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股骨远端内生性软骨瘤1例报告
患者女,36岁,于2年前无明显诱因感左膝部疼痛,否认外伤史,近日加重.体检:左膝部无明显肿胀,肤色正常,肤温不高,股骨外髁轻压痛,左膝关节活动可,步态正常,下蹲活动正常,左大腿肌肉轻度萎缩.
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髌骨关节面切片状骨折三例
1 临床资料 本组3例,男2例,女1例,年龄16~24岁,左2例,右1例.滑旱冰时摔伤1例,车祸伤1例,跌伤1例.受伤至手术时间为8~12 d.3例均有患膝肿胀、疼痛、活动受限,髌骨压痛,1例可触及骨擦感,另2例因肿胀明显未触及骨擦感,浮髌征阳性. 膝关节正侧位片未见髌骨骨折迹象,2例见髌骨外下后方游离骨片而诊断为股骨外髁撕脱骨折,1例见关节间隙部位游离骨块而诊断为胫骨髁间嵴撕脱骨折,后者行CT检查仍未能确诊.手术方法:2例取膝关节外侧切口,1例取膝关节内侧切口,术中发现诊断错误,探查证实为髌骨关节面的片状劈裂骨折,骨折块厚度约2~5 mm,大小约1.5~2.0 cm×2.5 cm.骨片的一面全部为关节面,其间有髌骨关节面的纵嵴存在.弧形顺延切口以能显露髌骨后面为准,在髌前正中做一长约2 cm横切口.清理骨折端,将骨折片复位,用布巾钳做暂时固定,用直径约2 mm克氏针采用手摇钻由髌骨前方向后方打两个孔,使其正好通过片状骨折块的对应位置,再取直径约1 mm钢丝一根,其两端分别自两孔由髌骨后向前穿出,在髌前切口处将钢丝拧紧打结,修剪残端,余结埋入股四头肌腱内.冲洗关节及创口,依层关闭切口.
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急性膝关节锁脱位一例
笔得2007年1月1日收治急膝关节交锁脱位1例.报告如下.1 病例报告患者,男性,40岁,乘车时摔倒,左膝当即疼痛、肿胀,活动障碍来诊.查体:左膝肿胀,膝关节屈曲外翻畸形,弹性固定,活动受限,足背动脉搏动有力,足趾感觉及运动正常.X线片示左膝关节脱位,髋骨移位至股骨外髁前方,膝关节内侧间隙增宽,膝外翻.
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外伤性髌骨关节内脱位并嵌入股骨外髁骨折端一例
外伤性髌骨关节内脱位为少见的脱位类型,髌骨关节内脱位并嵌入股骨外髁骨折端目前报道极少.我院收治1例,疗效满意,现报告如下.
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青少年习惯性髌骨脱位手术治疗
复发性髌骨脱位临床上并不少见,诊断亦比较容易,由于病因多而复杂,因此,手术治疗的方法也很多.我院于1990~2001年采用综合手术方式对16例19个膝关节进行治疗,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例中男9例,女7例,年龄5~24岁,平均15岁,其中6例有外伤史,3例为双侧,1例出生后即有脱位现象;主要症状为患肢无力,易摔跤,少数伴有轻度疼痛,均有股四头肌萎缩,屈膝时髌骨脱向外侧,伸膝时自动复位,术前摄膝关节正侧位片及髌骨轴位片,有13例股骨外髁轻度低平.
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股骨外髁骨良性纤维组织细胞瘤一例报告
临床资料患者,男,40岁,因右膝关节疼痛5个月加重2周入院.5个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,活动不受影响,未经治疗,饮食正常,无发热消瘦等症状.2周前疼痛加重,呈持续性钝痛,活动轻度受限.查体:一般状态良好,右膝关节无肿胀,无静脉怒张,皮肤正常,右股骨外髁处轻度压痛,膝关节屈伸正常,浮髌试验阴性.右膝关节X线片示:右股骨外髁处呈溶骨性破坏,骨皮质膨胀变薄,周围可见不规则的硬化边缘,其内可见骨嵴,无骨膜反应(图1).
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Hoffa骨折的治疗
Hoffa骨折是指股骨髁冠状面骨折,其骨折线在冠状位垂直分离,股骨外髁的发生率比内髁多2~3倍[1].我院自2000年1月~2004年3月共收治此类病人5例,均采用手术治疗,现报告如下.
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膝外侧疼痛症候群治疗体会
1997年以来,共收治膝外侧疼痛综合征5 例,取得了较好的治疗效果.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组5 例,其中男4 例,女1 例,年龄17 岁~40 岁.其中3 例从事体育锻炼5 a以上,每日锻炼时间30 min以上.典例症状:无明显膝部外伤史,常于行走中,膝外侧突然发生疼痛,常出现膝关节软下蹲现象,以后在半蹲及上下楼梯发生膝部刺痛或灼痛.常于膝关节屈伸100°~170°时发生疼痛.体格检查时可见腓骨小头上方有肿胀,股骨外髁外侧有压痛及膝关节外侧副韧带与关节间隙交界处有压痛,有时有触痛的硬节.
