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全肺切除术后护理
临床上全肺切除常用于肺癌以及外伤性主支气管断裂,全肺切除是佳治疗手段.因手术后并发症较多,因此,术后护理的质量直接影响患者的康复,本文总结了我院1997年至2005年全肺切除共18例,现就其护理体会报告如下.
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纤维支气管镜吸痰对全肺切除术后心衰的疗效评价
目的 研究纤维支气管镜吸痰对全肺切除术后心衰治疗的临床治疗效果,为临床治疗提供依据.方法 选取2015年1月至2016年5月我院诊治的开胸全肺切除术后并发心衰患者180例,根据治疗方式不同将患者分为对照组(90例)和观察组(90例).对照组患者采用常规方法治疗,观察组患者采用纤维支气管镜吸痰治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的80.0%(P<0.05).观察组治疗后的心率、呼吸频率显著低于对照组,心指数、PaO2、SaO2水平显著高于对照组(P<0.05).结论 开胸全肺切除术后并发心衰患者采用纤维支气管镜吸痰治疗效果理想,值得推广应用.
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快速康复护理在老年肺癌行全肺切除术患者中的效果评价
目的:探讨快速康复护理在老年肺癌全肺切除术患者中的效果.方法:选取2017年3月至2018年3月我院收治的老年肺癌行全肺切除术患者72例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各36例.对照组给予常规护理,研究组给予快速康复护理,对比两组患者术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间的情况.结果:研究组患者术后肠蠕动恢复时间,术后病发症发生率均较对照组减少,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对老年肺癌全肺切除术患者给予快速康复护理,能够有效减少肠蠕动恢复时间,术后病发症发生率,加速患者康复,进一步减少医疗费用.
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结核性毁损肺行全肺切除术的麻醉处理
为缩短结核性毁损肺的疗程和获得治愈,临床上常采用左侧或右侧全肺切除术.但此类患者病程长、全身一般情况差、合并症多、肺功能严重受损、给麻醉管理带来一定风险.本文旨在探讨较为理想、安全、适宜的麻醉处理并结合自身经验提出讨论意见.
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肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的护理对策研究
目的:分析肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的护理对策.方法:选择我院在2014年3月至2016年3月实施肺癌全肺切除术的患者60例,使用随机均等法将患者分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规护理,观察组实施优质的围术期护理,对比两组的心律失常发生率,并比较两组对护理的满意度.结果:观察组术后并发心律失常的发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,两组的差异显著(P<0.05).结论:通过对肺癌全肺切除术患者实施优质的围术期干预,可有效地降低术后心律失常的发生,并提高患者对护理的满意度.
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肺癌胸膜全肺切除术32例围术期处理体会
目的:探讨肺癌胸膜全肺切除术围术期常见并发症及处理经验.方法:本组均在双腔气管插管和静脉复合麻醉下施行胸膜全肺切除术.其中经心包内处理肺血管6例;合并部分心包切除4例.术毕彻底止血,用沙垫填塞后外侧切口,用湿盐水沙垫保护心脏,温蒸馏水反复冲洗,再用生理盐水200ml稀释氮芥10mg留置胸腔.术后2~3周视病人情况给予辅助化疗或放疗.结果:本组并发症发生率84 4%,死亡率6 3%.全组病人随访29例,失访3例,随访率为90 6%.经1~7年随访,发现局部复发2例(6 3%),远处转移20例(62 5%).失访者按死亡计,术后5年生存率25%(8/32),至今仍无瘤生存且超过5年者3例.结论:重视加强围术期处理,能够大大降低手术风险,使胸膜全肺切除术对有相对适应症的患者成为一种安全、有效的治疗手段.
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全肺切除的术后护理
肺癌是临床常见的恶性肿瘤.全肺切除是治疗肺癌的手术方式之一,它创伤性大,对患者心肺功能有不良影响,术后的并发症较多.重视全肺切除术后的护理,能减少并预防并发症,促进患者顺利恢复,延长其生命并提高生活质量.
