首页 > 文献资料
-
AO髁钢板治疗股骨髁部骨折42例临床分析
股骨髁部骨折因其特殊的解剖位置及解剖特点分为股骨髁上骨折、双髁骨折、单髁骨折和股骨下端骨骺分离,虽有多种治疗方法,但疗效多不满意,我们自2000年9月至2006年9月,根据骨折的不同类型,采用膝前外侧切口,内外侧联合切口,应用AO股骨髁支持钢板治疗股骨髁部骨折,经6个月~3年随访,取得满意效果,现报告如下.
-
内外侧联合入路治疗 Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是临床较为常见的关节内骨折类型之一,高能量所致SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折属双髁骨折,双侧剪切应力造成胫骨平台关节面的塌陷,可能同时合并半月板或内外侧副韧带、前后交叉韧带的损伤,是创伤骨科治疗的难题,出现创伤性关节炎、膝关节功能障碍等并发症概率较高[1-3]。2012年1月至2013年6月,作者采用膝前外侧联合后内侧或内侧倒“L”型切口,结合双钢板固定,治疗了27例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,术后取得了较好的临床效果,总结如下。
-
外固定架治疗胫骨平台C型骨折
胫骨平台C型骨折指胫骨双髁骨折合并胫骨干骺端骨折的严重骨折类型,治疗复杂,预后差[1]。我院自1993年3月~1999年12月,用超长单侧外固定架与T型单侧外固定架交替治疗胫骨平台C型骨折16例,效果满意,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,男12例,女4例,年龄22~74岁,平均33.7岁。车祸伤13例,高空坠落伤3例。开放性骨折7例,闭合性骨折9例。合并同侧侧副韧带断裂5例,交叉韧带断裂3例,半月板损伤7例。合并软组织挫裂伤6例,四肢多发骨折9例。手术时间于伤后1.5 h至12 d,平均38 h。
-
胫骨平台双髁骨折的手术治疗
目的 探讨双切口入路钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效.方法 42例胫骨平台双髁骨折患者采用外侧髌旁和后内侧联合切口钢板固定治疗,观察疗效.结果 患者住院时间13~32 d,平均住院时间(20.7±6.5)d.42例患者均获得随访,随访时间11~24个月,平均随访时间(15.8±5.6)个月.所有的骨折患者在12周内愈合.20例患者的临床疗效评定为优,16例患者的临床疗效为良,6例患者的临床疗效为可.本组患者均恢复了患肢的正常力线和患膝稳定,术后无一例发生深部感染、内固定松动及断裂,无明显膝关节僵直.结论 采用外侧髌旁和后内侧双切口入路钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折,固定稳定,可早期功能锻炼,并发症少,关节功能满意,值得临床信赖.
-
克氏针张力带法治疗指骨髁部骨折的疗效分析
指骨髁部骨折多因直接暴力作用于指间关节所致,其骨折类型较多,以单髁骨折和双髁骨折(AO分型B1型和C1型)多见.临床表现为指间关节肿胀、活动障碍,以挤压伤多见.指骨髁部骨折因骨折块受侧副韧带牵拉而多有分离移位.石膏及小夹板外固定很难达到解剖复位或功能复位[1],故多行手术治疗.传统手术方法以克氏针及螺钉固定为主,但克氏针固定欠牢固[2],需要较长时间的石膏外固定,且术后易发生骨不愈合及肌腱粘连[3];微型螺钉固定牢固,但操作中骨折块有碎裂的危险,且螺钉可能进入关节引起关节退行性改变[4],固定指骨基底掌侧骨折块时易发生掌板挛缩[5].
-
手术治疗股骨髁部骨折39例体会
股骨髁骨折是一种关节内骨折,股骨髁骨折分单髁骨折和双髁骨折.单髁骨折是由直接或间接暴力所致,双髁骨折多由强大的间接暴力所致(如车祸、高处坠落比较多见).股骨髁部骨折对膝关节功能影响较大,因骨折移位使关节面不平整,导致创伤性关节炎形成.另外骨折后内外髁不均衡导致膝内翻或膝外翻畸形,使患肢轴线失去正常,导致膝关节功能障碍.我们治疗股骨髁骨折的原则是:①解剖复位;②坚强的内固定;③早期功能锻炼,循序渐进直至康复.
-
有限切开间接复位治疗胫骨平台双髁骨折
笔者介绍我院从2002年6月至2004年6月应用微创方法治疗14例胫骨平台双髁骨折的临床结果. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组男9例,女5例;年龄21~59岁,平均38.7岁.伤后至手术时间1~20 d,平均7.5 d.致伤原因:交通伤11例,高处坠落伤3例.按Schatzker分型,V型7例,Ⅵ型7例.开放性损伤,软组织条件允许的情况下在清创的同时I期内固定手术治疗;闭合性骨折在伤后7~10 d软组织肿胀减退后手术.以关节面塌陷>5 mm,骨折块劈裂间隙>3 mm为手术指征.
