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TossyⅢ型肩锁关节脱位的治疗分析
肩锁关节脱位在骨科创伤中较为常见,多是由于肩部受到直接暴力致较,临床表现为肩关节的疼痛和功能障碍.对于TossyⅢ型肩锁关节脱位一般手法复位及外固定治疗不能获得满意效果,达到肩锁关节复位及确实固定,并维持其位置,选用正确的手术及固定方法是必要的[1].
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掌长肌肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位临床效果分析
我院1992年1月至97年10月共收治Ⅲ度脱位患者26例,应用掌长肌肌腱重建喙锁韧带18例,取得了满意的效果。1 临床资料本组18例,男13例,女5例;平均年龄32.5岁;左侧7例,右侧11例。合并锁骨远端骨折2例,陈旧性脱位6例,新鲜损伤12例。2 治疗方法手术在臂丛麻醉下进行,患肩略抬高,首先取同侧掌长肌肌腱备用。取倒“L”形切口,暴露肩锁关节,清除关节内碎裂的关节软骨,然后切开三角肌前部纤维,显露喙突,首先将肩锁关节复位,用2枚克氏针从肩峰外穿过肩锁关节钻入锁骨约3cm固定,然后用掌长肌肌腱将喙突与锁骨缠绕拉紧并重叠缝扎,依层关闭切口;术后用三角巾悬吊,早期手及肘关节活动,2周后开始肩关节功能锻炼。
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椅背支撑法整复肩、肘关节脱位
作者自1985年以来,以椅背支撑法整复肩、肘关节脱位病人45例,取得了满意的疗效,现介绍如下。1 临床资料患者45例,其中肩关节脱位40例,肘关节脱位5例。患者中年龄大者70岁,小者18岁,除2例习惯性肩关节脱位者属肢体姿势不当所造成外,其余均为跌扑伤时暴力所致。在肩关节脱位的病人中,后脱位1例,关节脱位并肱骨大结节撕脱性骨折3例,脱位并肱骨外科颈骨折者2例,腋神经损伤者2例。全部患者整复过程均未施用麻醉,一次复位成功。2 治疗方法2.1 材料木质靠背椅一把,厚棉垫一个。2.2 方法嘱病人侧坐于椅子上,患肢悬垂于椅背外侧,腋窝以厚棉垫保护,让椅背顶端抵紧腋窝,施术者立于患肢侧。①肩关节整复过程:术者以一手托起患肢手腕部,使肘关节与上臂成90°角。术者以另一手掌根部置于前臂屈侧近肘关节处,并将自己的体重通过该手臂缓缓向前下方加压并维持此压力,待关节交锁解脱时,即可听到关节复位的响声或有震动感。②肘关节后脱位整复过程:病人的体位同前。施术者的一手将病人的前臂抬高至肘关节成45°角时,另一手掌根置于前臂屈侧近关节处,以自己的体重作为牵引重力缓缓向前下方加压。此时嘱助手握住病人的上臂近关节处,与术者相反方向用力(主要是向后)。维持牵引力量,一般即可听到关节复位的响声或有震动感。
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关键词:
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选择钢板在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的临床分析
目的:探讨选择钢板在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的应用价值。方法选取70例桡骨远端不稳定性骨折患者作为研究对象,按照数字抽签法将其随机均分为研究组与对照组(n=35),研究组患者行锁定钢板治疗,对照组患者行普通T型钢板治疗,比较2组治疗效果。结果研究组患者关节复位情况显著优于对照组(P<0.05),研究组患者骨性关节炎、顽固性关节疼痛、神经卡压等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组患者术后总优良率为88.5%,对照组患者治疗后关节功能恢复总优良率为71.4%,研究组恢复效果显著优于对照组(P<0.05)。结论采用锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折具有更为显著的临床疗效,有效性与安全性均有保证,可推广应用。
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严重多发骨与关节损伤六必治
多发骨与关节损伤是医院中一种比较少见的病症.针对这一病症的治疗,黑龙扛省鸡西市平岗矿医院在多年的临床经验的积累下,总结出了一定的方法与原则:即在抢救生命的前提下,对长管骨骨折早期I期手术内固定.早期关节复位,有利于骨折愈合和关节功能恢复,有利于防止并发症的发生,有利于提高治愈率、减少伤残率,也有利术后护理和早期恢复锻炼.
