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不同类型喉罩联合无肌松全身麻醉在老年患者股骨头置换术中的应用
随着喉罩的问世及其在麻醉手术中的广泛应用，全身麻醉过程中气道的刺激及损伤显著减少，受到医护人员及患者的广泛好评。既往有少量文献涉及喉罩联合无肌松全身麻醉在老年股骨头置换术中的效果，提出该麻醉技术较常规的气管插管全麻在临床效果、术后复苏、围麻醉期不良反应等均有较大的应用价值[1]。但是较少文献涉及不同类型的喉罩联合无肌松全麻在临床中的应用效果，因此，研究进一步探讨不同类型的喉罩联合无肌松全麻在老年股骨头置换术中的效果，我院对2013年4月至2014年10月收治的86例行股骨头置换术的老年患者进行分组麻醉，现将结果总结如下。
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不同时间预防使用5-羟色胺3受体拮抗剂对全身麻醉术后24h内恶心呕吐发生影响的Meta分析
术后恶心呕吐是围麻醉期常见的并发症之一,发生率约为20%～30%[1],可以导致患者程度不等的不适,严重者可致伤口裂开,切口疝形成,误吸性肺炎,水电解质和酸碱平衡紊乱,使口服药物、食物或液体不能进行[2].5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂由于对术后恶心呕吐有明显预防作用且不良反应轻而得到广泛应用[3-7].然而,国内文献对5-HT3受体拮抗剂预防使用时的佳时间仍没有定论[8,9].
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Ⅱ型糖尿病病人围麻醉期胰岛素抵抗临床观察的探讨
目的:观察Ⅱ型糖尿病病人围麻醉期胰岛素抵抗临床表现.方法:选入2017年9月到2018年9月我院收治的Ⅱ型糖尿病患者70例,平侧麻醉之后观察麻醉前后的G、I指标与葡萄糖代谢率、K1/K2/R1/R2数值.结果:经调查麻醉后的G、I指标高于麻醉前,组间对比呈现为P<0.05的差异性.麻醉后的葡萄糖代谢率低于麻醉前.麻醉后的K1/K2/R1数值低于麻醉前,但是R2数值明显增加,数据比较存在统计学意义(P<0.05).结论:Ⅱ型糖尿病围麻醉期的胰岛素受体敏感度降低,导致抵抗加重,葡萄糖的代谢率减少.
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小剂量右美托咪定在高血压患者围麻醉期控制血压的应用效果观察
目的:观察服用小剂量右美托咪定在高血压围麻醉期的应用效果.方法:将本院经前列腺汽化切除治疗的高血压患者84例,收治时间2016.5月～2017.5月,作为研究对象随机分成两组,为对照组与观察组,各42例.对照组给予0.9％生理盐水静脉注射;观察组给予右美托咪定静脉注射.记录分析两组血压、心率以及脉搏血氧饱和度相关数据.结果:给药后15min及麻醉后1h,观察组收缩压及心率均较低与对照组,差异具备统计学意义,P<0.05;麻醉后2h,观察组收缩压低于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05.结论:施用小剂量右美托咪定治疗高血压患者起到了很好的镇定效果,对于血压控制的应用效果显著,从而使得高血压患者度过围麻醉期.
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老年患者围麻醉期应用右美托咪定联合小剂量丙泊酚的效果 观察及对患者术后认知功能的影响
目的:探讨老年患者围麻醉期应用右美托咪定联合小剂量丙泊酚的效果及对患者术后认知功能的影响.方法:选择2015年6月-2017年7月自愿到科室进行手术治疗的老年患者162例,随机数字法分为常规麻醉组(n=81例)和联合用药组(n=81例).常规麻醉组泵注20mL生理盐水,联合用药组泵注0.6ug/kg右美托咪定,连续泵注15min,泵注完毕后行全身麻醉诱导,并静脉注射丙泊酚,待意识消失后静脉注射舒芬太尼、罗库溴铵维持,气管插管成功后开始手术治疗.采用事件相关电位测试剂、眼动对2组手术不同时间点认知功能进行评定;记录2组手术、苏醒时间及术中出血量;采用全自动生化分析仪测定白细胞总数(WBC);采用酶联免疫吸附试验测定2组肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)水平,比较2组麻醉效果及对患者术后认知功能的影响.结果:联合用药组苏醒时间,短于常规麻醉组(P<0.05);联合用药组手术后电位P300的潜伏期和波幅,均高于常规麻醉组(P<0.05);联合用药组手术后眼动测定水平,均高于常规麻醉组(P<0.05);2组手术后炎症因子水平均得到提高;联合用药组手术后WBC、TNF-a、IL-6及IL-10水平,低于常规麻醉组(P<0.05);2组麻醉后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:右美托咪定联合小剂量丙泊酚用于老年患者围麻醉期效果理想,有助于改善患者术后认知功能,控制炎症因子水平上升幅度,缩短苏醒时间,值得推广应用.
