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关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带手术患者围手术期的护理效果
目的 探讨关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带手术患者围手术期的护理方法.方法 选取2014年1月至2015年1月在医院接受关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带手术的40例围手术期患者作为研究对象,均实行围手术期护理及出院指导,分析患者并发症情况、恢复情况、切口愈合情况、手术出血量、手术平均用时、手术优良率及护理总满意度.结果 所有患者均于术后7d出院,无例并发症,患者恢复情况及切口愈合情况良好;其手术出血量为(50.05±3.35) ml,手术平均用时为(69.68±5.98) min;手术后40例膝关节评分均超过良好标准,优良率为100.0%;护理总满意率为95.0%.结论 加强对关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带手术患者围手术期的护理,给予患者康复指导能促进患者尽早康复.
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后交叉韧带重建后的术后康复
后交叉韧带损伤常见的损伤机制是膝关节屈曲时小腿前方的直接撞击,如交通事故乘坐人员屈膝撞到座椅或仪表盘上、或者运动时屈膝跌倒胫骨先着地等使后交叉韧带受到过强应力撕裂而造成的损伤.常见表现为膝关节疼痛,活动时膝关节不稳,俗称“打软腿”.
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张力带固定加喙锁韧带重建治疗重度肩锁关节脱位
应用钢丝张力带固定加喙锁韧带重建术治疗陈旧性重度肩锁关节脱位18例,疗效满意,报告如下.临床资料本组18例中男16例,女2例;年龄18~42岁;左侧7例,右侧11例;伤后就诊时间3周~3月;造成原因:保守治疗失败10例,严重脑挫裂伤延误治疗4例,切开复位螺丝钉内固定术后螺丝钉松动再脱位1例,切开复位交叉克氏针内固定术后克氏针脱出再脱位3例.
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克氏针加碳纤维手术治疗重度肩锁关节脱位
我院自1991年10月~1995年12月共收治14例重度肩锁关节脱位患者,采用切开复位克氏针内固定加碳纤维人工韧带重建喙锁韧带手术,经3~31个月随访,疗效满意,现报告如下.
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治疗儿童陈旧性孟氏骨折畸形愈合一例
儿童孟氏骨折占儿童肘部损伤及尺桡骨骨折的1.5%~7%[1],治疗困难,1995年10月应用切开复位单臂前臂外固定支架固定,环状韧带重建术治疗陈旧性孟氏骨折一例,效果满意,现报告如下:
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全围式防水围裙在关节镜手术中的巧用
关节镜手术中为了保持手术野的清晰,常需使用生理盐水冲洗,尤其是在进行韧带重建或修补.由于关节镜和器械反复进出操作孔,常导致冲洗液喷溅在手术操作者的身上,浸湿手术衣,还不仅增加患者感染的机会,同时还影响术者的操作,增加医务人员被污染的危险,而传统的棉质全遮式手术衣也不能避免手术衣的潮湿和污染.
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膝关节粘连的基础研究及治疗进展
膝关节粘连一般缘于膝关节内部或其周围组织结构受损,表现为膝关节主/被动活动范围受限,影响患者的日常生活活动.它常以膝关节制动、全膝置换、骨折内固定、膝关节内韧带重建等膝关节手术后并发症的形式出现,而由其所致功能障碍则往往重于原有下肢疾患本身.Jane[1]将膝关节粘连定义为伸直受限≥15°且/或屈曲角度<75°:回顾了1000例行全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)的患者,发现平均术后32个月时,膝关节粘连的发生率为1.3%.另有报道前交叉韧带(anterior cruciate ligment,ACL)重建术后膝关节内纤维粘连的发生率为4%-35%,所致膝关节活动范围(rangeof motion,ROM)受限对生活的影响比原有韧带损伤所致关节不稳更为严重[2].鉴于膝关节粘连的高发及对膝关节功能的严重影响,本文就相关基础、临床研究作一综述.
