首页 > 文献资料
-
CPM机在全膝人工关节置换术后应用的效果研究
目的研究连续被动运动(continuous passive motion,CMP)在全膝人工关节置换术后的应用价值.方法将32例行全膝人工关节置换的患者分为研究组和对照组.观察2组患者术后膝关节以不痛为原则大屈曲角度.结果研究组的膝关节屈曲角度达到大值时间明显短于对照组.2组相比差异有显著性(P<0.01).结论CPM用于全膝人工关节置换术后的康复是值得临床推广的一种持续被动运动方法.
-
膝关节粘连的基础研究及治疗进展
膝关节粘连一般缘于膝关节内部或其周围组织结构受损,表现为膝关节主/被动活动范围受限,影响患者的日常生活活动.它常以膝关节制动、全膝置换、骨折内固定、膝关节内韧带重建等膝关节手术后并发症的形式出现,而由其所致功能障碍则往往重于原有下肢疾患本身.Jane[1]将膝关节粘连定义为伸直受限≥15°且/或屈曲角度<75°:回顾了1000例行全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)的患者,发现平均术后32个月时,膝关节粘连的发生率为1.3%.另有报道前交叉韧带(anterior cruciate ligment,ACL)重建术后膝关节内纤维粘连的发生率为4%-35%,所致膝关节活动范围(rangeof motion,ROM)受限对生活的影响比原有韧带损伤所致关节不稳更为严重[2].鉴于膝关节粘连的高发及对膝关节功能的严重影响,本文就相关基础、临床研究作一综述.
-
膝关节骨性关节炎患者的步态和膝关节屈曲角度分析
膝关节骨性关节炎是临床常见的慢性关节疾患,具有患病率高、病变范围广、晚期功能障碍程度重等特点,我国40岁已有膝关节骨性关节炎放射学表现者约为28.7%,60岁以上约70%,其中30%具有临床症状[1-3].推拿治疗具有良好疗效,推拿手法以"力"为本质特征,无论是松解手法还是关节运动类手法,其主要目的是提高膝关节的运动功能,减少关节面应力集中.在治疗膝关节骨性关节炎患者中,对膝关节运动轨迹及受力分布作用机制还不清楚,影响了临床诊疗方案的制订.本研究旨在观察推拿手法对膝关节骨性关节炎患者的步态和屈曲角度的影响.
-
内侧髌股韧带重建治疗髌骨复发性脱位的研究进展
内侧髌股复合体包括内侧髌股韧带( medial patellofemoral ligament,MPFL)、内侧髌胫韧带和股内侧肌,它是髌股关节的主要被动稳定结构。目前已经发现髌骨脱位后主要是髌股复合体发生了病理解剖学变化,尽管髌骨不稳定治疗的研究已有20多年,但复发性髌骨脱位的外科治疗技术仍复杂多样。近来,生物力学研究表明MPFL在防止髌骨外侧脱位过程中起主要的约束作用,修复或重建MPFL对维持正常的髌骨轨迹具有重要意义,因此MPFL的修复或重建已经成为外科医师首要的选择。在临床上,骨科医师采用了多种外科重建技术,且得到了满意的临床效果[1-15],但在移植物选择、髌骨固定、股骨固定、移植物紧张度和术中固定时膝关节屈曲角度等方面持有不同意见。
-
单髁置换术在晚期膝关节单间室骨性关节炎患者中的应用
目的:探讨单髁置换术(UKA)在晚期膝关节单间室骨性关节炎(KOA)患者中的应用价值.方法:抽选我院2016年1月~2017年12月收治的晚期单间室病变KOA患者26例为观察组,均予以UKA治疗,与同期行全膝关节置换术(TKA)治疗的30例对照组患者进行疗效比较.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后3天血红蛋白(Hb)水平下降量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后6小时、12小时、24小时、48小时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05).观察组术后患者膝关节屈曲角度、术后膝屈曲恢复达90°所需时间、膝关节功能优良率均显著优于对照组(P<0.05),2组HSS评分比较差异无显著性(P>0.05).结论:UKA治疗晚期单间室KOA能显著改善膝关节功能,在缓解关节疼痛、手术创伤方面优于TKA,值得临床推广.
