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肘部骨折手法复位不当致肘内翻的手术治疗
我院自1990年以来治疗肘部损伤由于手法复位不良所致肘内翻畸形12例,全部采用肱骨髁上楔形截骨术,均获得了满意疗效。1 临床资料 本组12例中男7例,女5例;年龄4~14岁;左侧4例,右侧8例;原始损伤类型:肱骨髁上骨折9例,肱骨内髁骨骺损伤及肱骨内髁骨折3例;肘内翻畸形原因:12例全部为伤后手法整复,小夹板或石膏托外固定,复位后X线片示不同程度的提携角改变,由于不同原因未能及时纠正,大达10°以上;伤后至手术时间:短1年,长5年,平均2.7年;肘内翻角度:小10°,大45°,平均28.7°。
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慢性肾功能衰竭合并棕色瘤一例
患者女,48岁.慢性肾小球肾炎.自1992年起行常规血液透析(以下简称血透)治疗.1999年11月因免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)>2 000 pg/ml,行双下甲状旁腺切除及左上甲状旁腺次全切除、右上甲状旁腺大部切除术.2001年7月因出现严重右膝酸痛,局部肿胀,活动困难入院.体检:右膝内髁上方稍肿胀伴压痛,皮温正常,右膝关节屈曲至100度时疼痛,浮膑试验阴性.
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涉及内髁胫骨平台骨折的手术治疗
目的 探讨涉及内髁的胫骨平台骨折的损伤特点、常见问题及手术治疗方式.方法 对自2009-03-2012-06收治涉及内髁的胫骨平台骨折45例进行回顾性分析,通过门诊随访,阅读手术记录及查看X线片等对手术入路、复位及固定情况、膝关节功能情况进行总结.结果 本组均获得平均14(12~51)个月随访,骨折复位质量按Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准评定:优30例,良10例,可3例,差2例,优良率88.9%;膝关节功能按Rasmussen评分评定:优35例,良5例,可4例,差1例,优良率88.9%.结论 涉及内髁的胫骨平台骨折严重而复杂,术前根据损伤特点计划手术目的及方式,术中良好的复位及坚强固定及术后早活动晚负重是治疗的关键.
关键词: 胫骨平台骨折 内髁 Schatzker分型 内固定 -
Hoffa骨折的治疗
Hoffa骨折是指股骨髁冠状面骨折,其骨折线在冠状位垂直分离,股骨外髁的发生率比内髁多2~3倍[1].我院自2000年1月~2004年3月共收治此类病人5例,均采用手术治疗,现报告如下.
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肘关节滑膜骨软骨瘤病一例
患者男性,30岁,发现左肘部肿物20余年.入院查体:左肘关节内侧有10cm×10cm×8cm大小肿物,皮肤颜色正常,无压痛,关节活动自如,触诊可及摩擦音.X线检查:左肘内侧可见多个圆形或卵圆形密度增高阴影,左肱骨内髁轻度畸形,未见关节周围骨质破坏.
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膝关节侧副韧带损伤的原因及康复治疗
0 引言 膝关节由股骨下端、胫骨上端及髌骨组成.三者被韧带、关节囊和关节外部的肌肉、肌腱紧密连接,构成坚强有力的关节.膝关节的主要功能为屈伸运动,在半屈或屈 90°时有轻微的旋转运动.侧副韧带位于膝关节内外两侧,内侧副韧带呈扇形,上下两端附着于股骨及胫骨的内髁,其中段与内侧半月板相连,且为关节囊的组成部分.外侧副韧带呈条索状,上下两端分别附着于股骨外侧髁及腓骨小头,与半月板不相连.
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15例胫骨平台骨折的手术治疗
在2003年4月~2005年4月间,我们手术治疗胫骨平台骨折15例,收到较好效果,现报告如下.1一般情况本组病人男性11例,女性4例,年龄33~58岁,其中左侧骨折10例,右侧骨折5例,内髁或外髁骨折块均有不同程度移位;致伤原因:机动车交通肇事10例,骑自行车摔伤2例,走路时摔伤2例,高处坠落摔伤1例;根据Schatzker J分型标准:Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅳ型3例,V型1例,Ⅵ型4例;开放性损伤8例,闭合性损伤7例;合并交叉韧带损伤2例.
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双钢板固定治疗胫骨内侧平台骨折的临床研究
胫骨内侧平台骨折多由高能量创伤所致,严重者合并膝关节半脱位,是一种较严重的不稳定性骨折.内侧平台骨折往往需手术治疗,但是手术复位固定较困难,目前固定方法很多.2000年5月~2008年9月作者手术治疗伴后内侧移位的劈裂压缩型和全髁型(骨折-脱位型)胫骨内侧平台骨折68例(其中采用双钢板固定35例;单侧支撑钢板固定33例),获6个月至3年随访,双钢板固定组疗效满意,现报告如下:
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胫骨平台双髁后部骨折
胫骨平台双髁骨折并不常见,需切开复位,使用内固定、外固定或两者结合治疗.骨折通常在矢状面上,可以通过前方入路看到骨折线.有时胫骨平台内髁或外髁后部发生骨折.如果通过前方入路而不借助于关节镜帮助,很难甚至不能发现胫骨平台后部冠状位骨折.本文是用改良方法治疗胫骨平台后部双髁骨折的个案报道.
