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掌长肌肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位临床效果分析
我院1992年1月至97年10月共收治Ⅲ度脱位患者26例,应用掌长肌肌腱重建喙锁韧带18例,取得了满意的效果。1 临床资料本组18例,男13例,女5例;平均年龄32.5岁;左侧7例,右侧11例。合并锁骨远端骨折2例,陈旧性脱位6例,新鲜损伤12例。2 治疗方法手术在臂丛麻醉下进行,患肩略抬高,首先取同侧掌长肌肌腱备用。取倒“L”形切口,暴露肩锁关节,清除关节内碎裂的关节软骨,然后切开三角肌前部纤维,显露喙突,首先将肩锁关节复位,用2枚克氏针从肩峰外穿过肩锁关节钻入锁骨约3cm固定,然后用掌长肌肌腱将喙突与锁骨缠绕拉紧并重叠缝扎,依层关闭切口;术后用三角巾悬吊,早期手及肘关节活动,2周后开始肩关节功能锻炼。
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微创取部分腓骨短肌腱手术治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效
目的 回顾性分析微创小切口取部分腓骨短肌腱重建外侧副韧带手术治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效.方法 笔者自2010-09-2015-04采用微创小切口取部分腓骨短肌腱重建外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳23例,比较术前与末次随访时患者的并发症、距骨倾斜角、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分、正常行走时VAS评分.结果 1例失访,22例获得随访12~56个月,平均32.3个月.末次随访切口均一期愈合,未出现足外侧皮肤麻木.2例主诉走不平的路,感觉不稳.距骨倾斜角术前(14.02±3.66)°,术后(3.80±1.80)°;踝与后足功能AOFAS评分:术前(71.08±5.93)分,术后(95.12±4.91)分;正常行走时VAS评分术前(6.65±1.15)分,术后(1.76±172)分,术后距骨倾斜角(t=11.750,P<0.001)、AOFAS评分(=14.650,P<0.001)、VAS评分(=11.085,P<0.001)均优于术前,差异有统计学意义.患者满意度优20例,良2例.结论 微创小切口应用部分腓骨短肌腱重建外侧副韧带手术治疗慢性外侧踝关节不稳(CLAI),创伤小、临床效果可靠.
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关节镜下半腱肌腱和股薄肌腱重建前十字韧带21例
前十字韧带(ACL)损伤是常见的膝部韧带损伤,如不及时处理,将继发半月板、软骨损害及膝关节退行性变.自2000年8月~2004年7月行关节镜下联合应用半腱肌腱和股薄肌腱重建ACL 21例,疗效满意.
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部分胸小肌肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节全脱位
肩锁关节全脱位是一种比较常见的损伤.我科自1998 年8月~2000年10月,利用克氏针固定联合胸小肌上移治疗肩锁关节全脱位6例,取得了满意疗效,现报告如下:
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采用废弃的指浅屈肌腱交叉腱及掌长肌腱重建指屈肌腱腱鞘第2环状滑车效果分析
指屈肌腱腱鞘包含5个环状滑车和4个交叉滑车,约束指屈肌腱紧贴指骨掌面及指间关节屈伸运动轴滑动,确保手指关节能充分屈曲.其中第2环状滑车(简称A2滑车)的作用突出1,我们于2008年1月至2010年12月采用废弃的指浅屈肌腱交叉腱重建A2滑车8例(9指),以及掌长肌腱缠绕法重建A2滑车9例(11指),观察两种手术方法的疗效,报告如下.
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膝关节前交叉韧带重建的术后康复(二)
4 四股(月国)绳肌腱重建ACL的保守康复方案注意:ACL重建是在关节镜下完成的,移植物是返折后的半腱、股薄肌腱,共四股.四股肌腱的两端各用2根2号Ethibond缝线编织缝合.股骨和胫骨骨道都用专用介面螺钉固定.把移植物拉紧固定于胫骨骨道时,膝关节屈曲20°~30°.
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关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带围手术期护理
现实生活中,由于运动、车祸引起膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤较常见,ACL断裂将严重影响膝关节的稳定且加速膝关节退变的发生,如创伤性关节炎、半月板损害等,而关节镜外科发展已经从一种技术手段变成一门新兴的亚学科,认为关节镜下重建ACL是治疗ACL损伤的标准手术方法且被广泛应用[1].临床实践证明,前交叉韧带损伤后应尽早重建以恢复膝关节稳定.2007年1月~2009年1月我科在关节镜下采用同种异体肌腱重建前交叉韧带10例,运用科学系统围手术期护理,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料本组患者10例,男6例,女4例.年龄17~35岁,平均26岁.致伤原因:车祸6例,运动伤4例.单纯ACL损伤8例,伴有内侧副韧带损伤1例,伴有半月板损伤1例.
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关节镜下膝关节前后交叉韧带重建手术的配合与护理
我院2009年8月至2011年2月对16例前后交叉韧带损伤的患者采用关节镜下自体肌腱重建交叉韧带,效果满意,现将手术配合与护理报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组患者16例,男性13例,女性3例,年龄25~62岁,平均40岁;均为单侧损伤,损伤部位:左膝12例,右膝4例;损伤类型:前交叉韧带(ACL)断裂8例,后交叉韧带( PCL)断裂6例,ACL及PCL均断裂2例;损伤原因:交通事故损伤10例,运动性损伤及工伤6例.术前行磁共振检查证实为交叉韧带断裂.
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关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带3例
我院自2003年6月至2004年12月,采用关节镜下自体半腱肌腱、股薄肌键重建前交叉韧带3例,均获得良好疗效,现报告如下.
