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踝关节骨折术后功能障碍原因分析
踝关节骨折是一种常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%[1].我科自1988年7月~1992年2月共手术治疗踝关节骨折186例,其中有29例患者术后出现了不同程度的踝关节功能障碍,现将引起踝关节骨折术后功能障碍的各种因素进行分析.1 临床资料本组186例,获得完整随访资料132例,其中有功能障碍者29例,占22%.29例功能障碍者均来院进行过详细复查,其中男19例,女10例,年龄16~64岁.致伤原因:车祸伤15例,扭伤8例,坠伤3例,重物砸伤3例.随访时间1~7年,平均4.9年.骨折分类:按Lauge-Hansen分类法进行分类[2]:旋前外旋型5例;旋后外旋型15例;旋后内收型3例;旋前外展型6例.其中开放性骨折2例.
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经后路冲压固定治疗急性胸腰椎爆裂型骨折
我院1992年1月至1998年5月收治急性胸腰椎爆裂型骨折56例,其中对42例进行手术减压、复位、固定,现将手术病例作回顾性分析。 1 临床资料 本组42例,男34例,女8例;年龄在17~59岁,平均34.2岁。损伤情况:L1骨折20例,L28例,T129例,T112例,T9,10、L3各1例。一个椎体骨折17例,同时2个椎体骨折22例,3个椎体骨折3例。按Denis将爆裂型骨折分类[1]A型3例,B型25例,C型8例,D型5例,E型1例。伤后脊柱向后成角畸形,椎高压缩改变。全组进行CT扫描,见伤椎后缘崩裂,碎骨片挤入椎管内或脊髓内,硬膜囊出现压迹,椎管矢状径减小,椎间盘脱出,椎弓根断裂的表现。14例进行MRI成像,可观察到髓内、髓外出血,脊髓受压,横断或部分横断等表现。其中16例为完全截瘫,26例为不完全截瘫。伤员均在伤后10天内急诊手术,经椎弓根行Dick钉内固定29例,Steffee钢板固定8例,Luque氏棒作椎板固定3例,Harrington撑开棒固定2例。
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单侧多功能外固定架加经皮撬拨术治疗胫骨粉碎性骨折
我们自1998年7月-2002年9月,选择性的对26例胫骨粉碎性骨折的病人采用单侧多功能外固定架加斯氏针经皮撬拨术治疗,取得满意效果,现报告如下.1临床资料本组26例中男20例,女6例;年龄13~68岁,平均40.5岁;右侧18例,左侧8例.交通事故伤22例,高处坠落伤3例,运动摔伤1例;开放性损伤10例,闭合性损伤16例;合并其他损伤12例.骨折按"AO"胫骨干骨折分类均为C3型.
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髋臼三柱概念与髋臼骨折浮动分类及临床意义
[编者按] 高能量损伤所致的髋臼骨折是当前骨伤科领域的研究热点.尽管Judet-Letournel的髋臼二柱概念和骨折分类及手术入路,已成为髋臼骨折治疗的里程碑,但文献资料中众多并发症的报道及治疗方式的争论表明,髋臼的相关概念、骨折分类、诊断及治疗,仍存在值得继续探索的问题.
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股骨粗隆间骨折早期内固定的手术治疗选择
我们自1991年1月~2000年12月共行早期内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折(AITF)患者86例,疗效比较满意.现结合早期内固定的手术时机、操作要点和治疗效果等问题报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组86例,男27例,女59例,年龄60~92岁,平均71.2岁;受伤距手术时间8~72 h,平均34 h;伤因:跌伤65例,撞伤18例,其它伤3例,按AO骨折分类:A1型36例,A2型41例,A3型9例;伴发其它骨折28例37处;并存病:心脏或脑血管病63例,呼吸道病15例,糖尿病9例,肝病5例,肾病5例.
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手术治疗复杂髋臼骨折23例报告
髋臼骨折系关节内固定,因其位置深,再加之内固定材料的欠缺,故我院以往常予股骨髁上骨牵引等非手术治疗,效果不令人满意.随着对该病认知水平的提高,我院自1996年对有手术指征的髋臼骨折行切开复位内固定治疗,取得了很好的疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组23例中,男17例,女6例,年龄21~67岁,平均42岁;车祸伤17例,高处坠落伤4例,墙体压伤2例.6例合并肢体骨折,2例合并颅底骨折.1.2 骨折分类结合X线和CT片进行诊断,并按Letournel[2]分类,后壁骨折7例,后柱骨折3例,前柱骨折2例,横行骨折1例,横行伴后壁骨折3例,双柱骨折4例,后壁伴后柱骨折3例.