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核心体温维持对老年腹腔手术患者围麻醉期的临床价值
目的 分析对老年腹腔手术患者给予核心体温维持对其围麻醉期的影响.方法 选择该院2016年2月—2018年3月收治的86例老年腹腔手术患者进行研究,按照患者有无接受核心体温维持分为治疗组43例、对照组43例,其中治疗组给予核心体温维持,对照组不进行核心体温维持,比较两组干预效果.结果 治疗组术中失血量、术中输血量、麻醉拔管时间、麻醉苏醒时间均短于对照组;治疗组手术结束时TT、PT、APTT指标均低于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率为11.63％,对照组并发症发生率30.23％(χ2=4.4967,P=0.0340).结论 对老年腹腔手术患者进行核心体温维持能够提升围麻醉期安全性,值得推广.
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硬膜外麻醉围麻醉期的管理与体会分析
目的：研究分析硬膜外麻醉围麻醉期的管理工作以及相关的体会。方法选取2013年10月—2015年4月期间该院1200例连续硬膜外麻醉患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。严格按照患者麻醉前准备、麻醉中操作麻醉后随访方式完成相关的围麻醉期管理工作。结果1200例患者中无一例患者存在严重的麻醉意外无一例患者出现并发症。结论促使围麻醉期管理工作实现进一步强化，硬膜外麻醉成功率以及安全性进一步提高。
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手术室围麻醉期护理探析
目的 总结手术室围麻醉期的护理体会.方法 对我院在2010年2月-2013年2月收治的90例手术室围麻醉期患者给予全面细致护理措施的临床资料进行回顾性分析,总结手术室围麻醉期的护理体会.结果 90例手术室围麻醉期患者经过护理均顺利完成手术治疗,患者对麻醉的效果较满意,没有出现意外事件.结论 麻醉前给予患者心理、环境准备、用药准备以及物品准备护理,麻醉过程中对患者的生命体征进行密切观察,对麻醉苏醒期患者给予全面细致护理,能够有效提高手术室患者围麻醉期的护理效果.
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高龄食管癌及贲门癌合并心脏疾病的围麻醉期管理
目的回顾性分析1998年8月-2003年8月手术麻醉70岁以上合并心脏疾病的食管癌、贲门癌患者的围麻醉期管理.方法总结这类病人术前准备,术中、术后治疗管理措施.结果手术麻醉死亡率为0,术后死亡率为2.4%.结论对高龄心脏病患者进行充分的术前准备,加强围麻醉期的管理及监测,维持心肌氧供需平衡,降低应激反应,是麻醉手术成功的关键.
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浅谈经皮穴位电刺激在围麻醉期的多种作用
通过文献检索,总结经皮穴位电刺激在围麻醉期的作用.发现经皮穴位电刺激可减少术中麻醉药用量、降低手术应激反应、维持血流动力学稳定、减轻手术并发症、提高患者免疫功能和术后恢复质量,且对心、脑、肝、胃肠等器官具有保护作用,而假穴位电刺激和经皮神经电刺激除具有一定镇痛作用外,并不具备经皮穴位电刺激的其他作用.经皮穴位电刺激辅助麻醉在穴位选择、刺激参数等方面尚需改进和统一.
