首页 > 文献资料
-
罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时对运动神经阻滞的比较
本研究选取100例妇产科、骨科(下肢)手术,对比罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时对运动神经阻滞的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取行妇产科、骨科(下肢)手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~64岁,男性42例,女性58例,体质量45~77 kg,手术时间1.0~2.5 h.所有患者均无椎管内麻醉禁忌证,下肢运动功能正常.
-
25G穿刺针用于蛛网膜下腔阻滞可行性的临床研究
蛛网膜下腔阻滞时使用较细的穿刺针,可以减少损伤,降低并发症,但细针也可能增加穿刺的难度.本研究比较了22G与25G穿刺针在蛛网膜下腔阻滞中的临床应用,探讨25G穿刺针用于蛛网膜下腔阻滞的可行性.1资料与方法1.1一般资料:下肢手术患者400例,其中包括:骨折切开复位内固定术176例,骨折内固定装置取出术137例,腘窝囊肿切除术20例,膝关节清理术26例,下肢清创术41例.无椎管内麻醉禁忌证,男性204例,女性196例,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄17～66岁,体质量51～89kg,身高150～181 cm.随机分为2组,即25G组(A组)与22G组(B组),每组200例.2组患者年龄、身高、体质量以及麻醉前后血压、心率变化情况差异无统计学意义(P＞0.05).
-
剖宫产手术椎管内麻醉下静脉滴注地塞米松对神经损伤防治效果观察
产科剖宫产手术多使用硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉,在保证产妇顺利生产的同时,也会导致产妇神经损伤.神经损伤后再生修复和功能重建是一个非常复杂的过程.据文献报道,导致神经损伤的原因主要包括药物损伤、穿刺直接损伤、药物误注、一过性神经综合征(TNS)、椎管内血肿、感染等.有研究对103730例椎管内麻醉患者进行前瞻性研究 ,结果显示34例出现神经并发症,发生率为0.33% .
-
舒芬太尼在剖宫产手术腰麻-硬膜外联合麻醉中应用的临床观察
近年来有研究显示,小剂量阿片类药物与局麻药伍用可有效提高椎管内麻醉的感觉阻滞效果并延长镇痛时间[1].本研究旨在观察舒芬太尼复合布比卡因在子宫下段剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉中应用的安全性及有效性.
-
椎管内麻醉对初产妇产后盆底功能的影响
盆底功能障碍（PFD）性疾病是由盆底支持结构的损伤或减弱引起，包括压力性尿失禁（SUI）、盆腔器官脱垂（POP）和产后性功能障碍等。临床病因复杂，年龄、肥胖、妊娠、分娩、子宫和阴道手术史、盆腔手术史等均是 PFD 的发病因素，其中妊娠和分娩是其发生的主要高危因素［1］。由于大多产妇因潜伏期到活跃期间的疼痛耐受度较低，致使自然分娩率降低。同时因疼痛引起的焦虑、紧张情绪也会对孕妇和胎儿产生不利影响［2］。而良好的分娩镇痛有助于改善母体内环境，促进阴道分娩的顺利进行。椎管内阻滞镇痛是麻醉领域使用较广泛、效果较肯定的镇痛方法，可有效减轻或消除分娩疼痛，满足整个分娩过程的镇痛。本研究探讨椎管内阻滞分娩镇痛对 PFD的近期影响，现将结果报告如下。
-
咪达唑仑作为椎管内麻醉前静脉用药剂量的研究
目的:观察比较椎管内麻醉麻醉患者,即麻醉前镇静遗忘,又能主动配合麻醉操作的剂量.方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级急诊手术患者在椎管内麻醉下行腹部及下肢手术90例.随机分为三组,Ⅰ组静注咪达唑仑0.02mg/kg,Ⅱ组静注咪达唑仑0.04mg/kg,Ⅲ组静注咪达唑仑0.06mg/kg,静注咪达唑仑后5、10、15、20min各时点HR、MAP、SpO2 级静注咪达唑仑后5min时的RSS镇静评分.结果:三组患者HR、MAP、SpO2 虽有轻度下降,但差异均无统计学意义(表1).用药后5min,根据RSS镇静评分,Ⅱ组患者有29例镇静满意,无镇静过度,而Ⅲ组患者有24例镇静满意,但有6例镇静过度,差异有统计学意义(P<0.05)(表2).Ⅲ组有1例患者术中发生莫名躁动.结论:静注咪达唑仑0.04mg/kg组患者安静嗜睡,能主动配合体位的摆放与固定,对平面的测定也能回答明确.