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Colles骨折的分类与诊治关系
我们自1998年注意到桡骨远端骨折的不同分类对诊断治疗有决定性指导意义,并按其诊治了86例,取得满意疗效.现就Colles骨折分类及指导诊治的临床实用价值进行探讨.1 临床资料1.1 一般资料本组86例中男性25例,女性61例.年龄21~95岁,平均58.6岁.左侧39例,右侧47例,跌扑伤68例,高处坠落伤6例,交通伤12例.
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浅析桡骨远端骨折的康复风险
桡骨远端骨折是所有骨折分类在高发的骨折之一,由于人们在日常生活在都难以避免摔倒的发生,而摔倒过程多以前倾双手撑地发生桡骨远端骨折的几率高.其临床整复看上去似乎绝大多数骨科医生都会处理,然而就桡骨远端骨折发生整复后再移位的风险却不时的呈现在我们眼前,而且年龄越高风险也越大.因此,充分认识桡骨远端骨折的康复风险因素,周密处理好有关问题,对规避可能发生的医疗纠纷相当重要.
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单(双)侧髁突骨折与合并颌骨骨折的治疗原则
髁突骨折是下颌骨骨折的常见类型,约占下颌骨骨折的1/3~([1-6]).髁突骨折分类按照1999年荷兰格罗宁根国际共识会议的建议可以简单分为囊内(髁头)骨折、髁颈骨折和髁突下骨折三种~([7]).其中囊内骨折包含骨折线贯穿囊内外的类型~([8-9]).
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胸腰椎爆裂性骨折分类的研究进展
胸腰椎骨折在临床上以爆裂性骨折常见,其治疗问题历来争议较大,有赖于分类作指导.尽管胸腰椎爆裂性骨折相关分类较多,但均不完善,目前尚无一种被医师广泛接受而又非常实用的分类方法,而科学、实用的分类方法对于胸腰椎爆裂性骨折的诊断及治疗具有重要的指导意义.基于此,该文对目前临床常见胸腰椎爆裂性骨折分类予以综述.
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Spine:AOspine胸腰椎损伤新分类系统
脊柱骨折分类一直是脊柱外科领域的焦点,不仅便于同行间的交流,更能促进佳治疗方案的制定。目前,国际上已经提出了很多分类系统,但还没有一种被普遍采用。已经提出的分类系统将不同的损伤特点作为分类的依据,比如损伤机制,骨折形态学特性,骨折稳定性的解剖学要素以及神经功能状况。McAfee等人对脊柱骨折分型所做出的贡献,不仅增加了临床医生对骨折形态学特性与稳定性之间关系的理解,同时为后来大量骨折稳定性研究和治疗方案的分类方法提供依据。
在众多依据形态学特性进行分类的系统中,Magerl等提出的综合分类方法较为详细。Magerl分类法包含了对骨折解剖结构的综合描述,意在使用分层等级体系中的连续分级来表示骨折严重程度的增加,不稳定性的加重以及由此导致的神经损伤风险的增加。Magerl分类法过于复杂,并且其分类时未将神经损伤及其它有利于指导临床医生做出治疗决定的因素纳入考量而受到临床医生批评。此外,Magerl分类法并未经过临床验证,后期也没进行修改来提高其可靠性和临床适用性。 -
张长青:基于损伤机制的桡骨骨折分类临床意义与价值
“今天我不是改进传统分型而提出新的分型,而是提出基于损伤机制的桡骨骨折分型的理念。发生骨折时,Colles分型是摔倒时手掌着地,应力决定了骨折的分型。这些道理大家都清楚,问题是如何在实践中去应用。要把机械地对骨折进行分类、分型,变成去了解损伤发生机制、发生机制与骨折分型有什么关系?怎么看待骨折分类?了解基于损伤机制的骨折分类,对治疗有何帮助?”
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围膝关节骨折术后粘连的预防
围膝关节骨折术后粘连、关节僵硬是常见的并发症,多由于关节内骨折破坏关节结构、术后外固定时间过长引起.我院自1996年6月-2001年6月收治92例围膝关节骨折,采用CPM机、中药外熏洗及几丁糖关节内注射方法,收到良好的效果.1 临床资料92例中男61例,女31例;年龄23~69岁,平均41.6岁.骨折部位:股骨髁间及髁上骨折26例,胫骨平台骨折43例,髌骨骨折23例.骨折分类:闭合性骨折67例,开放性骨折25例.
