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开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带
自2000年以来我们采用开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带(ACL)8例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组8例,男性5例,女性3例,年龄23～55岁.交通事故伤3例,重物砸伤3例,高处坠落伤2例,合并胫骨平台骨折5例,并内侧副韧带损伤4例.前抽屉试验均呈阳性.
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关节镜下挤压钉固定单隧道双束重建前交叉韧带的中期临床效果
目的:评价关节镜下同种异体肌腱(或自体肌腱)移植,挤压钉固定重建膝关节前交叉韧带的近期疗效.方法:对本组2009年4月至2011年4月收治的46例ACL损伤患者进行胫骨-股骨单隧道双束解剖重建ACL,先后钻取胫骨、股骨隧道,屈膝120°由前内侧入路建立股骨隧道,之后引入双束同种异体肌腱(或自体肌腱)肌腱胫骨端、股骨端(沿肌腱间打入钉鞘形成双束)挤压钉固定,术后随访,采用Lyshlom功能评分、IKDC2000评分来评价其临床效果.结果与结论:46例均获得随访,术前Lysholm膝关节评分法评分为(43.35±8.11)分,末次随访时为(87.60±5.47)分;术前IKDC2000评分为(46.45±16.54)分,末次随访时IKDC2000评分为(93.41±6.85)分.手术前后两种评分比较差异均有显著性意义(P<0.01)说明关节镜下挤压钉固定单隧道双束重建前交叉韧带,可以取得比较满意的中期临床疗效.
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关节镜下复位爱惜邦线环绕“8”字固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者的临床疗效
目的 探究关节镜下复位爱惜邦线环绕“8”字固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者的临床疗效.方法 选择医院2013年1月至2015年12月收治的30例膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者,行关节镜下复位爱惜邦线环绕“8”字固定手术治疗,比较患者术前、术后膝关节体格检查的差异,通过X线检查观察患者骨折愈合情况,并比较患者术前、术后Lysholm评分及IKDC2000主观膝关节评分.结果 所有患者切口均甲级愈合,无感染并发症.术后6个月X线片示全部患者均I期愈合,所有患者前抽屉试验、Lachman试验均为阴性,Lysholm评分为84 ～ 98分,平均(90.8±4.7)分,与术前[42～60分,平均(48.2±8.0)分]比较,差异有统计学意义(=32.5,P＜0.05);IKDC 2000主观膝关节评分为82 ～ 96分,平均(86.8±5.7)分,与术前[46 ～62分,平均(49.1±6.2)分]比较,差异有统计学意义(t=21.4,P＜0.05).结论 关节镜下复位爱惜邦线环绕“8”字固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者术创伤小,无需特殊器械,方法简便、快捷、患者术后恢复好,手术效果肯定.
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前交叉韧带解剖重建理念与方法
前交叉韧带（ACL）解剖重构是一种基于 ACL 基础理论创新出来的手术方式。本文主要对 ACL 解剖重建技术进行了简单的介绍，并分析如何在关节镜下检查 ACL 原有的止点位置，测量止点的长度，选择合理的骨道位置，后介绍了该手术技术在临床运用中的评价结果。
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腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效观察
目的:观察采用腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效.方法:利用关节镜对26例膝关节前交叉韧带断裂患者进行双束重建术.术前及术后随访时行Lachman试验、抽移试验检查,应用Lysholm评分、膝关节IKDC评分对患者膝关节功能进行评估,术后与术前进行对比.结果:术后随访12～24个月,平均18个月.术前Lachman试验阳性24例(92.3%),抽移试验阳性19例(73.1%).术后所有患者Lachman试验、抽移试验均为阴性.术后与术前相比阳性率下降有统计学意义(P<0.05).术前Lysholm评分(66.1±6.3)、膝关节IKDC评分(67.3±6.4).术后Lysholm评分(95.1±2.3)、膝关节IKDC评分(92.5±3.1).术后评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.01).结论:腘绳肌腱双束重建前交叉韧带能更好地有效恢复膝关节稳定性.
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关节镜下自体腓骨长肌腱联合腘绳肌腱重建前交叉韧带的研究
目的:研究对关节镜下自体腓骨长肌腱联合腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床效果.方法:选取本院前交叉韧带断裂患者90例,选取时间为2016年10月到2018年11月,随机分组,对照组采用腘绳肌腱,观察组在对照组基础上应用自体腓骨长肌腱,记录并对比两组前交叉韧带断裂患者的膝关节功能.结果:治疗前两组前交叉韧带断裂患者的Tegner与Lysholm评分差异性较小,P>0.05;治疗后观察组的IKDC、Tegner及Lysholm评分均要高于对照组,P<0.05.结论:采取了关节镜下自体腓骨长肌腱联合腘绳肌腱重建前交叉韧带的前交叉韧带断裂患者,其膝关节功能有了明显改善,值得大力推广.
