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脊髓电刺激外科电极植入术在全凭静脉麻醉术中唤醒的应用
全凭静脉麻醉术中唤醒麻醉指在全凭静脉麻醉手术过程中的某个阶段要求患者在清醒状态下配合完成某些神经测试及指令动作的麻醉技术[1-2] .脊髓外科电极植入术中需要患者正确反应外科电极植入到相应脊髓节段刺激后的感觉,从而确定外科电极植入的佳脊髓节段位置.全凭静脉麻醉术中唤醒能使患者能在清醒状态下配合完成感觉测试,为手术成功和安全提供了可靠保障[1-3] .现将在脊髓损伤后慢性神经性疼痛行脊髓外科电极植入术唤醒麻醉2 例的临床资料报道如下.
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神经内镜治疗椎管内占位性病变12例
目的 探讨神经内镜在椎管内占位性病变中的应用.方法 2015年1月~2016年3月对椎管内占位性病变12例,全麻下行显微镜下后正中入路选择性椎板切除或半椎板切除,导入神经内镜,在神经内镜下多角度探查切除椎管内占位性病变.结果 手术时间109 ~316 min,中位数t36 min;术中出血量50 ~200 ml,中位数50 ml.12例稚管内占位内镜下病变全切,症状缓解.术后病理:神经鞘瘤6例,软骨样组织4例,畸胎瘤2例.术后JOA评分中位数28.5分(17~29分),显著高于术前中位数21.5分(5~ 27分)(Z=-2.936,P=0.003);治愈7例,显效5例.12例随访11 ~24个月,平均16.5月,未见肿瘤和间盘突出复发及脊柱不稳事件发生,无术后感染及新增神经损伤症状.结论 神经内镜可以近距离多角度观察、定位椎管内病变,避免术中操作的盲目性,直视下进行操作对于病变的切除有指导意义,与显微镜联合应用可降低患者损伤.
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脊椎椎板复位成形术在颈椎病变手术中的应用
目的探讨脊椎椎板复位成形术在颈椎椎管后部椎板切开入路手术中的应用价值.方法在颈椎病变椎板切开入路手术中将取下的椎板复位,以此保障脊柱正常结构的完整性、避免脊柱的术后变形.我科从2001年10月~2002年10月在104例颈椎病变椎板切开后部入路手术中有82例(79%)的病例使用了椎板复位成形术.结果所有行椎板复位成形术的手术均获成功,术后复查X光平片、计算机体层摄影术或磁共振成像未发现椎板滑脱及固定丝线脱落及断裂的表现,椎板成形完好脊柱序列正常,未发现异常并发症,病人术后颈部运动正常.结论颈椎椎板复位成形术方法简单可靠,经济实用,在颈椎椎板切开入路手术中运用效果好,实用价值高,是一种实用的、值得推广的、有价值的手术方式.
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Neuro-Patch硬膜替代材料在脊髓外科的临床应用(附30例报告)
硬脑膜替代材料在颅脑神经外科已有广泛应用[1,2],但在脊髓神经外科领域,有关新型合成材料修补硬脊膜缺损的研究尚少.2000至2007年,作者尝试使用德国贝朗公司生产的Neuro-Patch合成微孔硬脑膜替代材料修补硬脊膜30例.现将临床应用的初步经验报告如下.
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运用自理模式对创伤性截瘫患者施护的效果观察
自理模式是美国护理学家奥瑞姆提出的护理理论,其内容由自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说三部分组成.人是有自理能力的自理体,当其自理能力小于自理需要时就会出现自理缺陷.自理缺陷是护理活动的重点对象[1].创伤性截瘫病人致残率及护理并发症的发生比例均较高.我们自2000年1月份以来,运用自理模式对创伤性截瘫病人施护,效果满意,现介绍如下.