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不同类型喉罩联合无肌松全身麻醉在老年患者股骨头置换术中的应用
随着喉罩的问世及其在麻醉手术中的广泛应用,全身麻醉过程中气道的刺激及损伤显著减少,受到医护人员及患者的广泛好评。既往有少量文献涉及喉罩联合无肌松全身麻醉在老年股骨头置换术中的效果,提出该麻醉技术较常规的气管插管全麻在临床效果、术后复苏、围麻醉期不良反应等均有较大的应用价值[1]。但是较少文献涉及不同类型的喉罩联合无肌松全麻在临床中的应用效果,因此,研究进一步探讨不同类型的喉罩联合无肌松全麻在老年股骨头置换术中的效果,我院对2013年4月至2014年10月收治的86例行股骨头置换术的老年患者进行分组麻醉,现将结果总结如下。
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喉罩插管全身麻醉技术在157例儿童牙科治疗中的应用
牙科恐惧症又称为牙科焦虑症(D A ),在儿童牙科门诊中发病率达80%左右,对于儿童D A 患者,仅仅使用行为诱导方式往往收效甚微,欧美国家的儿童口腔医师普遍开展了笑气氧气联合镇静技术,虽然取得了不错的效果,但仍有不少DA 儿童无法在笑气氧气联合镇静下完成治疗[1],因此失去佳治疗时机,造成严重身心影响。部分自闭症、先天性心脏病、发育迟缓的患儿往往伴有严重龋病等牙科疾病,此类患儿牙科焦虑比例也较高,大部分不能正常完成牙科治疗,以往采用恐吓、按压、捆绑等形式进行行为管理,但因患儿哭闹、反抗,难以达到治疗效果,并且强制的行为管理会对患儿造成严重的心理阴影。针对以上情况,我院开展喉罩插管七氟烷全身麻醉下儿童牙科治疗,取得较好的效果。
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剖宫产指征分析及降低剖宫产率的对策探讨
随着剖宫产技术的发展和麻醉技术的提高,剖宫产已成为解决难产、抢救围生儿生命的有效手段,但是孕产妇及围生儿近远期并发症并不随剖宫产率的上升而下降,反而有所升高,所以剖宫产并不是佳的分娩方式。如何控制剖宫产率十分重要,现对我院剖宫产病例进行分析报告如下。
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子宫下段剖宫产术取头困难原因分析
剖宫产是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、相对安全的常用手术,娩出健康无损伤的活婴是剖宫产术的目的.近年来,随着剖宫产和麻醉技术的提高,剖宫产率日益上升,但围产儿病死率并不因剖宫产率的增加而继续下降,而一直稳定在1.3%左右,而术中取头困难也随之上升.现随机抽取非洲吉布提Dar El Hanan妇产医院2010年1 000例剖宫产术中取头困难的85例病例进行分析.
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等比重布比卡因脊髓麻醉在成人单纯阑尾切除术中的应用
阑尾切除术是基层医院外科医生接触多的一种手术。随着麻醉技术的逐渐成熟,硬膜外麻醉连续性和可控性好,已成为阑尾切除手术的常规麻醉方法之一。但由于硬膜外麻醉起效时间较长,成人单纯阑尾切除手术时间短,且多为急诊,麻醉要求起效快,阻滞完善,所以近10年来我院应用等比重布比卡因脊麻方法进行成人单纯阑尾切除术,获得较好的麻醉效果,现将结果报告如下。
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浅析影响剖宫产率的相关因素及预防措施
随着医疗技术的进步尤其是麻醉技术的发展以及人们文化素质的提高,人们已将剖宫产作为解决异常分娩及妊娠合并症、并发症的常用处理方法.从某种程度上来讲,剖宫产对降低围生期母婴的病残率、死亡率,保障母儿的健康有着积极地意义.但是作为一种助产技术,要科学客观地衡量它的价值,分析其利与弊.
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第二产程剖宫产对母婴的影响
随着麻醉技术的提高,手术技艺的日益成熟,剖宫产指征的放宽以及吸引术已基本不用.反之,第二产程剖宫产日益增加,为此对84例第二产程剖宫产与第一产程择期剖宫产对母婴影响的进行分析.资料与方法2007~2009年收治单胎分娩孕妇2880例,剖宫产878例,剖宫产率30.4%,其中择期手术353例(手术产的40.2%).第一产程(即子宫口开全前试产失败)441例(手术产的50.2%).第二产程(子宫口开全后阴道分娩困难)84例(手术产的9.5%),三个不同时机的剖宫产对母婴影响,见表1.
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日间手术,风险与利益同在
日间手术的概念早由英国小儿外科医师Nichol提出,是指选择一定适应症的患者,在1个工作日内安排其住院、手术、手术后短暂观察、恢复(一般数小时)和办理出院,患者不在医院过夜。这种手术方式开始还不被广泛接受,随着麻醉技术的进步、手术技术的提高、护理观念的发展,越来越多的患者愿意享受这种类似家庭病房氛围的医护模式。1970年,美国出现了第一个独立的日间手术中心,之后很多国家开始推广日间手术。
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麻醉深度监测的进展与远景
随着外科技术的不断发展,以及患者对医疗服务要求的逐渐提高,特别是近年来日间手术的不断增长,使麻醉技术在各个领域得到了飞速发展.但由于新型肌松药和镇痛剂等药物的联合应用,使得全身麻醉的麻醉深度、意识状态常被掩盖以致难以被识别、判断并控制.因此,如何判断合适的麻醉深度成为临床迫切需要解决的问题,由此诞生了麻醉深度监测.
