首页 > 文献资料
-
开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带
自2000年以来我们采用开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带(ACL)8例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组8例,男性5例,女性3例,年龄23~55岁.交通事故伤3例,重物砸伤3例,高处坠落伤2例,合并胫骨平台骨折5例,并内侧副韧带损伤4例.前抽屉试验均呈阳性.
-
羊膜移植在眼表重建中的应用
近10年来眼科界对角膜和结膜上皮细胞的生理及病理的研究有了巨大的进步,认识了正常表型的角膜上皮及结膜上皮是来源于各自的干细胞。角膜的干细胞位于角膜缘,是正常表型角膜上皮化的细胞来源。结膜的干细胞可能位于穹窿部结膜或睑缘皮肤粘膜交界处。 对于由各种原因所致的结膜、角膜眼表缺失,用什么生物材料去修复重建,眼科界一直在研究探索。1981年Akle等在《柳叶刀》(The Lancet)杂志上发表论文,指出单纯的人胎盘羊膜抗原性极低。1995年Kim和Tseng报道用经过处理和保存的羊膜移植重建眼表获得成功。目前羊膜已成为重建眼表的理想生物学材料,至今国外已有许多有关羊膜移植重建眼表的研究报道。国内正在开展该方面的研究。1 眼表的解剖及生理 1980年Nelson首先提出了眼表这一新概念。解剖学上,眼表由上下睑缘皮肤为界的整个粘膜上皮衬里组成。组织学上包括角膜和结膜组织。Tseng等研究指出,维持眼表的健康必须要有下列5个因素的保证:①正常表型的结膜上皮和角膜上皮;②结膜和角膜干细胞的解剖结构及生理功能正常;③正常且稳定的泪膜;④眼睑的解剖生理及功能正常;⑤相关的神经支配及反射功能正常。如传入感觉支(三叉神经第一支),传出运动支(面神经的副交感支和运动支)等必须正常。眼表的首要功能是在睁眼的状态下提供清楚的视力,因此,眼球表面必须覆以一层稳定的泪膜。近年来眼科界已认识到所谓眼表状态的正常,不仅是指角膜、结膜上皮细胞的表型正常及其干细胞系统正常,而且泪腺及其相关的上皮细胞(如杯状细胞),眼睑及眼表相关组织的神经支配及功能必须正常,故此眼表的概念应该是一个整体的系统的概念。
-
带血管游离腓骨移植修复上肢骨关节缺损
应用吻合血管的游离腓骨移植重建上肢骨关节是良好的选择,其要领报道如下.1 适应症选择1.1 我们认为桡骨下端,肱骨上端的骨肿瘤切除后骨缺损的重建,以吻合血管的自体腓骨头移植为佳.长期随访未发现如异体或合成移植物置入后的异物反应、松动、关节活动受影响的现象.Murrary曾在18例桡骨远端骨巨细胞瘤的患者使用不吻合血管的腓骨头移植,结果有5例腓骨和桡骨对接部发生骨不连,3例发生移植腓骨骨折[1].
-
离心收缩训练对前交叉韧带断裂患者股四头肌萎缩影响的研究进展
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是维持膝关节稳定的重要结构,一般表现较为稳固,但是在极端运动作用下可以使ACL断裂.ACL断裂后的治疗方案主要是关节镜下ACL重建,ACL多采用自体肌腱或韧带移植重建,将重建的ACL固定在相应的骨上,一般术后一段时间内还需膝关节制动保护重建的ACL.该手术的优点是创伤小,恢复快,然而手术过程中取肌腱或韧带、固定ACL时建立骨隧道等均可以使机体再次受伤,这些伤害可以导致炎症产生,加之术后膝关节的制动等因素会造成股四头肌合成代谢小于分解代谢,导致肌力下降和肌肉萎缩.
-
足前掌组织缺损早期修复与功能重建的护理
我院自1997年以来共收治836例足外伤,其中109例组织毁损伤,分别应用 腓骨复合瓣移植重建前足负重点,带血管股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣、足内侧皮瓣 和足外侧皮瓣修复前足底、足背软组织缺损创面,对足前掌离断行原位或短缩再植 ,均取得满意疗效.
-
自体内皮细胞移植重建损伤动脉血管内皮的可行性研究
本研究旨在探讨自体内皮细胞移植重建剥脱血管段内皮的可行性.一、材料与方法新西兰大白兔20只,分离培养自体颈静脉内皮细胞,待细胞数量达到3 ×106后,行双侧髂股动脉球囊损伤,一侧于损伤后立即经OTW球囊导管将自体静脉内皮细胞注入内皮剥脱的血管段(细胞移植组),另一侧仅注入培养基(对照组).