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关节镜与MRI诊断前交叉韧带、半月板与关节软骨损伤的临床价值
目的 分析应用关节镜和MRI两种技术对前交叉韧带、半月板与关节软骨损伤疾病实施诊断的临床价值.方法 选取医院收治的关节镜手术治疗后确诊为前交叉韧带、半月板与关节软骨损伤疾病的患者120例,在治疗前采用MRI技术对其病情进行诊断.对比两种诊断结果 的符合情况.结果 MRI诊断结果 与关节镜的符合率达到95.8%.结论 采用MRI对前交叉韧带、半月板与关节软骨损伤疾病实施诊断的准确率较高.
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关节镜下前交叉韧带重建术的临床研究
目的：观察关节镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带断裂的临床效果。方法选取我院收治的36例前交叉韧带断裂患者作为研究对象，均采用关节镜下前交叉韧带重建术治疗。观察治疗前后膝关节功能的改善情况及膝关节稳定性的改善情况。结果治疗后患者的Lysholm评分（89.75±8.24）分、IKDC评分（89.57±3.69）分，显著高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后Lachmann试验阳性为5.8%、轴移试验阳性比例为3.5%，均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对前交叉韧带断裂患者采用关节镜下前交叉韧带重建术治疗，可获得良好效果，患者膝关节功能恢复良好，稳定性显著改善，值得临床推广应用。
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磁共振膝关节斜冠状位扫描对前交叉韧带的显示价值
目的:分析磁共振膝关节斜冠状位扫描对前交叉韧带的显示价值.方法:选取58例正常膝关节实施常规扫描,按照患者扫描的方式分为常规组与研究组.常规组采用斜矢状位检查方式,研究组采用斜冠状位检查方式,对比两组患者的前交叉韧带显示率.结果:常规组患者的显示率为86.21％,明显低于研究组患者显示率100％,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:磁共振膝关节斜冠状位扫描对前交叉韧带的显示价值比较突出,能够明显展现出患者的前交叉韧带解剖走向.
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精细化康复护理模式在行关节镜下异体肌腱重建前交叉韧带术患者中的应用
目的：研究精细化康复护理模式在行关节镜下异体肌腱重建前交叉韧带术患者中的应用。方法：收治行该术患者120例，随机分为对照组和试验组各60例，对照组采用常规护理模式，试验组采用精细化康复护理模式，比较两组膝关节稳定性及功能恢复情况、患者对健康教育知晓率及患者或家属对护理工作的满意度。结果：120例患者均得到随访，采用lysholm膝关节功能评分，试验组膝关节功能优良率达90.0%，对照组达60.0%；患者对健康教育知晓率，试验组98%，对照组85%；护理工作的满意度，试验组97%，对照组91%。结论：精细化康复护理模式对关节镜下异体肌腱重建前交叉韧带术后膝关节功能恢复有积极促进作用，提高了患者对健康教育的知晓率和患者或家属对护理工作的满意度。
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膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合
目的:在膝关节镜下,对膝关节前交叉韧带的治疗效果进行观察.方法:收治膝关节前交叉韧带断裂患者77例,均采用膝关节镜下前交叉韧带重建术.结果:患者均感膝关节稳定性明显改善,疗效显著.结论:膝关节前交叉韧带重建术,可重新稳定膝关节,从而改善功能.
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评价核磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床准确性
目的 评价评价核磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的效用,总结诊断经验.方法 2013年1月—2017年4月,医院经膝关节镜诊断确诊并在术前采用MRI诊断怀疑伴膝关节前交叉韧带损伤184例,回顾性分析.结果 MRI对韧带损伤的灵敏度94.35％(117/124)、特异度76.67％(46/60)、阳性预测值89.31％(117/131)、阴性预测值86.79％(46/53)、符合率88.59％(163/184).前交叉韧带损伤对象M、L分别为(29.04±0.62)、(30.65±1.00)高于无损伤对象(27.56±0.52)、(28.69±0.63),有损伤对象NW、NWI分别为(17.92±2.21)、(0.23±0.01)低于无损伤对象(20.25±1.53)、(0.27±0.01),差异有统计学意义(t=4.22、8.52、5.38、3.86,P=0.000、0.000、0.000、0.001<0.05).结论 核磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂效用尚可.
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不同治疗方法在前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折效果对比
目的 探讨前交叉韧带(ACL)胫骨髁间棘撕脱骨折应用不同方法治疗的临床效果及可行性比较.方法 抽选2014年8月-2015年10月新疆塔城地区托里县人民医院骨折门诊收治入院的180例ACL胫骨髁间棘撕脱骨折患者,按照治疗方法不同随机分为3组,A组(缝线内固定组)、B组(空心钉内固定组)、C组(缝线结合空心钉内固定组),分别在关节镜监视下清理关节腔并行相应骨折复位操作,通过Lachman试验及lysholm膝关节评分系统评估3组患者治疗效果.结果 3组患者术后随访6～12个月,平均随访时间(10.90±2.45)个月,Lachman试验检查结果表明C组固定效果好,且位移小(3.22±0.43)min,lysholm膝关节评分结果C组术后膝关节功能状态改善为明显[(97.92±5.06)分vs(82.13±6.72)分vs(90.65±5.34)分],组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缝线结合空心钉内固定治疗ACL胫骨髁间棘撕脱骨折效果好,空心钉内固定效果次之,缝线内固定效果次之.