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20例全肺切除术的护理体会
目的:提高全肺切除患者手术成功率.方法:笔者加强对20例全肺切除术的护理经验.结果:手术成功19例,成功率达95%,术后并发症1例,达5%.结论:加强全肺切除术的护理可提高手术成功率和患者生命质量,应予以重视.
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"外出会诊"惹上的官司
案例背景2011年5月9日,患者A先生因"咳嗽、咽痛、胸闷一月余"到D医院住院,入院诊断是"左肺占位,性质待定".此前A先生曾在某肿瘤医院接受病理和CT检查,病理诊断结果为"(左肺)少量粘膜慢性炎症",CT检查显示其左肺上叶根部软组织肿物,约4×5cm2.5月11日,A先生在D医院确诊为"左肺中心性肺癌",建议行左全肺切除术.
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40例肺癌全肺切除术的护理体会
目的 探讨肺癌患者全肺切除术前后的护理方法.方法 通过对40 例肺癌患者全肺切除术的患者实施各项术前护理及术后对呼吸道、胸腔闭式引流管以及疼痛的护理.结果 手术均成功,术后28 例患者行化学治疗,2例行放射治疗,术后发生急性呼吸衰竭2 例,胸腔内出血1 例,经治疗均好转出院.结论 全肺切除术创伤比较大,通过术前术后的精心护理,提高患者的手术成功率,促进患者术后尽快恢复,减少术后并发症,提高患者生活质量.
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虹膜、睫状体转移性肺小细胞癌1例
患者男性,56岁.右眼红痛10余天,眼部无异物感,以"虹膜肿瘤"收住.患者曾于1999年12月行左全肺切除术,病理诊断"左肺小细胞癌",术后持续化疗至本次就医.
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肺癌全肺切除术的护理体会
肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤,外科手术是目前治疗肺癌的主要手段.重视全肺切除术的护理,可减少术后并发症,促进患者恢复并提高其生活质量.我院自2006~2007年施行全肺切除50例,术后经精心护理,均治愈、好转.
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自制安全警示标志的应用
我科是肺部肿瘤病区,对于有些病情比较特殊的患者,如:脑转移、全肺切除术、有上腔静脉综合征的患者,护理上有其特殊性.对于脑转移患者,要加强安全防护;全肺切除术后患者,其输液速度和量有严格的控制;上腔静脉综合征的患者,严禁经上肢输液.在临床工作中,病人因为化疗疗程长,常常会反复出院、入院,加上护士是轮班,对全科病人的病情了解不全面,因此存在一些护理安全隐患.为了提高这些高危人群的安全治疗,加强风险管理,我科设计制作了安全警示牌,以对护士起到提醒作用.实施以来,无一例相关患者出现护理安全事件,现介绍如下.
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小切口开胸在结核胸外中的应用
目的 为探讨小切口开胸术在结核胸外科中的适应证.方法 对本院胸外科近3年小切口开胸手术的33例结核病例回顾分析.结果 19例为肺叶或肺叶和肺段复合切除术,4例为全肺切除术,1例为肺段切除术,9例为胸膜剥脱术.结论 小切口开胸术在结核胸外中大部分病例是适合的.
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全肺切除术后早期并发症的危险因素分析
全肺切除术是切除肺组织较多,肺功能损失较大,并对心肺功能有影响的一种手术方式.该术式术后并发症发生率和病死率较高,对患者生活质量及远期生存的影响较大,使得有必要对全肺切除术的临床价值进行准确、客观的评定.
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胸壁疝超声表现一例
患者女,66岁,2个月前发现左侧胸壁一无痛性包块,近日明显增大.外院超声示:左侧胸壁实性包块.为进一步诊治来我院就诊.25年前患者因"支气管扩张症"行左侧全肺切除术.查体:左肺叩诊呈实音,呼吸音消失.右肺呼吸音清,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音.