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无痛人流术围麻醉期支气管痉挛病因分析
目的:探讨无痛人流术围麻醉期患者支气管痉挛病因及有效预防方法.方法:对17例无痛人流术围麻醉期发生支气管痉挛病例进行回顾性分析.结果:长期吸烟、麻醉药物及麻醉操作均可诱发支气管痉挛的发生,常规对症治疗可缓解支气管痉挛症状,保证手术顺利完成.结论:控制不良生活习惯,调整麻醉药物剂量、用法,改善麻醉操作水平,适时应用常规对症治疗,可降低无痛人流术围麻醉期患者支气管痉挛的发生率.
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围麻醉期46例过敏性休克的回顾性分析
过敏性休克是一种由IgE介导的严重速发型过敏反应,其特点是发作迅速、强烈,不可预见性,严重的病例可在短时间内死亡.它已成为围手术期病死率的主要影响因素之一.本文就本院1995-2005年近10年来的围麻醉期46例严重过敏性休克病例进行总结,以供同行参考.
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46例围麻醉期过敏性休克患者的急救与护理
过敏性休克是一种由IgE介导的严重速发型过敏反应(属Ⅰ型过敏反应),其特征为发作迅速、强烈,具有不可预见性,部分过敏性休克患者虽经积极抢救仍可在短时间内迅速死亡.外科手术患者在围麻醉期中,特别是在麻醉诱导期出现的过敏性休克,可表现出不典型的过敏症状,但过敏反应的典型皮肤症状(潮红、皮疹等)常出现较晚或不出现~([1]).
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加速康复模式对外科围麻醉期患者应激反应的影响
目的：观察加速康复模式对外科围麻醉期患者应激反应的影响。方法：选择食管癌手术患者90例，随机分为观察组(49例)和对照组(41例)。观察组患者采用加速康复模式；对照组患者采用传统康复模式。比较两组患者围麻醉期应激反应的程度。结果：①术后，两组患者的皮质醇、血糖、胰岛素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。②麻醉诱导后切皮前较术前及术后较麻醉诱导后切皮前、术前，两组患者的皮质醇水平均明显升高，且差异有统计学意义(P<0.05)；麻醉前，两组患者的血糖较术前明显升高，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；术后，两组患者的血糖较麻醉诱导后切皮前明显升高，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；麻醉诱导后切皮前，观察组患者的胰岛素较术前明显升高，与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后，胰岛素较麻醉诱导后切皮前明显降低，比较差异有统计学意义(P<0.05)。③两组患者乳酸比较差异均无统计学意义。结论：①加速康复食管外科采取的各种措施可以降低围麻醉期患者应激反应的程度；②术中合理控制输液量对患者的乳酸没有影响。
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466例胸外科手术围麻醉期216例心跳骤停的回顾性分析
目的 探讨胸外科手术围麻醉期心跳骤停的原因和对策.方法 回顾2005年1月-2013年1月期间我院466例胸外科手术患者中在围麻醉期发生心跳骤停的216例患者的临床资料,总结心跳骤停发生原因,找到相应解决方法.结果 216例患者围麻醉期发生心跳骤停的主要因素包括患者身体因素、心理因素、麻醉因素、手术因素.所有病例均经止血、去除刺激、输血、应用肾上腺素、补液、扩充血容量、心脏按摩等治疗,其中211例复苏成功,5例死亡.导致复苏失败引起死亡的主要因素是手术原因引起的出血.结论 胸外科手术围麻醉期容易引起心跳骤停,多数患者经对症处理复苏成功,建议术前对患者的身体、心理、麻醉方式、手术方式进行充分的评估和准备,减少心跳骤停发生率,降低手术失败率.
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胸科非心脏手术围麻醉期并发心律失常的临床分析
目的 通过分析916例胸科手术患者围麻醉期间并发心律失常的情况,探讨非心脏开胸手术心律失常的原因及防治措施.方法 术中连续监测患者血氧饱和度、心电图、心率、有创动脉压、呼末二氧化碳分压和间断血气分析,并记录患者术中心律失常发生的类型、治疗措施及效果.结果 胸科非心脏手术围麻醉期发生心律失常的概率大于72％,其诱发因素主要有患者年龄、心脏原发病、心电图异常、血氧饱和度低、手术操作、电解质异常相关合并症等,麻醉期间应予重视.结论 胸科非心脏手术围麻醉期发生心律失常发生概率较高,术前应积极纠正病因,术中严密监护和及时处理诱发因素等是防止和治疗心律失常的关键措施.
