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临床护理在胸腰椎爆裂型骨折椎弓根钉系统内固定术中的应用
目的:分析和研究对胸腰椎爆裂型骨折患者在椎弓根钉系统内固定术中所采用的临床护理方法以及干预效果情况.方法:随机选取2016年08月～2018年08月之间,在我院骨外科进行治疗的胸腰椎爆裂型骨折患者90例.将他们根据抽签法平均的划分成两组(对照组和观察组),每组患者各45例.对对照组患者采用常规护理进行临床干预,对观察组患者采用围术期综合护理进行临床干预,并对比、分析和统计两组患者的临床护理情况和效果.结果:统计学分析显示,观察组患者的临床总有效率(93.33％)和护理总满意度(91.11％)方面均明显优于对照组患者(82.22％,75.56％),组间比较存在统计学意义(P<0.05).结论:采用围术期综合护理进行胸腰椎爆裂型骨折患者椎弓根钉系统内固定术治疗的临床干预,其效果显著,患者满意度高,具有较高的临床应用价值.
关键词： 胸腰椎爆裂型骨折 椎弓根钉系统内固定术 综合护理 临床效果 -
经椎弓根值骨治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效观察
目的:测试椎弓根植骨技术对胸腰椎爆裂型骨折的治疗效果.方法:选取2014年5月~2015年9月在我院进行治疗的40名胸腰椎爆裂型骨折患者中随机选取 20 名利用椎弓根植骨技术对胸腰椎爆裂型骨折治疗患者作为观察组,并选取采用其他方法治疗胸腰椎爆裂型骨折的患者20名作为对照组,对结果进行回顾性分析.结果:采用椎弓根植骨治疗的20名患者,椎体固定可靠,均未发现钉棒断裂、内固定物松动、植骨不愈合等现象,且内固定取出后椎体高度未出现再丢失情况,椎体复位良好,神经功能也得到恢复.而采用其他方法治疗的20名患者中,有2名患者手术失败,3名出现钉棒断裂,内固定取出后椎体高度丢失现象.且两组患者在手术中的疼痛,也是观察组小于对照组.而在出血量和手术时间方面,二者相比观察组无明显优越性.结论:经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折有良好的效果.
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AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折疗效观察
目的:评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果.方法:分析AF系统内固定治疗28例胸腰椎爆裂型骨折.观察患者手术前后椎体高度变化和椎管恢复情况.结果:术后随访1～4年,28例患者椎体高度全部恢复17例,基本恢复7例,过度撑开3例,1例椎体高度基本恢复,椎体侧方移位改善.所有病例后凸畸形均纠正.椎体前缘高度由术前41%恢复到术后的96%,椎体矢状面水平位移由术前平均31%纠正到术后6%.结论:AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折复位确切,固定可靠,是一种理想的治疗胸腰椎爆裂骨折的方法.
