首页 > 文献资料
-
肱骨上端骨肉瘤不同术式临床疗效分析
目的 探讨和分析针肱骨上端骨肉瘤患者临床手术治疗方法和效果.方法 对于本院自201 1年8月-2013年7月手术治疗的肱肪骨上端骨肉瘤患者共60例,按照随机分配的原则分为截肢手术组与保肢手术组,回顾性地分析两组患者肱骨上端骨肉瘤的局部复发率,远端转移率(即肺转移)和手术后两年的生存率.结果 经治疗后和两年随访,实施截肢手术组患者,血清AKP水平、局部复发率、肺转移以及两年的生存率分别为(28 1±26)U/L、25.8%和22.6%以及61.3%,和保肢术组患者诸项指标参数对比没有明显的差异无统计学意义.但截肢术组患者各指标均优于保肢手术组患者,表明截肢手术组有着更好的临床治疗效果.结论 目前针对肱骨上端骨肉瘤患者,采用截肢手术治疗仍然有着较好的治疗效果,如果必须实施保肢手术时,仍应当坚持进行综合性的化疗治疗.
-
超外展高举皮肤牵引治疗儿童肱骨上端骨折
作者自1996年3月~1999年6月采用超外展高举皮肤牵引方法,治疗儿童肱骨上端不稳定骨折60例,经3~16个月随访,疗效满意,现报告如下.
-
带血管游离腓骨移植修复上肢骨关节缺损
应用吻合血管的游离腓骨移植重建上肢骨关节是良好的选择,其要领报道如下.1 适应症选择1.1 我们认为桡骨下端,肱骨上端的骨肿瘤切除后骨缺损的重建,以吻合血管的自体腓骨头移植为佳.长期随访未发现如异体或合成移植物置入后的异物反应、松动、关节活动受影响的现象.Murrary曾在18例桡骨远端骨巨细胞瘤的患者使用不吻合血管的腓骨头移植,结果有5例腓骨和桡骨对接部发生骨不连,3例发生移植腓骨骨折[1].
-
锁骨下动静脉断裂患者急救与护理
1 病例介绍患者男性,18岁,1999年7月22日因车祸致多发伤,于伤后5h转入我院.查体:T37.4℃,P148次/min,R30次/min,BP 14/6.5kPa,面色苍白,意识清楚,右侧眼睑及颜面部青紫肿胀明显,右侧颈、胸、肩部肿胀,大片皮下瘀斑,桡动脉搏动消失,指端缺血,右上肢活动功能丧失,深浅感觉消失,考虑为右锁骨近端、右肩胛骨及右肱骨上端多处骨折,伴右锁骨下动、静脉断裂.
-
骨水泥填充加三叶钢板固定治疗老年肱骨上端粉碎性骨折10例
自2000年2月~2002年2月间采用切开复位、骨水泥填充加三叶钢板内固定治疗老年肱骨上端粉碎性骨折10例,取得了满意的疗效.现报告如下.
-
肩袖的解剖学特点
肩袖(shoulder cuff),又称肌腱袖(myotendiou cuff)或称旋转袖(rotator cuff),是由起于肩胛骨止于肱骨上端的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱构成,上述4块肌的肌腱经过肩关节的上、后和前方时与肩关节囊愈着,并互相连接形成一近似环形的腱板围绕肩关节,对肩关节的稳定起重要的作用.
-
脊髓空洞症合并夏科氏关节六例分析
脊髓空洞症合并夏科氏关节临床上较为罕见,作者1993-2002年诊治6例,现分析如下:一、资料与方法本组男3例,女3例;年龄32~66岁,平均43岁;MRI提示6例均合并脊髓空洞症,范围C1~T8,其中4例亦合并Chlari畸形,术中见小脑扁桃体下降至枕骨大孔以下,行后颅窝减压硬膜扩大成型术治疗,另1例行空洞穿刺减压术,1例骨科保守治疗;6例均有关节肿胀、患区痛温觉减退,X光片见关节畸形破坏,1例患区见明显烫伤瘢痕(痛温觉丧失,热疗时所致);1例有前臂及大小鱼际肌肉萎缩;1例右肩关节轻微外伤后致右肱骨上端粉碎性骨折;4例肘关节活动范围大于正常;2例肩关节活动稍收限;1例仅见脊髓空洞,行脊髓空洞穿刺术.