-
右美托咪定在椎管内麻醉中的应用
目的:探讨右美托咪定在椎管内麻醉的应用效果.方法:把在我院收治的气管插管全身麻醉下进行腹部手术的老年患者60例分为对照组(咪达唑仑椎管内麻醉)和观察组(右美托咪定椎管内麻醉),就两组临床资料进行分析.结果:观察组的镇痛效果显著优于对照组;两组患者MAP在各时间段比较差异不显著,但较给药即时有一定程度下降;HR和RR方面在给药即时、手术10min,30min,60min时观察组患者略高于对照组,手术结束时差异不大;SPO2方面两组患者在各时间段比较差异不明显.结论:右美托咪定在椎管内麻醉具有镇痛效果好、无呼吸抑制等特点,同时安全性和有效性好,是一种理想的临床麻醉药.
-
盐酸奈福泮复合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉后寒战的疗效
目的:研究并探讨盐酸奈福泮复合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉后寒战症状的效果与价值.方法:选取我院自2009年6月~2013年8月期间,住院部所收治的行椎管内麻醉治疗后出现寒战症状的患者共计40例作为研究对象,按照数字随机表分组方法,随机分组为对照组、实验组,每组患者各计20例.对照组患者采取单纯使用盐酸奈福泮的治疗方案,实验组患者采取盐酸奈福泮复合小剂量利多卡因的治疗方案.对患者寒战症状的治疗效果进行观察与对比.结果:对照组患者治疗总有效率为80.00%(16/20),实验组患者治疗总有效率为95.00%(19/20),实验组治疗总有效率明显高于对照组,数据对比差异显著,P＜0.05,具有统计学意义.结论:盐酸奈福泮复合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉后寒战效果确切,可作为本病的临床常规处理方案.
-
右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战的临床观察
目的 观察右美托咪啶对椎管内麻醉后寒战的预防作用.方法 90例择期在椎管内麻醉行下腹部手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为N、B、D3组,每组30例.D组予右美托咪定0.5 μg/kg+生理盐水200mL静脉滴注后麻醉,B组予布托啡诺0.02mg/kg+生理盐水200 mL静脉滴注,N组则予生理盐水200mL静脉滴注.监测患者围术期循环和呼吸的变化,观察患者麻醉后寒战发生率及程度,记录患者术毕满意度.结果 3组患者一般情况、围术期循环和呼吸变化差异均无统计学意义(P＞0.05);与N组比较,D、B组患者麻醉后寒战发生率显著降低,寒战程度轻(P＜0.05),D、B组间差异无统计学意义;术毕满意度评分D组＞B组＞N组(P＜0.05).结论 右美托咪定可有效地预防椎管内麻醉后的寒战反应且对呼吸循环影响甚微.
-
杜氟合剂在椎管内麻醉寒战中应用的体会
目的 观察杜氟合剂在椎管内麻醉寒战中应用的治疗效果.方法 采用对50例椎管内麻醉患者是否有寒战以及寒战发生后应用杜氟合剂治疗效果的分析.结果 寒战患者应用杜氟合剂后症状都基本消失.结论 杜氟合剂对在椎管内麻醉后所发生的寒战有较好的治疗作用.