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保守治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂型骨折
胸腰椎爆裂型骨折是脊柱外伤中常见的一种损伤,常合并不同程度的脊髓受损,需手术治疗。但也有相当部分的病例不合并神经损伤[1],这部分病例是否要手术,存在争议。本文对35例采用保守治疗的病例进行随访,评估非手术治疗的效果。1 临床资料 自1989年8月～1998年9月,共收治无神经损伤的胸腰椎爆裂型骨折病人48例,41例予保守治疗,获随访35例。男24例,女11例。年龄27～54岁(平均36.7岁)。损伤节段T1213例,L116例,L25例,L31例。致伤原因:坠落伤19例,车祸致伤12例,重物压伤4例。35例随访1.0～4.5年,平均2.8年。
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胸腰椎爆裂型损伤及椎板骨折合并脊髓马尾损伤的治疗
胸腰椎爆裂型骨折通常为垂直挤压暴力所致，受伤时再综合有屈曲及旋转暴力的作用，使脊柱后柱同时产生骨折，这样三柱同时破坏，脊髓马尾不同程度损伤。我院1990年以来共收治胸腰椎爆裂型骨折47例，其中经X线正侧位片、CT扫描证实合并椎板骨折的19例。现就19例的诊治报道如下。 1 临床资料 19例中男16例，女13例；年龄19～54岁，平均年龄31岁。受伤原因：高处坠落3例，塌方压伤14例，车辆伤2例。伤后来院时间：3～72小时16例，72小时～1周3例。术前均作X线正侧位片检查，CT扫描。骨折部位：T111例，T125例，L110例，L22例，L31例，其中2个椎骨损伤3例，3个椎骨损伤1例。椎管侵犯按Wolter分型［1］，1度9例，2度7例，3度3例；椎体后缘骨块突入椎管内11例，椎间盘突出6例，椎板下塌1例，小关节及椎弓内聚1例。脊髓损伤按照Frankel神经功能分级：A级6例，B级3例，C级8例，D级2例。其中1例T12椎管侵犯2度，椎板破裂并向后裂开，脊髓受压减少，神经功能C级。伤后手术时间：伤后24小时内4例，1周内手术13例，2周后手术2例。
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经后路冲压固定治疗急性胸腰椎爆裂型骨折
我院1992年1月至1998年5月收治急性胸腰椎爆裂型骨折56例，其中对42例进行手术减压、复位、固定，现将手术病例作回顾性分析。 1 临床资料 本组42例，男34例，女8例；年龄在17～59岁，平均34.2岁。损伤情况：L1骨折20例，L28例，T129例，T112例，T9，10、L3各1例。一个椎体骨折17例，同时2个椎体骨折22例，3个椎体骨折3例。按Denis将爆裂型骨折分类［1］A型3例，B型25例，C型8例，D型5例，E型1例。伤后脊柱向后成角畸形，椎高压缩改变。全组进行CT扫描，见伤椎后缘崩裂，碎骨片挤入椎管内或脊髓内，硬膜囊出现压迹，椎管矢状径减小，椎间盘脱出，椎弓根断裂的表现。14例进行MRI成像，可观察到髓内、髓外出血，脊髓受压，横断或部分横断等表现。其中16例为完全截瘫，26例为不完全截瘫。伤员均在伤后10天内急诊手术，经椎弓根行Dick钉内固定29例，Steffee钢板固定8例，Luque氏棒作椎板固定3例，Harrington撑开棒固定2例。
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TENOR椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折
经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折是目前公认的有效方法.我院于1998年～2000年使用TENOR椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折23例,结果表明TENOR椎弓根内固定系统结构简单,调节方便,手术操作简便,复位及内固定效果满意.
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经椎弓根后外侧入路治疗胸腰椎爆裂型骨折
目的:评价经椎弓根后外侧入路治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果.方法:对28例胸腰椎爆裂型骨折患者采用经椎弓根后外侧入路行脊髓前方减压、椎弓根钉内固定并植骨.结果:经6～25个月的随访,骨折均达到满意复位并愈合,神经功能有不同程度的恢复.结论:胸腰椎爆裂型骨折经椎弓根后外侧入路行脊髓前方减压、椎弓根钉内固定的手术方法,能达到脊髓减压充分、椎体及椎板植骨融合的目的,且大程度保护脊柱后柱结构,该术式安全可靠,疗效肯定.
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急性胸腰椎爆裂型骨折的诊治
脊柱爆裂型骨折占所有脊柱骨折的14%[1],胸腰段是脊柱骨折的好发部位,其中40%伴有神经系统功能障碍[2].笔者收集近年来诊治的90例急性胸腰椎爆裂型骨折的CT、MRI资料,结合临床治疗情况进行回顾性分析,报告如下.
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前路减压椎体钉内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫
胸腰椎爆裂型骨折是常见脊柱骨折类型,经CT或MRI确认导致脊髓、神经根压迫或损伤的致压物来自硬膜囊前方的椎体、碎骨块及破裂的椎间盘组织时,采用前路减压椎体间植骨融合内固定的方法可获得较好的效果.我院于1989年6月～1999年11月采用椎体钉内固定术,对43例胸腰椎骨折伴截瘫进行手术治疗,取得了满意的疗效.
