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同种异体肾移植手术561例次麻醉管理临床报告
同种异体肾脏移植术是治疗终末期肾病的理想方法[1].近年来,肾移植术发展迅速,肾移植例数逐年增多.终末期肾病患者术前往往都有不同程度的水盐代谢紊乱、酸碱平衡失调、高血压、贫血、精神症状和心电图异常等,全身情况较差,而手术又对血流动力学的影响较大,因此对麻醉期处理提出了较高要求,麻醉管理的成功,是保证肾移植手术成功的重要条件.目前国内肾移植术多采用硬膜外麻醉,但也有学者支持全身麻醉的使用.本文通过总结我院肾移植麻醉处理经验,报告如下.
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空氧混合法通气在老年患者麻醉管理中的作用
目的:探讨空氧混合法通气在老年患者麻醉管理中的作用.方法:选取2016年1月至2018年1月间收治的146例肺功能障碍且限期手术的老年患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各73例,两组麻醉诱导及维持用药相同,对照组在气管插管后采用纯氧通气,观察组在气管插管后采用吸入空氧混合气体的方法,对比两组诱导前后氧分压(PO2)变化、手术时间、机械通气时间等.结果:诱导前,两组PO2水平对比无统计学意义(P>0.05),诱导10、20、30 min时对照组PO2水平明显高于观察组,差异对比有意义(P<0.05);观察组非计划性术后脱机、拔管以及肺部并发症发生率均低于对照组,差异对比有意义(P<0.05).结论:空氧混合在老年肺功能障碍患者的麻醉管理中起到重要作用,可以缩小机体与术前的氧分压差,减少术后非计划性脱机、拔管等不良事件,促进患者术后恢复.
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颈椎手术困难气道麻醉管理方法的有效性
目的 探讨颈椎手术困难气道麻醉管理方法的有效性.方法 选择2016年1月至2017年1月来医院就诊的颈椎手术患者,共52例,对患者困难气道的麻醉管理资料进行回顾性分析.结果 所有患者安全度过围手术期,没有出现死亡病例;在整个手术过程中,包括术前、术中和术后,患者呼吸平稳,没有出现呼吸道并发症;42例手术后10 min左右苏醒,平均苏醒时间为(9.5±1.0)min;患者均愈合良好,愈合时间为(11.4±2.1)d;气道困难处理效果好,出现常见气道异常也都及时有效处理,没有发生麻醉并发症.结论 对于颈椎手术困难气道患者,积极采用有效的困难气道管理方法具有良好的效果.
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结核性毁损肺行全肺切除术的麻醉处理
为缩短结核性毁损肺的疗程和获得治愈,临床上常采用左侧或右侧全肺切除术.但此类患者病程长、全身一般情况差、合并症多、肺功能严重受损、给麻醉管理带来一定风险.本文旨在探讨较为理想、安全、适宜的麻醉处理并结合自身经验提出讨论意见.
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胎膜早破合并感染性休克患者术中麻醉管理对临床疗效的影响分析
目的:探讨麻醉管理对胎膜早破合并感染性休克患者术中临床疗效的影响.方法:回顾性研究我院自2013年1月至2015年5月收治的胎膜早破合并感染性休克患者共40例,均采用气管插管全麻,选择静注咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导,术中根据血压和中心静脉压指导输液,进行充分的液体复苏治疗;纠正电解质和酸碱平衡紊乱,根据休克程度给予血管活性药物维持血压和循环灌注.结果:所有患者在诱导中生命体征稳定,麻醉效果良好,手术顺利完成.患者术后HR(心率)、MAP(平均动脉压)、SpO2(血氧饱和度)、CVP(中心静脉压)及尿量较术前均明显上升(P＜0.05). 结论:胎膜早破合并感染性休克手术的麻醉管理具有一定的复杂性,通过合理的麻醉药物和方法选择,积极加强术中管理的干预措施,能够保证麻醉效果,提高抢救成功率,使患者获得更好的预后.
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小儿呼吸道异物取出术的麻醉管理
目的:探讨小儿呼吸道异物取出术的麻醉方法及有效的管理方法.方法:收治行小儿呼吸道异物取出术患儿200例,对其资料进行分析.结果:有患儿异物在总支气管1例,堵塞较重,病情较长,术后转归不良;1例患儿术后呼吸功能恢复不佳,转入ICU病房;其余手术均顺利进行,住院1周后出院.结论:小儿气管异物取出术,浅麻醉下的刺激是导致喉痉挛的主要原因.