-
应用两种方法治疗压砸伤所致中节指骨双髁骨折的临床对比研究
目的 应用两种不同的方法治疗中节指骨双髁开放性骨折,对治疗结果进行比较分析.方法 2011年3月至2013年6月应用动力性外固定结合有限内固定治疗由压砸伤所致有移位的中节指骨双髁骨折患者16例(A组),应用闭合复位克氏针内固定结合铝板外固定治疗13例(B组),对两种方法进行比较分析.结果 A组随访时间为5.1~ 10.3个月,平均7.9个月;B组随访时间为5.4~9.9个月,平均7.7个月.随访时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05).后一次随访测量记录患指关节总活动度(TAM).按照中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定:A组优9例,良5例,中1例,差1例,优良率87.5%;B组优2例,良4例,中5例,差2例,优良率46.2%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 动力性外固定结合有限内固定可对中节指骨双髁骨折进行有效固定,并维持关节牵引,允许关节早期活动,是一种更为理想的治疗关节内骨折的方法.
-
胫骨平台双髁骨折的手术治疗
胫骨平台双髁骨折即Schatzker V型和VI型骨折,是一种波及关节面的复杂骨折,治疗不当将严重影响关节功能,致残率较高.本院2003年3月~2008年2月收治胫骨平台双髁骨折患者48例,采用切开复位,外侧"T"形、"L"形或高尔夫钢板螺钉辅以内侧1/3管形、小"T"、小斜"T"形钢板螺钉固定的方法治疗,取得较好的效果,现报告如下.
-
复杂性胫骨平台骨折的手术治疗
复杂性胫骨平台骨折系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的平台骨折, 一般指SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折.此类病人多合并有严重的软组织损伤,在治疗上较为棘手.本院1998年1月至2004年12月对28例进行手术治疗,效果较好.
-
外固定器在复杂胫骨平台骨折中的应用
复杂胫骨平台骨折是临床比较常见的骨折,治疗相当困难.它包括双髁骨折、合并干骺端-骨干分离的胫骨平台骨折、合并开放伤的骨折、合并严重的闭合性软组织损伤(Tscheme型Ⅱ或Ⅲ型)、骨-筋膜室综合症、血管损伤等[1].采用牵引或石膏固定等闭合方法,难以维持关节复位及轴向对线.切开复位钢板内固定需要广泛的软组织剥离,进一步损害了软组织和骨块的血液供应,可能出现感染等并发症.本院自1998年以来采用超关节外固定器结合有限内固定治疗10例,经过6个月至4年的随访,取得了满意效果.报告如下.
-
后内侧联合前外侧入路治疗累及后内髁的胫骨平台双髁骨折21例分析
目的 探讨后内侧联合前外侧手术入路治疗后内髁受累及的胫骨平台双髁骨折的临床疗效.方法 收集21 例累及后内髁的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,其中累及双后髁的5 例,不累及外后髁的16 例,手术均采用后内侧联合前外侧入路,手术中对于累及后外侧髁的患者,关节镜下监视行前外侧开窗,通过骨隧道复位、植骨支撑、固定.结果 本组21 例患者获得平均(12.24±2.48)个月的随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间4~9 月,无切口皮肤坏死、关节不稳及内外翻畸形愈合等发生.膝关节功能:优13 例,良5 例,可2 例,差1 例.骨折复位满意度:优15 例,良4 例,可1 例,差1 例.结论 对于累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折,采用后内侧联合前外侧入路能有效取得骨折的复位、牢靠固定,并可早期进行功能训练,远期疗效满意.
关键词: 胫骨平台 双髁骨折 后内侧联合前外侧入路 -
三柱固定指导下多钢板固定术治疗老年胫骨平台双髁骨折疗效探析
目的:探究三柱固定指导下的多钢板固定术在老年胫骨平台双髁骨折中的应用效果.方法:选取116例胫骨平台双髁骨折老年患者为受试对象,随机数表法分为观察组与对照组各58例.观察组患者实施三柱固定指导下多钢板固定术,对照组患者则采取有限切开复位双钢板固定术.比较术后即刻及术后1年时,2组患者膝关节活动度指标[胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)、股胫角(FTA)]、膝关节功能(Lysholm膝关节评分量表)变化,分析2组患者骨折愈合时间及术后1年内并发症发生情况差异.结果:术后1年时,观察组患者PA,TPA,FTA水平与术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05),但PA,TPA水平明显低于同期对照组,FTA水平则明显高于同期对照组(P<0.05);2组患者Lysholm膝关节评分中稳定性、行动、疼痛及总分均较术后即刻有显著提升,且观察组明显高于同期对照组(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05).术后1年内,观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:三柱固定指导下的多钢板固定术在老年胫骨平台骨折中可取得较为突出应用效果,对其术后康复有利.
-
双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折24例分析
胫骨平台骨折大多为关节内骨折波及负重关节面,而胫骨平台双髁骨折因骨折线复杂,在治疗中更是存在困难.我院自2002年6月至2005年12月间收治的胫骨平台骨折病例中,对其中24例胫骨平台双髁骨折采用双钢板内固定手术,取得了满意的治疗效果.
