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糖尿病合并带状疱疹6例临床分析
糖尿病是一种很常见的且对人类危害很大的疾病,除了它常见临床特点以外,周围末梢神经病变是糖尿病常见的并发症,免疫功能低下易引起皮肤感染是其另一个临床特点[1];而带状疱疹则是人体免疫功能降低时以末梢神经损害为特点的一种病毒性感染[2];糖尿病合并带状疱疹则犹如雪上加霜.笔者就近两年来遇到的6例糖尿病合并带状疱疹总结分析如下.
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奥博脑康复治疗仪治疗中风后失语108例的临床观察
脑血管疾病已经成为全球发病率高的疾病之一,其所引起的神经系统功能损害也无特效的治疗方法,尤其是卒中后失语症的恢复较困难.近一年来我科引进奥博脑康复治疗仪,利用穴位和电磁原理,对于脑卒中后引发的各种神经损害,特别是语言功能损害治疗起到十分重要的作用.
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麻风病32例的临床分析
目的:探讨麻风病皮损和神经损害的临床表现,以减少误诊和漏诊.方法:收集麻风病例32例,了解各型麻风病出现的临床特征,皮损的各种表现以及神经损害出现的症状.结果:多菌型16例,少菌型16例,97%出现皮肤损害,只有 1 例少菌型病例无皮肤损害,为纯神经炎麻风;同时 97%有神经损害,只有 1 例少菌型无周围神经损害.结论:麻风杆菌主要侵犯皮肤和周围神经,所以麻风病的临床症状以皮损和周围神经的症状和体征为主.
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儿童肺炎支原体感染致神经系统损害32例临床分析
目的:探讨肺炎支原体(MP)感染致神经系统损害的临床特点.方法:对MP感染致神经系统损害的32例病例进行临床分析.结果:MP感染致神经系统损害多见于学龄期儿童.临床表现皆有发热,头痛、呕吐(28/32),嗜睡、抽搐(17/32)和神经系统阳性体征(17/32);32例血清抗MP-IgM阳性,脑电图均有异常,脑CT异常12例,25例C-反应蛋白(CRP)升高.治疗后患儿均好转出院.结论:MP是引起儿童CNS感染的病原体之一,大多表现为肺炎支原体脑炎.CNS症状可在肺炎病程中或无肺部症状时出现,与病毒性脑炎鉴别困难,血清MP特异性抗体检测可协助诊断.MP感染引起神经系统病变的早期诊断、规范治疗非常重要.
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福建部分地区环状病毒血清学调查
1998年6~10月间,我们采集福建省6家医院病毒性脑炎[排除乙型脑炎(乙脑)]及病因不明的脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎等具有较严重神经损害症状及关节炎、皮疹、肌痛等住院患者血清,进行环状病毒抗体检测,查出患者血清中存在IgG、IgM两类抗体.1999年夏,安溪县发生乙脑爆发流行,发病者多系小学生,而成人中有不少病毒性脑炎患者(非乙脑),我们对这部分人、当地人群及附近永春、德化等县人群也进行血清学检测,均证实存在环状病毒感染.
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三叉神经痛快服“芎胡芍菊汤”
三叉神经痛是中老年人常见的一种疑难病症,常缠绵难愈,苦不堪言.此病分原发性和继发性两种,原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的、短暂的剧烈疼痛,无三叉神经损害的体征,其病因尚未明了;继发性的多与血管畸形、动脉瘤、胆脂瘤等病变侵犯三叉神经根、三叉神经或神经干而引起其支配区域内的疼痛.三叉神经痛多为单侧性,疼痛发作突然,难以忍受,呈烧灼样、钻凿样、针刺样或刀割样疼痛,发作时间不长,每次疼痛持续数秒钟或1~2分钟,常伴有流泪、流涎、不敢说话等.说话、呵欠、刷牙、洗脸、咀嚼、吞咽或局部受刺激、情绪激动等是导致疼痛发作的诱因.
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颈椎损伤伴不全性瘫18例
颈椎损伤是脊柱损伤中较为严重的创伤之一.文献报道约40%~50%的颈椎损伤伴有神经损害[1].近年来虽诊断与治疗水平明显提高,然仍存在较高的死亡率和致残率.我们从1988~1995年6月份,采用中西医结合等综合治疗该类损伤伴不完全性瘫痪18例,取得满意疗效,现分析如下.