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老年糖尿病手术麻醉管理效果观察
目的：探讨麻醉管理在老年糖尿病中的临床应用效果。方法：2013年2-12月收治需要进行手术治疗的老年糖尿病患者60例，平均分为观察组和对照组，对照组手术时采用全身麻醉，观察组采用硬膜外麻醉，同时对患者的血糖、尿酮以及胰岛素水平进行检测。结果：所有患者均平稳度过手术，麻醉手术过程中患者的血糖水平均有不同程度的升高，通过使用胰岛素后，可将患者的血糖水平控制在10～12 mmol/L。手术的过程中未出现糖尿病酮症酸中毒以及高渗性非酮症性高血糖等并发症。结论：在老年糖尿病手术麻醉中采用硬膜外麻醉对于血糖水平的影响要小于全麻。
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麻醉期间管理概要
"麻醉期间管理概要"是根据临床工作经验对临床麻醉管理要点的概括总结, 用A、 B、 C、 D、 E、 F、 G 7个字母来阐述, 每个字母代表麻醉管理的一个要点, 便于记忆和实施, 为麻醉学住院医师提供了一种临床思路.
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日间全麻下儿童牙病治疗麻醉管理规范
日间全麻下儿童牙病治疗是指在全身麻醉下对儿童复杂牙病进行一次性治疗并保证儿童在麻醉当天可以回家. 因医疗条件、 技术和观念等限制, 我国全麻下儿童牙病治疗起步晚, 但临床需求大. 日间全麻下儿童牙病治疗难点在于麻醉. 充分掌握准确的患儿选择标准, 完善的场地、 设备及人员配置, 全面的麻醉前准备, 细节化的麻醉管理, 认真的麻醉记录和随访等才能保障麻醉安全、 提高麻醉质量和舒适度. 目前, 我国尚无日间全麻下儿童牙病治疗相关的麻醉选择及规范. 本文根据第四军医大学口腔医院麻醉科对于儿童牙病舒适化治疗日间麻醉选择及各方面的规范做一系统总结.
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安置起搏器患者妇科腹腔镜手术中的麻醉管理实践效果分析
目的 分析安置起搏器妇科患者在进行妇科腹腔镜手术时的麻醉管理实践临床效果.方法 选取该院妇科在2012年5月—2014年5月期间收治的32例患者作为研究对象,所有32例患者均安置了起搏器,且均行妇科腹腔镜手术.该次研究对所选研究对象进行麻醉管理实践效果分析,总结安置了起搏器患者进行妇科腹腔镜手术时的麻醉管理经验.结果 32例安置了起搏器的患者,在进行妇科腹腔镜手术中,采取了科学的麻醉管理,手术得以顺利进行,手术过程中患者的血压动力学以及心率等都较为稳定,13例患者的血压偏低,进行了及时的辅助治疗后血压趋于稳定.术后,仅有2例患者出现了疼痛、恶心呕吐的并发症,患者的术后恢复较好.结论 安置起搏器患者在进行妇科腹腔镜手术时,要科学使用麻醉剂,并且进行有效的麻醉管理,能够保障手术的顺利开展,降低术后患者的并发症发生率,促进患者术后的恢复,适合推广应用.
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腹膜假粘液瘤围手术期麻醉管理应用分析
随着现代医疗技术水平的提升,高难度手术的比例也随之增加,这也给麻醉工作者带来了巨大的挑战,加上患者当中伴有其他疾病,更是加大了麻醉工作者的难度.虽然目前也加强了围手术期的检查监测,监测手段也有效改善,麻醉医生理论技术水平也相应提高,但是围手术期麻醉意外事故或者并发症发生率却居高不下.据临床数据统计分析,麻醉意外一直居于整个医疗意外事故中的第二位,如术中麻醉管理失误、麻醉设备使用失误或者发生故障、术前准备不足、特殊手术相关并发症、药物中毒、不良反应、患者送返病房时的意外等,这些都对患者的康复和预后产生不良影响.该院通过围手术期麻醉管理持续改进的开展,有效地推进了临床工作的有序化、规范化、标准化进行.
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围术期低体温的麻醉管理研究
手术是临床常用的治疗疾病的方式,许多手术都需要采取麻醉处理,尤其是在骨科中,一些常见的病症如骨折都需要结合麻醉处理来进行治疗.而在围手术期,患者容易出现低体温的情况,不仅对患者手术的进展产生影响,也不利于患者后期的康复,因此,做好麻醉管理工作也非常重要.传统的麻醉管理方式已经不适用于当前围术期低体温患者的情况,需要不断创新改革,实现更加系统化的麻醉管理方式.该文针对围术期低体温的发生原因、麻醉管理的重要性进行分析,提出具体麻醉管理措施,为今后临床骨科围术期低体温实际的麻醉管理工作提供切实有效的参考依据.