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专项护理干预对老年肺癌术后心律失常疗效的影响
目的 观察专项护理干预对老年肺癌术后心律失常患者各类疗效指标的影响.方法 连续选择2016年1月至2018年6月在我院胸外科接受全肺切除术的老年原发性肺癌术后患者91例,依据接受手术时间和随机数字表分为专项护理干预组(46例)和对照组(45例).两组患者均接受全肺切除术围术期常规治疗,专项护理干预组增加了专项护理干预(包括心理干预,呼吸道术前干预,疼痛干预,辅助通气干预,排痰干预,监测水、电解质数据和鼓励尽早下床活动),并进行了心律失常各类疗效比较.结果 专项干预组的发生心律失常例数、平均每天心律失常数目和平均每小时心律失常数目等检出心律失常指标均明显少于对照组(P<0.01).结论 专项护理干预可明确改善老年全肺切除术后心律失常患者各类疗效指标.
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外伤性支气管断裂11例分析
闭合性胸部外伤合并支气管破裂,临床上较少见.本院自1987年至1997年收治917例的胸部损伤中,仅有11例,占1.2%,现报告如下.临床资料男8例,女3例.年龄9~47岁,平均26岁.全组患者均有胸部遭受撞击及挤压伤史.患者伤后均有胸痛及呼吸困难.咯血4例,9例合并上胸部多发性肋骨骨折.气胸、肺不张10例,纵隔及皮下气肿1例,4例有"垂肺征”.11例患者均经纤维支气管镜(纤支镜)检查明确诊断.完全性断裂9例,部分断裂2例,左主支气管断裂8例,右主支气管断裂3例.断裂部位:位于左主支气管隆突下1.5~3.0 cm 7例,右主支气管隆突下2.0~2.5 cm 4例.手术方法:完全性断裂9例,其中8例分别在伤后15~62 d行支气管吻合术;另1例在伤后146 d行左全肺切除术.不完全断裂2例,分别在伤后第3 d、第8 d行支气管吻合术.
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巨大肺囊肿误诊为气胸一例
患者男性,59岁,因咳嗽、气促、胸闷20天于2000年7月26日住院.既往体健.查体:稍气促,气管右移,左肺呼吸音消失,胸片示左侧自发性气胸、肺压缩100%(图1),立即行左第5肋间腋中线胸腔闭式引流术,仅有少量气体溢出,水封瓶水柱波动小,听诊左肺呼吸音仍消失,于7月28日,再次行左第2肋间锁骨中线闭式引流术,仍无气体溢出(图2).胸部CT示:左肺大量气体,左侧气胸(图3).于8月9日,在全身麻醉下行左全肺切除术.术中见左胸腔内似巨大肺大疱占满整个胸腔,并疝至纵隔、超过正中线,左肺上、下叶被挤压实变体积极小.先行切除,再膨胀肺,未见肺复张,遂行左全肺切除术.术后病理报告为左下叶一巨大囊肿,大直径21 cm,内外壁光滑,有血管,腔内有少许液体,余肺不张实变,囊腔衬以单层或立方上皮及支气管柱状上皮,免疫组织化学EMA呈阳性反应,壁内有少许淋巴细胞、浆细胞浸润(图4).诊断:肺囊肿.术后患者恢复顺利,于2000年8月24日治愈出院.
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全肺切除术后预防并发症的护理措施分析
目的:探析全肺切除术后预防并发症的有效护理措施.方法:选择我院2009年3月~2014年11月收治87例中央型肺癌患者进行研究,随机数字表法分为观察组(n=44)与对照组(n=43).对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上强化并发症预防护理,比较2组各并发症发生率、总并发症发生率及病死率.结果:[观察组VS对照组]:总并发症发生率为[(6.9%)VS(34.9%)],比较有统计学意义(P<0.05);病死率为[(2.3%)VS(7.0%)],比较无统计学意义(P>0.05).2组心律失常、心力衰竭、血胸等并发症的比较无统计学意义(P>0.05);呼吸衰竭、支气管胸膜瘘发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全肺切除术术后常见并发症包括心律失常、血胸、呼吸衰竭、支气管胸膜瘘、急性肺水肿等,护理措施可结合以上进行针对性预防护理以减少并发症的出现.