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腰麻-硬膜外联合麻醉在80岁以上高危老年患者髋部骨科手术的应用
目的 评价重比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于80岁以上高危老年患者髋部骨科手术的安全性和可行性.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)对病情估计评分为Ⅲ~Ⅳ级接受髋部骨科手术的老年患者90例,年龄80-94(86~6)岁,随机分为硬膜外(EA)组30例,腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组30例,全麻(GA)组30例,分别接受连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉和七氟醚-丙泊酚静吸复合全麻,术中输液按8~10 ml·kg-1·h-1输注羟乙基淀粉和复方氯化钠注射液(1:1),出血量>400 ml者酌情输入红细胞悬液和血浆,观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时问及改良Bromage评分,同时观察3个组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学、术后恢复及不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05或P<0.01),下肢改良Bromage评分优于EA组(P<0.01);CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组(P<0.05).CSEA组和EA组的术后镇痛效果优于GA组,对血流动力学不良影响小于GA组,不良反应少于GA组.术后恢复优干GA组.结论 只要控制好麻醉平面,术中严密监护,精心管理,CSEA用于高龄高危患者髋部骨科手术是安全可行的.
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罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时对运动神经阻滞的比较
本研究选取100例妇产科、骨科(下肢)手术,对比罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时对运动神经阻滞的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取行妇产科、骨科(下肢)手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~64岁,男性42例,女性58例,体质量45~77 kg,手术时间1.0~2.5 h.所有患者均无椎管内麻醉禁忌证,下肢运动功能正常.
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不同剂量可乐定联合罗哌卡因硬膜外麻醉的临床观察
新型局部麻醉药罗哌卡因毒性低于布比卡因,麻醉镇痛作用也弱于同等浓度的布比卡因.α2-肾上腺素能受体激动剂可乐定(clonidine)可增强或延长局部麻醉药椎管内麻醉作用.本研究旨在探讨不同剂量可乐定复合罗哌卡因(ropivacaine)硬膜外麻醉的临床效应.
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曲安奈德联合罗哌卡因封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎72例疗效分析
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,又名“弹响指”、“扳机指”(trigger finger ),早由 Notta 在1850年提出[1]。是骨科门诊常见病、多发病,好发于拇指,以中年女性多见。有学者[2,3]认为引起此病的原因是由肌腱和腱鞘的慢性损伤,继而引起的无菌性炎症。使用皮质类固醇药物局部肌肉注射是公认的有效方法,无效时才改为开放手术治疗。2008年7月至2014年7月间我院使用曲安奈德联合罗哌卡因进行局部封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎72例,疗效满意,现报告如下。
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罗哌卡因与地佐辛用于全膝关节置换硬膜外镇痛的临床观察
本研究采用不同浓度罗哌卡因和地佐辛用于全膝关节置换术后硬膜外自控镇痛泵(PCEA),观察和评价其镇痛效果、运动阻滞及不良反应.1 资料和方法1.1 临床资料:选择全膝关节置换手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级作为研究对象,所有患者均无局部麻醉药过敏史.均采用硬膜外麻醉,穿刺间隙L1~2.硬膜外腔用药为丁卡因和利多卡因合剂.术中麻醉效果欠佳者不作为观察对象.
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0.25%罗哌卡因和 0.25%左布比卡因阻滞双侧颈深浅丛神经对呼吸功能的影响
罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,与布比卡因相比,具有起效快、作用时间长、镇痛作用确切、中枢神经毒性和心脏毒性较小、低浓度具有感觉和运动神经阻滞分离的特点[1],因而逐渐取代布比卡因。笔者团队曾应用0.25%左布比卡因及复合低浓度利多卡因合剂应用于双侧颈深浅神经均阻滞,取得了良好的临床效果及呼吸循环的安全指标[2]。为进一步探寻双侧颈深浅神经均阻滞时,对呼吸功能的影响小,找到更加安全的方案,笔者团队于2013年2月至2014年2月进行了本研究,效果满意,报告如下。
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罗哌卡因复合芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用
臂丛神经阻滞是一种解剖标志定位简单的临床神经阻滞麻醉及镇痛的操作技术,能为患者上肢手术和镇痛等提供良好的效果.笔者2009年3月至2011年4月,对连续臂丛神经阻滞(PCNA)与静脉自控镇痛(PCIA)在上肢手术后的镇痛效果及不良反应,供临床参考.
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罗哌卡因复合芬太尼自控泵在骨科术后硬膜外镇痛的应用
连续硬膜外腔阻滞麻醉是临床上骨科脊椎和下肢手术常用的麻醉方法,并允许导管留置,在术后可安装硬膜外镇痛泵,临床在术后镇痛用药上各医院也不尽相同,我院就2003-2005年在骨科硬膜外罗哌卡因复合芬太尼与布比卡因复合芬太尼术后镇痛用药方面作一观察总结,现报告如下.
