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肺叶袖形切除术治疗肺癌
1993年1月至1999年1月期间,我科共行肺叶袖形切除术治疗肺癌43例,现总结分析如下.
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老年初治涂阳肺结核全间歇短程化疗效果分析
为了探讨老年病人全间歇短程化疗效果,对我所1993~1997年登记治疗的59例60岁以上老年初治涂阳肺结核进行分析,并与同期登记治疗的65例青年初治涂阳病例作一比较,现报告如下。资料和方法 老年初治涂阳肺结核59例,其中男43例,女16例,年龄大86岁,平均67.3岁。4例合并糖尿病,16例胸片提示有明显肺气肿,病变涉及三个以上肺叶34例,含两个以上空洞者7例。青年组为同期的19~35岁新发涂阳病例,男38例,女27例,病变涉及三个以上肺叶17例,含两个以上空洞者6例。
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抗结核药物所致无症状肝功能明显异常2例
1 病例资料例1:患者,男性,49岁.2007年12月1日开始出现反复发热,未测体温,有咳嗽、白痰,盗汗明显,未就诊,2008年1月10日出现咯血2次,共计约200 ml,2008年1月10日初次就诊,X线胸片提示:两侧肺叶浸润性肺结核.
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纤维支气管镜给药治疗支气管结核的护理
支气管结核(Endobronchial tuberculosis EBTB)是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病,可并发支气管阻塞、肺叶或肺段不张.单纯应用抗结核药物化疗,药物很难达到支气管黏膜,病变部位的药物浓度低,有时难以取得较好的治疗效果.应用纤支镜局部给药并联合抗结核药物治疗支气管结核,可提高疗效.现将我科2006年1月-2006年12月经纤支镜局部给药治疗的34例EBTB患者的护理体会报告如下.
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肺结核合并肺癌32例临床分析
资料与方法收治肺结核合并肺癌患者32例,男24例,女8例;年龄39~81岁,平均58岁,其中>50岁25例.均有肺结核病史,病程3个月~20年.非活动性肺结核并存肺癌20例,活动性肺结核并存肺癌12例.两种病变在肺的上叶尖后段10例,肺的上叶前段、舌段(中叶)及基底段分别2、3、7例,是同侧不同肺叶5例,分别在两肺5例;其中伴有胸腔积液7例.
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45例肺癌术后护理与健康教育体会
临床资料2005~2007年收治肺癌患者45例,男41例,女4例,年龄40~65岁.病理类型:鳞癌27例,腺癌9例,小细胞未分化癌5例,大细胞癌4例.术前支气管镜、CT、X线检查均证实为肺癌,均在全麻下行肺叶或全肺切除,手术均较顺利.
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超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形1例
病历资料孕妇,24岁,G2P1,停经24周1天,胎动好,本例胎儿来我院检查前未进行过超声检查,无先天畸形家族史,第1个孩子已2岁,体健,暂未发现发育异常.超声所见:胎儿双顶径、头围、股股长与孕周相符,胎儿胸围增大,胸腔内左肺叶明显增大,右肺受压体积变小,左肺叶内可见囊实性包块,无明确边界,包块内示多个大小不等的无回声(图1),1个月内进行两次追踪扫查,无回声进行性增大,大者大小约3.4cm×3.4cm(图2),无回声边界清晰,内及周边未探及彩色血流信号.心脏受压向内下移位,紧贴左前胸壁,纵隔受压向右移位,心胸比例明显减小,但四腔心结构显示尚清晰.膈肌稍下移,近似水平状.腹腔脏器未见明显异常.羊水池深约4.8cm,未见腹水和胎儿皮肤水肿.超声提示:①宫内孕单活胎;②胎儿左肺囊实性占位,考虑为先天性肺囊腺瘤畸形(Ⅰ型).引产后经病理证实(图3).
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肺实变初治肺结核误诊临床分析
目的:探讨肺叶或肺段实变为主要表现的初治肺结核的临床特征,提高认识,避免误诊.方法:收治肺结核误诊患者35例,进行回顾分析.结果:大部分病例起病急,明显发热33例(92.4%),低热2例(7.6%);误诊为细菌性大叶性肺炎21例(60.0%),误诊为支原体肺炎8例(22.8%),误诊为支气管肺炎5例(14.2%),误诊为肺癌1例.结论:注重痰涂片、培养检查,可反复多次进行;尽早行经支气管壁肺活检和或支气管内膜刷检可助早期诊断和早期治疗.
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健身要素正确呼吸
近,美国健康学家进行了一项新专题调查,发现不论在发达国家还是不发达国家,城市人口中少有一半以上的人呼吸方式不正确,其典型表现为:呼吸太短促--往往在吸入的新鲜空气尚未深入肺叶下端时,便匆匆地呼气了.另据调查,习惯于"短暂呼吸"的人,大部分属长期端坐在办公室的"白领阶层",正因为他们正襟危坐时,胸腔受到压迫,他们的呼吸往往只是依靠上肺,而并非横膈膜.
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胸腔积液治验
曹某某×,男性,29岁,检验师,2000年2月就诊.患者于1999年10月中旬因肺隔离症在某医院行左肺叶部分切除,术后一个月发现左胸腔积液,至今已3次胸穿抽液,并用抗生素治疗,效果不甚满意.近来自感症状加重,X光证实积液增多,患者不愿反复多次胸穿抽液,转而求用中药一试.
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孤立性纤维性肿瘤
一、材料与方法1.材料:10例孤立性纤维性肿瘤(SFT)病例系我院1990~2000年间手术标本,男性5例 ,女性 5例;年龄37~74岁,平均年龄55.5岁.病程数天至数十年不等.肿瘤位于肺内4例,眼眶2 例 ,下胸腔、纵隔、外耳道及肺叶间裂各1例.首发症状为肿块所在部位引起的局部表现,如眼球突出、面瘫、胸闷、气急、咳嗽、下肢浮肿等,有者则是扪及肿块或体检发现肿块.
