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切开复位内固定术治疗肩胛骨骨折患者的疗效及对CRP、TNF-α水平的影响
肩胛骨的解剖结构存在一定的特殊性,前方有胸廓的保护,而后方又有肌肉的保护,因此其骨折发生率相对较低,在所有肩部骨折中仅占5%左右,在全身所有骨折疾病中占比不足1%[1].暴力是导致肩胛骨骨折的主要原因,患者通常伴有不同程度的疼痛[2].本研究探讨切开复位内固定术治疗肩胛骨骨折患者的疗效及对CRP、TNF-α水平的影响,现报告如下.
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经肩胛骨外侧缘入路与Judet入路治疗肩胛骨骨折的临床疗效比较
肩胛骨发生骨折的概率很低,据报道[1]肩胛骨骨折的发生率约为0.5%~1%.由于交通事故、高空坠落等意外伤害引起的肩胛骨骨折呈日益增长的趋势.由于肩胛骨特有的生理结构和解剖位置,对其急性骨折固定术有一定的难度[2-3].临床上主要采用三种入路方法治疗肩胛骨骨折,即肩前方三角肌-胸大肌间隙入路、肩胛骨外侧缘入路、Judet入路[4-5].本研究比较肩胛骨外侧缘入路和Judet入路对肩胛骨骨折患者的疗效,现报告如下.
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重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折19例体会
肩胛骨骨折较少见,仅占全身骨折的1%[1].随着现代交通业、建筑业的发展,高能量损伤性肩胛骨骨折病例也渐趋多见.以往对肩胛骨骨折治疗采取保守疗法为主,引起肩背部疼痛、肩关节和上肢功能障碍的并不少见.作者2002年5月~2004年12月对19例肩胛骨骨折患者采用重建钢板进行内固定手术治疗,疗效满意,现报告如下.
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喉罩联合光导丝成功处理困难气道一例
患者,男,年龄58岁,身高165 cm,体重84 kg,BMI 30.85 kg/m2。因机器卷压致左上臂旋转撕脱离断,肩胛骨骨折并伴失血性休克前期,拟于全身麻醉下行左上臂清创再植术。患有呼吸暂停综合征。查体:患者颈项粗短,张口3指,甲颏距离5 cm,Mallampati 分级2~3级。自述无高血压、糖尿病病史,无手术麻醉史。Hb 85 g/L。术前空腹6 h,预计患者无面罩通气困难,但可能存在插管困难,准备管芯、异形喉镜、喉罩、光导丝等困难插管工具备用[1]。
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肩前后入路开放复位内固定治疗肩胛骨骨折27例
目的:探讨肩胛骨系列骨折的手术适应证与开放复位内固定的治疗效果.方法:根据患者术前X光片与CT扫描确定不同的骨折类型与手术指征,对27例患者经肩前后入路行切开复位,采用接骨板、拉力螺钉或克氏针内固定,术后早期功能锻炼. 结果:21例获随访,疗效优15例,良4例,差2例.结论:对不同类型的肩胛骨骨折在严格掌握手术指征的基础上行内固定治疗、早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能.
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改良后侧入路手术治疗多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折
目的:探讨改良后侧入路手术治疗多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折的方法和效果.方法:改良肩后入路手术治疗多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折患者21例,伴休克14例,其中合并颅脑外伤4例、胸部外伤11例、腹部外伤8例、骨盆骨折及四肢骨折7例、锁骨骨折17例、肾脏损伤2例.结果:术后随访6~24个月,平均12个月,均获得骨性愈合.采用Hardegger肩关节功能评定标准,优8例,良10例,可3例.结论:改良后侧入路治疗多发伤中不稳定性肩胛骨骨折,具有创伤小、手术快、出血少的优点,利于患者术后早期康复锻炼,减少不稳定性肩胛骨骨折保守治疗引起的肩部疼痛、僵硬或功能障碍等并发症的发生率.
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重建钢板内固定治疗复杂肩胛骨骨折
肩胛骨骨折约占全身骨折的0.5%~1.0%,以往以保守治疗为主,随着研究的深入、内固定材料的发展,越来越多的人采用手术治疗肩胛骨骨折,以减少保守治疗所引起的肩关节功能障碍.2002年3月~2009年6月我院手术治疗不稳定肩胛骨骨折23例,疗效满意,报道如下.
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手术治疗复杂肩胛骨骨折15例
以往认为,肩胛骨骨折对肩关节影响不大,故多以非手术保守治疗为主,且大多预后良好.但随着近年来对复杂肩胛骨骨折进行手术治疗的报道的逐渐增多,认为如未对复杂肩胛骨骨折进行手术复位治疗,后期将会残留肩关节功能障碍,肩胛胸壁综合征等严重并发症.我科2000年1月~2007年12月采用切开复位重建钢板固定治疗复杂肩胛骨骨折15例,效果满意.
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肩关节后方入路手术治疗肩胛骨骨折24例疗效观察
目的 探讨肩关节后方入路手术治疗肩胛骨骨折的疗效.方法 回顾性分析2009年1月-2011年12月收治的不稳定性肩胛骨骨折24例,进行资料收集及随访,所有患者入院后均进行三维CT重建确定骨折类型及移位程度,并采用肩关节后方入路手术内固定治疗,术后早期功能锻炼.结果 所有病例获得随访,随访时间9~24个月,平均12个月,骨折全部愈合,根据Hardegger肩关节功能评定标准,优13例,良8例,可2例,差1例,优良率达87.5%.结论 肩关节后方入路治疗不稳定性肩胛骨骨折暴露充分,复位固定满意,术后早期功能锻炼,可减少骨折并发症的发生,取得良好的临床疗效.
