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髌骨纵行骨折早期漏诊10例分析
髌骨是人体中大的子骨,是膝关节的一个组成部分,起保护膝关节、增加股四头肌肌力、伸直膝关节后10°~15°的滑车作用,其损伤后应尽量使关节面平整,减少髌股关节炎的发生[1].髌骨骨折临床较为常见,髌骨纵行骨折或边缘型骨折则比较少见,此种骨折缺少横行骨折的特有体征,临床上易漏诊、误诊.1999年以来收治髌骨纵行骨折早期漏诊患者10例,现报告如下.
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中老年人膝盖疼别老揉
很多老人都有膝盖疼的毛病,因此各种膝关节保养方法也在老人中广为流传.但有些方法因为没有正确指导,反而起到相反作用,膝盖一疼就去揉便是其中一种.膝关节的退行性改变是一个不可逆的过程,而膝关节中,早出现老化的部位是髌骨和股骨滑车之间的关节软骨,它的作用是加强伸膝盖的力量.但当下肢用力伸直的过程中,这个部位就会产生很大的摩擦,当磨损积累到一定程度后,不管有没有外伤,都会损伤软骨.
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针灸治疗眼滑车炎疗效观察
1 INTRODUCTIONTrochleitis usually presents as an orbital pain without obvious ocular signs.Diagnosis is confirmed by peritrochlear steroid injection,which produces quick relief of periocular symptoms and may improve headache control.
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肱骨远端骨骺分离的临床误诊
肱骨远端骨骺出现的时间不一,肱骨小头骨骺在1岁左右出现,而滑车骨骺8~10岁出现.骨化中心与干骺端为骨骺软骨板,在结构上较为薄弱,故在婴幼儿期经受外伤时,容易发生肱骨远端骨骺分离.因为未骨化的骨骺及骨骺软骨板在X线检查上均不显影,临床上容易误诊和漏诊,延误治疗,造成关节畸形及功能障碍.我科从1992年5月至1997年5月在临床上遇到12例肱骨远端骨骺分离的误诊.报告如下.
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指屈肌腱鞘滑车系统的巨微解剖学研究
为揭示手指屈肌腱鞘滑车系统的形态特点,探讨滑车的形态、分布与功能之间的相互关系,对30只固定手的120个手指进行了巨微解剖观测,观测内容包括:滑车系统的构成、各滑车的形态特点、附着部位、宽度及各滑车的体表定位.结果显示:滑车系统由5个环行滑车(A1~A5)、4个交叉滑车(C0~C3)和1个掌腱膜滑车(PA滑车)构成;环行滑车几乎都恒定存在,形态变异很小,而交叉滑车不很恒定,形态变异也比较大;A2、A4滑车主要附着于近节、中节指骨体,A1、A3、A5滑车分别主要附着于掌指关节(MP)、近侧指间关节(PIP)和远侧指间关节(DIP)掌板,交叉滑车通常一端附着于掌板,一端附着于指骨;A2滑车是宽的滑车,平均宽度16.8mm,其次是PA滑车、A1滑车、A4滑车,A3、A5滑车及交叉滑车均较窄,在2~4mm范围内;A2远端和A4中部是腱鞘厚的部位.分析滑车的形态特点,得出以下结论:环形滑车对指屈肌腱的约束作用大于交叉滑车;环形滑车中,A2和A4滑车对肌腱的约束作用大于A1、A3、A5滑车.
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可吸收螺钉在骨科的应用及研究
踝关节是人体负重大的屈戍关节(滑车关节).可以承受约为体重5倍的重量,在人们的日常活动中其稳定性和灵活性起着重要的作用.踝关节骨折是临床上常见的关节内骨折,占全身骨折的3.9%[1],多由间接暴力引起,常伴有韧带损伤,治疗不当易导致创伤性关节炎,严重影响患者的日常生活.
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髌股关节骨关节炎
膝关节退行性关节炎十分常见,临床发现髌股关节易发生退变.髌骨关节软骨面和滑车软骨面的退变,是引起髌股关节疼痛的常见病因.Khaled等[1]报道,对55~60岁的人群进行影像学检查,发现女性髌股关节间室病变为13.6%~24%,男性为11%~15.4%.
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肱骨滑车冠状位骨折一例
笔者于2011年10月收治肱骨滑车冠状位骨折1例,报告如下.1 病例报告患者,男,36岁.工作时不慎摔倒左手掌着地致左肘关节疼痛、活动障碍1h就诊.查体:左肘部轻度肿胀,肘关节前内侧肿胀、压痛明显,肘关节轻度活动受限,可触及骨擦音.X线片示肱骨滑车可疑骨折.肘关节CT示左肱骨滑车冠状位骨折,断端移位明显.入院后予脱水剂治疗,5d后行切开复位埋头螺钉内固定术.
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肱骨滑车冠状面骨折一例
患者女,45岁,骑自行车急刹车时不慎跌倒,右手撑地受伤,以右肘疼痛活动受限2 h入院.查体:右肘关节轻度肿胀,内外侧髁无明显压痛,右肘前深压痛,伸屈活动受限,右前臂及手部皮肤感觉正常.X线正位片示右肘骨质结构未见异常,屈肘侧位片示右肘关节内有一半圆骨影轻度向前移位.加摄右肘伸肘侧位片及前臂内旋45°、外旋45°肘关节斜位片,确诊为右肱骨滑车冠状面骨折,尺骨冠状突撕脱骨折.人院后行手术治疗,术中取肘前"S"切口进入,发现关节内尺骨冠状突撕脱骨折,骨折约0.2 crm×0.2 cm×0.1 cm大小,移位不明显,予以摘除.