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前交叉韧带损伤与重建术后的等速肌力评价
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是常见的膝关节损伤之一,ACL是限制胫骨前移和胫骨内旋的重要结构,并具有本体感受器的功能,对维持膝关节稳定具有重要作用.ACL损伤后股四头肌和腘绳肌肌力发生明显改变,影响膝关节运动功能,并可导致膝关节不稳定和退行性变.明确这些肌肉肌力的变化对制订康复治疗计划和预防ACL损伤,具有重要意义.等速肌力测试精确定量关节周围肌力,对评价各种运动系统伤病具有重要作用.随着ACL损伤的日益增多,ACL损伤的康复和手术治疗得到了很大发展,对ACL损伤后和ACL重建术后的等速肌力评价研究日益深入.国外对ACL损伤与重建术后的等速肌力评价已广泛开展,并对髌腱和腘绳肌腱重建ACL术后的肌力进行比较研究,由于等速肌力评价仪器价格昂贵,目前国内尚无ACL重建术后的等速肌力评价的研究报道,ACL损伤的等速肌力评价亦极少.本文综述近年来ACL损伤后和韧带重建手术后等速肌力评价的研究进展.
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锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位术后的功能恢复比较
1 资料与方法1.1 一般资料将2001-2005年在我院治疗的37例AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者分为两组,A组23例,采用锁骨钩钢板内固定加喙锁韧带修复手术;B组14例,采用锁骨远端切除缝合锚内固定加喙锁韧带重建手术.两组患者一般资料见表1.
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关节镜下交叉韧带重建胫骨侧固定方式的现状和存在的相关问题
移植物的固定在关节镜下行交叉韧带断裂重建手术中已是公认的重要环节,也是薄弱的环节.不同的移植替代物需要不同的固定方式,符合移植替代物生物力学的固定方式才是理想的.目前,固定的器械已经从金属发展到生物可降解物质,固定方式从远离原始韧带的附着点到接近解剖位置的固定.这里将移植物分别以骨栓移植物(移植物一端或两端带有骨块)和软组织移植物进行讨论.
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LARS人工韧带表面修饰促进韧带-骨界面愈合实验的研究进展
膝关节前、后交叉韧带断裂是常见的膝关节运动性损伤,损伤后会导致膝关节出现不稳,并可继发半月板和软骨损伤,加速膝关节骨关节病发生.由于交叉韧带损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗交叉韧带损伤的主要手段[1].交叉韧带重建所需的移植物有自体移植物、同种异体移植物和人工韧带三大类[2].相较于自体和异体移植物,人工韧带可避免取材部位病变、免疫排斥、传染病等潜在危险.近年来,在国内外运用于临床的人工韧带以第4代人工韧带-LARS人工韧带为主.但LARS人工韧带仍存在其自身固有的缺陷:韧带两端与骨界面的结合问题、滑膜炎及韧带断裂问题,其中比较突出的是韧带-骨界面愈合的问题.该研究就近年来LARS人工韧带表面修饰促进韧带-骨界面愈合的实验研究进展作以简要综述.
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膝关节镜仪器设备管理和使用
目前膝关节疾病诊断方法主要有MRI、CT和超声,但是,膝关节镜检查是膝关节疾病诊断的金标准.膝关节镜手术更是近十几年来发展起来的微创手术,是用高清晰光学内镜和高分辨真彩色电视摄像系统直视下动态或静止观察关节内的结构和施行咬、割、刮、刨、钻、激光气化等各种技术实施半月板修复、软骨修整、滑膜切除、滑膜皱壁切除术、游离体取出、前后交叉韧带重建、软骨移植等手术.因此关节镜的仪器设备器械的管理是至关重要,本文对我院二十年来在对关节镜仪器设备器械管理方面的经验作一介绍,与同道共勉.
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钛缆重建喙锁韧带联合肩锁关节修复治疗肩锁关节脱位
目的 观察采用钛缆重建喙锁韧带联合肩锁关节修复治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2008-05-2014-05应用钛缆重建喙锁韧带联合肩锁关节囊修复术治疗的RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位13例.结果 本组获得随访6~24个月,平均14.3个月.13例切口均一期愈合.术后X线片提示肩锁关节复位良好,未见内固定物松动、脱落.所有患者术后2个月肩关节恢复到上限水平,术侧肩关节上举平均123°,前后旋转平均100°,外展平均95°.术后6、12个月复查功能无丢失.疗效根据Lazzcano评分标准评定:优11例,良2例.结论 采用钛缆重建喙锁韧带联合肩锁关节修复治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位一种良好方法,符合肩锁关节微动的生理力学,效果良好.
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喙锁韧带重建联合肩锁关节修复治疗急性Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位
目的 探讨喙锁韧带重建联合肩锁关节修复治疗急性Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-06-2016-10采用Endobutton钛板重建喙锁韧带联合肩锁关节修复治疗的17例急性Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位.结果 17例均获得随访,随访时间平均21(15~28)个月.随访期间无感染、肩锁关节再脱位发生.末次随访时疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、肩关节主动活动度(前屈上举、外展上举、90°外展外旋、90°外展内旋)均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Endobutton钛板重建喙锁韧带联合肩锁关节修复治疗急性Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位疗效可靠,符合肩锁关节的解剖及生物力学特性.