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Hoffa骨折6例临床报道
Hoffa骨折又称股骨髁冠状面骨折,由Hoffa于1904年首先描述.该骨折临床较为少见,多为高能量损伤所致,股骨外髁骨折的发生率比内髁多见,治疗均较为棘手,术后易产生并发症.自2002-2007年3月,作者先后收治6例Hoffa骨折,为提高对该损伤的认识,现作回顾性总结.
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肘关节后脱位并冠状突骨折误诊1例分析
患者,杨某,女,58岁,2002年7月10日,因不慎摔倒,手部撑地,致右肘部肿痛活动受限半小时左右就诊.查体见右肘部弹性固定于半屈曲位,呈靴状畸形,肘窝前饱满,可触及肱骨下端,肘后空虚,尺骨鹰嘴后突,肘后三点骨性标志关系改变,内髁下方压痛明显,桡尺动脉搏动好,手部活动感觉无异常.
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小儿肱骨内髁骨骺骨折治疗的错误(附内髁骨骺块切除2例报告)
小儿肱骨内髁骨骺骨折,其骨折块被切除致肘内翻畸形者2例,报告如下.例1:男,6岁.1976年12月2日入院.病儿4岁时,从床上跌落地上致右肘部伤.
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24例胫骨平台骨折手术治疗分析
我院2006年3月至2009年10月对24例胫骨平台骨折患者行手术治疗,经过随访,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组24例中男16例,女8例,年龄24~65岁,平均45岁.受伤原因:18例为车祸,跌伤4例,直接暴力2例.根据Schatzker分型为:Ⅰ型单纯劈裂型2例;Ⅱ型塌陷型4例;Ⅲ型劈裂塌陷型4例;Ⅳ型内髁型6例;V型双髁型8例.
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双钢板固定治疗肱骨髁间骨折23例报告
肱骨髁间骨折是临床多见的严重的肘部损伤,其损伤程度的大小以及治疗措施是否合适往往预后会不一样.肱骨髁间骨折比较复杂,治疗有一定困难.内髁和外髁常分离为独立的骨块,呈"T"形或"Y"形与肱骨干之间失去联系,并且有旋转移位.我科2003年1月至2010年1月应用双钢板固定治疗肱骨髁间骨折23例,疗效满意,现将资料总结如下.
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骨与关节损伤的诊治 第3讲肱骨髁间骨折的诊断与治疗
肱骨髁间骨折至今仍是临床上比较常见的复杂骨折,对骨科医师来讲其治疗具有很大的挑战性.肱骨内髁和外髁常常分离成为独立的骨折块,呈"T”形或"Y”形,与肱骨干之间失去联系,并且有旋转移位.治疗目的是重建正常的关节对合关系,获得可以接受的对位对线并给予坚强的内固定,尽可能使肘关节进行早期功能活动.大多数病例需要进行切开复位内固定术.
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肱骨小头骨折的手术治疗
肱骨远端以肱骨小头-滑车间沟为界,分为内髁和外髁.外髁包括关节面和非关节面两部分,关节面部分即为肱骨小头,关节面位于外髁前、下部,肘关节屈曲时桡骨头与前关节面相关节,肘关节伸直时桡骨头与下关节面相关节.肱骨小头骨折(eapitellar fracture)累及肱骨外髁关节面及其软骨下骨,也可累及相邻的滑车桡侧部,故肱骨小头骨折也被称作肱骨小头一滑车骨折[1-4].
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大腿前内侧S形切口应用体会
大腿下1/3段手术入路以前外侧、外侧、后外侧为常用切口.显露股骨下端及内髁,同时探查股动、静脉及月国动、静脉上段,探查坐骨神经下段及胫神经、腓总神经上段.大腿内侧S形切口为一不常用手术入路.总结我院三年16例应用体会,现介绍如下:
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儿童肱骨内髁骨折
目的提高对儿童肱骨内髁骨折的诊治水平.方法回顾分析了1981年~1991年手术治疗并获得随访的19例Kilfoyle-Ⅲ型肱骨内髁骨折的临床资料.手术方法主要为切开复位、丝线或可吸收线加压缝合+单克氏针内固定、石膏外固定.结果全部病儿肘关节功能均能达到满意的活动范围,肘部外观基本满意,X线片提示有3例干骺端形态异常.结论儿童肱骨内髁骨折易误诊,骨折有移位者应尽早争取手术及良好的内固定,即使陈旧性骨折也可手术治疗.术中是否作尺神经前移则根据具体情况决定.解剖复位有利于预防肘外翻的发生.强调术后早期功能锻炼.
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改良复位治疗肱骨内侧髁骨折34例
肱骨内侧髁骨折包括肱骨内髁骨折、肱骨内髁骨骺分离和肱骨内上髁骨折,是临床上较为常见的骨伤科疾病,以青少年(7~17岁)多见.作者自2002年6月~2004年11月使用手法复位、改良梯形垫加压、钢丝托板外固定治疗34例疗效满意,现总结于下.