首页 > 文献资料
-
焦虑对子宫切除和/或附件切除术病人硬膜外阻滞期间血液动力学的影响
焦虑是对外界威胁的心理适应性反应,其引起的神经内分泌反应可以直接或间接影响心血管系统.长期焦虑还可改变心血管的调节机制.冠心病病人的焦虑情绪还可能加重心肌缺血、增加心肌梗死的发病率[1].焦虑状态会影响到麻醉管理.有研究表明术前焦虑能增加全麻诱导药物的用量[2].椎管内麻醉由于阻滞了交感神经等因素可导致血压下降,其下降的程度与禁食、脱水、心血管病等多种因素有关;然而,心理因素对麻醉手术过程中心血管系统稳定性的影响尚未定论.本研究拟观察焦虑对子宫切除和/或附件切除术病人硬膜外阻滞期间血液动力学的影响.
-
二次或多次肝移植术患者的麻醉管理
本院自2002年以来完成二次或多次肝移植术68例,取得较好效果.现将围术期麻醉管理的经验报告如下.
-
经喉罩高频喷射通气在气管狭窄患者纤维支气管镜诊疗中的应用
气管狭窄患者术前都存在不同程度的呼吸困难、缺氧及二氧化碳蓄积,纤维支气管镜(FOB)诊疗是紧急缓解缺氧的首选办法.在此过程中,麻醉管理的重点是建立有效通气,确保诊疗的顺利进行.采用喉罩(LMA)行机械、人工交替间歇正压通气已有报道,但该法存在漏气且不便于纤维支气管镜操作的缺点.本研究拟探讨全麻下气管狭窄患者经LMA高频喷射通气(HFJV)行纤维支气管镜诊疗的可行性,为临床应用提供参考.
-
肺泡蛋白沉积症单侧肺灌洗术的麻醉管理12例报告
肺泡蛋白沉积症(PAP)是以肺泡与细末支气管内含有大量沉淀的磷脂和非结晶的蛋白类物质为特点,肺泡无炎症表现或极少纤维化.主要表现为肺泡内气体交换障碍,在休息状态下病人可出现低氧血症,并随运动而加剧.全肺灌洗术是治疗肺泡蛋白沉积症有效的方法[1].其他治疗如痰易净、激素、胰蛋白酶雾化吸入等效果均不理想[2].本文总结我院1998~2001年确诊肺泡蛋白沉积症后行全肺灌洗术的12例患者麻醉处理原则及近期治疗效果.
-
新生儿食管闭锁及气管食管瘘的麻醉管理
新生儿食管闭锁及气管食管瘘因手术操作需要压迫右侧肺,造成左肺单肺通气(OLV),麻醉管理困难.现将我院20例新生儿食管闭锁及气管食管瘘麻醉管理总结如下:
-
原位肝移植100例麻醉处理
肝脏移植是终末期肝病的有效治疗措施.由于肝移植手术创伤大、时间长,围术期常发生多器官的复杂病理生理变化,良好的麻醉管理是肝移植手术成功的重要环节.1994年以来我院成功地完成肝脏移植手术300余例,本文总结了我院近期实施的100例肝移植手术的麻醉处理经验.
-
两种经典原位肝移植术中血酸碱及电解质的变化
无静脉转流经典原位肝移植能缩短手术时间,减少转流费用以及转流相关并发症等,具有一定优越性.无静脉转流经典原位肝移植在断流下行新肝血管吻合,对外科手术及麻醉管理都提出了更高要求,术中可能更易引起血酸碱及电解质改变.本研究拟比较静脉-静脉转流与无静脉转流经典原位肝移植术中血酸碱和电解质的变化,为临床麻醉提供据.
-
肝移植术病人胰岛素复合葡萄糖预先给药对新肝再灌注后高钾血症的作用
高钾血症是原位肝移植手术中常见的并发症,而新肝再灌注即刻血钾可高达7~8mmo1儿以上,尤其在病人肾功能不全的情况下临床表现更凶险[1],可导致严重的心律失常,甚至发生心跳骤停.因此,防治再灌注后高钾血症对于肝移植麻醉管理尤为重要.胰岛素复合葡萄糖能降低健康人和肾衰病人的血钾水平[2],但肝功能失代偿的病人常有"胰岛素抵抗"[3],而且胰岛素能否控制新肝再灌注后的高钾血症尚无定论.本研究拟通过观察无肝期预先应用胰岛素和葡萄糖对新肝再灌注后血钾水平的影响,为临床治疗提供理论依据.
-
Shikani喉镜气管插管操作难易程度的评价
气道管理是麻醉管理的重要组成部分.美国麻醉医师协会统计资料显示,术前经过气道评估仍无法预计的困难气道比例大约占8.5%,因此,准备充分的气道管理设备尤为重要.
-
大量输液(血)于肝肾联合移植手术麻醉一例
患者,女,49岁。术前诊断:(1)多发性肝囊肿、肝功能不全;(2)先天性多发性肾囊肿(双侧)肾功能不全。ASAⅣ级。术前给予利尿、保肝对症处理,拟在全麻下行同种异体肝-肾联合移植术。麻醉管理:选择静-吸复合麻醉。术前药未用,面罩吸氧,以18号套管针穿刺建立静脉通道,滴入东莨菪碱0.3mg、咪唑安定5mg,待病人入睡后完成桡动脉(左侧)穿刺置管测动脉压,静脉注射咪唑安定5mg、芬太尼0.1mg、异丙酚5ml(50mg)、琥珀胆碱100mg,完成气管插管,呼吸机支持,频率14次/分,吸入氧浓度为50%,潮气量450ml,呼气末二氧化碳分压32mm Hg,鼻咽温度36.0℃,SpO2100%,直接动脉压128/90mm Hg,给予维库溴铵6mg、芬太尼0.1mg静脉注射,中心静脉压为16mm Hg。
-
小儿重症外伤的麻醉管理
随着现代社会科学技术的发展,儿童的活动频率和活动范围急剧增加,因此,儿童创伤已成为一个严重的社会问题.目前在美国,外伤仍然是1岁以上儿童的主要死亡原因.一般情况下,麻醉科医生虽未亲临现场,但参与抢救的整个过程.因此,深刻理解创伤的机制和清晰认识儿童与成人之间的生理差异是治疗的基础.本文试图对小儿外伤麻醉管理进行综述.