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罗哌卡因、布比卡因用于全子宫切除术后持续镇痛对比观察
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,其化学结构与布比卡因相似,但对中枢神经系统和心血管潜在毒性低,耐受性好,其感觉——运动阻滞分离程度较高,小剂量应用时是有效的镇痛药,仅产生感觉神经阻滞而对运动神经影响极小。本研究拟观察0.15%罗哌卡因的术后镇痛作用、运动神经阻滞和副作用,并与相同浓度的布比卡因进行比较。……
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罗哌卡因用于硬膜外麻醉剖宫产手术的临床观察
目的:比较0.5%罗哌卡因和0.75%罗哌卡因应用于剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果,为罗哌卡因的临床应用提供客观依据.方法 选择30例剖宫产患者(ASAI-Ⅱ级)随机分为二组,Ⅰ组0. 5%罗哌卡因(n=15例);Ⅱ组0.75%罗哌卡因(n=15例);取L1-2行硬膜外穿刺,向头侧置管3cm,分别注入2%利多卡因3ml试验剂量,观察5分钟,无全脊麻症状或局麻药毒性反应,再分别注入首次剂量的0.5%罗哌卡因、0.75%罗哌卡因10-15ml(总量不超过20ml).结果 两组病人的用药总量、感觉阻滞范围和起效时间无明显差异,Ⅰ组的感觉运动阻滞分离较明显,止痛和肌松效果较好,对血压、心率影响较小.结论 0.5%罗哌卡因是产科较为理想的局麻药.
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两种浓度罗哌卡因复合异丙酚麻醉在肛肠手术中应用效果
目的:探讨两种浓度罗哌卡因复合异丙酚麻醉在肛肠手术中应用效果.方法:64例肛肠手术患者随机平分为两组,在麻醉中,治疗组注入0.5%罗哌卡因20 ml联合异丙酚20 ml;对照组注入0.75%罗哌卡因20 ml联合异丙酚20 ml.结果:两组麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组的麻醉阻滞时间明显长于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:低浓度罗哌卡因骶管阻滞对循环、呼吸系统干扰小,阻滞时间长,药物不良反应少,易于术中管理,因此小剂量罗哌卡因联合异丙酚麻醉是肛肠手术安全可靠的麻醉选择.
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舒芬太尼联合罗哌卡因用于妊娠糖尿病产妇行分娩镇痛效果观察
目的:探讨舒芬太尼联合罗哌卡因用于妊娠糖尿病产妇分娩镇痛的可行性和效果,提高医疗服务质量.方法 将自然分娩的妊娠糖尿病产妇分为两组,行分娩镇痛的产妇为观察组,自然分娩的产妇为对照组.进行回顾性分析.结果 两组产妇心理状况比较,对照组焦虑紧张抑郁心理发生率高于观察组,(P<0.05).两组新生儿Apger评分无统计学意义(P>0.05).对照组剖宫产及助产发生率明显高于观察组(P<0.05).对照组产后出血发生率高于观察组(P<0.05).结论 监测好产妇血糖的条件下,无经阴道分娩禁忌的妊娠糖尿病产妇行分娩镇痛是可行的.它可以降低剖宫产率和助产率,提高医疗服务质量.
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140例运用舒芬太尼进行麻醉分娩镇痛的临床分析
探讨舒芬太尼对产妇分娩镇痛的疗效情况.方法:选取我院2010年3月-2012年3月收治的300例产妇(均为足月初产妇,且为单胎)作为观察对象,其中140例自愿接受分娩镇痛,另外160例则未采取镇痛举措,前者为观察组,后者为对照组.对照组患者均采用常规产科治疗及护理措施,观察组在对照组的基础上应用罗哌卡因联合舒芬太尼进行SA联合EA镇痛.结果:300例患者均顺利分娩,分娩后均未出现严重的并发症.比较两组患者各产程所用时间以及新生儿Apgar评分(出生1-5min),P>0.05,差异无统计学意义.与对照组相比,应用罗哌卡因联合舒芬太尼进行镇痛的观察组患者,第一、二产程的VAS评分更低(P<0.05).结论:应用罗哌卡因联合舒芬太尼对产妇进行分娩镇痛,不仅镇痛效果好,而且对母婴的影响少,可有效减少剖宫产发生率.应推广于临床.
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罗哌卡因在临床麻醉中的应用
目的:探讨罗哌卡因在临床麻醉中的应用.方法:通过综述,测量布比卡因和罗哌卡因达到人中枢神经系统毒性阈值.并对此进行理论分析.结果:布比卡因和罗哌卡因达到人中枢神经系统毒性阈值的平均血浆游离浓度分别为0.3mg/L和0.6mg/L,在静脉误注罗哌卡因75mg~200mg的5个病例中,无一例呈现心脏毒性体症.结论:硬膜外长期使用罗哌卡因是安全的.