-
自体内皮细胞移植在损伤动脉再内皮化及抑制新生内膜增生中的作用
本文旨在观察内皮细胞移植重建剥脱血管段内皮的可行性及在防治PCI术后再狭窄中的作用.一、材料与方法
-
人发角蛋白人工腱在膝关节前交叉韧带损伤中的应用
人发角蛋白人工腱(HHKAT)是继碳素纤维人工肌腱和硅橡胶人工肌腱后的第三代人工肌腱材料.HHKAT的腱体可被逐渐吸收形成新的自体腱;它和肌腱的缝合部位能够腱性愈合;抗应力无明显衰减,不产生影响功能活动的粘连.自1999年2月~2003年1月收治16例前交叉韧带(ACL)损伤均接受了HHKAT移植重建,取得了较好的临床效果.
-
带系膜岛状屈肌腱移植重建指深屈肌腱(附8例报告)
陈旧性的指深屈肌腱损伤,特别是Ⅱ区的损伤,以往的肌腱修补,肌腱移植后,常出现肌腱的粘连,经常要二次手术松解,基本病程须6个月完成.手外科医生很久以来一直在寻找避免屈肌腱修复后粘连的途径.我们报告肌腱外科一种新的观念--使用完整的腱系膜血供的屈肌腱和由腱周组织及共同腕鞘组成的固有滑动装置,使肌腱愈合过程减少到小粘连,在手术中,重建肌腱采用环中指浅层肌腱,它的血供是由居永氏(Guyon's)管近端得尺动脉发出经腱系膜血管供应,以保证完全的肌腱血供和缝合后一个适合的间隙,以维持肌腱本身的内环境,取得满意的效果.
-
膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植重建交叉韧带
我科自2001年2月~2003年3月,应用膝关节镜技术行自体B-T-B移植重建交叉韧带损伤12例,取得良好效果.
-
可吸收界面螺钉重建前交叉韧带术后并发症
笔者于2009年10月收治1例前交叉韧带断裂,采用可吸收界面螺钉重建术后出现螺钉断裂.报告如下.1病 例报告患者,男,22岁,因车祸致右小腿受伤23 d入院.查体:右膝关节肿胀,浮髌征阴性,Lachman征阳性,抽屉试验阳性,侧方应力试验阴性,麦氏征阳性.MPI证实为前交叉韧带断裂,外侧半月板破裂,行关节镜下外侧半月板部分切除,自体半腱肌和股薄肌腱移植重建前交叉韧带,测8股韧带直径9 mm,股骨隧道用9mm可吸收界面螺钉固定,螺钉尾部平股骨皮质,胫骨隧道另加爱惜邦缝线于胫骨皮质上悬吊牵引,关节镜下螺钉尖部刚露出胫骨近端.
-
胸脐皮瓣修复下肢大面积软组织缺损(附15例分析)
我们应用胸脐皮瓣游离移植修复大面积软组织缺损,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组15例,男10例,女5例,年龄24~68岁,致伤原因为汽车碾压伤、火车伤及机器绞伤。其中小腿大面积皮肤软组织缺损骨质裸露7例,足部皮肤缺损骨质、肌腱裸露8例。两例在急诊行皮瓣移植术,其余均为二期手术。皮瓣大为30 cm×17 cm,小为18 cm×13 cm。皮瓣移植后供区直接缝合13例,供区部分植皮2例。移植皮瓣血管蒂与胫前动静脉吻合8例,与胫后动静脉吻合7例。皮瓣缺血时间3~5 h,术后除有一例因血管变异(双腹壁下动脉)造成皮瓣远端部分坏死外,其余均成活。用胸脐皮瓣修复大面积软组织缺损术后均有不同程度的皮瓣臃肿,尤以足部损伤患者为甚,影响穿鞋和行走。本组有一例术后5个月再人院行皮瓣修薄术,术后患者对其外形及厚薄均较满意。其中有一例因皮肤及内踝均缺损,同时行腓骨小头移植重建内踝术后随访满意。
-
LARS人工韧带在前交叉韧带重建中的应用
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能.ACL损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗ACL损伤的主要手段[1].使用的移植物分三种:自体移植物,同种异体移植物和人工韧带.由于自体移植物和同种异体移植物要经历一年的血管重建、细胞增殖和塑形成熟的过程,康复期长,且有供体部位的并发症及早期强度不够易导致松弛等缺点,许多学者开始研究用人工韧带重建ACL.
