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急性重型胆管炎的麻醉管理与分析(附28例报告)
急性重型胆管炎(ACST)是胆道系统感染并导致全身性损害的一种常见病.来势凶猛,病情凶险,进展迅速,病死率可高达20%~50%[1].ACST常并发中毒性休克、DIC、ARDS、MODS,临床处理常较棘手.我院1997~2001年共有ACST患者28例,现将其麻醉管理分析如下.
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急性重型胆管炎并发急性心肌梗塞1例
杨某,女,58岁,退休工人,2000年3月就诊.病员自述冠心病病史3年,胆道结石2年.入院时右上腹部疼痛,体温39.5℃.黄疸、烦躁不安.血压10.0/60.0kPa,白细胞总数及中性粒细胞均明显升高.B超检查胆总管结石2.5cm,并见胆总管扩张.
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急诊内镜下针状刀括约肌切开术治疗十二指肠乳头结石嵌顿所致急性重型胆管炎的回顾性研究
目的 评估急诊内镜下针状刀括约肌切开术在治疗十二指肠乳头结石嵌顿所致急性重型胆管炎(ACST)中的应用价值.方法 2011年1月至2017年1月,90例因十二指肠乳头结石嵌顿所致ACST入天津市南开医院行急诊内镜下针状刀括约肌切开术的病例纳入回顾性分析,总结治疗完成情况、平均治疗时间、嵌顿结石清除率、实验室检查指标改善情况及并发症发生情况等.结果 90例患者均成功行急诊内镜下针状刀括约肌切开术治疗,治疗成功率为100.0%,治疗时间为(25.2±11.7)min,嵌顿结石清除率为95.6%(86/90),术后并发症发生率为5.6%(5/90),包括十二指肠乳头出血3例、术后胰腺炎2例,无治疗相关死亡病例.术后第2天白细胞计数、降钙素原、总胆红素、直接胆红素和谷丙转氨酶水平均较术前有明显下降(P均<0.001).结论 急诊内镜下针状刀括约肌切开术治疗十二指肠乳头结石嵌顿所致的ACST安全、有效,具有较好的临床应用价值.
关键词: 内窥镜 急诊 针状刀括约肌切开术 急性重型胆管炎 十二指肠乳头结石嵌顿 -
中西医结合治疗急性重型胆管炎31例
急性重型胆管炎(ASCT)是外科一种急危重症,救治的基本措施是及时手术解除胆道梗阻.急诊手术的原则是简单有效,对一些全身情况较差或病情较复杂的病人,不可能进行彻底、全面的治疗.我们试图采用中西医结合治疗的方法解决这一问题.通过综合处理,使患者病情得以控制、稳定,再选择恰当时机进行手术.使病人得到彻底治疗.