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低浓度布比卡因复合芬太尼蛛网膜下腔麻醉在急诊产科中的应用
低浓度布比卡因复合芬太尼蛛网膜下腔麻醉,药物浓度低,蛛网膜下腔的毒性降低,起效快,阻滞效果确切,术中术后恶心呕吐发生率明显下降,术后肌张力恢复时间大大缩短,我科在急诊产科手术中得到了充分的应用,并获得了满意的临床效果,报告如下.
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UHPLC与AxION 2TOF 质谱联用快速定量分析橙汁中多菌灵
进口橙汁中杀菌剂残留一直受到广泛关注,需要建立简单快速的分析方法。一家私人公司向FDA报警称,从巴西进口的橙汁中含有杀菌剂即多菌灵。在美国果汁中含有该物质是违法的,故该机构扩大了对进口产品中残留物的检测。为了应对日益增加的关注,我们已经建立了一种快速的、简单的定量分析方法,该方法可以测定多菌灵浓度低至10ppb。
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金宝AK96血透机维修浅谈
1 故障代码:C COFF 088 024主要表现为机器自检通过后接入A/B液,单提示准备就绪的透析液绿线出不来就会报此故障.AK96有一个吸足够浓度A液,检测所有电导传感器的程序,这时只吸A液,只有电导值超过25,检测才能通过,如果该高电导检测没有通过,出错误代码C COFF 088 024.首先要检查A液,有无A液配比错误或混合不均匀,检测A液吸液管路,滤网和接头密封圈是否密闭,是否有气泡吸人,排除以上故障后考虑电导传感器或吸液泵损坏.通常在使用过程中允许A液的吸液偏差是+-15%,B液的吸液偏差是+-20%.偏差再大就容易产生碳酸钙的沉淀了.偏差的正值表示液体的浓度低,吸液泵速加快,管路堵塞或泄漏,吸液泵工作效率不足,负偏差表示浓度偏高.A液的吸液偏差B液的吸液偏差不能大于+-15%.A/B泵吸液偏差值的查看在Logging-Internal菜单中SRI-022表示A液泵的吸液偏差,SRI-026表示B液泵的吸液偏差.检查红色A液吸液头是否有浓缩液结晶,并检查接头上O型圈是否完好,有无气泡吸人.
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OHMEDA 5250呼吸气体监护仪氧电池故障
Ohmeda 5250呼吸气体监护仪在经过一段时间使用以后,会出现气体检测数据和波形不准确,检测吸入氧浓度低,出现LOW INSPIREDO2报警提示等,在进行气体校准时不能通过,出现INVALID02 ZERO或INVALIDO2SPAN等提示.
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浅谈检验医疗设备在高原条件下应注意的几个问题
1高原环境的特点众所周知,高原主要特点是海拔高,空气稀薄,相对氧浓度低,海拔高度3000m时,相对海平面的氧浓度70%,4500m时只是海平面的50%,气压很低,3 000 m以上的大气压<0.07MPa,冬季寒冷-20~-30℃、干燥相对湿度低于20%,夏季潮湿相对湿度大于95%,季节的变化,加之人为的因素,如用电取暖,使电源的质量很差.由于这些原因,检验设备在使用中受到很大的影响.下面谈一谈检验设备在此种条件下使用应注意的几个问题.
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纤维支气管镜给药治疗支气管结核的护理
支气管结核(Endobronchial tuberculosis EBTB)是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病,可并发支气管阻塞、肺叶或肺段不张.单纯应用抗结核药物化疗,药物很难达到支气管黏膜,病变部位的药物浓度低,有时难以取得较好的治疗效果.应用纤支镜局部给药并联合抗结核药物治疗支气管结核,可提高疗效.现将我科2006年1月-2006年12月经纤支镜局部给药治疗的34例EBTB患者的护理体会报告如下.
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儿科护理工作与感染管理
新生儿可以从母体获得IgG(被动免疫),故生后6个月内患某些传染病的机会较少,但6个月后来自母体的IgG浓度下降,而自行合成的IgG的能力一般到6~7岁时才能达到成人水平,由于母体IgM不能通过胎盘,故新生儿血清IgM浓度低,易发生革兰阴性细菌感染;婴幼儿期SIgA缺乏,易发生呼吸道及胃肠道感染;其他体液因子如补体、趋化因子、调整素等活性及白细胞吞噬能力等也较低,故儿科护理工作应特别注意消毒隔离和加强防止院内感染的管理,并积极采取以下综合控制措施.