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前交叉韧带撕裂的MRI影像特征分析
目的：探讨膝关节前交叉韧带(ACL)撕裂的 MRI 影像特征及其诊断价值。方法：观察膝关节损伤患者的MRI图像特征50例，对比关节镜所见，分析ACL撕裂的直接征象和间接征象的灵敏度、特异度、阳性似然比及阴性似然比。结果：MRI诊断ACL撕裂32例，正常18例，灵敏度87.53%，特异度94.44%，阳性似然比15.63，阴性似然比0.132。结论：ACL连续性中断、走行异常及信号异常作为MRI诊断的直接征象，辅以间接征象，能准确地对前交叉韧带的撕裂作出诊断。
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关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的治疗
目的:探讨关节镜下复位并用缝线内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效.方法:2007～2009年对12例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者于关节镜下应用非可吸收缝线进行骨折复位及固定.根据Meyers-McKeever前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例.受伤至手术时间为5～18天,平均11 5天.术后使用支具于伸膝位制动4～6周.结果:所有患者术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间12～28个月,平均18 2个月.术后3个月X线片复查示髁间嵴骨折均愈合,Lachman试验前抽屉试验均为阴性,伤膝关节活动度与健侧一致,关节稳定.结论:关节镜下应用非可吸收缝线治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,临床疗效满意、功能良好,具有创伤小、操作简便等优点.
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关节镜下髌腱和股薄肌半腱肌肌腱重建ACL远期疗效评定
目的:观察膝前交叉韧带损伤后采用关节镜下髌腱和股薄肌半腱肌肌腱移植物重建的远期疗效,对其症状、体征及功能评分的情况进行分析.方法:回顾分析收治膝前交叉韧带损伤后采用关节镜下重建的患者67例,抽取髌腱和股薄肌半腱肌肌腱移植物重建前交叉韧带的病例各15例,共30例,随访时间38～128个月,平均64个月.对其术前和近期的症状、体征及Lysholm膝关节评分的情况进行分析.结果:髌腱组和半腱肌股薄肌组的Lysholm膝关节评分比较无显著的差异(P＞0.05),手术前后比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:通过长期观察,采用髌腱和股薄肌半腱肌肌腱重建前交叉韧带的手术方式是有效可行的.但随着时间的延长,移植肌腱的强度也会有所下降.髌腱重建前交叉韧带髌下疼痛发生率高于股薄肌半腱肌肌腱.
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关节镜下采用四股半腱肌及股薄肌重建前交叉韧带
目的:探讨前交叉韧带损伤后四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建的临床运用的有效方法和价值.方法:关节镜下运用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带损伤,采用三种固定方式:百优可吸收界面螺钉9例;德国贝朗公司的纽扣钢板固定5例:Depuy公司的RIGIDFIX及BIOCRYL固定3例.结果:本组病例所有患者都能在积极的康复计划指导下恢复膝正常的关节活动,首先是由于该手术对膝关节造成的创伤小,其次是韧带的强度和固定的可靠性能支持积极的康复训练,采用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带能够恢复膝关节的稳定性,大部分病人患侧膝关节前向稳定性正常或接近正常,这与四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱强度大,蠕变性小有关.术后随访采用Lysholm评分.结论:关节镜下采用四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱重建前交叉韧带,是采用骨-髌韧带-骨(BTB)进行重建之外的另一种可靠的选择.
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关节镜下重建前叉韧带的围手术期护理与康复指导
目的:对关节镜下重建前叉韧带的康复与护理进行探讨.方法:对14例ACL损伤行关节镜下重建前交叉韧带的患者,分阶段进行指导:术前指导,术后护理,术后功能锻炼,出院后康复指导.结果:14例得到随访(平均10.5个月),无明显关节松弛,功能恢复满意.采用lysholm膝关节功能评分,术前平均60.5分,终末随访平均92.5分,术后提示32.0分.结论:本康复护理计划能有效促进关节镜下重建前交叉韧带患者的功能恢复.
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关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折的疗效
胫骨髁间隆突骨折属于关节内骨折,病因为前交叉韧带撕脱,常合并半月板、关节内软骨损伤.如不能及时有效地固定骨折块,常引起前交叉韧带松弛、膝关节不稳等后遗症,患者预后较差[1].随着关节镜技术在临床的广泛应用,胫骨髁间隆突骨折的治疗也越来越精准.比较了在关节镜辅助下采用钢丝内固定或空心拉力螺钉固定治疗胫骨髁间隆突骨折的效果,现将结果报告如下.
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前交叉韧带损伤重建的研究与进展
膝关节前交叉韧带是维系膝关节稳定性的重要结构,在膝关节损伤中ACL的损伤为常见,其损伤后严重影响膝关节的稳定性.前交叉韧带损伤后的重建一直是骨科和运动创伤领域研究的重要课题.目前国际上在移植材料的选择、隧道的重建和移植材料的固定还存在着差异,这些因素以及术后的康复功能锻炼都是影响ACL重建远期疗效的关键.