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腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法在膝关节镜下交叉韧带重建中的应用
目的 探讨采用自体肌腱重建膝关节交叉韧带术中获取肌腱的有效方法.方法 采用腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法取腘绳肌腱于关节镜下重建膝关节交叉韧带20例.结果 肌腱切取长度平均(28±1.21)cm,20例均获随访8~40周,无韧带松动、断裂等并发症.结论 自体腘绳肌腱可用于膝关节镜下交叉韧带重建,且腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法简单,易于掌握.
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采用同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带微创治疗慢性踝关节不稳
目的 探讨采用同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带微创治疗慢性踝关节不稳的疗效.方法 回顾性分析自2010-08-2013-07采用同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带微创治疗经非手术治疗效果不佳的慢性踝关节不稳10例(12足).结果 本组均获得随访8~26个月,平均12个月.术前AOFAS评分平均70(60~75)分;术后AOFAS评分平均95(90~98)分,优9足,良1足,可2足.结论 采用同种异体肌腱重建距腓前韧带,固定方法既简单又牢固,而且肌腱两端均在骨隧道内,有足够大的腱-骨接触面及强度,完全能满足术后踝关节运动稳定的需要.
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开放性膝关节脱位的手术治疗
目的 探讨手术治疗24例开放性膝关节脱位的临床疗效.方法 24例中8例截肢,其余16例中6例一期重建韧带,10例6个月后延期重建.结果 16例获随访6~24个月,平均18个月.膝关节功能根据Lysholm评分:优2例,良8例,可2例,差4例.结论 开放性膝关节脱位的治疗要根据病情分别对待,早期注意把握截肢标准,以预防感染、治疗急诊为主;对于韧带损伤的治疗可根据膝关节稳定性二期行韧带重建,且临床效果满意.
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TightRope内固定治疗单纯Lisfranc韧带损伤的疗效分析
目的 探讨TightRope内固定治疗单纯Lisfrane韧带损伤的手术方法和疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2016-01诊治的12例单纯Lisfranc韧带损伤,采用TightRope系统重建Lisfranc韧带.结果 12例均获得随访,随访时间平均11.5(6~18)个月.切口均一期愈合.摄X线片按Myerson标准对骨折复位和愈合情况进行评估,12例均获得解剖复位,关节对应关系恢复良好,并且关节间隙均能在术后6个月或更长时间保持稳定.末次随访时根据AOFAS评分标准进行足部功能评定:平均87.6分;优7例,良3例,可2例.结论 TightRope内固定治疗单纯Lisfrane韧带损伤操作简单、创伤小、固定可靠,可满足患者术后早期负重锻炼的要求,而且减少了复位丢失的可能.
关键词: Lisfranc韧带 TightRope系统 韧带重建 内固定 -
带线锚钉辅助下同种异体肌腱重建运动员肩喙锁韧带12例报道
目的 研究探讨带线锚钉辅助下同种异体肌腱在肩喙锁韧带重建应用中的临床治疗效果.方法 采用带线锚钉辅助下同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗12例肩锁关节脱位.结果 本组平均随访(20.5±5.7)个月,所有患者肩关节活动范围较术前明显改善,疗效满意;术后肩关节功能ASES评分结果:优10例,良2例;Constant-Mueley评分结果:优10例,良1例.结论 带线锚钉辅助下的同种异体肌腱在肩锁关节脱位肩喙锁韧带重建中的应用效果满意.
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新型导向器辅助下Endobutton重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位
目的 评估新型导向器辅助下带袢钢板(Endobutton)重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-04-2014-05对17例新鲜Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位行Endobutton喙锁韧带重建术,9例术中使用新型导向器(导向器组),8例术中不使用导向器(非导向器组),比较分析2组切口长度、手术时间、术中出血量以及术后肩关节功能恢复情况.结果 17例获得7~19(12.45±3.71)个月随访,导向器组在切口长度、手术时间、术中出血量方面优于非导向器组,差异有统计学意义(P<0.05);2组Constant-Murley肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P>o.05).结论 新型导向器对缩短手术时间、减小手术创伤、简便手术步骤具有一定临床价值,值得进一步改进及推广.