-
全麻和椎管内麻醉对老年骨科手术患者预后影响分析
目的:对全麻和椎管内麻醉对老年骨科手术患者预后的影响进行分析探讨.方法:从2017年2月～2017年11月在我院骨科接受手术的老年患者中随机抽取103例患者作为研究对象,将其按照麻醉方式分为两组,全身麻醉组51例患者,椎管内麻醉组52例患者,对比两组患者的麻醉效果及预后.结果:椎管内麻醉组的麻醉药用量明显少于全身麻醉组,手术时间及睁眼时间明显短于全身麻醉组(P<0.05).椎管内麻醉组认知功能正常所占比例明显高于全身麻醉组,重度认知功能障碍所占比例明显低于全身麻醉组(P<0.05).结论:对老年骨科手术患者实施椎管内麻醉,可有效提高麻醉效果,缩短患者的拔管时间,减少麻醉用药剂量,改善患者预后,临床应用价值较高.
-
椎管内麻醉后寒战的影响因素及临床治疗分析
目的 分析椎管内麻醉后寒战的影响因素,并探讨临床治疗手段及效果.方法 从2014年7月10日至2016年7月10日在本院进行治疗的椎管内麻醉患者中随机选取90例作为研究对象,根据患者是否出现寒战将其分为寒战组与非寒战组,其中寒战组48例,非寒战组42例,对比两组患者的基本情况、麻醉方式、术中出血量以及手术时间.将寒战组48例患者随机分为对照组和治疗组,各24例.对照组患者给予布托啡诺治疗,治疗组给予盐酸曲马多治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 寒战组与非寒战组患者的平均年龄、性别、手术时间和术中出血量、麻醉方式比较,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的临床总有效率(91.67%)稍微优于对照组(87.50%),但两组间比较,差异没有统计学意义(P>0.05).结论 椎管内麻醉患者是否发生寒战与年龄、性别、麻醉方式、手术时间和术中出血量有关,针对椎管内麻醉后寒战患者,及时给予盐酸曲马多或布托啡诺等药物治疗能够取得良好的临床效果.
-
椎管内麻醉与全身麻醉对关节置换术效果的影响
目的 分析椎管内麻醉与全身麻醉对关节置换术效果的影响.方法 2015年6月至2017年6月纳入107例择期接受单侧膝关节置换术的患者,根据麻醉方式进行分组,A组(55例)采用椎管内麻醉,B组(52例)采用全身麻醉,比较两组临床效果.结果 两组术前和术后的Lysholm评分均无显著差异(P>0.05);A组切皮时、术后的心率、舒张压、收缩压与同组术前无显著差异(P>0.05);B组切皮时、术后的心率、舒张压、收缩压与同组术前及A组比较,有显著差异(P<0.05);A组的深静脉血栓、肺栓塞发生率均显著低于B组(P<0.05).结论 相比于全身麻醉,关节置换术患者采用椎管内麻醉能够减少对心率、血压的影响,降低并发症发生率,值得临床推广与应用.
-
椎管内麻醉+低剂量右美托咪定对老年髋关节置换手术患者的影响
目的椎管内麻醉+低剂量右美托咪定对老年髋关节置换手术患者的影响.方法选择我院收治的160例行髋关节置换手术的老年患者,按随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各80例.研究组在常规椎管内麻醉基础上静脉输注右美托咪定,维持给药浓度为0.3μg/(kg·h),而对照组给予等量生理盐水.对比两组不同时间点的血流动力学指标和手术后30 min认知功能评分.结果两组患者入室后及蛛网膜下腔注药前的平均动脉压、心率及血氧饱和度比较,差异不显著(P>0.05);右美托咪定给药10 min后,研究组患者上述指标水平均优于对照组(P<0.05).研究组患者手术后30 min的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05).结论在常规椎管内麻醉基础上,给予低剂量右美托咪定配合,可以减少手术中低血压的发生,对保证患者重要组织氧气供应,减少术后认知功能不全的发生有积极作用.
-
舒芬太尼注射液用于椎管内麻醉术后镇痛的疗效观察
目的:研究舒芬太尼注射液在椎管内麻醉术后临床镇痛疗效.方法:选取我院2014年3月到2015年3月入院治疗的椎管内麻醉手术患者90例,采用随机数字表法将其平均分为实验组(n=45)与对照组(n=45),对照组患者采用常规术后镇痛法,实验组患者采用舒芬太尼注射液术后镇痛法,对比分析两组患者的临床疗效.结果:实验组患者模拟疼痛评分低于对照组,血氧饱和度与心率等优于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论:在椎管内麻醉术后镇痛中,舒芬太尼注射液能够改善患者的疼痛感,提高患者临床治疗舒适度,值得进行推广应用.