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骨巨细胞瘤CT误诊软骨类肿瘤一例
患者男,43岁.体格中等,自2011年6月以来左侧膝关节肿痛,逐渐加重遂来我院就诊.查体:左膝关节周围软组织肿胀,压痛较明显,其他检查骨密度扫描:左股骨外髁至干骺端骨密度减低.血液常规检查:无异常表现.X线平片:左股骨外髁及干骺端局限性骨质破坏,其内可见多个点状及团状高密度影.采用Siemens公司的16排螺旋CT扫描机,扫描参数:130 kV,80 mAs,层厚为3 mm,螺距为0.8,行病变处扫描.CT显示:左股骨外髁及干骺端可见2个类圆形骨质破坏区, 其一破坏区内CT值为25 Hu,内部呈多房状,并可见大小不等的团状及点状高密度影,周边有硬化缘.另一破坏区内密度均匀,破坏区内CT值约20 Hu,内部无多房征及周围无硬化征,病灶周围无骨膜反应.CT诊断:软骨类肿瘤.手术所见:股骨外髁皮质菲薄,内部骨质无血运类似死骨,中有骨质间隔,呈囊状,干骺端处骨质破坏区可见"胶冻样"物,混有松质骨.术后病理诊断:巨细胞瘤样改变.
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外伤性髌骨脱位2例
1 病例介绍例1:患者栾某,男,53岁.于1999-04-30打乒乓球时,致右膝遭受旋转外力损伤,约30min后来诊.查体:右膝关节呈半屈曲位,轻度膝外翻、伸屈活动障碍, 膝部软组织肿胀,右髌骨外移,偏于膝部外侧,失去膝关节正常外部形态.X线检查:右髌骨向外移位.脱至股骨外髁前外侧,右股骨外髁扁平.诊断:外伤性右髌骨脱位.治疗:①手法复位:牵引下伸直膝关节,同时将外移髌骨向内后侧推挤,使其复位.②伸膝位石膏托固定,防止再脱位.③口服中药七厘散,早晚各1管,小活络丹,早晚各1丸,活血祛瘀,舒筋通络.预后:经治疗3周后解除固定,嘱以膝关节功能练习,加强股四头肌舒缩锻炼,同时配合按摩、理疗,5周后痊愈.随访:经半年随访,膝关节功能正常,未发生再脱位.例2:患者张某,女,22岁.于2000-06-18溜旱冰时,被人迎面撞于身体左侧,致后膝关节扭转损伤,约1h后,抬来求治.查体:右膝关节呈半屈曲位,股四头肌肌力不足,右膝软组织肿胀,膝关节伸屈功能障碍,右髌骨向外侧移位失去膝部正常外观.X线检查:右髌骨向外侧移位,脱于股骨外髁前外方,髌骨后中嵴低平.诊断:外伤性右髌骨脱位.治疗同例1 .预后:经治疗,2周后解除固定,嘱以加强膝关节伸屈功能练习,锻炼股四头肌增加肌力 ,配合按摩、理疗.4周后痊愈.随访半年,膝关节功能正常,股四头肌强劲有力.
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习惯性髌骨脱位的治疗进展
习惯性髌骨脱位常在膝关节发育不良的基础上发生.其局部表现为膝内侧软组织松弛薄弱,外侧软组织挛缩,股骨外髁发育差,移动性髌骨,久而久之发生退变性骨关节炎影响功能.这种疾病可造成长期的诸如髌骨周围钝痛,膝关节乏力,支撑不住"打软腿"、突然活动不灵和摩擦等症状,严重影响了患者的日常活动.
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青少年复发性髌骨脱位的手术治疗——26例34膝报告
复发性髌骨脱位可由一次或多次创伤性脱位后关节支持组织愈合不良而引起,但更常发生于有一种或多种使髌骨易于脱位或半脱位的潜在解剖结构异常的膝关节[1],如Q角增加、髌骨高位、股骨外髁发育不良、髌骨形态异常、软组织挛缩(外侧)和松弛(内侧).
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清创缝合残留玻璃碎片2例
破损玻璃易刺入组织深部并断裂存留于伤口内,如处理不当,会给患者造成很大痛苦.1998年以来,我院收治2例,现报告如下.例1:男,28岁,建筑工人.安装自由门时玻璃破碎刺伤左膝关节外侧,急到当地医院就诊,给清创缝合.伤口Ⅰ期愈合,但患者活动时局部疼痛明显,关节功能严重受限,误认为是外伤后症状,未引起重视.3个月后患者仍感疼痛不减、跛行,于1998年10月8日来我院就诊.查体见局部伤口愈合良好,X线片示左膝关节偏外侧有一高密度影.以"异物残留"行手术治疗.术中于左膝关节内取出约0.5cm×0.3cm×0.3cm不规则茶色玻璃1块,并见股骨外髁及胫骨平台外侧部分关节软骨被破坏.手术后患者症状消失,关节功能恢复正常.
