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龙岩市首次发现辛德毕斯病毒感染者
辛德毕斯(Sindbis)病是90年代以来我国新发现的一种重要虫媒人兽共患病.本病在世界上广泛流行,非洲、亚洲、欧洲和大洋洲都有发生.近年来国内发现人群中存在该病毒感染的地区逐渐增多.潘亮等发现我省住院患者中有该病毒感染者.为此,1998年夏、秋季节,采集龙岩市第一医院病毒性脑炎及病因不明的脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎等具有较严重神经损害症状的住院病人血清或脑脊液标本,进行辛德毕斯病毒抗体检测.
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多重半套式聚合酶链反应检测脑脊液中细菌16S rRNA基因
根据细菌16S核糖体RNA(ribosomal RNA ,rRNA)基因兼有保守性和变异性,以及对于本应无菌的体液标本(如血液、脑脊液),只要确定有细菌存在即可断定为感染之特点,建立了多重半套式聚合酶链扩增(multiplex semi-nested PCR)的方法,对脑脊液标本中细菌的感染进行检测。
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柯萨奇病毒B5引起济南儿童病毒性脑炎流行的血清流行病学调查
2003年夏秋季山东济南地区发生不明原因的病毒性脑炎(VE)流行,仅济南市儿童医院就收入院病人150例.从本次脑炎流行患儿脑脊液标本中分离得到5株病毒,以分子生物学方法鉴定其为肠道病毒--柯萨奇病毒B5(CVB5).为进一步验证CVB5与本次脑炎流行的因果关系,我们用分离所得病毒株制备抗原,通过间接ELISA对本次脑炎流行进行血清流行病学调查.
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实时荧光定量聚合酶链反应检测脑脊液中结核杆菌DNA的临床应用
结核病是严重危机全球公共卫生的问题之一.结核病的病原学检测是发现传染源的主要手段,是确定结核病的依据,在结核病的预防和治疗工作中起着不可或缺的重要作用[1].近年来随着结核分子生物学诊断技术的快速发展,其快速、敏感、特异性高等的优点使其在临床逐渐得到应用.其中实时荧光定量聚合酶链反应(FQ PCR)阳性结果可作为结核病诊断的重要临床依据.本文应用Real time-FQ PCR技术与传统抗酸染色方法对比分析56例脑脊液标本,结果报告如下.
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奴卡菌的新鉴定方法和程序
奴卡菌属于放线菌属,可引起人的奴卡菌病,如类似肺结核的原发性奴卡菌感染、肺炎,偶可引起脑膜炎、脑脓肿,扩散性腹膜炎和足菌肿(mycetoma).在感染的脓肿和排液中可见到黄色、暗红色或黑色小颗粒.在显微镜下检查可见此小颗粒由分叉的菌丝组成,颗粒周围的菌丝呈棒状;但在痰或脑脊液标本中则见不到此种颗粒,只能见到革兰阳性的分叉或杆状杆菌.经抗酸染色,疑似该菌感染并不困难,但将其鉴定到种则颇困难.如今,与感染人有关的奴卡菌已有10种,仅星形奴卡菌复合群即分为6种,故传统的鉴定方法已不能满足临床需要.
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脑脊液DNA含量的流式细胞分析脑膜转移癌患者一例
流式细胞术(FCM)测定细胞DNA含量已逐渐应用于肿瘤诊断、治疗及预后判定.我们用流式细胞仪测定1例肺癌脑膜转移患者脑脊液标本中细胞的DNA含量,并检测到肿瘤细胞的DNA异倍体.
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从患儿血液及脑脊液中同时分离出依鲁慕沙门菌
2004年9月,从1例高热患儿的血液及脑脊液标本中同时分离出依鲁慕沙门菌(Salmonella irumu).患儿,女,2个月.足月顺产,出生体健,母乳喂养,患儿及母亲均无传染病及疫区接触史.