-
三钢板固定治疗复杂胫骨平台双髁四象限骨折的疗效分析
[目的]探讨通过联合入路用三钢板治疗复杂胫骨平台双髁四象限骨折的疗效.[方法]选取2010年1月~ 2013年2月本院收治的复杂胫骨平台双髁四象限骨折患者28例.根据Schatzker分型均为Ⅵ型,AO/OTA分型为41C2、C3型.男23例,女5例,年龄21 ~63岁,平均42.6岁.摆仰卧漂浮体位用三块钢板坚强固定,以“钉-筏”形式支撑关节面防止二次塌陷,取自体髂骨或人工骨填充植骨,术后应用影像学及Rasmussen膝关节量表进行功能评价.[结果]28例均获得随访,随访时间24 ~ 36个月,平均28.5个月.术后骨折均临床愈合,断端无移位,内固定物无松动、断裂、失效等并发症发生,无关节面塌陷,关节功能基本恢复正常.术后膝关节Rasmussen量表评价,优19例,良6例,可2例,差1例,优良率为89.3%.术后即刻胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)度数与术后1年比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).[结论]应用三钢板内固定治疗累及双髁四象限的复杂胫骨平台骨折,具备能解剖复位、牢靠固定及早期膝关节功能锻炼等优点,是一种有效、安全的方法.
-
胫骨平台双髁四象限骨折的切开复位内固定治疗近期疗效观察
[目的]介绍复杂胫骨平台骨折(累及双髁四象限)“内撑外吊”的内固定策略及其应用效果.[方法]自2008~2011年,对16例累及双髁(内、外侧髁)四象限(前内、前外、后内、后外)的复杂胫骨平台骨折(Schatzker分类第Ⅵ型,AO/OTA分类41C2,C3型),采用仰卧健侧漂浮体位,经后内侧倒L形切口,从腓肠肌-比目鱼肌内侧入路,暴露前内、后内和后外三个象限的骨折块,采用小型钢板以单皮质短螺钉抗滑方式固定,维持骨块的解剖复位;再经前外侧切口,复位劈裂塌陷的外侧关节面并植骨,用强力厚重的外侧锁定钢板以排筏支撑方式固定.术后采用影像学和HSS膝关节量表及SMFA进行功能评定.[结果]本组男11例、女5例,共16膝,平均年龄51岁(39~64岁).受伤至手术时间平均为11 d(7~21 d).经后内侧、前外侧双切口,16例进行了前内侧、后内侧象限骨块固定,11例进行了后外侧象限皮质固定,16例采用了外侧锁定钢板.术后1例出现后内侧切口脂肪液化裂开,清创VSD后,重新缝合而愈.骨折愈合及完全负重的时间平均为21周(16~26周).3例发生轻度关节面复位丢失.没有负重力线的改变.所有患者随访超过1年(12 ~33个月,平均21个月),膝关节活动幅度平均为98°(80°~125°).HSS膝关节评分平均为87.7分(75 ~95分),SMFA评分平均为21.3分(12~33分).患者对治疗效果满意.[结论]对累及双髁四象限的复杂胫骨平台骨折,通过健侧漂浮体位双切口入路,采用“内撑外吊”的内固定模式,可望获得良好的功能恢复.
-
胫骨平台双髁后部骨折
胫骨平台双髁骨折并不常见,需切开复位,使用内固定、外固定或两者结合治疗.骨折通常在矢状面上,可以通过前方入路看到骨折线.有时胫骨平台内髁或外髁后部发生骨折.如果通过前方入路而不借助于关节镜帮助,很难甚至不能发现胫骨平台后部冠状位骨折.本文是用改良方法治疗胫骨平台后部双髁骨折的个案报道.
-
单侧多功能外固定支架治疗股骨双髁骨折
股骨双髁骨折累及关节面,属于关节内骨折,治疗较为困难.我科自1999年至今采用单侧多功能外固定支架治疗该类复杂骨折10例,骨折愈合快,可早日行膝关节活动,效果可靠.
-
复杂胫骨髁骨折45例临床治疗体会
复杂胫骨髁骨折系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的髁部骨折,按Schatzker分型[1]为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折.1991~2000年作者收治Schatzker分型为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型的复杂胫骨髁骨折45例,根据不同情况采用相应的方法治疗,取得满意的疗效,总优良率达86%.现总结报告如下.
-
抓骨器治疗胫骨平台塌陷移位骨折
胫骨平台骨折属关节内骨折,治疗较为困难.自1988~2000年,我们采用自行研制设计抓骨器治疗胫骨平台塌陷移位骨折42例,经临床观察疗效较为满意.现总结报告如下.1 临床资料本组42例,男22例,女20例;年龄大78岁,小26岁,平均45岁;其中外髁骨折20例,内髁骨折12例,双髁骨折10例.