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小儿腹腔镜手术的麻醉处理
在小儿外科领域,腹腔镜随着各种器械的微形化而得以广泛应用.腹腔镜外科手术的发展与麻醉技术的发展是分不开的.对不同腹腔镜手术的程序及其影响器官的了解是保证良好的术前、术中和术后麻醉处理的关键.
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剖宫产手术指征的变迁及其影响的思考
近年来,随着剖宫产及产科麻醉技术的进步,剖宫产的安全性大大提高.剖宫产已成为解决难产和某些高危妊娠、挽救孕产妇和围产儿生命常用的有效手段.我国大中城市剖宫产率均有逐年上升趋势,有的地方甚至达到50%以上.虽然剖宫产率不断升高,但围产儿死亡率及产后出血率等并未随之进一步下降,剖宫产术后感染及新生儿肺炎等并发症反而高于阴道分娩[1].因此,剖宫产所造成的近期和远期影响应引起我们的重视,降低剖宫产率已成为目前产科工作中值得重视的问题.
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手术室护理岗位设置的发展与现状
卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)年》[1]明确指出,护理管理必须科学设置护理岗位,提高管理效率.手术室作为对外科患者集中进行手术干预的场所,手术室护理岗位承担着为围术期患者提供安全、优质的护理服务的责任.随着外科技术、麻醉技术以及消毒灭菌技术的进步,手术室护理岗位也随之经历了一个从小到大、从单一角色到专业化角色的发展过程.如今,在复杂的手术室环境中,如何合理运用护理人力资源,既能保证手术的顺利进行,又能保证手术患者护理的连续性、可及性和安全性,终促进手术室护理专业化岗位体系的建立成为值得探讨的问题.在阅读国内外文献后,本文综合各种信息对手术室护理岗位设置的发展与现状进行综述,以期为护理管理者进行决策提供参考.
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靶控注射泵应用于静脉内局麻
静脉靶控注射泵应用于临床麻醉后,使原静脉内局麻人工推注药压不稳定进化为机械控压单位时间内输注给药,防止了驱血步骤操作时的静脉针硅胶管内回血现象;方便了该项麻醉技术单人操作;有预防术后静脉栓塞可能.
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无抽搐电休克治疗前后的护理技巧
无抽搐电休克(MECT)治疗是在传统ECT(电休克)治疗基础上经过改良,并运用现代麻醉技术,使患者在安睡和肌完全松弛的状态下,实施小电流刺激,诱导大脑皮层广泛放电,而使大脑细胞发生一系列变化,进而恢复大脑正常功能的一种物理治疗精神疾病的方法.
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缺血预处理不能减轻止血带疼痛
静脉内局部麻醉(intravenous regional anesthesia,IVRA)是一种区域麻醉技术,广泛应用于上肢肢端手术.IVRA期间长期安置止血带引起止血带疼痛影响麻醉效果.
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超声技术在小儿麻醉中的应用
随着科学技术的不断发展,麻醉技术也在逐渐改进。超声成像技术可以提供清晰的解剖图像,特别是外周神经,提高了穿刺成功率,降低了并发症的发生率。目前,超声技术已逐步进入临床麻醉中,其应用价值也得到了充分的认可。由于小儿解剖结构的特点,对婴儿和低龄儿,超声可探测到脊髓及其周围结构[1]。相比成人,超声技术在小儿麻醉中的应用更能体现出其价值。本文将对超声技术在小儿麻醉的应用情况作一综述。
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靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼非插管静脉麻醉用于乳房肿块切除的临床观察
乳房肿块是乳腺外科常见的临床症状,一般均采取手术切除以达到治疗或明确诊断的目的[1].手术具有时间短、创伤小的特点,目前临床上常采用局部浸润麻醉,由于乳腺组织比较松软很难做到精确的阻滞麻醉,特别对于肿块较小,位置比较深,多发的患者更难达到良好的麻醉效果.另外术中患者一直处于清醒状态,对陌生环境的恐惧和对手术的焦虑加重了患者的不配合,有时难以达到满意的麻醉效果.本研究将靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉技术用于乳房肿块切除术,保留自主呼吸,旨在为乳房肿块切除术探索麻醉苏醒更快、更安全的麻醉方法.
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脊髓电刺激外科电极植入术在全凭静脉麻醉术中唤醒的应用
全凭静脉麻醉术中唤醒麻醉指在全凭静脉麻醉手术过程中的某个阶段要求患者在清醒状态下配合完成某些神经测试及指令动作的麻醉技术[1-2] .脊髓外科电极植入术中需要患者正确反应外科电极植入到相应脊髓节段刺激后的感觉,从而确定外科电极植入的佳脊髓节段位置.全凭静脉麻醉术中唤醒能使患者能在清醒状态下配合完成感觉测试,为手术成功和安全提供了可靠保障[1-3] .现将在脊髓损伤后慢性神经性疼痛行脊髓外科电极植入术唤醒麻醉2 例的临床资料报道如下.
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麻醉对手术后老年患者认知功能障碍的探讨
世界正进入老龄化社会,世界人口中65岁以上的老年人约占11%.随着外科和麻醉技术的提高,老年人接受手术的机会增加.但老年患者手术后会出现中枢神经系统并发症,临床表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损,这种手术后的变化称为手术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD).
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25例老年患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术体会
冠心病患者中老年人占很大比重.该类患者一般都有肺及肝肾功能下降,合并其他疾病多,如糖尿病,高血压,同时,随着内科涂层药物支架的迅速发展和介入技术的提高,这个人群中终选择进行冠状动脉旁路移植术的都是病情重、冠状动脉病变严重、心肌严重缺血的患者,对心血管外科技术、麻醉技术的要求更高.如何更好的保护患者重要脏器的功能,减少术后并发症的发生,决定选择什么样的手术方式就显得更加重要.