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粉碎性肩胛骨骨折的手术处理
肩胛骨骨折比较少见,占肩部骨折的5%,占全身骨折的l%,多由高能直接暴力所致,绝大多数为粉碎性骨折.既往观点认为大部分肩胛骨骨折可通过功能康复治疗而获得满意疗效,仅少数移位严重或累及肩关节盂的骨折才需手术治疗.近年来不少报道认为,对肩胛骨骨折不进行手术复位治疗,后期将会残留肩关节功能障碍及肩胛胸壁综合征等严重并发症,许多作者主张对移位严重的肩胛骨骨折进行早期手术.现对本院有完整临床和随访资料的25例肩胛骨骨折手术治疗病例作一回顾性分析,结果报告如下.
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双固定在浮肩损伤中的应用
肩胛骨骨折比较少见,文献报告为0.2%~1%[1].多由高能直接暴力所致,其中,肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁关节脱位者被称为浮肩损伤(floating shoulder injuriy,FSI),可导致肩关节功能紊乱[2].
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CT三维重建对肩胛骨骨折手术治疗的意义
肩胛骨骨折约占肩部损伤的5%、全身损伤的1%[1],主要由于剧烈的直接暴力所致,多合并其他器官和组织的损伤.过去多以非手术方法治疗,但易出现肩关节功能障碍、长期疼痛等较为严重的并发症.随着多层螺旋CT的问世,三维重建图像对肩胛骨折能多方位观察,手术治疗提供了详细信息.本院1999年1月至2003年12月手术治疗肩胛骨骨折12例,效果满意.报告如下.
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肩胛骨骨折分类及手术治疗临床分析
肩胛骨骨折常见于多发伤的患者.以前肩胛骨骨折多数采用非手术治疗,但近年报道采用手术治疗逐渐增多.作者对本院1998年9月至2006年9月,非手术和手术治疗肩胛骨骨折进行回顾性分析,探讨肩胛骨骨折的治疗方法.
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肩胛盂骨折诊治的研究进展
肩胛盂损伤常由高能量的钝性冲击力造成,骨折约占全身骨折的0.1% ,占肩胛骨骨折的10%[1],因多伴有较为严重的复合伤,肩胛盂骨折常被延迟诊断,使其治疗更加复杂和困难.肩胛骨骨折处理不当可导致肩关节及上肢功能障碍.目前肩胛盂骨折的治疗尚无统一的意见及方法,现就其分型、治疗进展等方面作一综述.
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360度环形固定治疗粉碎性肩胛骨骨折疗效分析
目的 探讨360度环形固定治疗粉碎性肩胛骨骨折的适应证及疗效.方法 自2006年1月至2014年10月经Judet入路方法治疗粉碎性肩胛骨骨折28例,所有患者中男性19例,女性9例,均龄36.3岁(18.5~62.7岁).根据Ada JR和Miller ME分型的方法,肩胛体骨折13处、肩胛颈部骨折12处、关节盂骨折10处、 喙突骨折2处、肩胛冈部骨折11处、肩峰部骨折8处.这其中多个部位粉碎性复杂性骨折25例,伴随腋神经部分损伤1例,伴有肩胛上神部分经损伤2例.通过Judet手术入路对不同部位的粉碎性肩胛骨骨折以重建锁定钢板环形固定.结果 27例病例获得良好随访,随访的时间3个月~2.5年,平均22个月.根据Rowe方法评价的标准,优15例,良10例,可2例,差1例,优良占总数的89.2%.结论 通过Judet入路来操作更简单,暴露更加充分,大部分类型肩胛骨的骨折可以通过Judet入路来完成,尤其更加适用肩胛体骨折,肩胛颈部骨折,肩胛冈部骨折,肩胛盂骨折(不包括前部肩胛盂骨折)以及不存在需手术的喙突骨折的多部位复杂骨折,经Judet入路行骨折复位环形内固定是肩胛骨骨折手术治疗的一种安全有效方法.
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钛重建带钢板治疗肩胛骨骨折
肩胛骨骨折多在遭受高能量暴力情况下出现,肩胛骨骨折多类型复杂,移位明显,合并伤多,如治疗不当,可引起严重的肩关节功能障碍.自2005年1月至2007年6月,笔者采用手术复位钛重建带钢板固定治疗23例肩胛骨骨折,取得满意疗效.
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双钢板内固定治疗肩胛骨复杂骨折
肩胛骨位于后方,表面有丰厚的肌肉组织覆盖,骨折较为少见,在全身骨折中所占比例不高,有文献报告为0.4%~1%[1].但是,随着社会的发展,高能量的损伤逐渐增多,肩胛骨骨折的病例有所增加.
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肩胛骨骨折的手术治疗
肩胛骨前后均有肌肉包围,骨折较少见,大多采用非手术治疗,但有时效果较差.本院1998年3月至2003年3月共收治11例,采用手术治疗,效果满意.现报告如下.
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30例肩胛骨不稳定骨折患者术后的康复护理
肩胛骨骨折临床上相对少见,约占全身骨折的1%,肩部骨折的5%.已往多采用非手术方法的治疗,而对于肩胛骨不稳定性骨折现采用手术内固定方法,能大限度地恢复肩关节的解剖结构,增强肩关节的稳定性,有利于肩关节的早期功能康复[1].
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肩胛骨骨折内固定的术后护理
肩胛骨骨折临床较少见,仅占全身骨折1%,肩部骨折的5%[1].以往肩胛骨骨折治疗常采取保守疗法.往往引起肩部疼痛、肩关节和上肢功能障碍等后遗症.手术治疗可大限度的恢复肩胛骨和肩关节的解剖结构,稳定骨折,缩短肩关节的制动及外固定时间[2].