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痹祺胶囊对神经根型颈椎病初次发作神经症状的影响
目的:观察痹祺胶囊治疗神经根型颈椎病初次发作疼痛麻木等症状的临床疗效.方法:选取重庆市九龙坡区中医院骨伤科门诊2016年3月至12月诊断为神经根型颈椎病初次发作的患者82例,随机数字表分成观察组和对照组,每组各41例.观察组予以口服痹祺胶囊,对照组予以口服醋氯芬酸胶囊治疗,2组均连续服用14d.分别记录治疗前,治疗后第3、7、14天神经根型颈椎病症状积分、疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并评定两组临床疗效.结果:两组神经根型颈椎病症状积分、VAS评分在第3、7、14天均较本组治疗前改善(P<0.05),第3天时,对照组疼痛改善较观察组好,VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);第14天时,观察组神经根型颈椎病症状积分较对照组为优(P<0.05).结论:神经根型颈椎病初次发作服用痹祺胶囊,可以改善疼痛、麻木、冷胀等症状,促进受损的脊髓神经功能恢复,并有效的维持疗效.
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梅花针加走罐治疗股外侧皮神经炎32例
股外侧皮神经炎,是由多种原因引起股外侧皮神经损害的大腿外侧皮肤感觉异常与疼痛的综合征.笔者用梅花针叩刺加走罐治疗本病32例,取得满意疗效.
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电针治疗股外侧皮神经痛60例
股外侧皮神经痛,又称感觉异常性股痛,是一种由多种原因引起的股外侧皮神经损害而产生的大腿前外侧皮肤感觉异常与疼痛的综合征.笔者近年来运用电针方法治疗股外侧皮神经痛60例,疗效满意,兹介绍如下.
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36例原发性纵膈肿瘤的外科治疗
目的:探讨总结原发性纵膈肿瘤的诊断和外科治疗方法和效果.方法:对收治的36例纵膈肿瘤的临床资料进行回顾分析.结果:肿瘤完整切除33例,姑息性切除3例,无围手术期死亡.病理检查良性肿瘤30例,恶性肿瘤6例.出院随访3个月-5年,良性肿瘤术后未见复发.3例胸腺癌患者分别于术后4、7、11个月死于肿瘤复发.3例失访.结论:胸部CT、X线是原发性纵膈肿瘤诊断的重要手段,正确诊断以及根据肿瘤特点选择合理的手术方法是获得良好治疗效果的关键.应根据肿物不同情况选择合适的手术径路,选择合适的手术入路是手术成功的关键.出血和喉返神经损害是术后主要并发症,重症肌无力危象是危险的并发症.可通过围术期防范措施来预防.
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中医辨治糖尿病阳痿应注意什么
糖尿病阳痿是男性糖尿病患者常见的并发症.现代医学认为,糖尿病可造成全身微血管和神经末梢损害,同样可造成阴茎的血管、神经损害,导致阳痿发生.主要表现为勃起困难、不坚,性欲减退、晨勃减少,性反应能力明显下降.其发生是渐进性的,一般在疾病发生到一定阶段出现,但有时也可能是在糖尿病确诊前出现的第一症状.
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肠道病毒71致神经系统损害的研究进展
肠道病毒71(enterovirus type 71,EV71)属小RNA病毒科,1969年首先从美国加利福尼亚州1例死于脑炎的9月龄婴儿粪便中发现[1].其后,美国、澳大利亚、瑞典、日本、保加利亚、匈牙利、中国香港、马来西亚、新加坡等国家和地区均有EV71感染流行的报道.EV71感染的发病高峰在夏秋季,婴幼儿为易感人群,临床表现包括手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)、无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性瘫痪和格林.巴利综合征[2-4].保加利亚(1975年)、马来西亚(1997年)和台湾地区(1998年)的疫情显示,EV71感染所致的HFMD病情凶险,致残率和死亡率高,死因主要为脑干脑炎、肺水肿和肺出血.因此,日益引起关注.本文重点综述近年来有关EV71所致神经损害的研究进展.
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接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗后出现血管神经性水肿致尺桡神经损害1例报告
某男,1991年9月出生,1998年5月2日上午10时,在学校于右上臂外侧三角肌附着处皮下注射经溶解后的冻干流行性乙型脑炎减毒活疫苗(乙脑疫苗)0.5ml,批号为970321-5,有效期1998年10月;稀释液批号961026-7,有效期1998年10月,武汉生物制品研究所生产.当天中午回家,述注射部位疼痛麻木.家长察看时注射针眼周围红肿面积约5cm×7cm.晚上局部症状加剧,红肿向肘关节延伸,做家庭作业时右手握笔无力.