-
腓骨长肌肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位七例
1 临床资料我院自1995年8月~1998年4月应用腓骨长肌肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位7例,疗效满意.7例均为男性,年龄24~53岁.致伤原因:车祸4例,重物砸伤2例,坠落伤1例.本组病例均为AlmanⅢ度的完全性脱位[1],无锁骨骨折.本组均于伤后一周内手术.高位臂丛麻醉下,取肩峰至锁骨中点弧形切口,显露脱位的肩锁关节,清除关节腔内破碎的软骨盘或关节囊,将锁骨外侧向下按压使肩锁关节复位.取直径为2mm的克氏针两枚,通过肩峰、肩锁关节,在锁骨外1/3穿出,两克氏针相交叉且针尖应向上穿出锁骨,针尾折弯留于皮下.在三角肌内缘触及喙突后加以显露,用直径为4mm的钻头在喙突钻一通道,并用丝线测量出通过喙突环绕锁骨外端的长度,然后在小腿外侧局麻下暴露腓骨长肌肌腱,将腓骨长肌肌腱纵行从中分开,在分开的一半上取下所需长度的肌腱,缝合伤口,将取下的腓骨长肌肌腱穿过喙突孔,环绕锁骨外侧端,拉紧肌腱将其端端重叠缝合,逐层缝合切口.术后7~10d开始进行肩关节活动,并逐渐加大活动,6~8周后拔除克氏针.
-
C7神经移位经椎管外坐骨神经桥接吻合腰神经前根重建截瘫患者屈髋伸膝功能1例报告
脊柱脊髓疾患导致的陈旧性、完全性截瘫,给患者及家庭带来了巨大的灾难,也给医学界提出了挑战.针对陈旧性、完全性脊髓损伤的治疗目前医学上尚没有切实有效的办法,利用健康周围神经移植重建截瘫患者下肢部分运动功能仍是可行的手段.我们设计了C7神经移位经椎管外吻合腰神经前根重建截瘫患者屈髋伸膝功能术式,手术指征掌握3点:(1)T10以上脊髓病变引起的高位完全性截瘫;(2)经半年以上治疗截瘫无恢复;(3)年龄小于45周岁.我们收治的1例T10节段脊髓占位病变并完全截瘫患者接受此手术,现将患者情况、手术方式及随访结果总结如下.
-
半腱肌腱/股薄肌腱在前交叉韧带重建术中应用
前交叉韧带(ACL)损伤是较常见的膝部损伤之一.在美国每年新增ACL损伤病例近10万例,且其发生率有逐年增长趋势[1].ACL损伤后,会引起一系列并发损伤,关节镜下ACL重建术已被临床广泛采用.该术式虽在临床上取得很好的疗效,但仍有高达10%~25%的失败率[1].决定手术成功的因素很多,但替代物的选择仍是关节镜下ACL重建术的重要环节之一.目前,临床上应用的替代材料有自体替代物、同种异体替代物和人工合成材料三大类.自体材料移植重建ACL仍为首选.现临床常用的自体重建材料有中1/3髌腱-骨、半腱肌腱/股薄肌腱(Hamstring肌腱)和股四头肌腱-骨等.1/3髌腱-骨具有强大的抗折抗拉性能,骨-骨间易于内镶钉(interference screw)坚强内固定和骨性愈合以及临床应用疗效好等优点.关节镜下1/3髌腱-骨重建ACL术已成为治疗ACL损伤的金标准.然而,由于其供区并发症较多[1-7]和多束Hamstring肌腱优良性能,多束游离Hamstring肌腱临床应用越来越多,大有取代1/3髌腱-骨的趋势.
-
关节镜下前交叉韧带移植重建术后骨道扩大的研究进展
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL) 是膝关节重要的静力稳定结构,在膝关节稳定方面发挥重要的作用.ACL一旦断裂可引起膝关节不同程度的不稳定,影响关节功能.ACL断裂后自行愈合的能力较差,如果不早期恢复其正常功能,可导致膝关节不稳,可继发半月板、软骨损伤,加快关节退行性改变,影响运动功能.
-
右心室-肺动脉人工心外通道在幼儿复杂心脏畸形外科治疗中的应用
1996年1月至2002年11月我们为23例复杂先天性心脏病(CCCD)幼儿应用同种带瓣管道(VHG)移植重建右心室-肺动脉(RV-PA)外通道行外科治疗,为进一步改善婴幼儿CCCD手术疗效提供参考资料.
-
新鲜羊膜治疗眼表疾病(附33例报告)
随着人们对羊膜生物学及生化学的不断研究,它作为人体后的一层基底膜已体现出较大的临床应用价值,近来,我们采用新鲜羊膜移植重建和治疗严重的眼表疾病,取得较好的效果,现报告如下:
-
全板层角膜移植联合羊膜移植重建眼表
对于鞭炮伤的复发性睑球粘连病例,多次手术无效,我们选择改良基地性全板层角膜移植联合羊膜移植的方法治疗,不仅解除睑球粘连,恢复正常眼表,又为二期光学角膜移植创造了条件.