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重建钛板内固定治疗肩胛骨骨折的初步应用
我院自2000-2004年采用重建钛板内固定治疗肩胛骨骨折48例,取得了较好的效果,现报告如下.
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肩胛骨骨折手术治疗的临床疗效分析
目的:对肩胛骨骨折手术治疗的临床疗效进行分析.方法:选取2012年4月-2013年4月我院收治的32例肩胛骨骨折的患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予手术治疗,对照组患者给予非手术治疗,对两组患者的总治疗率和出现不良反应的症状进行对比,并在患者治疗1年后进行回访.结果:观察组患者的总优良率93.75%,明显高于对照组患者的总优良率81.25 %,且在术后的回访中不良反应的发生率12.5%,明显少于对照组患者37.5%(P<0.05).结论:对肩胛骨骨折的患者要依据损伤的程度,尽早的进行手术治疗,在术后进行早期的康复训练能极大的改善患者的肩部功能,使发生并发症的几率降低,有效的改善了患者的生活品质.
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CT联合X线在肩胛骨骨折诊断价值
目的:探讨CT联合X线在肩胛骨骨折诊断和疗效评估中的应用价值.方法:选择我院2016年1月至2017年9月收治的肩胛骨骨折患者72例作为本次研究对象,对患者分别进行单一X线诊断与CT联合X线诊断,回顾性分析两种诊断方法的诊断结果.结果:X线诊断准确率是86.11％,漏诊率是13.89％,分型准确率是83.87％;CT联合X线诊断准确率是100％,分型准确率是97.22％,组间对比具有显著差异(P<0.05).结论:CT联合X线在肩胛骨骨折诊断与疗效评估中具有重要应用价值,诊断准确率高,值得推广应用.
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肩胛骨骨折的分型与治疗进展
随着交通运输业及建筑业的发达，近年来由交通和建筑事故引起的高能量强暴力所致的肩胛骨损伤日趋多见。郁传江等[1]报道44例肩胛骨骨折中车祸与高处坠落摔伤占了40例。由于暴力强大，骨折的类型更为复杂，移位也更严重，合并伤较多，其发生率为76%~100%[2]。贾健[3]报道16例肩胛骨骨折有2处或2处以上复杂骨折者11例，占68.8%。刘家国等[4]治疗的87例肩胛骨骨折中有60例合并全身多发性损伤。目前对肩胛骨骨折的诊断、分型不尽统一，不同类型的骨折，采取的措施也有所不同和侧重，处理不当或盲目扩大手术适应证会出现不应有的并发症。本人回顾有关文献，对肩胛骨骨折的分型、治疗加以归纳和综述。
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肩胛骨骨折分类及治疗进展
肩胛骨骨折因为解剖的复杂性,且伴有其他部位的损伤,临床中漏诊率较高,需要予以重视.随着对骨折研究的深入,三维CT检查的普及,骨折分型出现了较多进展,但尚无统一分型.治疗上目前大部分采取非手术治疗,但手术治疗的范围逐渐扩大.该文在肩胛骨骨折的临床新研究基础上,就其分型、如何选择手术入路、影像学检查、治疗方式等进行综述.
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肩胛骨骨折合并锁骨骨折复位成型钢板内固定疗效分析
目的：分析应用成型钢板内固定方法治疗肩胛骨骨折合并锁骨骨折的临床效果。方法：2011年3月-2014年3月收治肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者60例，随机分为观察组与对照组，每组30例。对照组给予保守治疗，观察组给予切开复位成型钢板内固定治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组的满意度也高于对照组(P＜0.05)。结论：肩胛骨骨折合并锁骨骨折采用成型钢板内固定法进行复位具有良好的疗效，患者满意度高，值得临床推广与应用。
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肩胛骨前后联合入路治疗陈旧性浮肩损伤(附6例报告)
目的:探讨肩胛骨前后联合入路治疗陈旧性浮肩损伤的临床疗效.方法:采用肩胛骨前后联合入路对6例陈旧性浮肩损伤进行手术治疗.结果:根据Herscovici功能评估标准,其中优1例,良2例,可3例,无血管神经副损伤.结论:采用肩胛骨前后联合入路处理陈旧性浮肩损伤,术野显露清楚,易于操作与复位固定,可以有效地避开血管神经,安全可靠.
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肩胛骨骨折的螺旋CT多平面和三维重建诊断
目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)、表面遮盖显示法(SSD)及大密度投影法(MIP)在肩胛骨骨折诊断中的价值.方法回顾性分析40例肩胛骨骨折患者的MPR、SSD及MIP图像;所有病例均用Marconi Ultra Z型螺旋CT机扫描,并在图像工作站上用MPR、SSD 及MIP技术获得多平面和三维图像.结果 MPR、SSD及MIP重建图像清晰显示了40例共45处肩胛骨骨折及7例肩关节脱位;MPR、SSD及MIP能多方位、立体、全面地显示肩胛骨骨折部位和程度.MPR在显示微小骨折方面较好,而MIP、SSD在显示骨折的位置、形态、范围及移位方面较好.结论 MPR、SSD及MIP是诊断肩胛骨骨折的有效方法,对肩胛骨骨折分类、手术入路及内固定器选择等方案的制定有帮助.