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荧光法测定水和血清中的镁
镁与人体健康有密切关系,血清Mg2+浓度影响神经肌肉传导,当浓度低时引起四肢痉挛.体内缺镁主要表现为身体虚弱、震颤与心律不齐.近年来发现缺镁可能是各种心脏病的前因之一[1].目前测镁的方法很多,有AAS法[2]、分光光度法[3]、荧光法[4]等.AAS法设备较昂贵,分光光度法灵敏度低.荧光法中由于镁本身没有荧光,需要用有机试剂与镁络合生成荧光配合物,此类有机试剂以8-羟基喹啉及其衍生物应用广,但其检测灵敏度高只有0.01 μg/ml[5].我们通过加入溴化十六烷基三甲基铵使镁-7-碘-8-羟基喹啉-5-磺酸二元配合物变成三元配合物,其灵敏度达0.006 μg/ml,为监测血清及水中镁浓度提供了简单可行的方法.
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服药并非咽下那么简单
生病了需要吃药,可是,你知道正确的吃药时间吗?面对种类多样的药品,说明书过于复杂,医生讲的又太笼统,你是否依然是一头雾水?那么,来听听专家的讲解.“一日三次”不是三餐后现在很多药物都是每日三次服用,为了方便,很多患者会在每日三餐后吃药,但这样的服药方式是错误的.医生处方上的“Tid”,指的是“每日三次”,其准确的意思是将每天平均分成三等份,也就是每8小时一次.如果按照惯常的做法随三餐间隔服药,会造成白天体内药物浓度高,晚上浓度低,体内药物浓度波动过大不利于治疗,还可能导致药物毒性增加.
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液相色谱法测定大隆的方法学研究
大隆(敌鼠隆)是目前国际上认为毒力强的抗凝血杀鼠剂,具有靶谱广、毒力高、使用浓度低、对第一代抗凝血杀鼠药产生抗性的鼠类有效的特点[1],大面积灭鼠省工、省饵.大隆生产中如某个环节控制不严格,产品中就会出现中间体和杂质,影响其灭鼠效能.对杀鼠药进行质量检测,是灭鼠及鼠药生产中一个极其重要的环节.
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自体外周血干细胞移植纠正选择性IgA缺乏症
选择性IgA缺乏症(SIgAD)是原发性免疫缺陷病中常见的类型,约占60%以上,其患者分泌性IgA减少,血清中的IgA浓度低于0.05g/L,同时其他类型的免疫球蛋白的含量通常是在正常范围.2001年6月我们对1例难治性系统性红斑狼疮合并选择性IgA缺乏症患者行自体外周血干细胞移植(APBSCT)并进行CD34+细胞分选治疗,现已随访24个月,患者除SLE的相关症状获得满意缓解、实验室检查指标恢复正常外,意外的发现其血清IgA水平也逐渐恢复至接近正常的水平(见表1).
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无磷洗洁剂在外伤清创中的应用
在外科清创缝合手术中,术前清创对控制术后感染、伤口是否一期愈合起着至关重要的作用.过去清创我们采用软皂稀释液煮沸消毒后备用,但缺点是每次消毒装瓶很麻烦、用量大、备用期长;去污力差,浓度低了去污不彻底,浓度高了溅到伤口上引起疼痛,尤其对油污反复刷洗多次很难彻底洗净.2006年以来我们改用无磷洗洁剂清创,效果满意,介绍如下.
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动脉灌注化疗致急性肺栓塞死亡1例
动脉灌注化疗是将导管经股动脉选择性的插入靶动脉后先行造影,了解病变的性质、大小、血供等情况,然后进行超选择性插管即可开始化疗.高浓度抗癌药直接注入肿瘤供血动脉,明显提高癌灶局部药物浓度,加之对肿瘤供血动脉的栓塞,使血流量明显减少,处长药物在癌区停流时间,此法外周血药浓度低,毒副作用小,有利于提高疗效,缩短疗程[1].
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血液分析仪测定和显微镜计数血小板差异
随着医疗界科技技术的迅猛发展,特别是在检验医学上高科技诊断仪器逐步代替了过去一些检验手段.如血液分析仪计数血小板具有快速简便,重复性好等优点,但在实际工作过程中,出现了不少偏差,当血小板实际血浓度低于正常值时,血液分析仪在计数血小板的结果距离真实值有一定的误差,从而给临床诊断带来了困难.因此,我们选择正常人标本(100~300)×109/L共68人和患者标本(20~50)×109/L共38人份,用两种方法做以比较.