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椎体成形术对胸腰椎爆裂型骨折的治疗意义
目的：探究椎体成形术对胸腰椎爆裂型骨折的临床治疗效果。方法：选取我院2013年5月～2015年6月期间收治的40例胸腰椎爆裂型骨折，所有患者均采用椎体成形术以及后路短节段椎弓根螺钉内固定进行治疗。所有患者在手术完成后，采用X线片、CT以及神经功能评定标准对患者的手术效果进行评估。结果：手术后6个月患者通过X线检查后，其椎体高度并无丢失现象产生，同时椎体骨组织密度有所缓解。患者通过CT检查后，其椎体内骨损现象有所缓解。比较患者手术前、手术后以及随访Cobb角度、椎体前缘高度、椎体后缘高度以及椎管狭窄率，差异显著，P＜0．05，具有统计学意义。结论：椎体成形术植骨材料采用注射型自固化磷酸钙人工骨，其生物相容性较好，同时具有较强的骨诱导水平，其近期治疗效果良好。
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前路与后路减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果观察
目的:观察胸腰椎爆裂型骨折应用前入路与后入路减压内固定治疗的效果.方法:选取我院2015年8月～2016年8月收治的胸腰椎爆裂型骨折患者50例作为研究对象,随机平均分为前入路组与后入路组各25例,其中前入路组应用前入路减压内固定治疗,后入路组应用后入路减压内固定治疗.结果:经不同方法治疗后,2组手术时间、住院时间及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);同手术前比较,2组患者手术之后半年的椎体前缘高度都有所提高(P<0.05),但2组手术前后的椎体前缘高度比较,无显著性差异(P>0.05);术后经随访1年,2组Frankel分级比手术前均有明显改善,差异无统计学意义(P>0.05).结论:胸腰椎爆裂型骨折患者应用前后入路减压内固定治疗方法效果均较好,可按照患者的意愿以及自身的实际情况来综合进行理想手术的选择.
关键词： 前路与后路减压内固定 胸腰椎爆裂型骨折 效果 -
后路通道下与开放式椎管减压椎弓根螺钉固定治疗伴神经损伤的胸腰椎骨折
目的:探讨后路通道下椎管减压联合经皮椎弓根螺钉固定(微创组)与开放式椎管减压椎弓根螺钉固定(开放组)治疗伴神经损伤的胸腰椎骨折的疗效.方法:纳入2013年1月～2016年3月行手术治疗的伴神经损伤的胸腰椎骨折患者共66例,微创组31例,男23例,女8例;开放组35例,男25例,女10例.整理分析两组病例基础临床资料(年龄、性别比、受伤机制、伤椎分布、Denis分型、ASIA分级及术前VAS评分)、术后及各阶段随访的影像学参数(伤椎椎管通畅率、伤椎前缘高度百分比、Cobb角).结果:两组间基础临床资料比较无显著性差异(P＞0.05).两组神经损伤恢复良好,无严重手术相关并发症.微创组随访26.58±5.98(14～38)个月,开放组为27.09±6.73(16～44)个月(P＞0.05).两组手术时间、植骨量无统计学差异(P＞0.05);但术中出血(359.68±159.22ml vs 514.86±246.09ml)、自体血回输(7 vs 17例)、止痛药使用(12 vs 23例)、住院时间(9.48±2.72d vs 11.51±3.27d)及术后1周VAS评分(3.77±1.28 vs 4.97±1.44分)微创组均优于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后1周、术后3个月、末次随访时椎管通畅率、伤椎椎体前缘高度百分比、矢状面Cobb角分别较术前改善,差异有显著性(P＜0.05);但术前、术后1周、术后3个月、末次随访时椎管通畅率、伤椎椎体前缘高度百分比、矢状面Cobb角两组间比较均无显著性差异(P＞0.05).结论:针对严重椎管狭窄伴神经损伤的胸腰椎骨折病例,微创置钉联合小切口入路椎板减压植骨内固定术与传统开放术式均取得了良好的疗效.微创术式在减少手术创伤、出血量、住院时间等方面更具优势.
