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锁定钢板治疗股骨远端C型骨折观察
股骨远端骨折AO分型C型[1]系指股骨远端完全关节内骨折.常因高能损伤致关节面破坏严重,给治疗带来很大困难,且功能恢复差,预后不良,给患者带来很大痛苦.我科自2010年2月至2011年10月共用锁定钢板治疗股骨远端C型骨折16例,效果满意,现报告如下.
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微创内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折21例疗效观察
膝关节周围复杂骨折包括股骨远端和胫骨近端复杂性骨折,往往累及关节面,且骨碎片多,传统的固定方式难以达到有效可靠固定.并且传统的治疗方法存在功能锻练时间晚,易发生感染、膝关节僵硬、内固定失败及骨不连等不足[1].2009年8月至2010年10月,我们对21例膝关节周围复杂骨折患者采用微创经皮钢板骨桥接技术(MIPPO)行微创内固定系统(LISS)治疗,疗效满意.现报告如下.
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髌骨斜位的常规投照方法及改进
目的:髌骨是人体大的一块籽骨,其位置表浅,是膝关节外伤易累计的部位.髌骨的传统体位正位、侧位和轴位,会因其与高密度的股骨远端重叠,X线与骨折线不平行以及患者体位困难而遗漏诊断.根据实践经验结合临床实际应用,总结了髌骨斜位的常规投照方法并加以改进,效果满意,现介绍如下.
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全膝关节置换术中股骨远端形态的研究进展
目的:探讨全膝关节置换术中股骨远端形态的研究进展。方法:收治骨性关节炎患者50例,男性患者归为A组,女性患者归为B组。经游标卡尺(卡尺精度0.01 mm)对各组患者的Hs、ML、Am、Al、Hm、Hl进行测量。结果:比较A组与B组的股骨远端相关参数径值,女性膝关节各项径值均比男性小,P<0.05差异有统计学意义。结论:应充分了解男女患者的膝关节形态的不同性,分别设计出适用于男性患者、女性患者膝关节形态的假体。
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逆行矩形针内固定治疗股骨远端骨折11例报告
目的:应用矩形针逆行置入,髓内固定治疗股骨远端骨折.方法:1997.5~2001.5用逆行矩形针内固定治疗股骨远端骨折11例,年龄1l~59岁,因车祸、坠跌、压砸致伤.对合并多发伤患者优先处理危及生命的颅脑、腹内脏器伤、血气胸等,积极抗休克后切开复位(取股骨下段内或外侧切口,手术在气压止血带下进行).置针于内外髁近关节处各开一小口,选择与股骨干髓腔水平轴线平行为基准点进针,针头部预弯5~10°,操作要点为掌握好进针角度,开好针道,交替缓慢击入,切勿使用暴力,防止髁部骨折尤为重要,粉碎骨折可加用钢丝捆扎.结果:除1例失访外,余10例均获骨性愈合(其中2例内翻畸形愈合,与术中髁部骨折有关).随访时间9月~3年,骨折平均愈合时间约12周左右,半年后可视骨折愈合情况拔针(拔针可在门诊进行).结论:逆行矩形针内固定治疗股骨远端骨折疗效满意,且操作简便,骨折愈合较快,费用低廉,但抗侧压力差,不能早期负重.
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股骨远端骨折并胭动脉损伤的治疗
股骨远端骨折并月国动脉损伤是一种严重的损伤,处理起来较为棘手,自2004年2月~2007年12月,笔者共收治股骨远端骨折并胭动脉损伤16例,其中有成功的经验,也有失败的教训,现总结如下:
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LISS技术治疗股骨远端和胫骨近端严重粉碎骨折28例
目的 探讨微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)内固定治疗股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用LISS治疗股骨远端及胫骨近端骨折28例,其中股骨17例,胫骨11例,观察术后骨折愈合情况、并发症及膝关节功能.结果 28例平均随访时间18个月,骨折全部愈合,平均时间8.2个月.术后骨折对位良好,内固定无松动、失效等并发症,膝关节功能按Merchan评分标准优良率达89.2%.结论 LISS接骨板治疗股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合时间短、并发症少、膝关节功能恢复好等优点.
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1幼儿外生软骨瘤一例分析
男,27个月.生后发现左膝肿物,逐渐增大活动受限2个月入院.查体:左膝内侧隆起,皮肤无异常,皮下触及4×5cm大小肿物,质韧光滑,活动度可,无压痛;左膝关节活动受限.实验室检查无异常.CT表现:左膝股骨远端内后方皮下见类圆形软组织肿物,大小约4.5×5.0cm,密度欠均匀,内见片状钙化灶,与邻近组织界限尚清,边缘见分叶.
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骨骺损伤及其并发症的治疗进展
骨骺损伤,即生长板或骺板损伤,是小儿骨损伤中较为严重的一种,可导致肢体进行性生长停滞和紊乱,直至生长完全停止.骨折、炎症、肿瘤、放射和化学等因素均可引起骺板损伤.部位以股骨远端和胫骨近端、远端为多.本病治疗相当困难,治疗不当会造成肢体的畸形如短缩和成角畸形.本文参考相关研究文献,综述如下.
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遗传性多发性骨软骨瘤1例
1病例介绍患者,男,26岁,因发现双下肢膝周肿物20年,伴胀痛不适2个月到本院就诊.有遗传性多发性骨软骨瘤家族史.查体:双侧股骨远端、胫腓骨近端可扪及多个大小不等的骨性肿物,直径2.5~8.5cm,边界清楚,固定,压痛(-)双膝关节屈伸活动良好,无异常活动及骨擦音.