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血管通路再循环影响因素的研究进展
血液透析时血管通路再循环(dialysis access recirculation,R)是部分已透析过的血液不经过体循环直接从静脉端向动脉端的回流,它降低了血液中溶质的量,使血液中可透析的溶质浓度低于全身血液该物质的浓度,削弱了透析效率[1,2],影响了透析充分性.因此了解血管通路再循环的形成因素,有利于指导护士正确使用血管通路,使再循环量小化,透析效率大化;也有助于医师制定患者的个体化处方,并对血管狭窄等通路并发症的诊断均具有非常重要的临床意义[3].本文参考了近几年血管通路再循环影响因素研究进展的相关文献,现对其综述如下.
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对血液净化置换液浓度计算和表达方式的质疑
连续性血液净化已广泛应用于临床上抢救危重患者,其清除溶质和调节水、电解质、酸碱平衡需要通过置换液或透析液来实现,目前国内大多医院采用季大玺改进的Port配方,有条件的医院目前一般均能自行配制灵活、个体化的置换液,虽然各自配方有所不同,但均应遵守以下原则:置换液的配方是血浆浓度正常的物质,如钠、氯、糖等其置换液和透析液浓度应接近生理浓度;血浆浓度低或不断消耗的物质,如碳酸氢根、钙、镁等其置换液和透析液浓度应高于生理浓度;血浆浓度高的物质,如钾等其置换液和透析液浓度应低于生理浓度.总之,配方原则上与生理浓度相符,置换液中所含电解质与人体生理状况下血浆中电解质基本一致,包括钾、钠、氯、碱基、钙、镁、磷及糖调整终浓度应为人体生理浓度.
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透析液细菌浓度测定结果分析
血液透析用的透析液是由水和A、B二种浓缩液根据不同比例混合而成的碳酸氢盐透析液,其中A浓缩液为高度浓缩,pH值酸性(2~5),不适合细菌生长.而B浓缩液浓度低,pH值微碱性(7.7~7.9),比较适合细菌繁殖.本次实验的目的就是基于各个透析室目前常规使用的干粉和液体二种B浓缩液和不同的操作方法检测终透析液的细菌浓度,了解不同B浓缩液和不同操作方法对透析液中细菌浓度的影响,以便在工作中杜绝由于B浓缩液使用的不正确和不规范操作使得透析液的细菌浓度超过标准,对透析患者产生不良影响.
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高钙透析液对透析中低血压患者血压的影响
血液透析是常用的血液净化疗法,是终末期肾衰竭患者佳替代疗法之一,但透析过程中可发生各种各样的并发症,透析低血压的发生率达20~50%[1],主要因超滤速度过快和超滤量过多等引起.血容量、服用降压药、长期低钠饮食、血浆渗透浓度低、长期使用醋酸钠透析液,特别在心功能减退和低氧血症患者易出现[2].一般经相应治疗可纠正,但少数透析时间较长患者(我们统计约为5%)则出现顽固性低血压,使患者透析不适的发生率增加.本院对这类患者采用高钙透析液透析,取得较好疗效,现报道如下.
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在出现高血糖的危急重症患者中进行强化胰岛素治疗的获益与风险
在危急重症患者,特别是在重症监护病房(intensive care unit,ICU)内治疗的患者中,高血糖的发生频率很高,包括确诊的和未确诊的糖尿病以及应激性高血糖[1].住院患者中,血糖显著高于或持续高于7.8 mmol/L,就有必要治疗[2].对于之前未诊断糖尿病的患者,血糖水平的升高可能是应激性的,可以通过追溯既往的病史或测量HbA1c来加以甄别[3].强化胰岛素治疗(intensive insulin therapy,IIT)是指使用胰岛素静脉输注并以血糖浓度低于8.3 mmol/L为目标的强化血糖管理方法,该定义适用于荟萃分析.
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老年糖尿病患者更应关注低血糖
对于糖尿病患者来说,控制高血糖固然重要,而避免低血糖则更加重要,必须给予足够的关注和特别的注意.对非糖尿病人群,低血糖的诊断标准为血糖浓度低于2.8mmol/L,而对糖尿病患者,血糖浓度低于或等于3.9mmol/L就属于低血糖范畴.