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重视并优化骨折分型在创伤骨科教学中的意义
骨科学是当今医学界发展较为迅速的一门学科,新的理论知识日益丰富,新的手术方法及层出不穷的内固定材料的发展使骨科这一古老学科不断被赋予新的内涵.在创伤骨科的教学中内容繁多,章节复杂,解剖结构立体性较强,单靠理论讲授,难以明白其中结构分布.仔细研究创伤骨折的分型有利于对骨折程度作出更准确的评价,以选择更加适合的治疗方法和判断预后.本文通过分析创伤骨折分型的特点,进一步探讨创伤骨折教学的现状及改进创伤骨折教学的对策,提出教师要熟悉创伤骨折的各种基础知识和新进展,尤其是各种不同骨折的不同分类沿袭,向学生介绍被国内外公认的、沿袭至今的、有实际临床价值的一种或几种分类方法.同时,充分认识到骨科与影像学不可分割的关系.其中,多媒体可把图像、声音、动画等有机地与教材结合起来,将丰富的信息展现在学生面前,从而提高他们的形象思维能力.
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颅脑损伤伴骨折108例临床分析
1995~1996年,我院共收治颅脑损伤伴有骨折108例.现报道如下.1临床资料1.1一般资料:108例中,男89例,女19例.年龄10~68岁,平均39岁.致伤原因:交通事故伤96例,坠落伤8例,其它事故伤4例.颅脑损伤分类:颅底骨折15例,硬脑膜外血肿48例,硬脑膜下血肿32例,脑挫伤21例,蛛网膜下腔出血4例,有11例同时存在2种或2种以上损伤,脑震荡未统计入内.骨折分类:脊柱骨折16例,其中5例伴有脊髓损伤;肋骨骨折8例,其中血气胸3例;上肢骨折31例35处;下肢骨折63例69处.11例12处骨折延误诊断,延误时间为入院后10h~28d,因延误诊断而致严重功能障碍者3例.颅脑损伤手术治疗23例,骨折手术治疗81例87处.
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单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的体会
本文开放性骨折分类采用Gustilo分类法:Ⅰ型,伤口不足1cm,多为较干净的穿透伤,骨折较简单;Ⅱ型,伤口超过1cm,软组织损伤较广泛,轻或中度碾挫伤,伤口中度污染,骨折中度粉碎;Ⅲ型,软组织损伤广泛,多为高速高能量所致,污染严重,骨折粉碎,不稳定.
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16排螺旋CT三维重建技术在腰椎骨折诊断中的应用
腰椎骨折是一种严重而复杂的损伤类型,尤其是多发或粉碎性骨折,准确诊断是正确治疗的关键.常规X线平片及单纯的轴位CT图像观察有一定的局限性.16排螺旋CT三维重建技术实现了对图像立体和任意平面的观察.可以准确地判断腰椎损伤的程度和范围,对腰椎骨折分类、骨折移位程度、椎管受累等方面均比常规X线平片及单纯的轴位CT图像提供更多的诊断信息.笔者回顾性分析89例腰椎骨折的表现.评估16排螺旋CT三维重建技术诊断腰椎骨折的价值.
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股骨颈骨折207例治疗体会
我院自2000-2004年,收治股骨颈骨折患者207例,根据具体情况,选择不同治疗方法.效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组207例,男117例,女90例;年龄21~90岁,平均59岁.骨折分类:按Garden分类,Ⅰ型32例,Ⅱ型69例,Ⅲ型87例,Ⅳ型19例.按骨折部位分类:头下型89例,经颈型97例,基底型21例.部位:左侧110例,右侧97例.陈旧性骨折36例.
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桡骨远端骨折分类浅析
桡骨远端骨折,是一种常见的、多发的上肢骨折.临床上常采用闭合性复位,石膏托或小夹板外固定的方法,可达到完全治愈.这样既为患者减轻了疼痛,又节省了医疗费用而深受广大医生及患者的喜爱.
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陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合手术治疗
桡骨远端不稳定骨折如早期得不到准确的复位或不能维持复位的骨折而畸形愈合,必然影响腕关节的功能,常需手术矫正.2006至2008年间,我科对7例陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合的患者采取手术治疗,效果良好.1.一般资料:本组7例,男6例,女1例;年龄23~45岁,平均37岁.受伤原因:跌倒后手掌撑地6例,交通伤1例;均为闭合性损伤.伤后均在当地医院行手法复位石膏固定1个月,因腕关节疼痛、活动受限或X线片骨折位置不佳而来我院就诊.7例按AO桡骨远端骨折分类:A型3例(A2型1例,A3型2例),B型2例(B1型1例,B3型1例),C型2例(C1型1例,C2型1例).伤后至就诊时间为32~60 d,平均40 d.