-
椎管内麻醉与全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复的影响
目的 探讨椎管内麻醉与全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复的影响.方法 选择2015年1月至10月在医院治疗的80例高龄股骨粗隆间骨折患者,依据随机数字表分为试验组和对照组,每组40例,试验组给予椎管内麻醉,对照组给予全身麻醉,比较两组并发症和术后恢复情况.结果 试验组术后出现5例并发症,并发症发生率为12.5％(5/40),对照组术后14例出现并发症,并发症发生率为35.0％(14/40),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组手术时间平均(51.4±4.7) min,术中出血量平均(96.4±10.2)ml,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但试验组下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无论是椎管麻醉还是全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者的治疗均有较好效果,但椎管内麻醉能降低患者并发症发生率,缩短住院时间和下床活动时间,能更有效地促进患者康复,值得在临床更多应用.
-
椎管内麻醉分娩镇痛对产妇产程和分娩结果的影响
目的 简要分析椎管内麻醉分娩镇痛对产妇分娩结果和产程的影响.方法 选取2016年3月至2017年1月分娩的90名产妇,并随机将其分为试验组和对照组,各45名.不给予对照组分娩镇痛,给予试验组椎管内麻醉分娩镇痛.结果 试验组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组自然分娩率、产程总时间、新生儿Apgar评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在产妇分娩的过程中,对其实施椎管内麻醉分娩镇痛,有助于产妇分娩痛苦的减轻,明显减少剖宫产的次数和出血量,加快分娩速度.
-
地塞米松局部浸润对妇科开腹手术患者椎管内麻醉后腰痛的预防效果
目的 探讨地塞米松局部浸润对妇科开腹手术患者椎管内麻醉后腰痛的预防效果.方法 选取2016年1月至2017年12月妇科开腹手术患者48例,均采用椎管内麻醉.按照随机原则将患者分为试验组与对照组,每组24例.试验组采用地塞米松局部浸润,对照组采用利多卡因局部浸润.对比两组术后腰痛发生情况及腰痛程度.结果 术后24、48、72h,试验组腰痛发生率、疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇科开腹手术患者椎管内麻醉中实施地塞米松局部浸润的效果更为理想.
-
麻醉类别对老年骨科手术患者MMSE智能状态评分影响观察
目的:探讨麻醉类别对老年骨科手术患者MMSE智能状态评分的影响.方法:从2017年2月～2017年11月在我院骨科接受手术的老年患者中随机抽取103例患者作为研究对象,将其按照麻醉方式分为两组,全身麻醉组51例患者,椎管内麻醉组52例患者,对比两组患者术后认知功能障碍发生情况.结果:两组患者T0期MMSE评分无明显差异(t=0.471,P>0.05),椎管内麻醉组T1、T2期的MMSE评分明显高于全身麻醉组(t=15.516、11.138,P<0.05).椎管内麻醉组T1期认知功能障碍发生率为7.69％,T2期的发生率为3.85％,显著低于全身麻醉组的23.53％ 、17.65％(X2=5.141、4.922,P<0.05).结论:对老年骨科手术患者实施椎管内麻醉,可以降低术后认知功能障碍的发生率,促进患者康复,值得临床应用推广.
-
盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者麻醉苏醒期的效果观察及对患者心率水平影响评价
目的:讨论盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者麻醉苏醒期的效果观察及对患者心率水平的影响.方法:选取我院的88例老年椎管内麻醉手术患者作为本文的研究对象,而后随机将这88例患者分为对照组(予以生理氯化钠溶液)与研究组(予以盐酸右美托咪定),评判标准:心率、苏醒期躁动率.结果:用药后,研究组患者的心率指标明显优于对照组,P<0.05;研究组患者苏醒期躁动率的10.45％明显低于对照组的40.91％,P<0.05.结论:盐酸右美托咪定的实施可有效的改善患者的心率指标,降低患者麻醉苏醒期发生躁动的机率,值得推广.
