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常有手麻和头痛勿忘颈椎找原因
人的颈椎是人体中“金贵”的部位,它上承头颅,下连躯干,既是脊椎中活动多的部位,也是中枢神经和外周神经相连通的交通枢纽,一旦发生故障,后果严重。
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麻风病
麻风病是由麻风分枝杆菌(Mycobacterium leprae)引起的慢性传染病,主要侵犯皮肤、外周神经以及上呼吸道(多菌型麻风).麻风病主要通过上呼吸道或密切接触传播.
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麻风病的防治和研究进展(1983-2008)
麻风病是由麻风分枝杆菌(mycobacterium leprae)引起皮肤和外周神经受累的慢性传染病,是引起残疾的主要疾病之一.麻风病历史悠久,从欧洲中古时代就广为流行.20世纪40年代在无特效治疗的情况下,随着生活水平提高,挪威后1例麻风病患者也于上世纪40年代去世.第二次世界大战后,很多原生活在西太区、东南亚、非洲等殖民地的麻风患者移居英、荷、法、美等国,在异乡辗转多年才得到确诊,但是他们并未引起继发性新病例,更未在欧、美引起传染流行.1874年挪威韩森发现麻风杆菌,认为麻风病不是遗传,而是一种细菌性传染病,但是麻风茵至今尚未能在体外培养,无特效疫苗,也无适用于现场的实验诊断方法.当今麻风病仍然是发展中国家面临的严重公共卫生问题.
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躯体-交感神经反射:一种可用于研究针刺原理的实验模型
电刺激麻醉大鼠的外周神经传入纤维,如胫神经,可诱发躯体-交感神经反射.这种反射电位可从交感神经传出纤维,如心脏或肾脏交感神经的分支中记录到.躯体-交感神经反射由两部分组成:A-反射,其传导延迟时间短(41±2 ms),由刺激有髓传入纤维而诱发;C-反射,其传导延迟时间长(210±13 ms),由刺激无髓传入纤维而诱发.一般认为,躯体-交感神经A-反射和C-反射分别代表来自躯体外周的不同感觉传入信息成分.
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针灸经络的外周神经生物学机理探讨
针刺镇痛机理和经络研究经过了30年的历程,从研究的广度和深度方面都取得了显著的成果.在此,借祝贺<针刺研究>创刊30年之际,特对我们30多年来的工作做一总结.我们西安交通大学医学院(原西安医科大学)相继有一大批专家参加了对针刺麻醉、针刺镇痛机理和经络的研究,在针刺镇痛传入纤维、针感感受器和循经感传机理等领域里获得了许多新的研究成果,为我国中医现代化提供了新资料,开创了新思路.
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外周神经在横向电场中的兴奋特性研究
传统的电缆方程和激励函数只能用于描述纵向电场中外周神经的兴奋,本研究提出一种基于两阶段过程的模型,可以描述外周神经在横向电场中的兴奋特性,结果显示径向的净内向电流是外周神经在横向电场中产生兴奋的原因,并且计算出横向电场的刺激阈值.此模型是对传统的电缆方程的补充.
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树脂薄切片在周围神经病变诊断中的应用
在神经科疾病的病理诊断中越来越多地使用周围神经活体组织检查来进行某些疾病的确诊及鉴别诊断,如遗传性周围神经病(HMSN运动感觉性神经病),线粒体肌病并发周围神经病,继发于糖尿病的周围神经病,多发性肌炎引起的外周神经损害及格林巴利综合征、异染性白质脑病等等[1-4]都需要作外周神经组织活检.以往的外周神经组织活检多采用石蜡切片Weil染色[5],由于此方法染色对比度差,分色不好掌握,此后又有学者介绍了变色-亮绿法[6]、改良的Meyer三色染色法[7]及髓鞘Loyez染色法.但石蜡切片在标本处理过程中往往会产生脂质抽提及石蜡包埋的收缩率较高、切片较厚等缺陷,镜下观察的结果往往与实际的病理改变有一定距离,我们在工作中探索了树脂包埋薄切片的天青-美蓝染色方法,可以提高神经髓鞘的分辨率,更为清晰真实地显示周围神经病变的微细结构.