-
软骨母细胞瘤K线与CT表现分析
软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤,累及经软骨内化骨的骨骼,多发生于骨生长期,是一种少见肿瘤,占原发骨肿瘤的1%,占良性骨肿瘤的1%~3%[1]. 为提高对本病的认识,笔者对经手术证实的9例良性软骨母细胞瘤的K线资料进行系统分析,探讨K线片、CT征象的对应关系及其病理基础.1.1 一般资料:本组9例病灶均为单发,男6例,女3例,年龄10~17岁,中位年龄13.5岁.受累部位包括胫骨5例,股骨上端1例, 股骨下端2例, 肱骨上端1例. 病程1个月至3年. 临床主要表现为受累部位及相邻关节疼痛、肿胀及不同程度活动受限. 所有患者均行K线片、CT检查. 所有患者均经手术病理证实.
-
医学影像学的发展与断层解剖学的未来
1医学影像学的研究现状1.1 X线解剖及介入放射解剖近几年来数字成像系统的出现,满足了一些X线的特殊用途及特殊环境[1],也对影像解剖提出了新的挑战,要求影像解剖应更详细、更准确及更实用,我国的X线解剖学研究也因此而取得了一些新成果.戴力扬作了胸、腰椎椎体高度的放射学测量及寰齿间距的放射学测量[2].丁士海用X片推测出颅容积[3].孙群慧作了腕骨的X线片观测[4].张维彬作了肱骨上端骨髓腔尖部的X线观察[5].此外,利用头颅骨性标志定位前、后联合:膀胱下静脉内结石的解剖及X线分析:心室壁动脉分布的图象分析:大脑前动脉和中动脉水平段的立体定位以及视神经孔形态的X线解剖等等都取得了新的研究成果.
-
股骨远端骨巨细胞瘤二例患者的围手术期护理体会
骨巨细胞瘤是一种起源于骨松质的溶骨性肿瘤,临床比较常见,属潜在恶性。发病年龄多在20~40岁,发病部位可在任何骨骼,以股骨下端、胫骨上端、桡骨下端和肱骨上端多见。病理特点是成纤维样梭形细胞和散在多核巨细胞为主的结构。病理显示:①多核巨细胞甚多,梭形细胞分化良好者属I级,为良性。②多核巨细胞很少,梭形细胞分化较差,有丝分裂像多者属Ⅲ级,为恶性。介于两者之间者为Ⅱ级[1]。
-
肱骨外科颈骨折造成肱骨上端骨骺早闭1例报道
由于骨折波及骨骺或骨骺损伤引起骨骺过早融合的报导较多,但发生在肱骨外科颈的骨折引起肱骨上端骨骺早闭,造成患侧上臂短缩实属罕见.现报导如下,并就此问题加以讨论.
-
人工肱骨头假体置换治疗肱骨上端骨肿瘤
目的 探讨人工肱骨头置换治疗肱骨上端骨肿瘤的疗效.方法 采用人工肱骨头置换治疗在本科住院的肱骨上端骨肿瘤患者24例,患者均为单侧病损,用骨水泥固定于肱骨残端髓腔内.结果 术后肩关节疼痛增均得到了明显的缓解,主动活动度增加,按国际保肢学会(ISOLS)的评估标准进行评分,优良率为87.5%.结论 肱骨上端骨肿瘤治疗采用人工肱骨头进行置换具有良好的效果,对保全肢体、提高患者生存质量是一种疗效可靠的手术方法.
-
骨梗死患者的围手术期护理
骨梗死又称骨髓梗死、骨脂肪梗死,指发生于干骺端和骨干的骨性坏死,多发生于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端,呈多发性和对称性改变.骨梗死是骨和骨髓细胞持续性缺血而产生坏死,逐渐被肉芽组织和纤维组织替代,终逐渐钙化和骨化的病理状态[1].我院2009年1月-2011年1月收治2例由于长期使用激素引起骨梗死患者,入院后给予病灶清除十植骨内固定术,术后积极抗炎,营养支持和精心护理,功能锻炼.患者康复出院.护理体会报道如下.
-
幼儿肱骨结核伴淋巴结结核误诊1例报告
骨结核在成年人较多见,由于婴幼儿带有母体免疫力,发生结核感染较少见.本文报道1例15个月男孩右肱骨上端骨结核伴淋巴结结核.