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胸腰椎爆裂型骨折研究进展
胸腰椎爆裂型骨折的主要危害是原发和/或继发性损伤所造成脊髓神经组织损伤.现将脊柱爆裂型骨折目前研究现状及进展综述如下.
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后路椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效分析
1994年5月～2000年6月,采用后路椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂型骨折134例,报告如下.
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后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
胸腰段是脊柱活动度大,骨折好发生的部位.椎弓根螺钉内固定系统具有稳定性高,固定节段少,影响脊柱活动度小等优点[1].我院于1998年2月-2004年2月应用经后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰爆裂型骨折96例,经1～5年随访,取得了良好的效果.现报告如下:
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经伤椎与跨伤椎后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床比较
胸腰椎爆裂型骨折是临床常见的脊柱损伤,随着社会经济的发展和交通等意外事故的增多,胸腰椎爆裂型骨折等创伤性疾病呈逐年上升趋势,严重影响人类的日常工作与生活[1].后路椎弓根螺钉内固定术是治疗胸腰椎爆裂型骨折的常用手术方式,可以矫正后凸畸形,重建脊柱支柱的稳定性,经伤椎与跨伤椎是后路椎弓根螺钉内固定术常见的两种类型[2].
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后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察
脊柱骨折常见的发生于胸椎和腰椎处，或者两者连接处。通常是由于高速度的冲击而引起，包括车祸和高出坠落等，高能量冲击同时也会引起一些附加的损伤。后路内固定融合术在治疗胸腰椎爆裂型骨折可有效恢复伤椎高度，矫正后凸畸形，同时可以在手术时处理后部结构损伤[1]。
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n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫
目的:探讨用前路椎管减压、自行研制的纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合生物活性人工椎体支撑植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫的临床疗效.方法:2003年12月-2006年1月收治胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫40例,年龄17～62岁.受伤部位:T12 5例、L1 16例、L2 13例、L3 6例.神经损害按Frankel分级:A级7例、B级19例、C级8例、D级6例.所有病例均行前路椎管减压、n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨、钛钉板或钉棒系统内固定.结果:所有病例术后均获得6～25个月(平均13个月)的随访.神经功能:除5例Franel A级和2例D级无变化外,其余均有1～2级的改善.其中由A级到B级2例;B级到C级7例,B级到D级12例;C级到D级5例,C级到E级3例;D级到E级4例.36例伤椎接近解剖复位,6例复住良好.术前伤椎前缘高度平均为椎体的42.8%,术后平均为90.5%,重建的椎体高度无丢失.矢状面Cobb角术前平均为28.4.,术后平均为14.6..n-HA/PA66复合生物活性人工椎体于术后3～6个月骨性融合.无感染、无椎体移位和断钉等并发症.结论:前路n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨能有效恢复和维持伤椎的结构和高度,可避免取自体髂骨植骨,是一种有效的脊柱前路重建方法.
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椎体成形术对胸腰椎爆裂型骨折的治疗意义
目的 探讨椎体成形术对胸腰椎爆裂型骨折的治疗意义.方法 选取本院自2011年6月至2018年6月收治的胸腰椎爆裂型骨折患者共60例,随机分为两组,对照组使用后路手术,研究组使用椎体成形术.结果 研究组手术后椎管狭窄率、Cobb角及椎体前、后缘高度明显优于对照组(P<0.05),研究组患者的自我满意率显著高于对照组(P<0.05).结论 对胸腰椎爆裂型骨折患者使用椎体成形术的治疗过程中,注射性人工骨是半液体的形态,因此推注过程中应重点注意避免发生静脉回流或骨折线的渗漏等现象.对患者使用椎体成形术的治疗,具有的显著疗效,对骨缺损的恢复有帮助,在临床治疗中值得推广及应用.
