妇正常的分娩过程,给妇女和儿童的生理和心理的健康带来了严重的危害.