-
膝关节高屈曲假体的研究进展
全膝关节置换术的目的在于减轻疼痛,以及对于严重关节炎的患者能够通过关节重建手术满足其活动功能的需求.无可置疑,人工关节置换术是一项成功率较高的外科手术,在10至15年的存活率可达90%以上.对于较年轻的患者来说,对膝关节有较多活动度的需求.在许多西方社会的日常活动中,高活动膝关节是必须的功能.在亚洲,因为风俗民情的不同,高屈曲角度的膝关节活动十分常见,如日本日常生活中常见的跪坐姿势,包括饮食、茶道等社交活动等;而在印度地区,则以盘腿坐姿为常见.因此,日常生活中的高屈曲活动中,需要111°至165°屈曲的蹲姿、跪姿及盘腿坐姿,以提供良好的稳定度[1-2].
-
跨步或不跨步下的前弓步和侧弓步动作中的髌股关节压力与应力(二)
结果髌股关节的压力与应力随膝关节屈曲角度的增加而升高,随膝关节屈曲角度的减小而降低(图3~8).不同膝关节屈曲角度下弓步变化和跨步变化的髌股关节压力见表1.
-
跨步或不跨步下的前弓步和侧弓步动作中的髌股关节压力与应力(一)
背景:在髌股关节康复训练中经常进行负重的弓步动作,但这种动作下的髌股关节压力和应力状况尚不明确.方法 :18名受试者在负重下做跨步和不跨步的前弓步和侧弓步动作,负重承量为口J进行12次重复动作的大负荷.将肌电学、测力平台以及运动学数据输入生物力学模型中,计算不同膝关节屈曲角度下的髌股关节压力和应力.结果 :髌股关节的压力和应力随膝关节屈曲角度增加而增高,随膝关节屈曲角度减小而降低.膝关节屈曲80°~90°时,侧弓步下的髌股关节压力和应力大于前弓步;膝关节屈曲10°~50°时,跨步下的髌股关节压力和应力大于不跨步.弓步和跨步之间无明显的相互作用.膝关节屈曲0°~50°时髌股关节压力和应力小于膝关节屈曲60°~90°时的压力和应力,因此在髌股关节康复训练早期应限制膝关节屈曲在50°以内.解释:为了尽量减小髌股关节的压力和应力,应当在不跨步下进行前弓步和侧弓步练习,尤其是膝关节屈曲0°~50°时.了解不同弓步间髌股关节压力和应力的差异,可能有助于临床医生制定更加安全有效的康复训练方法.
-
在背撑蹲起和单腿支撑蹲起过程中十字韧带的受力分析(下)
结 果图6为十字韧带力的平均值曲线,十字韧带力在三种蹲起之间差异有统计学意义(P<0.001),在10个膝关节屈曲角度之间差异有统计学意义(P<0.001),在蹲起的两相之间差异也有统计学意义(P<0.001).
-
设置对抗阻力对CPM康复锻炼的疗效观察
目的:研究在CPM机运作时设置对抗阻力对膝关节康复锻炼疗效的影响.方法:将48例膝关节功能受损患者分为观察组和对照组,每组各24例.观察组CPM运作时设置对抗能力,对照组不设置对抗能力,观察两组患者术后膝关节大被动及主动屈曲角度(以不痛为原则).结果:发现观察组的膝关节实际被动和主动屈曲角度均大于对照组,两组相比差异有显著性(P<0.05).结论:设置对抗阻力提高了膝关节CPM康复锻炼的疗效.
-
人工膝关节线水平与屈曲角度的相关性分析
目的:探讨髁型人工膝关节置换术后关节线水平与关节屈曲角度的相关性.方法:随访并测量41例(50膝) 骨关节炎患者膝关节置换术前、术后关节线水平的变化和屈膝角度,以二者为变量进行直线回归分析,判断两者相关性.结果:膝关节屈曲角度与关节线水平呈直线相关,在关节线水平以上为负相关(r=-0.92,P<0.01),在关节线水平以下为正相关(r=0.58,P<0.01).关节线水平升高不大于3 mm,患膝屈曲角度均在120°以上.关节线水平升高3~6 mm,患膝屈曲角度仍在100°以上.而关节线水平升高6 mm以上则仅能屈曲90°左右.关节线下降6 mm以内,屈膝角度均在120°以上.结论:应用后稳定型假体对骨关节炎的膝关节进行初次人工膝置换,术中应尽可能维持关节线的解剖位置.关节线升高3 mm以内屈曲功能佳.