-
异体骨移植结合中药治疗儿童孤立性骨囊肿
在儿童孤立性骨囊肿的治疗中,骨移植是常用方法。但移骨植的来源较困难,异体骨又存在愈合慢,有排异反应等缺点。自1994年5月至1999年4月,我们采用异体骨植骨结合中药治疗该病7例,疗效满意,现报道如下。1 临床资料 本组7例,年龄7~16岁,平均12岁;男5例,女2例。病变部位:肱骨上端5例,股骨下端1例,胫骨上端1例。病程2天~4个月,4例因发生病理性骨折而就诊,3例因疼痛不适就诊。 X线表现活动性4例,潜伏性3例。囊腔小2cm×2.5cm,大11.5cm×3cm。7例均未进行囊腔内注射醋酸甲基强的松龙等治疗。
-
骨水泥加钢板固定治疗老年人肱骨上端骨折
[目的]介绍应用骨水泥髓内充填加钢板固定治疗老年人肱骨近端不稳定性骨折的技术要点,并对骨水泥固定的原理进行分析.[方法]2003年3月~2005年3月,共10例,男4例,女6例,平均78岁.3分骨折6例,4分骨折4例.采用三角肌-胸大肌间沟入路,直视下复位,先以骨水泥作髓腔内充填,再用钢板固定.术后3 d开始功能锻炼.术后1、3、6、12个月行X线片检查及肩关节功能评估.[结果]按JOA功能标准,优5例,良4例,可1例,优良率90%.X线片结果:7例骨折解剖复位,3例骨折仍有3~5 mm移位,全部钢板螺钉固定可靠,无松动.骨折均获得愈合.[结论]骨水泥髓内充填加钢板固定治疗老年人肱骨近端不稳定性骨折的固定效果可靠,可以进行早期功能锻炼,获得满意的功能恢复.
-
特制人工肱骨头治疗肱骨上端骨肿瘤
目的:探讨特制人工肱骨头置换对破坏严重的肱骨上端骨肿瘤的治疗.方法:选取肱骨上端破坏严重的骨肿瘤病例,根据活检及ECT的结果确定肱骨的截除范围.良性肿瘤在肿瘤下2cm处截断肱骨,恶性肿瘤在肿瘤下5~7cm截断肱骨.按以上要求定制个体化的人工肱骨头.本组病例共12列,其中骨肉瘤5例,骨巨细胞瘤3例,软骨肉瘤2例,骨囊肿1例,骨母细胞瘤1例.均采用瘤段切除、特制人工肱骨头置换并辅以恶性肿瘤的术前及术后化疗.结果:术后随访1~3年,功能良好,优良率达83.3%,无1例术后感染及脱位.结论:对肱骨上端骨肿瘤,只要严格掌握适应证,采用特制的个体化的人工肱骨头进行置换及采用术前及术后辅助治疗,就能达到既切除肿瘤,又保留肢体和功能的良好手术效果.
-
恶性软骨母细胞瘤1例报道
患者男性,16岁,因右肩关节疼痛,酸胀,夜间加重3月余在当地医院治疗效果不佳,转入我院治疗.入院查体:体温37℃,心肺腹未见异常.专科检查:右肩关节明显肿胀,表浅静脉可见,皮温略高,肩周广泛触痛,肩前外侧扪及6cm×5cm×4cm大小硬性肿物,肩峰下3cm周径左:18cm,右侧30cm.肩关节各方向活动均受限.实验室检查:血沉60mm/h,影像学检查:右肱骨上端椭圆形溶骨性病灶影,侵及骨骺.边界不清楚,膨胀性生长,病灶内可见少量小斑点状钙化灶,周边未见骨质硬化影.胸片未见异常.
-
生物玻璃+自体红骨髓复合移植的临床应用
随着生物医学和材料科学的发展,各种生物材料正逐渐被作为骨移植的替代品用于骨科临床。近2年来,我院骨科应用生物玻璃+自体红骨髓复合移植取得了一些成果,现介绍如下:1 临床资料 本组6例,男4例,女2例,年龄16~42岁之间,按疾病类型分:股骨头缺血坏死2例,肱骨上端骨巨细胞瘤1例,骨迟缓愈合3例。
-
骨肉瘤患者截肢手术的围手术期护理体会
1996年1月~2008年12月,我们共收治骨肉瘤患者235例,其中47例行截肢术.现将截肢患者围手术期护理体会介绍如下.临床资料:本组47例均为复发或已有肺转移的骨肉瘤患者.男31例,女16例;平均年龄22.7岁.股骨下端18例,胫骨上端13例,肱骨上端8例,股骨上端5例,尺骨近端2例,骨盆1例.行大腿中上段截肢13例,髋关节离断术18例,半骨盆离断术6例,肩胛带离断术5例,上臂截肢2例.47例经治疗、护理、康复锻炼,顺利康复出院.除行半骨盆离断和肩胛带离断术的11例外余均为安装假肢做好了准备.