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肱二头肌长头腱滑车系统损伤的研究进展
肱二头肌长头腱(long head of the biceps tendon,LHB)在肩关节的功能活动中具有重要的作用,LHB的滑车系统使其在肱骨结节间沟中能稳定而灵活地滑动,从而保证了LHB的正常生理功能.以往通常认为LHB损伤是由于肩峰下撞击引起的,随着关节镜技术和MRI等影像学的发展,现已知道LHB损伤可以因结节间沟骨表面毛糙反复摩擦所致,也可由于LHB的滑车系统损伤而使LHB半脱位或脱位所致.并且LHB的滑车系统损伤还与肩关节前上撞击综合征(anterosuperior impingement,ASI)有关.本文就LHB的滑车系统损伤作一综述,以期提高对LHB的滑车系统损伤的认识.
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髌骨关节失稳的诊治策略
髌股关节失稳是一种常见好发于青壮年的疾病,因自身发育异常通常由运动、损伤诱发症状.髌股关节失稳的患者大多伴有髌股内侧支持带损伤,以及潜在的发育异常,如软组织、膝关节力线、髌骨形态、股骨髁和滑车等异常.当存在影响膝关节稳定的髌骨脱位或半脱位时需要手术治疗.
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猫抓病二例
例1 患者男,13岁,主因右腋下肿物3 d余,伴发热1 d,于2006年8月28日入院,发病前20 d被流浪小猫咬伤右手背.入院情况:体温:37.4℃,咽腭扁桃体红肿,右手背有一直径1 cm皮损,中心见一小圆形瘢痕,右上滑车淋巴结及肿大,右腋下触及一直径3 cm肿物,右颈部胸锁乳突后缘触及一肿大淋巴结,右腹股沟触及多个肿大淋巴结,脊柱明显侧弯.
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采用废弃的指浅屈肌腱交叉腱及掌长肌腱重建指屈肌腱腱鞘第2环状滑车效果分析
指屈肌腱腱鞘包含5个环状滑车和4个交叉滑车,约束指屈肌腱紧贴指骨掌面及指间关节屈伸运动轴滑动,确保手指关节能充分屈曲.其中第2环状滑车(简称A2滑车)的作用突出1,我们于2008年1月至2010年12月采用废弃的指浅屈肌腱交叉腱重建A2滑车8例(9指),以及掌长肌腱缠绕法重建A2滑车9例(11指),观察两种手术方法的疗效,报告如下.
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桥小脑角滑车神经鞘瘤一例
患者男,50岁.因"左面部三叉神经痛术后1年无效"入院.患者6年前出现左面部阵发性、电击样疼痛,保守治疗无效.1年前在当地医院行左三叉神经根显微血管减压术,术后无效.
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MRI在非共同性斜视中的研究应用
19世纪80年代,磁共振成像技术应用于临床工作领域.90年代,国外将这一技术应用于眼外肌学的研究,发现了眼外直肌的眶层;提出了新的眼球运动模型,即"滑车"机制的眼球运动模型;对某些非共同性斜视,如:上斜肌麻痹、AV征等提出新的病因解释;此外,磁共振成像技术在对非共同性斜视的诊断和鉴别诊断方面,具有重要的临床指导价值.现将这一领域的研究新进展作一综述.
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正常人眼外肌走行的核磁共振研究
20世纪90年代,国外学者将MRI技术应用于眼外肌学的研究,使临床对眼外肌的解剖、眼球运动、斜视病因等方面的认识进入了新的领域.Miller[1]采用MRI技术对正常人眼外肌走行进行研究,发现在不同注视眼位眼外肌肌腹的走行相对眼眶保持稳定,并由此提出了新的眼球运动模型,即眼外肌滑车(Pulley)模型.本研究应用MRI技术观察正常人眼外肌走行的特点.
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带腱鞘异体肌腱移植研究
手指的屈肌腱鞘管区(Ⅱ区)也称之为鞘管区,受伤的机率高,由于解剖学,肌腱营养学的特点,修复结果一直不理想.被人们称之为"无人区"(no-man-land).其关键问题是该区鞘管的滑车作用与鞘内的肌腱营养的问题,直接影响着肌腱损伤后愈合并致肌腱粘连从而使修复手术失败.
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尺骨冠状突骨折合并肘关节脱位的治疗体会
尺骨冠状突骨折合并肘关节脱位在临床上并不多见,常由于跌倒时手掌着地肌肉收缩撕脱所致.在肘关节后脱位过程中,冠突与滑车相撞或肱肌收缩导致冠状突骨折.2003-2007.年,我们采用保守及手术治疗此类损伤12例,取得良好效果.
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手指屈肌结构损伤的影像学研究进展
手指屈肌结构运动损伤在临床上较常见,屈肌结构损伤导致手指不同程度的功能障碍或丧失,早期损伤经常被忽视和误诊,影响患者的功能恢复,导致患者生命质量下降.通过对手指屈肌结构的正常解剖、损伤机制、影像学诊断及相关研究进展等进行综述,以期为手指屈肌结构的诊断提供参考.