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侵袭性肺部和中枢神经系统曲霉感染一例
侵袭性真菌感染在多发伤患者中发病率较低,但病情凶险且病死率高[1],因此早期确定诊断和正确治疗对患者的预后至关重要[2].创伤患者在污水误吸后并发肺部及中枢神经系统侵袭性曲霉感染更加罕见.笔者诊治了1例多发伤患者污水误吸后并发肺部及中枢神经系统侵袭性曲霉感染,现报道如下.1 资料与方法患者男,54岁,于2009年12月24号晚9时由于多发伤(脑挫伤,吸入性肺炎及肺挫伤,右肱骨及肩胛骨骨折)送入当地医院.由于从6 m高处坠落水池中并且误吸污水受伤.患者处于昏迷(GCS 4分:E1,M2,V1)和严重的低氧血症.送到当地医院急诊室后进行一系列快速的气管插管和机械通气,然后转送至ICU.
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后入路内固定治疗肩胛骨骨折疗效分析
目的 探讨经后入路内固定治疗肩胛骨骨折的疗效.方法 回顾性分析2007年12月至2009年12月收治的经手术治疗的17例肩胛骨骨折的临床资料.根据Miller的分型方法,ⅠA型1例,ⅡA型2例,ⅡB型1例,Ⅲ型10例,Ⅳ型3例.采用后入路对肩胛骨骨折使用重建钢板、拉力螺钉等进行治疗.结果 17例患者全部获得随访,随访时间 12～30个月,平均18个月.根据Hardegger的疗效评价标准,优13例,良2例,可2例,优良率为88.24%.结论 采用后入路重建钢板及拉力螺钉治疗肩胛骨骨折效果确切,利于早期进行康复功能锻炼,疗效满意.
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钛板与三维重建技术结合治疗肩胛骨骨折临床疗效观察
目的：探讨钛板内固定与三维技术结合治疗肩胛骨骨折患者的疗效。方法选取2010年3月至2014年2月治疗的肩胛骨骨折患者68例，根据患者终接受的治疗方式，分为观察组36例（接受钛板结合三维技术治疗），对照组30例（接受普通钛板内固定治疗）。观察两组治疗疗效，手术时间、术中出血量等指标。结果观察组17例患者治疗疗效为优，13例为良，优良率为83.33%；对照组10例患者治疗疗效为优，11例为良，优良率为70.00%；两组患者治疗疗效比较有统计学意义（ P <0.05）。观察组手术时间及术中出血量为（104.56±23.92）min和（314.29±30.52） ml，低于对照组，差异比较有统计学意义（ P >0.05）；观察组患者平均骨折愈合时间为（3.46±0.74）月，对照组为（3.72±0.95）月，两组骨折愈合时间差异比较无统计学意义（ P >0.05）；观察组术后1个月、3个月VAS评分分别为（4.02±1.33）分和（1.34±0.76）分，明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论钛板结合三维技术治疗肩胛骨骨折能获得良好的骨折修复效果，手术时间缩短，内固定后患者疼痛较轻。
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跟骨钢板治疗肩胛骨骨折的手术配合
肩胛骨为一扁宽形不规则骨,位于胸廓后上方两侧,前后均有肌肉包绕.一般情况下不易受伤,随着经济的发展,交通运输事业的发达,肩胛骨骨折较以往多见,多发生于肩胛骨体部、颈部.我院骨科自2002年以来共收治肩胛骨骨折26例,大部分采用非手术治疗,其中11例肩胛骨为有明显移位的不稳定骨折,应用跟骨钢板手术复位内固定治疗,疗效满意,现将手术护理体会总结如下.
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后入路手术治疗肩胛骨骨折42例临床疗效分析
目的：探讨后入路手术治疗肩胛骨骨折的临床效果。方法：回顾性选取42例肩胛骨骨折患者为治疗组,经后入路手术治疗；另选同期收治的42例保守治疗的肩胛骨骨折患者作为观察组,两组患者治疗后,对比分析临床治疗效果及并发症情况。结果：治疗组42例患者,优18例,良好15例,尚可7例,差2例,总有效率为95.24%；观察组42例患者,优11例,良好13例,尚可10例,差8例,总有效率为80.95%。治疗后3个月随访,治疗组患者未见并发症发生,观察组出现2例关节活动障碍。治疗组显著优于观察组,P<0.05有显著性差异。结论：后入路手术治疗肩胛骨骨折的临床效果可靠,术后关节功能恢复效果好,无并发症发生,值得临床推广。
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改良肩后入路治疗MillerⅡ及Ⅳ型肩胛骨骨折
肩胛骨骨折较少见,多由高能量损伤引起,随着交通及建筑业的发展,呈逐渐增多趋势,多发生于肩胛骨体部和颈部,在Miller分型中属Ⅱ、Ⅳ型骨折,约占肩胛骨骨折的71%～80%[1],肩胛骨骨折移位显著,合并伤发生率高.传统的后外侧入路手术剥离多、创伤大、术后制动时间长、黏连广泛、影响骨折愈合及患肢功能恢复.