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脑脊液中分离出2株肺炎链球菌
肺炎链球菌目前仍是引起儿童和成人社区获得性肺炎的重要致病菌,同时也是引起中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎的主要病原菌[1],尤其是小儿机体免疫力较弱,血脑屏障功能较差,易成为脑膜炎的主要病原菌,报告两例肺炎链球菌引起的脑膜炎。 例1,女,2个月,以“发热伴咳嗽6 d,抽搐1 d”为主诉入院。无明显诱因出现发热,体温39℃以上,伴咳嗽,查体:对光反射迟钝,肌张力增高,肌腱反射迟钝,巴氏征、克氏征、布氏征均(+)。脑脊液常规检查:黄色微混,糖半定量<0.55 mmol/L,蛋白定量:10.2 g/L,氯化物120 mmol/L,脑脊液中2次分离出肺炎链球菌生长,脑脊液直接涂片检出革兰阳性球菌,矛头状成双排列,临床使用氨苄西林和头孢噻肟治疗后,脑脊液再培养阴性,病人痊愈出院。 例2,男,3个月,无明显诱因高热4 d,体温40℃,抽搐2次为主诉入院,心肺无明显异常,WBC:7.8×109/L,N:0.75,L:0.25,脑脊液检查:白色浑浊,细胞计数:0.3×109/L,蛋白定量:7.2 G/L,氯化物118 mmol/L,糖半定量:<0.55 mmol/L,脑脊液涂片检出革兰阳性球菌,矛头状成双排列,脑脊液培养检出肺炎链球菌,患儿入院3天死亡。 细菌学鉴定:2例脑脊液标本均注入生物梅里埃公司生产的Hemoline双相血培养瓶中,置35℃培养24 h,液体呈混浊,管底有少许沉淀生长,固体面有灰白色小菌落生长,转种血平板置35℃培养24 h,呈圆形,开始扁平,后中心凹陷,光滑湿润,α溶血的小菌落,涂片为革兰阳性球菌,矛头状成双排列。触酶阴性,氧化酶阴性,无动力,Optochin敏感(例1抑菌环直径为16 mm,例2抑菌环直径为15mm),胆汁溶菌试验阳性,β-内酰胺酶阴性(β-内酰胺酶测定纸片由梅里埃公司提供),经法国梅里埃Vitek-32全自动细菌分析仪鉴定为肺炎链球菌,生化编码均为为11003132000,鉴定符合率为98%。
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强生VIROS350干式生化分析仪的特点及注意事项
V350分析仪应用于血清、尿液、脑脊液标本进行实验.检测原理多样化,反应体系佳优化,实验的方法使用多层VIROS干片进行比色,速率法和免疫速率法,直接离子选择电极法.多层涂膜干化学技术,优异的抗干扰能力.操作简便,可满足急诊或批量标本处理的需要.我们在使用干式生化以来体会到仪器的优点,也需要提醒大家应注意的几个问题.
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颈椎侧方穿刺术及临床应用
颈椎侧方位穿刺术(简称颈穿)是1963年首先由Mallen[1]报道,他应用颈穿的方法切断脊髓丘脑束治疗顽固性疼痛,从此开辟了一种新的进入蛛网膜下腔的途径.随后,颈穿在收集脑脊液标本、椎管造影、椎管内注药等神经系统疾病的诊断、治疗方面广泛应用起来,并不断发展,现综述如下:
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复发性无菌性脑膜炎
复发性无菌性脑膜炎系指有≥2次的脑膜炎发病,发病间期患者无临床症状而且脑脊液检查正常.依照病因学的不同,每次发作持续时间(从数天至数周)、发病间期(数天至数年)和发作次数均有很大变化.所谓无菌性脑膜炎则是指通过脑脊液标本革兰染色或分离培养均不能发现病原微生物.事实上,"无菌性"脑膜炎并非没有病原体,许多病原微生物,特别是病毒和真菌感染是导致无菌性脑膜炎的重要原因.
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腰椎穿刺血性脑脊液细胞学检查结果的分析及临床应用价值
临床工作中,经常会遇到送检的脑脊液标本为血性脑脊液.由于其成因复杂,国内至今少有文献涉及并引起关注,成为临床检验工作中的疑难问题,给临床诊断特别是基层医疗单位的诊断带来一定的困难或导致误诊、漏诊.
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脑脊液常规中的蛋白与葡萄糖用尿液分析仪检测初探
脑脊液(CSF)常规中蛋白定性与葡萄糖半定量用手工法不仅费时费力,且误差大.不能满足临床快速、准确的诊断要求,为寻找一种既快又准的检测方法,笔者用尿液分析仪对26例脑脊液标本进行蛋白质定性和葡萄糖半定量测定,与手工法结果基本一致.现报告如下.