-
慢性肾功能不全尿毒症期患者的麻醉管理
慢性肾功能不全尿毒症期属肾功能衰竭晚期,存在明显的全身性病理改变。此类患者如因其他疾病需进行手术治疗时,原发疾病病程迁延较长,受累器官多,病情复杂,手术和麻醉风险明显增大[1]。本文总结我院收治的9例肾功能衰竭尿毒症期患者全麻下行手术治疗的麻醉管理经验,报道如下。
-
无痛支气管镜检查中麻醉管理的临床研究进展
自1897年,“支气管镜之父”德国科学家Gustav Killian[1]用食管镜成功为1名男性患者从气道内取出骨性异物后,支气管镜检查在呼吸系统疾病的诊疗中得到了快速发展。近年来,在麻醉方式的选择上,无痛支气管镜检查克服了常规支气管镜检的许多缺点,越来越受到临床医师的广泛关注。本文就无痛支气管镜检查麻醉管理的临床研究进展作一综述,为无痛支气管镜检查的安全开展提供参考。
-
急性重型胆管炎的麻醉管理与分析(附28例报告)
急性重型胆管炎(ACST)是胆道系统感染并导致全身性损害的一种常见病.来势凶猛,病情凶险,进展迅速,病死率可高达20%~50%[1].ACST常并发中毒性休克、DIC、ARDS、MODS,临床处理常较棘手.我院1997~2001年共有ACST患者28例,现将其麻醉管理分析如下.
-
同种原位心脏移植的麻醉处理体会(附一例报告)
心脏移植是治疗各种终末期心脏病有效的方法,我院2004年7月23日为1例冠心病合并糖尿病患者完成了同种原位心脏移植手术,现报告如下.
-
高龄心脏病患者人工关节置换术的风险评估与麻醉管理
目的 研究高龄心脏病患者人工关节置换术的麻醉管理,以提高此类手术的安全性.方法 回顾性分析39例合并心血管疾病行人工关节置换术患者的麻醉管理资料,总结麻醉方法、药物应用、监测方法和围术期不良事件的预防及处理.结果 本组全身麻醉21例,硬膜外麻醉13例,腰-硬膜外联合麻醉5例,术中采用桡动脉有创压监测测压占59.0%,穿刺中心静脉监测占100%,根据病情患者术中应用硝酸甘油治疗、静脉泵注多巴胺、心律失常者应用胺碘酮或艾司洛尔.麻醉期间无死亡病例.结论 重视术前准备及风险评估,加强术中监测,维持术中循环稳定,对患者容量变化的精准把握,积极改善冠状动脉供血,是提高高龄心脏疾病患者人工关节置换术安全性的关键.
-
非住院病人支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉处理
非住院病人手术及麻醉过程可分为门诊麻醉、手术麻醉、麻醉恢复三个阶段,住院时间不超过24 h.正确评估病人麻醉前、麻醉中、麻醉后的机体状况是门诊手术麻醉安全的重要条件.支撑喉镜下声带息肉摘除术手术时间较短,且麻醉要求高,对心血管系统、呼吸系统影响较大,因此麻醉药物选择,麻醉管理有其特殊性.
-
2型糖尿病患者急诊手术的麻醉管理分析
目的:分析2型糖尿病患者急诊手术的麻醉管理,归纳急诊2型糖尿病患者麻醉特点和并发症处理经验.方法:选取我院2014年7月至2015年7月期间收治的急诊手术合并2型糖尿病患者69例,采用回顾性分析方式,对患者并发症进行总结.结果:基于麻醉处理作用下,术前并发症在术后得到显著改善,术后包括59例安返病房、10例送至ICU.结论:针对2型糖尿病患者,在实施急诊手术过程中,合理管理麻醉,有利于控制患者术后并发症,帮助患者尽早恢复健康.
-
加速康复外科的麻醉管理进展综述
近年来加速康复外科这一概念逐渐被应用在普外科、骨科、泌尿外科等手术的不同时期,而外科手术的发展也与麻醉学理念的改变息息相关.麻醉管理在加速康复外科中的作用至关重要,在各个围术期需要通过更高效的麻醉管理来满足手术需求、降低患者痛苦以及维持生命体征,并帮助患者加速康复.本文对加速康复外科麻醉管理的概念、临床应用进行综述,并展望其未来发展的前景.
-
Rastelli术治疗合并室间隔缺损、肺动脉狭窄、完全性大动脉转位的麻醉管理
目的:采用Rastelli手术治疗合并室间隔缺损、肺动脉狭窄、完全性大动脉转位患者的麻醉管理,探讨围手术期麻醉管理特点.方法:选用大剂量芬太尼静脉复合麻醉方案,在深低温、低流量体外循环下实施Rastelli手术并进行多指标监测和临床观察.结果:麻醉经过平稳,围手术期患者生命体征稳定.结论:选择恰当的麻醉方案,有效的心脏保护,保持酸碱平衡和水、电解质稳定是成功进行麻醉管理的必要条件.