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指屈肌腱损伤修复后的康复治疗
目的 探讨指屈肌腱损伤修复后早期进行康复训练对手指功能恢复的疗效.方法 对30例手部指屈肌腱损伤修复术后患者早期采取物理疗法、运动疗法、作业疗法、心理疗法和关节松动术等综合治疗.结果 术后3个月手功能恢复优良率93.3%,并发症发生率3.3%.结论 早期综合康复治疗对术后手指功能恢复具有明显促进作用.
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游离静脉筋膜瓣在再植术中的应用
手指皮肤套状撕脱伤组织损伤特点是:伤指全部皮肤、指神经、血管束,甚至末节指骨经指间关节撕脱[1],指屈肌腱从前臂肌肉肌腱连结处被拉断,并随撕脱的指皮肤、指骨一起抽出,指动脉及指静脉在较大范围内牵拉,血管内膜受到广泛的损伤,因此不宜应用直接吻合血管的方法将撕脱的皮肤原位缝合后再植.挤压伤组织损伤特点:直接受力,组织挫伤重,血管内膜有不同程度损伤,不能直接吻合,皮肤组织出现不同程度坏死,深部组织外露,单纯静脉移植桥接动脉[2],往往因后期的皮肤坏死、深部组织外露而导致再植失败.
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指骨骨折后指屈肌腱粘连松解的手术治疗
指骨骨折治愈后常常会有不同程度的肌腱粘连的发生,早期如果治疗得当,大部分的病例可以通过功能锻炼获得功能的恢复.但是也存在一定数量的病例必须通过粘连松解术,才能获得功能的恢复或改善.
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手指末节不完全离断伤25例再植体会
我院自2000年以来收治手指末节不完全离断25例,仅有指屈肌腱或一侧指神经相连,采取吻合一侧指动脉利用指屈深肌腱、拇长屈肌腱或一侧指神经内的血管网做回流通路,取得了明显的治疗效果,现报道如下.
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处方量化锻炼在指屈肌腱断裂术后功能康复中的应用
目的 制定指屈肌腱断裂伤主动锻炼的要素和流程,以提高疗效.方法 归纳出主动锻练运动剂量的3个要素:肌肉收缩力量、次数、每次肌肉收缩的持续时间;每天的运动量在不同时刻分组实施.本组53例食指指屈肌腱Ⅱ区切割断裂伤患者,手术修复后的45天内,将肌腱愈合过程分为四个阶段,对应给予四个运动处方指导锻炼.全过程好似用量化的运动之“药”治疗肌腱粘连之“病”,故称之“处方锻炼法”.结果 患者在3min内可学会当天的锻炼内容并自主实施.术后45天,PIP关节活动度>15°者31例:PIP关节活动度>5°者20例;1例由于疼痛综合征,无PIP关节活动度;1例由于瘢痕体质,无PIP关节活动度.结论 主动锻炼可以量化控制.处方锻练法在指屈肌腱断裂伤早期康复中有良好疗效.
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手部指屈肌腱Ⅱ区断裂的临床治疗
目的 比较手部指屈肌腱Ⅱ区断裂不同外科修复术的治疗效果,以及术后早期功能锻炼对患者康复治疗效果.方法 回顾性分析2014年1月-2017年6月收治确诊为手部深浅指屈肌腱Ⅱ区完全断裂患者67例,按照手术方案的不同分为改良Kessler缝合组(n=42)与津下氏双圈修复组(n=25),所有患者术后均随访6个月,分析两种术式临床疗效并单独观察改良Kessler缝合组术后康复锻炼开始时间对患者功能康复的影响.结果 两组患者术后TAM评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),改良Kessler缝合组的手术时间长于津下氏双圈修复组的(P<0.05),但两组患者住院时间与患者满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良Kessler缝合组早期进行康复锻炼的患者术后6个月的TAM评分优良率明显高于晚期进行康复锻炼的患者(P<0.05).结论 改良Kessler缝合术与津下氏双圈修复术治疗手部屈指肌腱Ⅱ区断裂临床疗效相当,应尽早行康复锻炼治疗,促进关节功能恢复.