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64例肛肠手术患者罗哌卡因复合异丙酚麻醉临床应用研究
目的:探讨两种浓度罗哌卡因复合异丙酚麻醉在肛肠手术中应用效果.方法:64例肛肠手术患者随机平分为两组,在麻醉中,治疗组注入0.5%罗哌卡因20 ml联合异丙酚20 ml;对照组注入0.75%罗哌卡因20 ml联合异丙酚20 ml.结果:两组麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组的麻醉阻滞时间明显长于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:低浓度罗哌卡因骶管阻滞对循环、呼吸系统干扰小,阻滞时间长,药物不良反应少,易于术中管理,因此小剂量罗哌卡因联合异丙酚麻醉是肛肠手术安全可靠的麻醉选择.
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不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛的效果
目的:分析讨论对产程潜伏期分娩孕妇采用不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合阻滞后的镇痛效果.方法:选取本院2016年1月-2017年12月产程潜伏期分娩孕妇70例,根据入院先后将其均分为两组,每组35例,1组为对照组,使用罗哌卡因4mg和舒芬太尼3mg进行联合阻滞;2组为观察组,使用罗哌卡因3mg和舒芬太尼4mg进行联合阻滞.比较两组孕妇视觉模拟(VAS)评分.结果:阻滞前,两组孕妇VAS评分无差异,P>0.05;阻滞后,观察组VAS评分明显低于对照组,P<0.05.结论:对产程潜伏期分娩孕妇采用罗哌卡因3mg和舒芬太尼4mg联合阻滞效果明显,可显著降低疼痛,具有在临床上推广使用价值.
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比较分析罗哌卡因、布比卡因应用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术中对患者基本体征指标的影响情况
目的:研究罗哌卡因、布比卡因在腰硬联合麻醉剖宫产手术中的应用价值.方法:2017年1月-2018年6月本科接诊的剖宫产产妇90例,采用随机数表法分组甲组和乙组(n=45).甲组应用罗哌卡因,乙组应用布比卡因.分析两组术中血流动力学的变化情况,比较心率等指标.结果:甲组麻醉期间的平均动脉压和心率下降幅度轻于乙组,组间差异显著(P<0.05).甲组的不良反应发生率为6.67%,比乙组的24.44%低,组间差异显著(P<0.05).结论:利用罗哌卡因对剖宫产产妇进行腰硬联合麻醉,可对其血压和心率产生比较小的影响,且该药物的副作用更轻,建议推广和使用.
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罗哌卡因与芬太尼自控硬膜外分娩镇痛的疗效
目的:探讨罗哌卡因与芬太尼自控硬膜外分娩镇痛的疗效.方法:选择2010年1月-1013年1月,足月分娩的初产妇302例,随机分为镇痛组和普通组,镇痛组应用罗哌卡因与芬太尼自控硬膜外麻醉镇痛,其他护理和处理同普通组,比较两组的镇痛效果和生产情况,新生儿Apgar评分、产妇满意度等.结果:镇痛组对疼痛的敏感程度低,第一产程的活跃期短,总产程短,产妇满意度高,与普通组比较,有显著性差异.第二、三产程,生产方式,出血情况和新生儿Apgar评分无明显差异.结论:为降低产妇痛苦,提高自然分娩率,应用罗哌卡因和芬太尼进行自控硬膜外麻醉,可以缓解分娩痛,缩短产程,对分娩方式、新生状况无不良影响,是值得推广的生产镇痛方式.
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罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外麻醉对腹部手术后排气和排尿的临床比较
目的 对罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外麻醉对腹部手术后排气和排尿的比较进行观察.方法 选择我院在2008年5月到2012年8月所收治的140例需要进行腹部手术的患者,将其随机的分为罗哌卡因组以及布比卡因组,每组各70例,罗哌卡因组在麻醉时采用罗哌卡因进行硬膜外麻醉,而布比卡因组在麻醉时采用布比卡因进行硬膜外麻醉,对两组在手术之后的平均导尿时间、首次排尿时间、肠鸣音恢复时间、尿潴留在不同时间段中的发生例数、首次肛门排气时间进行观察.结果 相对于布比卡因组而言,罗哌卡因组的各项指标明显要优.在术后3天以后,相对于布比卡因组,罗哌卡因组发生尿潴留的例数明显要低,两组差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论 在硬膜外麻醉中罗哌卡因对腹部手术术后减少尿潴留的发生、肠功能的恢复具有十分有利的作用,值得在临床中推广和应用.
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分娩镇痛的使用对降低剖宫产率的影响
目的 观察分析分娩镇痛对降低剖宫产率的影响,为分娩镇痛应用推广寻找理论基础.方法 将我院2011年4月~2013年3月产科收纳的产妇68例按照数字奇偶法随机分为对照组与观察组,每组34例.对照组采用常规分娩方式助产,观察组采用无痛分娩方式助产,对比两组分娩过程中转剖宫产率.结果 观察组分娩过程中转剖宫产率明显低于对照组,x2 =9.63,P<0.01;术中及术后并发症比较P>0.05,无统计学意义.结论 分娩镇痛能保证分娩过程中产妇无痛分娩,降低破宫产率,提升自然分娩成功率;术前充分建立产妇信心尤为重要,能间接降低剖宫产率.