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关节镜下膝后交叉韧带重建患者的康复训练
膝关节后交叉韧带(PCL)是维持膝关节稳定的重要结构,其断裂后会引起膝关节的后向不稳及旋转不稳,从而影响关节功能,甚至导致膝关节病变.目前PCL断裂修复方法多为关节镜辅助下重建.交叉韧带修复重建术前后的康复训练是保证手术成功、膝关节功能恢复良好的重要措施.我院采用关节镜下单一切口技术双束半腱肌与骨薄肌肌腱重建后交叉韧带16例,术后运用康复训练程序进行阶段性训练,其关节稳定程度及活动范围均恢复良好,可正常生活和工作,现报道如下.
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关节镜下自体半腱肌腱重建前交叉韧带
2005年3月至2006年2月应用自体四股半腱肌腱、纽扣钢板系统关节镜下重建ACL 15例.取得了良好的效果,报告如下.
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利用骨—肌腱重建指伸肌腱止点断裂的临床体会
伸肌腱止点断裂的修复方式多种多样,但均存在治疗时间长,效果不理想等情况.我院自2009年开展骨—肌腱重建伸肌腱止点手术以来,治疗不伴撕脱骨折的伸肌腱止点断裂28例,均取得了良好效果,特将此种手法方法报告如下.
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关节镜下采用半腱肌肌腱重建前十字韧带
前十字韧带(ACL)在膝关节运动过程中,起着重要的稳定和制动作用,断裂后会造成明显的膝关节不稳,而且导致膝关节继发严重的退行性改变,使日常生活和运动功能受到影响,手术重建已经成为常规的治疗方法.近年来,随着关节镜外科技术在我国的迅速推广,我们采用四股半腱肌肌腱和植入物两端使用界面螺钉固定进行前十字韧带重建的方法,克服了以往常用的自体髌腱进行重建所存在的手术切口较大,膝前疼痛发生率较高等缺点,经1a以上随访,临床应用效果较好,现报告如下.
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韧带重建治疗拇指腕掌关节脱位
拇指腕掌关节脱位在骨科临床较少见,保守治疗的脱位复发率高,临床通常采用肌腱移位韧带重建的方法.近2年,我们采用拇长展肌腱重建韧带治疗拇指腕掌关节脱位4例,效果满意.
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臀大肌止点肌腱重建在重度臀肌挛缩症松解术中的意义
目的:探讨臀大肌止点肌腱延长重建在重度臀肌挛缩症松解术中的意义。方法将46例行臀肌挛缩带松解的重度臀肌挛缩症患者分为两组,A组26例(46臀)行臀肌挛缩带切断松解后再行臀大肌止点肌腱Z字延长重建,B组20例(33臀)单纯行臀肌挛缩带切断松解,对两组术后并膝屈髋、髋关节内收及内旋活动度、外展后伸肌力及运动能力等进行比较。结果46例均获得随访,时间1~5年。两组并膝屈髋、髋关节内收及内旋活动度、外展后伸肌力及运动能力均较术前明显改善,差异有统计学意义( P<0.05)。术后B组中有8侧臀肌肌力为Ⅲ级,其中3例患者(5侧臀)诉术后由坐位站起时感臀肌乏力明显以及跑步时后蹬乏力;而A组患者臀肌肌力均在Ⅳ级以上,疗效明显优于B组(P<0.05)。结论对于重度臀肌挛缩患者在进行传统臀肌挛缩带切断松解同时再行臀大肌止点肌腱作Z字延长重建,不仅可使臀肌挛缩得到大程度的松解,而且能使臀肌肌力得到很好地重建和保护,术后疗效满意。
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关节镜下4股腘绳肌重建前交叉韧带36例术后康复护理体会
2004年6月~2005年8月,我们在关节镜下应用4股腘绳肌肌腱重建前交叉韧带(ACL)损伤患者36例,术后经有效康复护理,取得满意效果.现将康复护理体会报告如下.
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儿童晚期前臂缺血性挛缩47例早期治疗体会
目的:讨论手术治疗儿童晚期前臂缺血性挛缩的疗效.方法:收集本院采用指浅屈肌、腕伸肌、掌长肌重建儿童晚期前臂缺血性挛缩肢体功能47例,轻度6例、中度41例、重度0例.结果:随防1~3年,依本院自定标准:优:23例;良:14例;差:10例.优良率:78.7%.结论:指浅屈肌、腕伸肌、掌长肌重建儿童晚期前臂缺血性挛缩肢体功能,效果好,疗效满意.
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关节镜下双隧道重建前交叉韧带术的康复护理
应用半腱肌和股薄肌腱重建前交叉韧带较传统的骨-髌腱-骨手术并发症及功能丢失少,双隧道、双股重建更接近正常前交叉韧带的解剖和生理特点.我科自2006年4月~2007年5月应用半腱肌和股薄肌键双隧道重建前交叉韧带12例,现将其手术前后康复护理特点介绍如下.
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肱三头肌肌腱重建环状韧带治疗小儿桡骨小头陈旧性外伤性脱位
自1997年7月~2003年7月,作者采用肱三头肌肌腱重建环状韧带术治疗小儿桡骨小头陈旧性外伤性脱位15例,经5~20个月随访,效果良好.现总结报告如下.
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掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是一种比较常见的损伤.自1997~2000年,我科采用掌长肌腱重建喙锁韧带联合钢丝张力带固定肩锁关节治疗肩锁关节脱位9例,取得满意疗效.现报告如下.