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手术治疗浮肩损伤的早期疗效观察
目的 探讨手术治疗浮肩损伤的早期临床效果.方法 回顾性分析自2013-01-2015-09采用切开复位内固定治疗的12例浮肩损伤.骨折均用重建钢板固定,肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定,行喙锁韧带重建术.结果 12例均获得平均18(12～44)个月随访.无切口感染、骨折延迟愈合、内固定断裂或移位、关节僵硬等并发症发生,仅1例术后三角肌肌力减弱.肩关节功能恢复良好,骨折愈合时间平均8周.肩关节活动度明显恢复,术后3、6、12个月的肩关节活动度分别为(117.0±3.0)°、(138.0-±:2.7)°、(160.0±0.6)°.术后12个月肩关节功能:优10例,良2例.结论 手术治疗浮肩损伤时,肩胛骨与锁骨骨折(肩锁关节脱位)行切开复位内固定,术后患者可以尽早进行功能锻炼,早期临床效果满意.
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陈旧性浮肩损伤的手术治疗
目的 探讨陈旧性浮肩损伤的手术治疗效果.方法 回顾分析2002年3月～2007年7月经手术治疗的9例陈旧性浮肩损伤的临床资料.结果 9例全部获得随访,时间6～24个月,平均14.2个月,根据Herscovici功能评估标准:优1例,良4例,可4例,无血管神经副损伤,术后存在的主要问题仍然是外展受限、肩峰下撞击及活动疼痛.结论 严重陈旧性浮肩损伤手术后可以明显改善外观,肩关节功能恢复良好.
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桥接组合式内固定系统在肩胛骨骨折中的应用
目的 探讨桥接组合式内固定系统用于肩胛骨骨折治疗的效果.方法 采用桥接组合式内固定系统治疗9例肩胛骨骨折.结果 所有患者获得8～24个月,平均18个月随访.11～18个月后骨折部位均愈合良好,平均愈合时间为4～6个月,未出现非计划再手术,手术效果良好,肩关节功能恢复情况根据Hardegger评定标准:优7例,良1例,可1例.结论 采用桥接组合式内固定系统治疗肩胛骨骨折操作灵活,固定可靠,内固定物断裂发生率极低;在操作中不必完全剥离骨膜,保护了骨折断端周围局部血供,有利于骨折愈合,是一种治疗肩胛骨骨折的理想选择.
关键词： 肩胛骨骨折 桥接组合式内固定系统 内固定 -
钛网与重建钢板治疗不稳定型粉碎性肩胛骨体部骨折的比较研究
目的 探讨一种治疗严重粉碎型肩胛骨骨折的新的内固定方式.方法 对随访半年以上且资料完整的38例(40肩)不稳定型粉碎性肩胛骨体部骨折进行回顾性研究,其中22例(24肩)为钛网组,16例(16肩)为钢板组.结果 38例均获随访,随访时间6～24个月,平均11.5个月,术后功能锻炼时间、肩关节活动功能、解剖复位率和并发症发生率比较,钛网组优于钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05)；而骨折愈合时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用钛网治疗不稳定型粉碎性肩胛骨体部骨折的临床疗效明显优于重建钢板,具有肩关节功能恢复好,骨折解剖复位率高,术后无需外固定,功能锻炼早,并发症少等优点,是治疗不稳定型粉碎型肩胛骨体部骨折较为理想的选择.
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肩胛骨外侧缘直切口入路手术治疗肩胛骨颈部、体部骨折的临床分析
目的 探讨肩胛骨外侧缘直切口入路手术治疗肩胛骨颈、体部骨折的手术适应证及临床疗效.方法 自2007-06-2012-05诊治肩胛骨颈、体部骨折21例,均采用肩胛骨外侧缘直切口入路重建钢板内固定术.记录术中情况,通过与健侧肩关节对比并采用Constant-Murley功能评分对肩关节功能进行评估.结果 18例获得随访12～26(平均18.6)个月,所有骨折均在术后8周内初步愈合,无一例发生内固定松动断裂、肩关节畸形等并发症.切口长度(6.70±0.86)cm,手术时间(57.50±7.43)min,术中出血量(95.67±5.82)ml.术后1年Constant Murley功能总评分为(85.61±10.76)分、健侧为(88.50±9.84)分,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肩胛骨外侧缘直切口入路适用于治疗肩胛骨颈、体部骨折;手术时间短、手术损伤小、术后疼痛轻及术后功能恢复好,是手术治疗肩胛骨骨折的较好入路.
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肩胛骨体部骨折的手术治疗
肩胛骨骨折比较少见,而肩胛骨骨折中累及肩胛骨体部的骨折所占的比例相对较高,肩胛骨体部骨折是否手术治疗尚有争议.2001年6月～2004年12月,笔者对收住院的肩胛骨体部骨折患者选择性地开展手术治疗39例,现报告如下.
