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多做“小动作”,预防“弹响指”
两个月前,金鹃早晨起来后,感觉右手拇指指端关节屈伸不灵活,活动时有弹响和疼痛感,之后这种症状又重复出现.她到医院求医,被医生诊断为狭窄性腱鞘炎.经过用药,症状还是时轻时重,她不知怎样治疗才好."扳机指"与"弹响指"人的每一只手有28块骨头,24条从前臂来的长肌腱和18块手内小肌肉,借助韧带、关节和皮肤连成一个整体.在手部某些肌腱的外面包了一层纤维组织,称为腱鞘.它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能.当手部固定在一定位置做重复、过度活动时,肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦,以致发生水肿、纤维性变,引起内腔狭窄.由于肌腱在腱鞘内活动时,通过的径道狭窄,从而出现疼痛和运动障碍,这就是腱鞘炎,又有狭窄性腱鞘炎之称.
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小切口治疗拇长伸肌腱狭窄性腱鞘炎
腱鞘炎系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变.临床表现为局部疼痛、压痛及关节活动度受限等.常见部位是手指或拇指屈肌纤维腱鞘起始部、桡骨茎突处拇短伸肌腱及拇长展肌腱的腱鞘,以及肱二头肌长头腱的腱鞘.手指屈肌腱腱鞘炎又称扳机指或弹响指.本病可发生于不同年龄,多见于妇女及手工劳动者.亦可见于婴儿及老年人.
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曲安奈德联合罗哌卡因封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎72例疗效分析
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,又名“弹响指”、“扳机指”(trigger finger ),早由 Notta 在1850年提出[1]。是骨科门诊常见病、多发病,好发于拇指,以中年女性多见。有学者[2,3]认为引起此病的原因是由肌腱和腱鞘的慢性损伤,继而引起的无菌性炎症。使用皮质类固醇药物局部肌肉注射是公认的有效方法,无效时才改为开放手术治疗。2008年7月至2014年7月间我院使用曲安奈德联合罗哌卡因进行局部封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎72例,疗效满意,现报告如下。
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自制钩刀治疗手指狭窄性腱鞘炎
手指狭窄性腱鞘炎习称"弹响指"、"扳机指".非手术治疗可局部制动和腱鞘内注射强的松龙,若无效,可考虑行狭窄的腱鞘切除术[1].笔者自2000年4月至2003年12月,改进常规手术方法,用自制"钩刀"治疗于指狭窄性腱鞘炎64例,均一次治愈,其中1例术后8个月复发,经再次治疗痊愈.该疗法创伤小,无需缝合,皮肤上仅见一针孔,术后创可贴保护创面即可,安全可靠,深受患者欢迎.兹将钩刀制法和施术方法作一介绍,供同行参考.
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小针刀松解术配合中药熏洗治疗弹响指130例分析
弹响指,即手指屈指肌腱腱鞘炎,又叫扳机指,以掌指关节处疼痛和弹响为主要特征.本病可发生于不同年龄,多见于家庭妇女和手工劳动者.任何手指都可发生,但临床多发生于拇指、中指及无名指.通常采用口服消炎止痛药、封闭、按摩等非手术疗法,治疗次数多、时间长,且疼痛剧烈,复发率高,患者不愿接受.2003年1月~2012年6月采用小针刀松解术配合中药熏洗治疗弹响指患者130例,疗效好,且不易复发.现报告如下.
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小针刀治疗弹响指的体会
弹响指,又叫扳机指,医学上称为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,是门诊外科常见的疾病之一,此病虽然不是重病,如果得不到及时的治疗,对患者的日常生活会造成很大的影响.
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套管定位针刀微创治疗弹响指的疗效观察
目的:探讨套管定位针刀微创治疗弹响指的临床疗效.方法:回顾性分析2010年9月至2014年3月采用自制的套管定位针刀微创治疗弹响指患者133例(145指),男37例(40指),女96例(105指);年龄18~71岁,平均51.8岁;病程1~19个月,平均8.2个月;拇指82指,示指12指,中指11指,环指36指,小指4指.根据Quinnell分级标准:Ⅲ级42指,Ⅳ级92指,V级11指.术中先将套管凹槽卡入肥厚腱鞘的远侧,再向近侧沿肌腱走行方向以小针刀铲割松解.观察创口愈合情况、有无指血管神经损伤和术后6个月患指疼痛及屈伸功能.结果:手术时间8~25 min,平均9.8 min.145患指均无创口红肿、渗液,无指血管神经损伤等不良反应发生.133例患者均获随访,时间6~26个月,平均12.5个月.术后6个月复查按照Quinnell分级标准,优123指,良15指,差7指.结论:套管定位针刀微创治疗弹响指是一种创伤小、安全简单、疗效可靠的好方法,值得临床推广.
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镰刀形针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
指屈肌腱狭窄性腱鞘炎又称"弹响指"、"扳机指",以拇指食指和中指受累较多,是手工劳动者的常见病和多发病.自2003年6月-2004年5月运用镰刀形针刀治疗本病50例,均经一次治疗后痊愈.现报告如下.
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针刀治疗弹响指82例临床观察
我院疼痛专科自2001年9月-2004年5月采用针刀治疗弹响指,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料本组82例,男12例,女70例;年龄30~71岁.病程 2个月~5年.弹响拇指46例,弹响食指27例,弹响中指 7例,弹响无名指1例,弹响末指1例.临床表现:患指伸直屈曲受限,多在指掌侧、指横纹处压痛,可触及索条或硬节,当患者指曲时突然停留在半屈状态,再用力屈指时可感到患指受阻后突然呈跳过现象,同时伴有手指弹响,有些病例则需用健侧手帮助扳动才得以恢复原位.