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电子鼻咽喉镜下环杓关节复位七例
环杓关节脱位常继发于气管插管全身麻醉手术、鼻胃管插管术后或喉外伤,特别随气管插管全身麻醉手术增多,此类并发症的发生率有增加趋势.我科2008年8月至2010年8月收治7例气管插管全身麻醉手术所致环杓关节脱位患者,采用电子鼻咽喉镜下环杓关节复位,取得满意疗效,现报道如下.
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琥珀胆碱与异丙酚用于大关节复位的体会
以往我们对肩关节及髋关节等大关节脱位的病人,均采用臂丛神经阻滞、硬膜外阻滞麻醉.但由于其操作繁琐,麻醉起效慢,肌肉松驰效果差,给术者复位带来不便.我们应用异丙酚和琥珀胆碱全麻方便快捷,肌松效果好,恢复快.
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急诊手术治疗肩锁关节脱位15例
外伤致肩锁关节脱位为骨科常见疾患,为了更好地使肩锁关节复位后稳定,损伤的结构得以重建,同时恢复肩锁关节的运动功能利于患者其它疾患的护理及治疗。我院骨科自2008年2月--2010年7月,应用肩锁钩板内固定治疗肩锁关节脱位15例,疗效满意。
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喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建治疗重度肩锁关节脱位
重度肩锁关节脱位临床较常见,治疗方法很多.2000年3月~2001年10月,我们应用钢丝固定锁骨与喙突使肩锁关节复位,同时将喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位42例,效果良好.
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在X线片上确定儿童髋关节头臼同心圆圆心
在儿童髋关节脱位的治疗中,一般将股骨头与髋臼是否恢复同心圆关系作为衡晕髋关节复位良好的指标之一.但如何确定儿童髋关节头臼同心圆圆心文献鲜有报道.为此,我们对56名儿童80个正常髋关节的正位X线片进行了测量,初步探讨儿童髋关节头臼同心圆圆心的位置.
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难复性第四、五跖趾关节脱位的手术治疗
跖趾关节脱位多由直接暴力所致,好发于第一和第五跖趾关节[1],较常见的是近节趾骨向背侧移位,易并发跖跗关节脱位[2],易漏诊[3].第四跖骨由于受到第三和第五跖骨的保护而较少发生脱位.我们把不能采用手法闭合复位的第四、五跖趾关节同时脱位称为难复性第四、五跖趾关节脱位.在国内外文献中仅有个案病例报告[4-5].由于临床少见,且其解剖学机制尚不清楚,因此治疗中常出现脱位关节复位不完全,影响术后前足负重,导致足部关节的慢性损伤.本文报告4例难复性第四、五跖趾关节脱位病例的治疗方法及随访结果,并通过另1例截肢足的解剖学研究,观察并探讨难复性第四、五跖趾关节脱位的发生机制.
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瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于关节脱位手法复位的效果观察
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于关节脱位手法复位的效果.方法 将70例关节脱位患者随机分为治疗组和对照组各35例.对照组单纯予丙泊酚麻醉,治疗组予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉.观察2组麻醉效果及麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、住院时间和不良反应情况.结果 治疗组达1级麻醉者比例为85.7%高于对照组的11.4%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间和离院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组手术过程中体动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚在关节脱位手法复位中能发挥良好的镇痛、镇静作用,是一种较理想的静脉麻醉方法,值得临床推广应用.
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锁定钢板治疗踝关节骨折、关节复位的研究进展
踝关节由胫、腓骨下端和距骨滑车组成,属于负重关节,因此很容易引发各种踝关节疾病,如踝关节骨折、脱位、关节炎性反应等。其中踝关节骨折的发生率较高,已成为骨科常见的关节疾病之一,严重影响了患者的行动能力和生活质量。近年来,针对踝关节疾病的研究很多,如何探索出安全有效的治疗踝关节骨折的方法一直是医学者们讨论的重点。治疗踝关节骨折需要把握四大要点:解剖复位精确、内固定稳固、功能锻炼、防止并发症[1]。目前治疗踝关节骨折主要的两种方法是手术治疗和手法复位。在手术治疗法中,应用锁定钢板内固定治疗得到了广泛运用,且效果显著。现将有关锁定钢板治疗踝关节骨折、关节复位的文献简要回顾和综述如下。
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右腕Barton骨折1例
患者,男,25岁,主因车祸致右腕、左肩、双下肢外伤1 h入院.X线片示:左股骨、右胫骨、左肩胛骨骨折,右桡骨远端骨折,桡腕关节脱位.右掌侧有一碎折块波及关节面,骨折线呈斜型,骨折块向近侧掌侧移位,腕骨向掌侧移位.右手指远端血运感觉基本正常,诊断为右Barton骨折.待病情稳定其他骨折妥善处理后于2月7日在壁丛麻醉下行右Barton骨折切开复位内固定术,术中取右腕桡背侧切口,显露桡神经浅支游离保护,于腕背桡侧第1、2鞘管之间,打开鞘管,切开骨膜、腕关节囊,术中所见与X线片表现一致,桡骨远端掌侧骨折块与舟骨同向掌侧移位,先骨折断端清理,将骨折块复位,同时用骨膜剥离器撬拨使桡腕关节复位,用多根交叉克氏针固定,术中查复位满意、固定确切.术毕行石膏托外固定,术后复查X线片示:桡腕关节复位,骨折对位对线好,术后抗感染治疗12 d拆线,切口甲级愈合,痊愈出院.