-
早期活动过程中手指屈曲角度对肌腱抗张能力的影响
目的研究分析关节不同屈曲角度对肌腱抗张能力的影响,指导肌腱修复后的早期活动.方法将新鲜成年猪后蹄区深屈肌腱横形切断,分别以Kessler法或Tang法行中心缝合,加连续周边缝合.
-
全膝关节置换术11例临床分析
全膝关节置换术用于晚期关节病变的治疗,疗效较好.我们于1996年6月~1999年4月行全膝关节置换术11例,并作了3个月以上的随访.现将结果报道如下.临床资料1.一般资料本组共11例、12个膝关节,其中男7例,女4例;年龄22~74岁,中位年龄68岁.左膝关节7个,右膝关节5个.晚期类风湿关节炎4例,晚期骨关节炎7例.术前关节活动度15~110度,中位数92.5度.患者主诉关节疼痛,膝关节有屈曲畸形9例,屈曲角度10~40度,中位数15度,同时伴有股四头肌萎缩、绳肌挛缩.下肢全长X线片及直立负重位X线片均发现有不同程度的内翻畸形(5~15度),部分病例有明显的内侧平台塌陷,并有不同程度的短缩(1~4cm).
-
CPM对下肢关节功能锻炼的应用
1999年3~10月,采用下肢关节功能恢复器(CPM)治疗10例髋、膝和踝关节术后功能障碍患者,男6例,女4例.年龄20~70岁.全膝关节置换术2例,全髋关节置换术1例,胫骨平台骨折3例,髌骨骨折2次术后合并关节内碎骨片1例,股骨中段骨折术后3例.其中7例膝关节活动受限,其小被动屈曲角度0~20.,大0~30..全部患者采用CPM治疗.方法:患者取坐位,下肢放于CPM的支架上,护理人员打开电源开关,恢复器通电,按起动健,CPM面板上一排LED指示灯亮,利用面板上“角度增大”和“角度减小”键,将支架调到适合于下肢的位置,按住角度调节键,
-
肘关节内侧副韧带前束的生物力学研究
尺侧副韧带(MCL)复合体为关节囊的增厚部分,由前束、后束及斜束构成.前束是肘关节内侧稳定的主要结构,临床上MCL损伤时应重点修复或重建MCL前束以稳定肘关节[1].我们采用压敏胶片对肘关节进行应力及受力面积的分析.一、材料与方法防腐保存的正常成人尸体的完整上肢标本12例,其中左、右各6例;男8例,女4例.采用长春试验机研究所生产生物力学试验机(CSS-44020型)及FUJIF-ILM超低压双片型压敏胶片在肘关节不同屈曲角度下承受150 N垂直压力及1.5 N/m外翻扭矩下的外翻松弛度[2].
-
应用单束和双束腘绳肌腱重建前交叉韧带的比较
正常前交叉韧带(ACL)分前内束(AM)和后外束(PL),在膝关节屈曲不同的角度时,二者共同起稳定关节的作用.采用多股腘绳肌肌腱以重建ACL,曾经着重在AM束的替代上(即单束重建).由于膝关节镜技术与设备的新进展,有可能分别进行2个束的重建,以模拟更为接近ACL的正常结构,即双束重建.虽有某些作者报道用双束重建取得良好效果,但尚无报告2种重建术在膝关节不同屈曲角度是否都有稳定作用的功能.