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采用综合手段提高骨肿瘤穿刺活检病理诊断准确率
本文旨在探讨针对不同类型的骨肿瘤,灵活采用相应的穿刺活检方法及病理检查手段,达到了既操作简便又提高诊断正确性的目的.1 材料与方法1.1 临床资料采用我院1978-2001年骨肿瘤及瘤样病变穿刺针吸活检术标本917例.男564例,女353例,年龄1-86岁,平均36.8岁.病变穿刺部位以股骨远端(211例,23.0%)和胫骨近端(149例,16.2%)为多,其余依次为髂骨、股骨近端、肱骨、骶骨等.
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定制型人工关节置换治疗股骨远端肿瘤的围手术期护理
目的:探讨定制型人工膝关节假体置换对股骨远端肿瘤患者保肢治疗的临床疗效分析及围手术期护理。方法:对14例股骨远端肿瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用定制型旋转铰链式人工膝关节假体置换重建,术前施行常规术前准备,术后常规护理、并发症的预防、功能锻炼、饮食、休息和给予出院指导。结果:2例骨肉瘤患者术后9个月因局部复发行截肢术,16个月时因肿瘤肺转移死亡;另有2例骨肉瘤患者术后36个月出现肿瘤肺转移死亡;1例软骨肉瘤患者术后患肢肿胀明显,行多普勒血管超声检查提示深静脉血栓形成。随访期间患者膝关节功能按Enneking制定的标准进行评定,优6例,良3例,差5例,优良率达70%。结论:定制型人工膝关节假体置换对股骨远端肿瘤患者进行保肢治疗,具有肿瘤切除彻底、术后关节功能恢复良好等优点,正确有效的围手术期护理及功能锻炼对提高手术疗效和膝关节功能的恢复,减少术后并发症的发生起着重要的作用。
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肩胛骨腹侧骨软骨瘤1例报道
骨软骨瘤是常见的良性骨肿瘤,占良性骨肿瘤的36%和骨肿瘤的10%,好发于股骨远端、胫骨近端.肩胛骨腹侧骨软骨瘤比较少见,由于其具有隐蔽性,临床上容易造成误诊、漏诊.现报道1例本院收治的1例肩胛骨腹侧骨软骨瘤患者.
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股骨远端支持板治疗股骨远端骨折
股骨髁上骨折是股骨远端距关节面15 cm以内的骨折,因其特殊的解剖位置及特点,骨皮质薄、髓腔大,邻近关节面一旦骨折.治疗较为困难.近5年来,应用手术切开复位内固定治疗股骨髁上骨折30例,取得了较好的疗效.
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髌韧带纵切口闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
2003年1月~2006年7月我们采用髌韧带纵切口闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端Muller A型骨折25例,现将结果报告如下:
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髌韧带纵切口闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
2003年1月~2006年7月我们采用髌韧带纵切口闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端Muller A型骨折25例,现将结果报告如下:
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数字技术在新疆维吾尔族股骨远端旋转对线方法研究中的应用
目的 探讨利用数字技术重建新疆维吾尔族正常膝关节,研究测量股骨远端旋转力线各项参数的方法,为新疆维吾尔族患者人工全膝关节置换术提供解剖依据;方法 自2010年1月-2012年1月选取80例无膝关节疾病的正常新疆维吾尔族志愿者160膝进行磁共振扫描,重建股骨远端并利用数字技术测量其各个参数:包括前后轴线的垂线与后髁轴线夹角(ATA)、临床上髁轴线与外科上髁轴线夹角(APA)、髁扭转角(CTA)、前后轴线的垂线与外科上髁轴线夹角(CSA)、股骨后髁角(PCA).根据侧别和性别进行分组,比较两组间是否具有统计学意义;结果 ATA平均为(0.67°±0.58°);APA平均为(2.32°±0.49°);CTA平均为(5.63°±0.46°);CSA平均为(4.11°±0.57°);PCA平均为(3.21°±1.03°).以上测量所得参数均不存在侧别差异.而测得CTA、PCA、ATA之间存在性别差异,其中测得ATA为女性大于男性,PCA与CTA男性大于女性.结论 利用数字技术重建股骨远端定位并测量以上参数是一种比较可靠地新方法,为新疆维吾尔族全膝关节置换术提供了解剖学依据.新疆维吾尔族人股骨远端旋转对线的解剖参数存在一定的差异性.各角度与轴线之间存在相互关系,在临床工作中应根据患者具体病情选择合适的旋转轴线作为参照标准.
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股骨远端内生性软骨瘤1例报告
患者女,36岁,于2年前无明显诱因感左膝部疼痛,否认外伤史,近日加重.体检:左膝部无明显肿胀,肤色正常,肤温不高,股骨外髁轻压痛,左膝关节活动可,步态正常,下蹲活动正常,左大腿肌肉轻度萎缩.
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参加英国可伸展股骨远端假体置换术手术配合的体会
股骨远端是发生儿童原发性恶性骨肿瘤的常见部位,使用可伸展股骨远端假体置换术(extendible distal femoral replacement)治疗儿童原发性股骨远端肿瘤,被认为是一种较新和安全的方法.[1]它不仅可完整地保留患肢,也利于患儿早期康复及术后行走,同时提高了生活质量,解决了生长期儿童患肢因假体置换而与健侧不等长的问题.由于手术的特殊性和困难性,有关此类手术在我国极少报道.英国皇家国立骨科医院用此方法治疗儿童原发性骨肿瘤已有多年,笔者自1999年9月以来,共参与11例置换手术的配合,手术均获成功,现将手术配合及护理要点介绍如下.
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股骨远端Hoffa 骨折的诊断和治疗
Hoffa 骨折为股骨髁冠状面骨折,临床易漏诊.Hoffa 骨折位于膝关节内,多因高能量创伤所致,创伤本身及手术操作过程均会对膝关节及相邻软组织造成不同程度的损伤,因此,骨折愈合质量不理想.