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正骨推拿的禁忌
都市白领,长时间用电脑,经常固定一个姿势工作,肌肉劳损,椎关节错位,以至于颈椎病就像感冒一样常见.专家认为,正骨推拿可以运用手法让关节复位.但值得强调的是,手法复位并非保健按摩,在进行手法复位时,必须要有症状、触诊和X光片三方面的诊断依据均相符合"颈椎错位"为前提,否则弄坏了颈椎,后果很严重.
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王博士医疗队为何如此受欢迎?
贺兰山下硝烟未散,大漠戈壁炮声未远.某装甲团实兵对抗刚刚战罢,40多名坦克乘员,便将巡诊的临潼疗养院"王博士医疗队"团团围住,仿佛见到了久违的亲人,纷纷要求为自己治病疗伤.王博士医疗队一行5人,在戈壁滩上、在坦克车内、在野营帐篷里就地展开治疗,一根根银针直通穴位、一缕缕艾香活血通络、一项项推拿促使关节复位.
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胫骨Pilon骨折的治疗演变及研究进展
Pilon骨折是指累及上关节面的干骺端骨折,常伴有不同程度的嵌压.其特征是涉及胫骨远端踝关节面上的干骺端骨折,有不同程度的嵌插;呈粉碎、不稳定性,关节软骨损伤、关节面不平;可涉及内、外、后踝骨折;75%~85%可伴有腓骨骨折.Pilon骨折的发生率较低,约占胫骨和踝关节骨折的4%~7%,但由于胫骨远端常粉碎,骨折经关节复位难度大,且胫骨远端周围软组织少,术后并发症较多,Pilon骨折的治疗近年来已成为创伤骨科具有挑战性的课题之一.近年来,有关胫骨Pilon骨折的回顾性临床分析和前瞻性研究报道日益增多,治疗手段不断完善,但仍有一些难题有待解决.
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下肢关节康复器治疗小儿骨病2例报告
1 病例介绍(1)患女,4岁,3月前因患先天性左髋关节脱位行Sater骨盆截骨+股骨短缩术及髋臼清除术,术后行双髋外展支架固定3月,石膏折除后,拍片复查,左髋关节复位理想,入院后查体:左髋关节功能受限,0°(伸)70°(屈),0°(内收)30°(外展),静脉麻醉下行左髋关节松动术,术中将醋酸曲盐松2ml注入左髋关节腔内,术后配合CPM治疗,每日2次,每次45min,经过7d治疗,左髋关节达到0°(伸)120°(屈),内外旋正常,15°(内收)20°(外展).(2)患者女性,10岁,右下肢外伤后感染半月,查体:右小腿近月国后部可见大小8cm×5cm皮肤溃疡,局部红肿,膝呈反屈达40°,不能行走,经膝关节腔内分次注射醋酸安曲缩松2ml3次,经CPM治疗,每日3次,每次90min,时间1个月后,右膝关节僵直稍缓解,活动仍受限,右大腿股四头肌肌力Ⅱ级患者可撑木棍行走,右小腿皮肤溃烂处已痊愈,临床治愈出院.
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Salter截骨及其改良术式治疗先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位是矫形外科常见的先天性畸形,治疗方法因患儿年龄不同、脱位程度不同而各异.早期诊断明确后可通过穿戴外固定支具而达到关节复位的目的,错过保守治疗的时期后常需手术治疗.1961年Robert Salter[1]首先报道了髂骨截骨治疗小儿先天性髋关节脱位的方法,很多人在此基础上对其术式进行改良,如截取髂骨块的位置及石膏外固定的改进等,使在适当年龄范围内的患儿治疗效果得到改善[2~6].现就此术式及其改良术式作以综述.