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龙岩市首次发现辛德毕斯病毒感染者
辛德毕斯(Sindbis)病是90年代以来我国新发现的一种重要虫媒人兽共患病.本病在世界上广泛流行,非洲、亚洲、欧洲和大洋洲都有发生.近年来国内发现人群中存在该病毒感染的地区逐渐增多.潘亮等发现我省住院患者中有该病毒感染者.为此,1998年夏、秋季节,采集龙岩市第一医院病毒性脑炎及病因不明的脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎等具有较严重神经损害症状的住院病人血清或脑脊液标本,进行辛德毕斯病毒抗体检测.
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树脂薄切片在周围神经病变诊断中的应用
在神经科疾病的病理诊断中越来越多地使用周围神经活体组织检查来进行某些疾病的确诊及鉴别诊断,如遗传性周围神经病(HMSN运动感觉性神经病),线粒体肌病并发周围神经病,继发于糖尿病的周围神经病,多发性肌炎引起的外周神经损害及格林巴利综合征、异染性白质脑病等等[1-4]都需要作外周神经组织活检.以往的外周神经组织活检多采用石蜡切片Weil染色[5],由于此方法染色对比度差,分色不好掌握,此后又有学者介绍了变色-亮绿法[6]、改良的Meyer三色染色法[7]及髓鞘Loyez染色法.但石蜡切片在标本处理过程中往往会产生脂质抽提及石蜡包埋的收缩率较高、切片较厚等缺陷,镜下观察的结果往往与实际的病理改变有一定距离,我们在工作中探索了树脂包埋薄切片的天青-美蓝染色方法,可以提高神经髓鞘的分辨率,更为清晰真实地显示周围神经病变的微细结构.
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心肺复苏装置研究与应用现状
心搏骤停(cardiac arrest,CA)是威胁人类生命的严峻问题,而心肺复苏术( cardiopulmonary resuscitation,CPR)是抢救心搏骤停患者的重要措施.1960年Kouwenhoven等[1]首先报道了应用胸外心脏按压压迫胸骨和脊柱间的心脏而泵血救治心搏骤停成功.此后,标准CPR (STD-CPR)在国际上一直备受推崇.经大量的研究证明,在心肺复苏时,心脑需要充足的灌注来恢复自主循环(restoration of spontaneous circulation,ROSC),并提高无神经损害的生存率.但长期以来,标准CPR下的患者血流灌注并不理想,即使由受过培训的医务人员操作,脑组织中的血流也会减少至正常血供的30% ~ 40%,在心脏则会减少至10% ~ 20%[2].如果人工胸外按压不恰当,就会使重要器官的血流量进一步减少.在实际操作中,由于人工CPR操作者容易疲劳,所以需要2名以上操作者合作,这就不可避免地会中断按压,降低复苏效果,同时也会受操作熟练程度等人为因素的干扰,使标准CPR的有效性受到影响.借助仪器监测人工胸外按压的频率和深度发现,目前临床中存在着诸如胸壁回弹不够、频繁中断、按压深度太浅、按压间隙太长及过度通气等诸多问题.
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短暂性脑缺血发作的急诊处理
医学界和公众已广泛接受缺血性卒中(以下如不特指均用卒中简称)需急诊处理的观念.短暂性脑缺血发作(transient cerebral attack,TIA)也是常见的缺血性脑血管病,它虽未造成不可逆神经损害,但患者往往有较大的卒中危险,一些患者也需急诊处理.
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以颅脑损伤为主多发伤病人亚低温治疗的护理
近年来的临床研究发现,亚低温(28~35℃)能显著减轻脑缺血和脑外伤后的神经损害,促进其功能恢复.尽管对于合并有严重颅脑损伤的多发伤患者,尤其是休克患者,亚低温是相对禁忌的,但只要合理监护和综合治疗,亚低温治疗还是可行的.本文报告本院EICU收治的12例以颅脑损伤为主多发伤病人行亚低温治疗的良好效果,并提出护理体会.
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羊水栓塞的发病机制及早期诊断
自1926年第1次正式报道羊水栓塞 (Amniotic Fluid Embolism, AFE)以来,AFE已成为妊娠和分娩中发生的凶险的并发症之一[1].虽然急救技术发展迅速,但AFE产妇病死率仍为61%[2],而大部分幸存者又都存在因缺氧导致的永久性神经损害.胎儿死亡率约为21%,50%的幸存新生儿也存在永久性神经损害.2002年监测资料显示,我国孕产妇死于羊水栓塞者占9.5%,占孕产妇死亡的第三位[3].可见AFE是一种发病率低、但又不可预料且极其凶险的产科并发症.近年来的研究对AFE的发病原因及相关因素有了更新的认识,并对早期诊断及治疗也有了新的进展.