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2型糖尿病病人围麻醉期胰岛素抵抗临床研究
目的：探讨2型糖尿病病人围麻醉期胰岛素抵抗的临床表现。方法该院于2013年8月-2014年8月间收治了160例患者，将这些患者分为患有2型糖尿病组和非糖尿病患者组，通过组织患者体检，对患者手术前的身体机能进行调查，确定所有患者在手术前其肝肾功能正常。将这些患者分成2型糖尿病组和非糖尿病组各80例，这些患者进行平衡麻醉后，观察两组患者红细胞膜胰岛素受体敏感性、血胰岛素情况、血糖情况、葡萄糖代谢率(M值)。结果通过跟踪观察，对患者手术前围麻醉期前后的G、I、M及胰岛素受体亲合力的值进行统计，得出分析结果，通过统计分析，可以看到2型糖尿病患者手术中及手术后血糖(G)、血胰岛素(I)的水平有了显著的提高，但G/I、胰岛素受体亲合力、M值有显著的降低。结论经过手术平衡麻醉后，可使2型糖尿病患者的胰岛素受体敏感性下降，这样胰岛素抵抗就会加重，明显降低了葡萄糖利用率。
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胃癌合并糖尿病病人围麻醉期血清胰岛素、皮质醇和血糖变化
目的：探讨胃癌合并糖尿病患者在围麻醉期自身血清胰岛素水平、皮质醇水平以及血糖水平发生的变化。方法将该院2014年1月-2016年1月收治的胃癌合并糖尿病患者34例作为此次的研究对象。针对所有患者的围麻醉期自身血清胰岛素水平、皮质醇水平以及血糖水平进行测量观察。此外在对患者实施手术将平衡盐液输入过程中，对血浆电解质发生的变化进行分析研究。结果对于胃癌合并糖尿病患者，临床选择神经安定-安氟醚的方法实施麻醉，终患者的血清胰岛素水平以及患者的皮质醇水平在围麻醉期未发生显著的变化。伴随着患者临床手术时间的延长，患者的血糖水平体现为一定程度的升高。在完成麻醉后的90 min以及完成手术后，同实施麻醉前进行比较，显著高于后者(P<0.05)。结论对于胃癌合并糖尿病患者，临床采用神经安定-安氟醚的方法实施麻醉，即使可以确保患者的术中胰岛素水平以及皮质醇水平保持平稳，但是针对手术产生的应激反应无法进行抑制，进而导致患者的血糖水平体现为一定程度的升高。
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胃癌合并糖尿病患者围麻醉期的胰岛素、血糖变化情况研究
胃癌是一种非常典型的消化道恶性肿瘤，它的发病率呈逐年上升的趋势，而且胃癌的致死率是非常高的。虽然我国的医学水平在不断提升，但是对于肿瘤的治疗还没有绝对有效的方法，只是通过外科手术切除病灶。而外科手术的麻醉对胃癌及糖尿病的治疗产生很大的影响。该研究综述胃癌合并糖尿病围麻醉期的血液生化指标变化。
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2型糖尿病病人围麻醉期胰岛素抵抗临床观察的探讨
目的：探讨2型糖尿病病人围麻醉期胰岛素抵抗的临床表现，并为深入的研究提供一定的依据。方法该院于2012年7月—2013年7月对收治的80例患者，这些患者经诊断有2型糖尿病患者和非糖尿病患者，并这些患者分成2型糖尿病组和非糖尿病组各40例，这些患者进行平衡麻醉后，观察两组患者血糖、血胰岛素、红细胞膜胰岛素受体敏感性、葡萄糖代谢率（M值）。结果通过研究发现2型糖尿病患者在手术中、手术后的血糖（G）、血胰岛素（I）明显升高了，但G/I、胰岛素受体亲合力、M值明显降低。结论平衡麻醉下的患者，经过手术可使2型糖尿病患者的胰岛素受体敏感性下降，这样胰岛素抵抗就会加重，明显降低了葡萄糖利用率。
