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指(趾)屈肌腱鞘内麻醉的临床应用
我们将指屈肌腱鞘内麻醉方法应用于临床,并推广应用到指(趾),均取得了相当满意的效果.现将临床应用情况介绍如下:
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小针刀治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎临床观察
屈指肌狭窄性腱鞘炎又名扳机指、弹响指,以拇指与食指屈肌腱多发.属祖国医学"伤筋""筋痹"的范畴.本人自2011 年开始采用针刀松解术共治疗30 例此病,效果显著,报道如下:
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指屈肌腱指段生物力学研究
目的:探讨指屈肌腱指段生物力学特性.方法:取新鲜成人尸体的示、中、环、小指各20指,分别采用拉伸实验和冲击实验方法进行生物力学测试分析.结果:①拉伸试验:指段的中部是强度危险区;②冲击试验:快负荷时,指段强度小于骨质;慢负荷时,指段强度大于骨质.结论:肌腱指段在负荷下,除表现有粘弹特性外,还表现出速度依赖性;其机械性能随负荷速度的不同而变化.
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手指屈肌腱粘连的研究进展
目的 探讨手指屈肌腱粘连的原因、治疗及预防的研究进展.方法 以指屈肌腱、肌腱粘连、肌腱愈合为关键词,在PubMed、CNKI、万方数据等数据库中使用计算机检索2016年6月之前的有关手指屈肌腱粘连的原因、治疗及预防的相关文献,进行分析总结.结果 手指屈肌腱粘连原因是因为屈肌腱损伤和腱周环境的破坏,导致外源性愈合参与过多形成肌腱粘连.通过手术锐性分离肌腱粘连组织,修复或重建腱周组织,可治疗屈肌腱粘连;而通过应用生物屏障、采用防粘连药物和改良的缝合方法等能有效预防屈肌腱粘连.结论 根据手指屈肌腱粘连原因,屈肌腱粘连应以预防为主.在损伤修复过程中,行多种方法综合干预,可有效减少手指屈肌腱粘连的发生.
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指屈肌腱鞘滑车系统的巨微解剖学研究
为揭示手指屈肌腱鞘滑车系统的形态特点,探讨滑车的形态、分布与功能之间的相互关系,对30只固定手的120个手指进行了巨微解剖观测,观测内容包括:滑车系统的构成、各滑车的形态特点、附着部位、宽度及各滑车的体表定位.结果显示:滑车系统由5个环行滑车(A1~A5)、4个交叉滑车(C0~C3)和1个掌腱膜滑车(PA滑车)构成;环行滑车几乎都恒定存在,形态变异很小,而交叉滑车不很恒定,形态变异也比较大;A2、A4滑车主要附着于近节、中节指骨体,A1、A3、A5滑车分别主要附着于掌指关节(MP)、近侧指间关节(PIP)和远侧指间关节(DIP)掌板,交叉滑车通常一端附着于掌板,一端附着于指骨;A2滑车是宽的滑车,平均宽度16.8mm,其次是PA滑车、A1滑车、A4滑车,A3、A5滑车及交叉滑车均较窄,在2~4mm范围内;A2远端和A4中部是腱鞘厚的部位.分析滑车的形态特点,得出以下结论:环形滑车对指屈肌腱的约束作用大于交叉滑车;环形滑车中,A2和A4滑车对肌腱的约束作用大于A1、A3、A5滑车.
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线结埋入式双套圈缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤
目的 总结线结埋入式双套圈缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的体会.方法 对39例(72指)Ⅱ区指屈肌腱断裂的患者用线结埋人式双套圈缝合法修复.结果 伤口一期愈合31例,二期愈合8例.33例(65指)获得12~20个月随访.根据TAM系统评定疗效:优36指,良22指,可7指,优良率89.2%.结论 线结理入式双套圈缝合法外露缝线较少,间隙形成小,修复Ⅱ区指屈肌腱断裂效果良好,临床可以推广.