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左上肺占位
1.临床资料:患者男,38岁.因体检发现左上肺占位2周入院.全身检查,包括血常规、肝肾功能、B超等均无异常发现,MRI示左上肺舌段一个占位病变,直径1.2 cm,于2005年6月10日在全麻下行左上肺叶及肿瘤切除术.
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1例体外循环辅助肺叶移植治疗濒亡期肺纤维化患者的护理
患者女,18岁,体重45 kg,身高163 cm.27个月前因颅内髓母细胞瘤在外院手术治疗及卡氮芥化疗后,出现双肺严重纤维化.
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小切口开胸在结核胸外中的应用
目的 为探讨小切口开胸术在结核胸外科中的适应证.方法 对本院胸外科近3年小切口开胸手术的33例结核病例回顾分析.结果 19例为肺叶或肺叶和肺段复合切除术,4例为全肺切除术,1例为肺段切除术,9例为胸膜剥脱术.结论 小切口开胸术在结核胸外中大部分病例是适合的.
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葶苈大枣泻肺汤对结核性渗出性胸膜炎的辅助治疗作用
结核性渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的进一步发展.当前,有医家采用葶苈大枣泻肺汤辅助治疗结核性渗出性胸膜炎取得满意疗效,现查阅分析介绍如下:1 浅议葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣泻肺汤源于<金匮>卷上,方剂由葶苈、大枣12枚组成;又名葶苈汤、葶枣散、泻肺汤、葶苈大枣汤.该方主治肺痈,喘不得卧;肺痈,胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞,清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞;支饮胸满者.<千金方衍义>:"肺痈已成,吐如米粥,浊垢壅遏清气之道,所以喘不得卧,鼻塞不闻香臭.故用葶苈破水泻肺,大枣护脾通津,乃泻肺而不伤脾之法,保全母气以为向后复长肺叶之根本.然肺胃素虚者,葶苈亦难轻试,不可不慎."
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1例同种异体肺叶移植术的手术配合
肺移植术已有50多年历史,全世界行单侧或双侧肺移植术的总例数已超过了12000例[1].我国从1979年施行肺移植术以来[2],肺移植术已经超过了10例.
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支气管扩张14个肺段切除术护理配合
支气管扩张症在临床属常见病,但14个肺段的支气管扩张较为罕见.人体两肺共有20个肺段,国内曾有切除11个肺段获得成功的报道.[1]现将我院收治1例14个肺段支气管护张症并于1995年4月17日和11月21日分两期手术,即左肺下叶和肺叶舌段(共7段)和右肺中下叶(共7段)的切除术护理配合报告如下.
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98例开胸患者呼吸道的护理体会
肺部感染是开胸术后常见的并发症,胸部手术患者由于创伤大,手术时间长,术后活动受限,体力衰弱及惧怕疼痛的因素影响,使呼吸道分泌物积聚,易发生肺部炎症,致肺叶或全肺不张[1].加强呼吸道护理,及时消除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,能有效防治胸部术后并发症的发生,因此,手术后呼吸道的护理至关重要,我科于2007~2008年通过对98例手术患者呼吸道的有效护理,取得了满意效果,现总结如下.
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单侧肺叶移植治疗弥漫性肺淋巴管平滑肌瘤病一例
患者女性,20岁.身高150 cm,体重38 kg.反复气急、双侧气胸2年余、加重半年多,于2002年10月7日入院.患者曾于外院就诊,经活检确诊为双肺弥漫性淋巴管平滑肌瘤病(LAM),但无有效治疗措施.入院时神志清楚,面罩及鼻导管双路供氧,氧流量6 L/min以上,口唇甲床仍紫绀,双肺呼吸音低,心率110次/min,下肢肌肉已显萎缩.动脉血氧分压为57.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二氧化碳分压为70 mm Hg.氧合指数(PaO2/FiO2)<128 mm Hg.
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隆凸与右上肺叶袖式切除后隆凸上移气管成形治疗中心型肺癌二例
例1男性,52岁.因咳嗽,少痰,偶有痰中带血1个月,在当地行胸部X线摄片检查发现右侧肺门上方肿块影,为进一步检查治疗于2005年3月1日住院.发病后体重无明显变化.吸烟史20年,1包/日.查体:体温36.9℃,血压113/49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).一般情况可,双侧锁骨上淋巴结未触及.心肺(-).肝脾未触及.胸部X线照片示右肺门上方、气管下端右侧一肿块影.胸部CT增强扫描,肿瘤自气管支气管角至右上叶,5 cm×4 cm×4 cm大,上腔静脉下端被肿瘤包绕、狭窄,长约3.5 cm(图1,2).纤维支气管镜检查,右主支气管与气管交角处结节状隆起、充血,向下延伸至右上叶支气管,为菜花状肿物,中间支气管正常.行活组织病理检查(活检)为鳞癌.于2005年3月10日全身麻醉(全麻)下行手术治疗,术中见肿瘤位于右上叶根部,侵犯气管支气管角及上腔静脉下端、奇静脉弓.切除肿瘤.常规处理右上叶肺血管后,支气管下断端距上叶和中间支气管分嵴0.5 cm处切断;上切缘是隆凸切除后的左主支气管开口和切除了气管下段右侧壁3 cm×2 cm后的气管断端;在左主支气管口上方气管壁缝合3针,气管壁缺损处保留至大于中间支气管的断端口径,将中间支气管与气管口吻合(图3,4).吻合满意,膨肺证实无漏气.