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髌骨骨折合并髌骨外侧脱位误诊1例
患者,男,23岁,农民.于1999年4月15日被木头撞伤致右膝关节肿痛不敢活动1天就诊.检查见右膝关节固定于伸膝位,关节肿胀,皮肤表面完好,皮下无明显瘀血,髌骨前面完整无缺损,有骨擦感.屈膝时髌骨向外侧脱位,伸膝时自行复位,重复屈伸膝关节髌骨重复脱位、复位,且有明显弹响声.浮髌试验阳性.X线显示股骨外髁外有一小骨块.诊断为右股骨外髁骨折、髌骨脱位.
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身体包块怎样切
李婆婆近日感到右膝疼痛,到医院一检查,发现右股骨外髁后侧有一个直径2厘米大小的包块.李婆婆迫不及待地要求医生赶紧切除包块,而医生却谨慎地告诉她:手术切除前一定要预先判断包块的性质,再决定手术的方式,切不能认为身体包块可以一切了之.
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股骨外髁骨巨细胞瘤误诊1例报告
1 病案资料患者女,50岁.因“左膝疼痛1个月,加重伴活动受限2个月”入院.既往无特殊病史,入院体格检查:生命体征平稳,左膝肿胀,髌上囊肿胀明显,浮髌试验(+),左膝关节外侧、左股骨外髁部压痛(+),左膝关节皮温增高,未闻及血管杂音,未见静脉怒张,膝关节旋内、旋外受限,屈膝90°(+),伸膝160°(+),左膝、踝反射减退,病理反射未引出.外院检查结果:左膝X线片示左膝关节骨质增生(见图1).生化全套示:碱性磷酸酶220U/L.左膝MRI示左股骨外髁见不规则占位,大小约4.5cm×3.5cm ×4.1cm,边界无明显硬化,T1为等信号,T2混杂高信号,临近骨皮质变薄,周围骨质反应性水肿.病灶穿破内侧骨皮质,向髁间窝内生长.后方腓肠肌肿胀,肌间隙积液.平台关节面下骨髓水肿,膝关节囊积液,髌上滑膜皱襞.诊断:左股骨外髁不规则占位病灶(见图2).
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儿童习惯性髌骨脱位12例手术分析
我院自1996~2007年收治儿童习惯性髌骨脱位12例,经手术治疗,效果满意,现将手术治疗体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组病儿12例,其中男5例,女7例,年龄5~14岁,平均9岁,单侧脱位9例(左膝2例、右膝7例),双侧3例,共15膝,病程3个月~6年.术前X线正位片显示髌骨发育形态略小,位置较正常偏高10例,Q角>15度、轴位片显示股骨外髁低平者9例.
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髋关节脱位伴同侧多处关节、骨及神经损伤1例
患者,男,30岁.于2000年6月,因车祸致伤右髋、膝部疼痛、畸形、右下肢活动受限而急诊入院.入院后查:右髋关节显内旋内收位畸形,右膝关节髌骨外侧缘有5cm的不规则创口、渗血,髌骨骨折断端外露,右膝关节及右小腿中段明显畸形,右踝关节显足下垂畸形,自感足底麻木,右下肢感觉存在.入院后经体检及X线片检查后诊断:(1)右髋关节脱位伴髋臼骨折并坐骨神经损伤;(2)右股骨外髁、髌骨、胫骨髁间嵴开放性粉碎骨折;(3)右胫腓骨中段闭合性骨折.
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先天性髌骨脱位2例
例1,女,4岁半.左腿行走不稳,负重困难,易摔倒.检查:左膝关节不稳,股四头肌略显萎缩,力线正.X线屈膝切线位显示左髌骨脱出于股骨外髁前外侧.行孟继懋联合手术.随防3年,患儿行走稳定,膝关节功能正常.
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双侧髌骨脱位并左侧髌骨畸形1例报告
患者男,8岁半.因双侧髌骨不稳,膝关节活动障碍8年来院就诊.查体:一般情况可,右膝关节轻度外翻畸形.右髌骨内侧结构松弛,髌骨大小正常,可推向股骨外髁外缘,于膝关节屈曲时向外脱出,伸直时复位.左膝关节不能完全伸直,屈曲挛缩约30°,左髌骨固定于左股骨外髁,轮廓小,可轻微推动,左股四头肌萎缩,肌力2级.