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外周神经母细胞性肿瘤临床病理特点
外周神经母细胞性肿瘤(peripheral neuroblastic tumors,pNT)由神经母细胞瘤(neuroblastoma)、节细胞性神经母细胞瘤(ganglioneuroblastoma,GNB)和节细胞神经瘤(ganglioneuroma,GN)组成,是起源于交感神经系统的胚胎性肿瘤,也是儿童常见的颅外恶性实体瘤.据报道,美国每年新增pNT诊断病例约有650例,病死率占儿童恶性肿瘤的15%[1-2].pNT的临床生物学行为具有高度异质性,预后取决于患儿诊断时的年龄、临床分期、组织学类型以及特异性遗传学异常情况[3-5].
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Churg-Strauss 综合征 1 例报告及文献复习
Churg-Strauss 综合征(Churg-Strauss syndrome, CSS)是一类病因不明,主要累及中、小动脉的系统性坏死性血管炎.其发病可能与免疫异常有关,多数患者表现为外周血嗜酸性粒细胞增多,伴哮喘和变应性鼻炎.主要受累器官为肺、心、皮肤、外周神经和肾,侵犯重要脏器以及治疗延误者常预后不佳.
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超声在诊断闭合性上肢神经卡压症中的应用
目的探讨高频超声检查在诊断上肢神经卡压症中的临床意义.方法用高频超声检查20例正常上肢神经和10例临床怀疑为上肢外周神经卡压(损伤)患者,并与手术探查结果作比较分析.结果超声诊断为6例腕管正中神经卡压(2例腕管内低回声囊性包块,4例腕前屈肌尺腕掌侧韧带增厚),3例肘部尺神经卡压,1例上臂桡神经卡压.术后6例明确诊断为腕管综合征,3例为肘部尺神经卡压,1例为上臂桡神经卡压.结论高频超声对诊断上肢外周神经卡压症、神经受压程度及定位均有较大价值,为临床提供了一种简单、可靠的无创检查新方法.
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高频超声在上肢外周神经损伤中的诊断价值
目的探讨高频超声对外周神经损伤的诊断价值.方法用高频超声检查了15 例正常上肢外周神经及8例术前上肢外周神经损伤患者.结果正常外周神经纵切面超声表现为中等条索状,内有线性平行回声,横切面呈圆形,内有点状回声,2例外周神经完全损伤,连续性中断,近端形成损伤性神经瘤.6例外周神经部分损伤,连续性部分中断,部分近端形成神经瘤.结论高频超声对外周神经损伤能提供新的影像诊断方法.
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高频超声对外周神经纤维瘤的诊断价值
目的 探索高频超声对3种不同类型的外周神经纤维瘤的诊断价值.方法 回顾性分析21例经病理证实的外周神经纤维瘤患者的高频超声表现,观察病变的大小、位置、边界、内部回声及血流分布.结果 (1)结节型10例,多数为卵圆形、低回声、边界清晰、后方回声增强﹑内部血供较丰富,4例生长在较大神经干的肿瘤可见瘤体与神经干相连.(2)蔓丛型3例,表现为单发或多发低回声结节伴周围条带状低回声与之相连,结节内血供较丰富.(3)弥漫型8例,均表现为皮下脂肪层增厚伴边界不清;7例呈弥漫性回声增强伴条带状及/或结节状低回声分布其中,1例呈不均匀低回声;6例为病变区血供丰富,2例为不丰富.结论 蔓丛型及弥漫型神经纤维瘤的高频超声表现均有一定特征性,结合临床,超声容易做出正确诊断;结节型神经纤维瘤的高频超声表现缺乏特征性,但当其生长于较大神经干时,超声可通过发现其与神经相连而帮助明确诊断.
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低强度半导体激光对神经再生作用及其机制的研究进展
临床上神经损伤非常常见,如何促进其再生、引导轴突向靶器官的延伸以及再生后的功能恢复是人们关注的焦点.除神经营养因子和一些化学药物外,许多物理因子也有促进神经再生的作用.先前文献证明低强度半导体激光利用光量子能量可以促进损伤后神经的再生.但是由于实验模型和治疗参数的不同难以比较其治疗作用.现就低强度半导体激光促进神经再生作用及其机制的研究进展加以综述.
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诱发电位在大鼠脊髓损伤模型中的应用
诱发电位(evoked potential,EP)是指对神经系统某一特定部位(包括从外周感受器到脊髓、大脑皮质或从大脑皮质到外周神经)给以相宜的刺激,在相应部位产生可以检出的、与刺激有相对固定时间间隔(锁时关系)和特定位相的生物电反应.