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老年糖尿病手术麻醉管理效果分析
目的：研究探讨麻醉管理在老年糖尿病患者手术中的应用效果。方法择取该院收治老年糖尿病患者86例为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，对研究组患者手术前、中、后三期尿酮及血糖做出合理监控，观察患者电解质及血压等情况；对照组患者仅进行常规手术项观察，比较术后两组患者血糖波动及尿酮变化。结果研究组患者手术中血糖较为平稳未出现明显变动，尿酮皆为阴性；手术后24 h内患者血糖平均值有所升高，3例尿酮转为阳性，但均于正常范围内，患者均未出现高渗非酮症高血糖昏迷、酮症酸中毒、低血糖。对照组患者4例出现低血糖现象，3例出现血糖升高现象，且均未在正常范围内。结论麻醉管理用于老年糖尿病患者手术可对血糖波动风险进行有效防治，手术安全性大幅度提高，可于临床广泛推广。
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脑血管病患神经介入治疗的麻醉管理
目的：进一步探究脑血管病患者神经介入治疗的麻醉管理方法。方法根据该院2013年3月—2015年3月所收治的422例脑血管疾病行神经介入治疗病患的临床治疗资料，采用随机分组方式将全部患者分为管理组（优化麻醉剂使用和管理方法）和对照组（常规麻醉剂使用和管理方法），每组患者均为211人，对比两组患者治疗效果、麻醉解除时间等临床指标。结论对比两组患者手术时间、苏醒时间、治疗总有效以及血压回升平稳度、反跳性高血压、阵痛效果、血压控制效果等临床指标，管理组均优于对照组其对比结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果对于脑血管疾病行神经介入治疗病患良好的麻醉管理对策不仅能够起到理想的治疗辅助作用，更能确保患者手术状态、减少麻醉剂使用过程中的不良效果，提高神经外科医护工作者的药物规范使用意识，应于临床重点推广。
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不同麻醉管理方式对老年术后认知功能的影响分析
目的：探究不同的麻醉管理方式对老年术后患者认知功能预后的影响。方法临床纳入2011年6月—2013年3月间在该院进行手术的老年患者144例，按随机投掷法进行分组，对照组72例患者行全身麻醉，研究组72例患者行硬膜下麻醉，探究两组患者术后认知功能评分情况。结果手术前研究组MMSE评分与对照组基本无差异（P＞0.05）。手术后1 d，研究组MMSE评分与对照组对比结果有意义（P＞0.05）。手术后一周，研究组MMSE评分与对照组对比结果有意义（P＞0.05）。结论对老年患者实施局部的硬膜外麻醉明显好于全身麻醉，有效地降低了患者术后认知功能的障碍程度，值得临床运用与普及。
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宣武医院 构建麻醉学模拟教育模式
医学模拟教育是继续教育中一种非常重要的教育手段,可以模拟贴近临床的标准化病例,便于教学和评价.麻醉医生工作在高风险的环境中,不仅要面对患者复杂多变的病情,而且要处理手术创伤带来的风险.因此提高危重患者的麻醉管理水平是麻醉医生继续教育的重要内容.首都医科大学宣武医院麻醉手术科利用现代化信息技术和高仿真模拟系统建立了一套完整的麻醉模拟教育培训体系,通过连续6年的不断完善和积极探索积累了麻醉学模拟教育的成功经验.
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全麻下腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理分析
目的:分析全麻下腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理.方法:选择本院在2015年6月～2018年6月收诊的44例患者为研究对象,所有患者采用全麻下的腹腔胆囊切除术进行麻醉管理,观察患者的生命体征的变化.结果:参与研究的患者中,在诱导后出现血压降低为2例,患者的血压降低分别为76/48mmHg,85/53mmHg,静脉注射10mg麻黄碱后患者的血压恢复,其他患者也出现血压波动,但是血压波动不大.有两例患者心率降低到50次/min,所有患者的高心率都低于130次/min,患者在手术中和手术后没有出现气肿或是气胸等并发症,患者安全返回病房.结论:腹腔镜胆囊切除术对患者采用静吸复合全麻的方式有助于患者的病情平稳,对患者的治疗工作的顺利进行具有重要的意义.
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腰硬联合麻醉在剖宫产中的应用
目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术中的效果及安全性 方法 我院近年共对75例接受剖宫产手术的产妇实施了腰硬联合麻醉,收集她们的临床资料并进行回顾性分析 结果 腰硬联合麻醉用于剖宫产中,起效迅速(约3分钟),且用药剂量较小,对产妇呼吸及循环系统监控也比较方便,产妇术后不良主诉少,未出现头痛、谵妄、感觉异常等并发症 结论 腰硬联合麻醉用于剖宫产中起效迅速,镇痛及肌松效果较好,安全系数高,可作为剖宫产术的首选麻醉方案.
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嗜铬细胞瘤围手术期麻醉管理体会
目的 探讨嗜铬细胞瘤切除术围手术期的麻醉处理措施 方法 我院近年共对11例患者实施了嗜铬细胞瘤切除术,对他们的临床资料进行回顾性分析,总结术前准备、术中监测及相关活性药物的应用体会 结果 本组所有患者手术顺利,术后患者正常苏醒,未出现相关并发症 结论 术前充分准备,术中严密监测、及时处理突发状况是嗜铬细胞瘤切除术安全进行的重要保障.
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加强新形势下麻醉管理 减少医患矛盾的发生
麻醉科是医院重要的科室之一,麻醉师是当前医疗行业中风险较高的职业,然随着人们维权意识的增强和医患纠纷事件的增加,如何解决和改善医患矛盾成为当前研究的重点问题,同时也是改善医院医疗质量和维护患者医疗诊治环境的重要措施.就当前新形势下麻醉管理中存在的问题进行分析,并以此提出相应改善措施,降低医患矛盾.