关键词: 指屈肌腱 外科修复 改良Kessler缝合术 津下氏双圈修复术 -
改良缝合联合早期功能锻炼治疗手指屈肌腱断裂
目的 探讨早期、积极、系统、有效的功能康复训练方法在手外伤中指屈肌腱修复术后恢复的应用及效果.方法 随机抽取2010年2月-2015年12月手术治疗、资料完整的120例指屈肌腱损伤病例,分为两组.A组:常规石膏制动3周后开始自行训练40例;B组:早期、积极、系统、有效的功能康复训练80例.比较两组术后患指屈指功能恢复时间、关节屈伸活动情况、患者自我感觉满意情况.结果 两组术后患指屈指功能恢复时间B组明显短于A组,关节活动度明显优于A组,患者自我满意度评分明显高于A组.结论 早期、积极、系统、有效的功能康复训练对指屈肌腱修复术后功能恢复效果良好,减少住院时间,提高患者生活质量,减轻伤残等级.
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复方倍他米松注射液封闭治疗指屈肌腱腱鞘炎92例
目的:总结采用复方倍他米松注射液(Compound Betamethasone Injection)封闭治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效。方法2010年5月-2013年10月,采用复方倍他米松注射液局部封闭治疗指屈肌腱腱鞘炎92例(113指);辅助局部热敷,并指导患者行患指屈伸功能锻炼。结果本组随访6~18个月,依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优71指,良34指,差8指,优良率92.9%。结论采用复方倍他米松注射液封闭治疗指屈肌腱腱鞘炎,可有效促进腱鞘肿胀的消散和吸收,加速血液循环,改善局部营养状况,消除或减轻局部的炎症及疼痛,阻止其病理反应的发生,有利于指体功能的恢复,避免或减少了手术治疗。
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单纯食指指屈肌腱撕脱离断伤1例
1病例资料患者男,17岁,左手食指不慎被篮框铁钩划伤2h入院.自诉入院前2h打篮球扣篮时不慎被篮框上的铁钩划伤左手食指,当时即感患指疼痛剧烈,屈曲不能,指腹皮肤软组织被划破,肌腱从前臂及手掌拉出约30cm.
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毁损性断指近端废弃组织游离移植修复拇指软组织缺损1例
1病例资料患者为男性,35岁.因右手1~5指被冲床压轧毁损性断离2h入院.生命体征平稳.食指、中指、环指均于近节中段平面完全断离,创面不整.环指指骨缺损较多,骨断面在软组织断离平面近端约2.5cm;小指于近指间关节处断离;拇指于指间关节以远离断,指间关节完整,指腹侧软组织自断离平面至距拇掌指横纹远侧约1cm处由指屈肌腱表面缺失.
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环、小指屈肌腱自发性断裂1例
我院曾收治1例环、小指屈肌腱自发性断裂患者,现报道如下.
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指屈肌腱滑车重建术
2.3筋膜移植重建滑车术2.3.1Cleveland术式1933年由Cleveland[32]先报告:一名妇女右手中指在感染扩创之后屈伸运动障碍,移植中指浅屈肌腱修复深屈肌腱,同时又移植阔筋膜,折叠成条状,光面朝向移植肌腱重建A2和A4滑车,两端缝合固定于指骨两侧的骨膜及瘢痕组织.
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指屈肌腱滑车重建术
指屈肌腱腱鞘内含5个环状滑车,4个交叉滑车,约束指屈肌腱紧贴指骨掌面及指间关节屈伸运动轴滑动,确保手指关节能充分屈曲.其中,第2环状滑车(简称A2)作用突出,其次是第4环状滑车(简称A4).滑车损伤可致指屈肌腱远离指骨、绷起呈"弓弦"状[1],手指屈伸运动功能障碍,指间关节屈曲挛缩,需要修复与重建[2].
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小指屈肌腱腱鞘结核1例报告
患者:男,45岁.发现左小指肿块8个月并小指运动受限2周为主诉入院.既往22年前有肺结核病史,治愈.查体:左小指掌指关节处有一条状包块,约4cm×2cm,边界清楚,质中等,无波动感,有轻压痛,皮肤色泽正常,皮温正常.化验检查:血沉45mm/h,血常规正常.X片:手部诸骨结构正常,未见骨质破坏.临床诊断:左小指包块性质待查.入院后在臂丛麻醉下行包块切开探查、病灶清除术.
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指屈肌腱终腱生物力学研究
目的探讨指屈肌腱生物力学特性.方法取新鲜成人尸体的示、中、环、小指各20指,采用拉伸实验和冲击实验方法进行生物力学测试分析.结果拉伸实验:终腱的应力应变曲线表明终腱的中段是强度危险区.冲击试验:终腱具有速度依赖性.快负荷时,终腱强度小于骨质:慢负荷时,终腱强度大于骨质.