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小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的体会
拇指狭窄性腱鞘炎(又称弹响指或扳机指)为临床常见病、多发病,多发生于手工劳动者,给患者造成痛苦,影响日常工作和生活.自1998-2004年,我科门诊采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎113例,106例获随访,效果满意,现总结报告如下.
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小针刀治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎临床观察
屈指肌狭窄性腱鞘炎又名扳机指、弹响指,以拇指与食指屈肌腱多发.属祖国医学"伤筋""筋痹"的范畴.本人自2011 年开始采用针刀松解术共治疗30 例此病,效果显著,报道如下:
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不同疗法对早中期"弹响指"近远期疗效观察
目的:观察不同疗法对早中期"弹响指"近远期疗效.方法:将60例"弹响指"患者以有无卡压为主征分期治疗,将屈指肌腱狭窄性腱鞘炎分为三期,依据其不同时期病理变化行对应治疗;比较治疗前、后临床疗效、患指疼痛综合评定差异,比较治疗后3个月及半年后复发率差异.结果:50例(83.3%)痊愈,10例(16.7%)患者病情好转,有效率100%;3个月后复发率为0.0%,半年后复发率为5%.结论:"弹响指"病程发展有明显的阶段性,以有无弹响为界进行分期,根据分期用不同疗法治疗"弹响指"近远期疗效显著,疼痛改善明显,复发率低.
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小针刀治疗指屈肌腱腱鞘炎38例
指屈肌腱腱鞘炎,又名弹响指或弹响拇.因屈指时可突然屈曲似扳机样,故又称为"扳机指".患者常因掌指关节疼痛、交锁造成活动受限.笔者于2001~2007年5月对指屈肌腱腱鞘炎进行了小针刀治疗,疗效较好,现报告如下.
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病灶注射疗法治疗狭窄性腱鞘炎的临床研究
手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎俗称"弹响指",是疼痛门诊常见病.该病是一种慢性劳损性疾病[1],常规治疗虽可暂时缓解疼痛,但易复发.我院疼痛门诊近几年来采用病灶注射疗法,治疗狭窄性腱鞘炎55例,取得良好效果,现报道如下.
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内窥镜下腱鞘切开治疗狭窄性腱鞘炎的初步报告
目的探讨内窥镜下腱鞘切开治疗狭窄性腱鞘炎的可行性. 方法狭窄性腱鞘炎5例(拇指2例、环指2例、中指1例),采用Smith & Nephew内镜腱鞘切开系统,皮肤3.0mm切口,开放式外套管从切口近端沿腱鞘插入,从远端切口穿出,2.7mm关节镜从外套管近端插入,钩刀从远端进入,在内镜引导下完全切开腱鞘. 结果 5例腱鞘均完全切开,手术后立即恢复了手指的屈伸功能,术后1周重返工作岗位,无明显的伤口疼痛和延迟愈合等并发症出现. 结论本法微创,痛苦小,恢复快,疗效高,尤其适用于多个手指和伴有糖尿病的患者.
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推割刀经皮微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎的临床研究
目的 验证推割刀经皮微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎的有效性及安全性.方法 选择符合纳入标准的狭窄性腱鞘炎患者,根据随机数字表及随机隐藏将患者1:1分配到推割刀组和针刀组.推割刀组采用推割刀疗法,针刀组采用传统针刀疗法,各组治疗1次.主要结局指标为治疗后第27周的治愈率,次要结局指标包括患指关节疼痛评分、患指关节活动度及扳机指征.安全性指标包括治疗并发症及不良事件.结果 纳入120人,针刀组1例患者由于病情较重自行退出,共119例患者完成研究并纳入主要结局指标的统计分析.治疗后第27周推割刀组治愈55例(91.67%),针刀组治愈39例(66.10%),差异有统计学意义(P<0.001).治疗后,2组扳机指征、疼痛、关节活动度均明显改善,而且随着时间进展,改善程度越大,差异有统计学意义(P<0.05).在第1、3、6、12、27周时间点的组间比较显示,推割刀组改善扳机指征、疼痛、关节活动度等方面均优于针刀组,差异有统计学意义(P<0.05).2组均无不良事件或并发症发生.结论 推割刀治疗狭窄性腱鞘炎的一次性治愈率较高,且疼痛、关节活动度、扳机指征等体征治疗后即刻缓解,治疗后半年内持续改善,无不良事件发生.
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小针刀治疗弹响指的临床观察
目的 探讨小针刀治疗弹响指的临床疗效.方法 全部93例患者均采取小针刀治疗,术后配合功能锻炼,观察治疗效果.结果 1次治愈者8 6例(占92.5%),1次好转、经2次松解治愈者7例(占7.5%),无无效者.结论 小针刀是治疗弹响指较为理想的方法,效果可靠满意,并发症少,值得临床推广使用.
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探讨指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的治疗
指屈肌腱狭窄性腱鞘炎俗称弹响指,是骨科门诊常见病、多发病,通常采用局部封闭、理疗等方法治疗,但复发率极高.我院从事疼痛治疗十多年来,不断改进治疗方法,先后采用了理疗、局部封闭、微创手术以及手术配合透明质酸钠注射等治疗方法,逐步提高治疗效果,避免并发症,取得了较为理想的结果.本文就近3年里就诊的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者,进行分组,采用微创手术或手术配合透明质酸钠注射法进行治疗,随访1~6个月,并进行组间比较,结果报道如下:
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分期治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称"扳机指"、"弹响指",表现为掌指关节处弹响及疼痛.多见于手工劳动者的拇、中、环指.自1997年以来,笔者对该病早、晚二期采用不同治疗手段,取得较好疗效,现报道如下.