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采用废弃的指浅屈肌腱交叉腱及掌长肌腱重建指屈肌腱腱鞘第2环状滑车效果分析
指屈肌腱腱鞘包含5个环状滑车和4个交叉滑车,约束指屈肌腱紧贴指骨掌面及指间关节屈伸运动轴滑动,确保手指关节能充分屈曲.其中第2环状滑车(简称A2滑车)的作用突出1,我们于2008年1月至2010年12月采用废弃的指浅屈肌腱交叉腱重建A2滑车8例(9指),以及掌长肌腱缠绕法重建A2滑车9例(11指),观察两种手术方法的疗效,报告如下.
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指屈肌腱指段生物力学特点
目的:通过指屈肌腱的牵拉及冲击实验,了解指屈肌腱弹性及脆性力学特点.方法:取新鲜人体标本8具,双手的示、中、环、小指各16指,分别采用牵拉及冲击实验方法进行肌腱弹性及脆性力学测试分析.结果:①在牵拉试验中,指屈肌腱中段为力学薄弱区;②在冲击试验中,快速冲击时,指段肌腱的强度小于指骨,表现为肌腱先受损断裂;在慢速冲击时,指段肌腱的强度大于指骨.表现为指骨先出现撕脱性骨折的损伤表现.结论:指屈肌腱在各种应力作用下,指屈肌腱除具有弹性特征外,具有一定的速度依赖性.其机械性能应负荷速度的不同而变化.
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探讨指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的治疗
指屈肌腱狭窄性腱鞘炎俗称弹响指,是骨科门诊常见病、多发病,通常采用局部封闭、理疗等方法治疗,但复发率极高.我院从事疼痛治疗十多年来,不断改进治疗方法,先后采用了理疗、局部封闭、微创手术以及手术配合透明质酸钠注射等治疗方法,逐步提高治疗效果,避免并发症,取得了较为理想的结果.本文就近3年里就诊的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者,进行分组,采用微创手术或手术配合透明质酸钠注射法进行治疗,随访1~6个月,并进行组间比较,结果报道如下:
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微创治疗狭窄性腱鞘炎69例分析
狭窄性腱鞘炎是临床上常见手部疾病之一,以局部疼痛,关节活动受限为主要特征。常见部位在手指屈肌腱纤维鞘起始部,桡骨茎突处,拇短伸肌腱及拇长展肌腱的腱鞘,以及肱二头长腱的腱鞘,其次在腕部的拇长伸肌,指总伸肌,尺侧腕伸肌,桡侧腕长短伸肌等处可发病。自2009年3月-2013年9月,作者采用12-16号注射针头闭合性挑拨法治疗狭窄腱鞘炎69例,疗效优良。报告如下。
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简易指屈肌腱鞘管内导引器的临床应用
我院自1996年8月~1999年6月,用输尿管导管和一次性导尿管改做成简易指屈肌腱导引器,经47例临床应用效果良好,具有不损伤腱鞘及腱周组织、一次导引回送成功率高、小巧灵活及操作简便易行等优点,现介绍如下.
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眼科角膜剥离刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎319例体会
目的 探讨眼科角膜剥离刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的方法及疗效.方法 采用眼科角膜剥离刀对319例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者增厚的腱鞘切割、松解,手术后功能锻炼,防止粘连,使手指活动恢复正常.结果 319例患者中270例经过1~12个月随访,无复发病例,治愈率100%.结论 眼科角膜剥离刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,损伤小,手术后恢复快,早期功能锻炼,并发症少,是一种安全有效的治疗方法.
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局部应用玻璃酸钠对屈肌腱损伤修复术后患者肌腱粘连的预防效果及其对手部功能的影响
目的 探讨局部应用玻璃酸钠对屈肌腱损伤修复术后患者肌腱粘连的预防效果及其对手部功能的影响.方法 选取解放军第260医院2014年3月—2017年1月收治的屈肌腱Ⅱ区损伤患者32例,随机分为对照组15例和观察组17例.对照组患者于肌腱修复完成后采用0.9%氯化钠溶液涂抹肌腱吻合口及吻合口远近侧5 mm的肌腱表面,观察组患者于肌腱修复完成后采用玻璃酸钠注射液涂抹肌腱吻合口及吻合口远近侧5 mm的肌腱表面.比较两组患者术后并发症及功能恢复情况.结果 术后两组患者均Ⅰ期愈合,无切口感染和肌腱粘连发生.观察组术后功能恢复手部优良率高于对照组(P<0.05).结论 局部应用玻璃酸钠可有效预防屈肌腱损伤修复术后患者肌腱粘连发生,并促进手部功能恢复.