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外周神经射频热凝术治疗三叉神经痛远期疗效
三叉神经痛(trigminal neuralgia)分为原发性和继发性两类,前者无明显病因或三叉神经受血管压迫所致;后者主要由多发性硬化和脑肿瘤所致,借助颅脑CT/MR可初步鉴别二者.本病诊断虽较容易,且治疗方法多种,但每种方法都有一定的局限性和复发率.我们应用加拿大Baylis射频治疗仪,采用标准射频模式行外周神经射频热凝术治疗原发性三叉神经痛,现总结58例患者的治疗效果及远期疗效分析,以探讨该方法治疗原发性三叉神经痛的规律.
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带状疱疹后神经痛的研究进展
近年来随着对带状疱疹后神经痛(postherpetic pain,简称PHN)的发病机理的深入研究,对PHN的预防和治疗都有较大的突破.1.发病机理Carter认为主要是由于局部炎症反应而不是神经轴突的破坏,这个炎症反应涉及到快钠通道mR-NA的调节,引起异常的放电从而产生疼痛[1].此外,由于外周神经的损伤,整个神经轴都有不同程度的变性.
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超声在肩关节疼痛诊疗中的应用
超声介入技术是在超声设备的探测和引导下,完成各种穿刺活检、关节造影以及抽吸、注药治疗等操作.目前已广泛应用于妇科及甲乳外科相关疾病的治疗上.由于高频探头高分辨率超声的出现,因其可较前更清晰的显示肌肉、韧带、骨骼和关节囊及外周神经等结构并判断其损伤程度,国内外越来越多的医生将超声应用于肌肉骨关节疾病的诊疗当中.其诊断明确、微创无痛、操作简便、疗效好、费用较低等优点得到了医生和患者的认可.
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脑卒中患者上肢康复脑功能及其康复治疗技术
脑卒中患者的上肢运动功能障碍发生率高,恢复较难,严重影响患者的独立生活能力和生活质量.本文概括了脑卒中患者的上肢康复脑功能理论,并从中枢神经干预治疗和外周神经干预治疗两个方面介绍了现有的脑卒中上肢运动功能康复技术.文献查阅结果表明各类康复治疗手段具有不同的针对性和局限性,早期、科学和合理的综合康复训练才能大程度地帮助脑卒中患者实现上肢运动功能的完全康复,回归正常生活.
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高频超声诊断肢体外周神经病变的价值
目的:探讨高频超声在肢体外周神经病变诊断中的应用价值.材料和方法:2004-01~2006-05对30例肢体外周神经正常者和32例肢体外周神经病变患者(肢体外周神经损伤25例,肢体外周神经纤维瘤3例,神经鞘膜瘤4例)行肢体外周神经高频超声检查.结果:正常肢体外周神经纵切面超声表现为条索状管形结构,其表面为连续带状高回声,内部为多条平行线性回声;横切面为圆形、椭圆形,内有散在点状回声结构.肢体外周神经损伤诊断正确23例,误诊2例.其中神经完全或部分断裂者声像图表现为神经外膜的带状高回声及内部平行线性回声连续性完全中断或部分中断;神经炎性肿胀粘连声像图表现为神经增粗,神经外膜的带状高回声模糊,内部平行线性回声不清晰.肢体外周神经源性肿瘤诊断正确7例,误诊1例.其声像图表现为实性低回声肿物,呈圆形或椭圆形,有完整包膜,可见肿物与神经纤维相连,并观察到神经纤维瘤的中心有神经经过,而神经鞘膜瘤无此征象.结论:高频超声对外周神经损伤和肿瘤有较好的诊断价值,对临床治疗和选择手术方案有重要指导意义.
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MRI对四肢神经鞘瘤的诊断价值
目的:探讨四肢神经鞘瘤的MRI表现,提高MRI对四肢神经鞘瘤的诊断率.方法:回顾性分析23例经手术病理证实的四肢神经鞘瘤的MRI资料,其中上肢8例,下肢15例.23例均行常规MRI扫描,包括自旋回波(SE)T1WI,快速自旋回波(FSE)T2WI和SE T1WI增强扫描.结果:23例肿瘤有20例呈椭圆形或梭形,边界清楚光滑,14例位于神经血管束走行区,沿神经走行方向生长,并与神经偏心性相连,9例未追踪到起源神经.21例有完整包膜.绝大多数神经鞘瘤T1WI呈中等至低信号,所有肿瘤T2WI呈不均匀高信号或高低混合信号,增强扫描有不均匀强化.其中显示靶征6例,神经出入征14例,脂肪包绕征10例,脂肪尾征12例.结论:MRI有利于明确肿瘤的位置和范围,靶征、神经出入征、脂肪包绕征和脂肪尾征对诊断有重要价值.