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脑脊液流式细胞检测在中枢神经系统白血病诊断中的价值
近年来,随着分子生物学及细胞遗传学技术的进展,化疗方案和支持治疗的不断改进,急性白血病的缓解率及5年生存率明显的提高,但仍有部分患者因复发导致治疗失败,中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia ,CNSL )是髓外复发的主要部位,也是治疗失败的重要原因之一,主要原因是化疗药物的脂溶性及血脑屏障使中枢神经系统成为白血病细胞的“庇护所”,成为日后复发的原因之一。因此早期、有效诊断CNSL对减少白血病复发具有重要意义。目前CNSL 的诊断主要是在脑脊液沉渣涂片中发现白血病细胞,但是由于脑脊液标本量较少,细胞数量低,且仅从形态上区分是淋巴细胞还是白血病细胞多靠经验,导致一些CNSL的误诊及漏诊。本实验通过流式细胞免疫分型技术检测25例急性白血病完全缓解患者脑脊液,与传统的脑脊液生化、常规、沉渣细胞学检测相比较,探讨流式细胞免疫分型在CNSL诊断中的应用价值。
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自理学说用于脑出血病人实施整体护理的体会
我科对108例脑出血病人,从入院到出院实施全方位的整体护理,把自理学说运用于脑出血病人的护理,并与上一年同期功能制护理108例脑出血病人相比较,其护理并发症的发生率及致残率明显下降。自我护理有助于病人回归家庭、回归社会,提高生活质量。1 临床资料 本组108例脑出血病人均经CT确诊。小量出血(10~20 ml)56例,男48例,女8例。中量出血(21~40 ml)46例,男30例,女16例。大量出血(41~50 ml以上)6例,男5例,女1例。平均年龄58岁。2 整体护理2.1 评估病人病情 病人入院后由护理组长负责,按照C(Consicos意识)、A(Arrway呼吸道)、B(Breathe呼吸动度、频率)、C(Circulation脉率、血压、心律)、D(Directe神经系统)、E(Extremitg肢体活动)等顺序做出病情的初步评估,明确处理重点,给予急救处理,使病人尽快脱离危险,达到佳的恢复状态。2.2 找出问题,制定计划 按照护理程序5个步骤,即A(Assessmet估计)、Q(Qiagnosis诊断)、P(Poanning计划)、I(Implemention实施)、E(Evaluation评价),找出病人现存的、潜在的护理问题:2.2.1 潜在并发症:(1)窒息与意识障碍有关;(2)再出血与颅内压增高有关。2.2.2 并发症:消化道出血与应激性溃疡有关。2.2.3 自理能力低下与绝对卧床有关。2.2.4 语言沟通障碍与脑出血有关。2.2.5 潜在并发症:(1)肺部感染与长期卧床有关;(2)泌尿系感染与留置尿管有关。2.2.6 焦虑与担心疾病预后有关。2.3 护理 根据病人存在的护理问题,相关因素,我们分别为他们提供支持教育、部分补偿性及完全补偿性护理[1]。2.3.1 支持教育:无论在患病的任何时期,护士都必须经常地、反复地向患者及家属提供有关信息,我们把给予病人的情感支持、信息支持[2]称为支持教育。情基本控制,好转出院。2.4 控制传染源,切断传播途径,防止医源性感染的发生 传染源主要来源于病人,也可来源于症状前的患病者或无症状的病毒携带者[4]。与其接触的物品都可能成为传染源(如餐具、排泄物、分泌物、导尿管、鼻饲管、吸氧鼻塞、用过的纱布、注射器针头等),标本中以血、脑脊液和脑组织尤为重要。 切断传播途径。食具、鼻饲注奶器要专用,用毕应与其他人分开处理。操作如采血、送检脑组织或脑脊液标本应戴乳胶手套。既要防止因口鼻腔粘膜皮肤微小破损而感染,也要注意病毒有透皮渗透性感染的可能。 医护人员及家属都是病人密切接触者,属易感人群,应注意保护。疑似病人及病毒携带者不宜作为献血者或器官的捐献者。
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聚合酶链反应诊断新生儿化脓性脑膜炎的临床价值探讨
本文对18例疑似新生儿化脓性脑膜炎(简称化脑)的脑脊液标本,用细菌核糖体小亚基核糖核酸(16S rRNA)相对应基因的高度保守区引物进行PCR,检测脑脊液中是否存在细菌DNA,以探索一种快速判断颅内细菌感染的分子生物学诊断方法,现报告如下.
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1 080份脑脊液标本细菌培养情况及耐药性检测
为了解脑脊液标本中细菌的分布及耐药情况及合理应用抗生素进行治疗,我室对1 080份脑脊液标本进行细菌培养,现报告如下:
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脑脊液标本中癌细胞的观察
笔者在对一脑脊液标本进行常规检查时,显微镜下见到较多类似新型隐球菌的一新菌种,后经反复观察并结合病史认定其为恶性肿瘤细胞.
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蛛网膜下腔出血的脑脊液细胞学观察
为了探讨蛛网膜下腔出血时脑脊液细胞学、提高早期诊断的价值,笔者选择经临床诊断明确的蛛网膜下腔出血42例,对其脑脊液标本作细胞学检查.
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血液和脑脊液中伏立康唑、泊沙康唑和伊曲康唑浓度检测
近年来抗真菌治疗的药物浓度监测日益受到临床重视。为更好了解三唑类抗真菌药物在体内可达到的浓度,作者对德克萨斯大学真菌参考实验室于2001年1月至2013年3月测定的伏立康唑、泊沙康唑和伊曲康唑的血液和脑脊液内浓度进行评估。伏立康唑和泊沙康唑浓度的测定采用HPLC法,伊曲康唑测定采用 UPLC/MS或生物测定法。
结果显示,14370份血标本伏立康唑的平均血药浓度为1.86 mg/L。50.6%血药浓度在1~5.5 mg/L;39.2%血药浓度<1 mg/L,其中14.6%血药浓度低于0.2 mg/L;10.4%血药浓度≥5.5 mg/L(可能引起中枢神经系统毒性)。在173份脑脊液标本中,伏立康唑浓度高可达15.3 mg/L;11%标本<0.2 mg/L;21%标本>5 mg/L。