-
基于全膝关节置换术的61例关节炎手术治疗效果及其评价
目的 通过对该61例全膝关节置换术的分析,学习和掌握全膝关节置换术理论基础,并了解该手术的术后效果.方法 选取山东东营市胜利油田医院骨科2011~2012年的49个患者的61侧初次全膝关节置换进行研究,年龄53~84岁,平均70岁,其中,男36例(60.00%),女25例(40.00%),术前诊断为骨性关节炎59例,类风湿性关节炎2例,诊断依据明确,随访时间为6~36个月,平均24.74个月.手术均由同一个经验丰富的关节外科医生施行,假体均为B.BRAUN公司的ACAMEDIA保留后交叉韧带的CR型假体,所选患者依据术前屈曲角度分为≤110°组和>110°组,在个人电脑上用单因素分析法以SPSS 15.0为主要统计软件,配对t-检验和t-检验为主要检验方法,以P <0.05为差异有统计学意义,并以EXCEL 2003进行相关绘图.结果 经过统计,术前患膝的屈曲角度与术后中期、短长期的屈曲角度具有相关性,所分两组,在术后6个月、1年和2年时单纯屈曲角度来讲,>110°组效果优于≤110°组,其差异有统计学意义,而在之后的第3年时两组的屈曲角度没有显著差异.手术并发症的发生率为14.75%.结论 全膝关节置换术对于消除关节疼痛以及改善患膝的功能障碍效果良好,尤其是中期效果,随着患者年龄的增长或者其他老年疾病的影响,长期的屈曲角度以及关节的功能可能会有所下降,但是患者的膝关节的疼痛仍然可以得到良好的改善,在一定范围内,术前患膝屈曲角度与术后患膝可获得的屈曲角度之间相关性不大.
-
全膝关节置换术后膝关节屈曲角度的影响因素
膝关节屈曲角度是评定全膝关节置换手术效果的重要因素.本文回顾了近年来的相关文献,就影响全膝关节置换术后膝关节屈曲角度的几个因素如术前膝关节屈曲度、相关疾病和创伤、置换体类型、手术技巧、CPM的作用等进行了探讨,同时提出了一些待评估的可能的影响因素,从而为提高全膝关节置换术临床效果提供参考依据.
-
侧副韧带和跖板对跖趾关节屈曲功能的影响
目的探讨侧副韧带、跖板对跖趾关节屈曲功能的影响. 方法取成人尸体第2~4足趾,共24趾.按切断双侧侧副韧带和跖板的不同顺序均分为A、B两组(n=12),A组先切断双侧侧副韧带,再切断跖板薄弱部分,B组按相反顺序切断,观察不同顺序切断前后相同负荷下跖趾关节屈曲角度的变化.并于1994年5月~2000年7月,应用第2足趾游离跖趾关节复合组织移植重建第2和第3掌指关节11例,其中2例行跖板切除术,另9例行跖板+双侧侧副韧带切除术. 结果 A组,术前跖趾关节屈曲角度为37.30±5.42°,切断双侧侧副韧带后屈曲角度增加11.29±2.36°,达48.60±2.98°,与切断前比较差异有统计学意义(P<0.01);再次切断跖板后,屈曲角度增加5.30±1.59°,达53.35±2.76°,与切断前比较差异有统计学意义(P<0.01).B组,术前跖趾关节屈曲角度为34.59±5.32°,切断跖板后屈曲角度增加6.29±2.98°,达40.89±2.36°,与切断前比较差异有统计学意义(P<0.01);再次切断双侧侧副韧带后,屈曲角度增加9.71±1.94°,达50.60±2.01°,与切断前比较差异有统计学意义(P<0.01).切断双侧侧副韧带与切断跖板比较,前者更能增加跖趾关节的屈曲角度(P<0.01),二者切断的先后顺序对总屈曲角度改变影响无统计学意义(P>0.05).临床应用后随访显示,仅切断跖板者经2个月随访,屈曲角度为15~45°;切断跖板+双侧侧副韧带者经26.3个月随访,屈曲角度为10.3~58.4°. 结论切断双侧侧副韧带及跖板可增加跖趾关节屈曲角度.
-
健康青年人坐位髋关节不同屈曲角度与功能性前伸的相关性研究
目的:探讨正常人在坐位下髋关节屈曲80°、90°、100°、110°位与功能性前伸之间的相关性。方法:20名健康青年人,分别测量其坐位下髋关节屈曲80°、90°、100°、110°位下功能性前伸的距离,将角度与功能性前伸距离使用统计学分析软件进行分析。结果:受试者坐位下髋关节屈曲80°、90°、100°时对功能性前伸距离的影响有统计学意义(P<0.05)。结论:髋关节屈曲角度100°时功能性前伸距离大,具有临床指导意义。