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改良针刀治疗狭窄性腱鞘炎
本院于1997年至2001年采用不同方法共治疗各种狭窄性腱鞘炎58例,其中26例使用改良针刀挑切法疗效满意.1临床资料1.1一般资料男11例,女15例,年龄30~72岁,平均56岁.病变部位:拇屈肌腱13例,指屈肌腱9例,挠骨茎突4例.平均病程118d,1次性治愈22例(84.6%),2次治愈4例(15.4%).
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手部"无人区"肌腱损伤的观察与康复训练
手具有复杂、精细、灵巧的功能,是人类生活劳动的重要运动器官.手外伤中肌腱损伤很常见,对于"无人区"(Ⅱ区指屈肌腱)肌腱的损伤处理,临床上较为棘手,由于解剖复杂,治疗护理不当,容易遗留手的功能障碍,肌腱粘连,严重影响病人的生活和劳动.
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鲁周同治疗小儿先天性狭窄性腱鞘炎经验
小儿先天性狭窄性腱鞘炎多发生于拇指屈肌腱.患儿拇指不能伸直,强行伸直时有弹响感,伸直后难以屈曲,检查患指掌面掌骨头处可触及一较硬的结节.鲁师在检查时通过反复屈伸患指,触摸并确定结节的准确位置,在局部浸润麻醉下用针刀刺入皮肤直至肌腱(结节)表面处切割腱鞘数次,当腱鞘被完全切开后,被动活动患指指间关节屈伸自如,无交锁或弹响,局部注入少量曲安缩松,活力碘消毒针眼后用创可贴覆盖,在完全伸直位用小型夹板包扎固定1周.
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正常与病态手指屈肌腱蠕变实验研究
大骨节病主要侵犯发育期青少年关节系统,四肢关节增粗及肌肉萎缩、疼痛、短肢(指)及活动功能障碍[1],是一种地方性变形性骨关节病[2].
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多种方法治疗老年指屈肌腱狭窄性腱鞘炎效果对比
目的 探讨手术治疗、小针刀治疗、局部封闭治疗及外用药物治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎老年患者的临床疗效.方法 老年指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者(100指)随机分四组,每组25指.分别用四种治疗方法予以治疗,治疗后对患者预后进行评估,评价四组疗效及预后的关系.结果 局部封闭和外用药物治疗无明显差异,小针刀治疗优于前两种方法,而手术治疗在四种方法中效果佳.结论 手术治疗对治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎有效,且优于其他三种方法.
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微型骨锚在指深屈肌腱止点重建中的应用
手指屈肌腱Ⅰ区损伤临床较常见,修复的方法很多.近期我们对4例屈肌腱Ⅰ区损伤的患者采用微型骨锚重建指深屈肌腱止点,取得了较满意的疗效.1.一般资料:本组4例5指,男3例4指,女1例1指;年龄18~35岁,平均28岁.拇指1例,环指3例,环、小指同时损伤1例.锐器切割伤2例3指,机器压伤1指,与人扭打抓伤1指.合并指神经损伤3指,均无骨折.闭合性撕脱伤2例2指,开放性损伤2例3指.伤后至手术时间为2-4h2例3指,24 h 1例,36 h 1例.临床检查表现为患指呈过伸状态,远指间关节不能主动屈曲,近指间关节可屈曲,远指间关节掌侧压痛阳性;手部X线片未见异常.
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籽骨嵌入致拇指掌指关节脱位复位不全临床分析
拇指掌指关节脱位临床上并不少见,常因掌板、关节囊或拇指屈肌腱的阻挡导致闭合复位困难.而手法复位成功的病例中,我们发现籽骨嵌入可导致拇指掌指关节脱位复位不全,虽然放射学检查掌指关节解剖结构恢复了正常,但临床有很长时间的关节功能障碍.2002年5月-2006年12月,我科治疗了5例,报告如下: