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分析经伤椎短节段椎弓根固定手术治疗脊柱骨折的临床疗效
目的:分析经伤椎短节段椎弓根固定手术治疗脊柱骨折的临床疗效.方法:选取本院2016年6月-2018年5月收治的50例脊柱骨折患者为研究对象,将其随机划分为观察组与对照组.观察组患者给予经伤椎短节段椎弓根固定手术治疗,对照组患者给予跨伤椎椎弓根固定手术治疗.分析经伤椎短节段椎弓根固定手术治疗脊柱骨折的临床疗效.结果:观察组患者与对照组患者,手术时间、术中出血量、住院时间对比,两组患者并发症发生率对比,观察组明显低于对照组,术前两组患者VAS评分不具备统计学意义,P>0.05,两组患者术后12个月VAS评分对比,观察组较优,组间数据对比具备统计学意义,P<0.05.结论:经伤椎短节段椎弓根固定手术治疗脊柱骨折,临床应用效果显著,在治疗过程中,可全面降低并发症发生率,切实维护患者预后质量,值得推广应用.
关键词： 经伤椎 短节段椎弓根固定手术 脊柱骨折 临床疗效 -
经伤椎椎弓根植骨配合后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折临床分析
目的:探讨经伤椎椎弓根植骨配合后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折临床疗效.方法:收治胸腰椎骨折患者50例,采取后路钉棒系统复位治疗,在固定后经伤椎椎弓根椎体内植入骨配合椎板关节突,横向突间三维植骨的方法,在治疗后进行疗效随访总结.结果:椎体高度在手术后有95％未见减少,椎体楔变角5°～10°,COBB角度4°～10°,在手术1年后＜15°.手术均无伤口感染,术后症状恢复顺利,无并发症发生.结论:伤椎椎弓根植骨配合后路钉棒系统治疗方法,能恢复椎高高度,增强伤椎抗压能力,促进骨骼愈合,有效维持了脊柱的生理形态,减少或避免了远期并发症.
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经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究
目的 探讨经伤椎椎弓根固定在胸腰椎爆裂骨折中的疗效.方法 对31例胸腰椎爆裂性骨折给予伤椎及上下邻椎椎弓根固定,并行椎板切除减压,横突间植骨融合.结果 经过13～30个月,平均17.6个月随访,术前伤椎椎体压缩率(57.1±11.2)%,C0bb角(17.2±7.8)°;术后12周伤椎椎体压缩率(16.5±5.7)%,C0bb角(5.5+7.2)°;术后1年伤椎椎体压缩率(19.5±8.7)%,Cobb角(7.5±5.9)°.手术前后伤椎椎体压缩率和Cobb角差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经伤椎椎弓根内固定可有效的使胸腰椎爆裂骨折良好复位,可靠固定,防止术后后凸的形成.
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经伤椎球囊扩张骨泥植骨短节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根通道球囊扩张、骨泥置入结合短节段钉棒内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的方法和疗效.方法 对24例胸腰椎爆裂骨折采用经伤椎椎弓根通道球囊扩张复位、骨泥置入并结合后路跨节段钉棒固定.结果 随访12～24个月,术后各时间段后凸Cobb角、椎体前、中、后缘高度与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后各时间段之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Frankel神经功能分级提高1级以上,Oswestry功能障碍指数0～13.3％,平均4％.结论 采用经伤椎椎弓根通道球囊扩张、骨泥置入结合短节段钉棒固定治疗胸腰椎爆裂骨折,能有效恢复并保持椎体高度,矫正后凸畸形,重建脊柱前、中柱的稳定性,预防后期高度丢失、后凸加重及内固定材料的松动和断裂.
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两种内固定方法治疗胸腰椎骨折疗效分析
目的 对比两种内固定方法治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 对胸腰椎骨折50例予以手术治疗,随机分为经骨折椎相邻的上下位椎椎弓根钉内固定组(A组),附加经伤椎椎弓根钉内固定组(B组).结果 两组手术切口长度、手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后B组椎体前后缘高度比值及Cobb角优于A组(P＜0.05).结论 附加经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折显著增加了脊柱的稳定性,减少了术后腰背痛及内固定失败的发生,值得临床中推广应用.
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经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床研究
目的 比较分析传统跨伤椎短节段椎弓根钉固定与经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定在胸腰椎骨折治疗中的临床疗效.方法 从相邻2个地级市医疗中心诊治的胸腰椎骨折的患者中,各随机选取符合入组标准的胸腰椎骨折40例,分别作为实验组和对照组,分别进行经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定术与跨伤椎短节段椎弓根钉固定术治疗.评估比较术后伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、视觉模拟量表(VAS)评分、内固定失败率.结果 所有患者获得随访12～36个月,平均18.5个月.比较分析2组间末次随访的矢状面Cobb角、伤椎前缘高度比、VAS评分、内固定失败率分别为(10.4±6.7)％比(20.8±8.3)％;(97.6±1.8)％比(82.5±5.4)％,(1.74±0.8)％比(3.12±0.7)％,0％比12.5％,各项指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定能更好地复位胸腰椎骨折,提供更坚强的内固定系统,并利于远期保持矫正后凸畸形和维持矫正效果,且可降低远期并发症发生率,是治疗胸腰椎骨折的理想方法.
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经伤椎单侧置钉短节段非融合内固定术治疗轻度胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经伤椎单侧置钉短节段非融合内固定术治疗轻度胸腰椎爆裂骨折的手术效果.方法 回顾性分析自2010-05-2012-05收治的33例胸腰椎爆裂骨折的临床资料,包括A组14例行经伤椎单侧椎弓根钉5钉固定术,B组19例行经伤椎椎弓根钉6钉固定术.结果 33例获随访3～24个月,平均12.8个月.比较各组内骨折椎前缘高度、矢状面Cobb角、CT椎管占位、腰背部疼痛评分,术前、术后差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间、出血量、内固定失败率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经伤椎椎弓根单侧非融合内固定术是治疗轻度胸腰椎爆裂骨折的有效手段之一.
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后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰段椎体骨折
目的 探讨后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效.方法 将自2007-01-2010-12收治的66例胸腰段椎体骨折随机分为后路短节段椎弓根内固定组(A组)和短节段经伤椎内固定组(B组),采用疼痛模拟视觉评分(VAS)、伤椎前缘高度比值及伤椎Cobb角比较组间差异.结果 所有患者获随访12～18个月,平均14.8个月.2组手术前后VAS评分、伤椎前缘高度改善和Cobb角恢复比较差异均有统计学意义(P ＜0.001);B组VAS评分、伤椎前缘高度改善和Cobb角恢复明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路经伤椎椎弓根钉短节段固定时是治疗胸腰段椎体骨折疗效可靠的内固定方法.
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经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效和安全性分析
目的：研究分析胸腰段脊柱骨折使用经伤椎固定治疗的效果和可靠性。方法：根据我院接收的88例胸腰段脊柱骨折患者来进行研究分析，将患者分成对照组和观察组，观察组45例患者接受经伤椎固定治疗，对照组43例患者接受跨伤椎固定治疗，对2组患者的JOA、VAS评分和影像诊断来进行治疗效果比较。结果：治疗前后观察组和对照组患者的JOA和VAS评分无差异性（P＞0．05），治疗后2组患者相比其之前有所变化（P＜0．05）。术后Cobb角比治疗前有改善（P＜0．05）。术后观察组患者的Cobb角和矫正丢失度比对照组优秀（ P＜0．05）。术后，观察组和对照组均比其治疗前的前后缘相对高度有明显改善（ P＜0．05）。矫正度和矫正丢失度比较为观察组优秀（P＜0．05）。结论：胸腰段脊柱骨折患者接受经伤椎固定治疗效果比跨伤椎固定治疗的效果要好一些，患者获得的预后效果优秀，值得在临床中进行推广使用。
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经伤椎与跨伤椎后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床比较
胸腰椎爆裂型骨折是临床常见的脊柱损伤,随着社会经济的发展和交通等意外事故的增多,胸腰椎爆裂型骨折等创伤性疾病呈逐年上升趋势,严重影响人类的日常工作与生活[1].后路椎弓根螺钉内固定术是治疗胸腰椎爆裂型骨折的常用手术方式,可以矫正后凸畸形,重建脊柱支柱的稳定性,经伤椎与跨伤椎是后路椎弓根螺钉内固定术常见的两种类型[2].
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跨伤椎置4钉固定脊柱骨折的18例临床疗效分析
目的：探讨跨伤椎置4钉固定脊柱骨折的临床疗效。方法选取2012年3月至2013年9月我院收治的脊柱骨折患者36例，其中采用跨伤椎置4钉固定患者18例（a 组），采用经伤椎置6钉固定患者18例（B 组），于术前、术后比较两组患者的椎管前缘高度、cobb 角、椎管占位。结果手术后两组患者的椎管前缘高度、cobb 角、椎管占位较手术前均有所改善（P<0.05）。B 组的椎管前缘高度、cobb 角改善优于 a 组，具有统计学差异（P<0.05），B 组的椎管占位较 a 组减少，但无统计学差异（P>0.05）。结论经伤椎置6钉固定术较跨伤椎置4钉固定治疗脊柱骨折的效果更佳，可较少伤椎高度的丢失和增强脊柱的稳定性。
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伤椎单侧椎弓根置钉治疗轻中度不稳定胸腰椎骨折的效果
目的 探讨经后路短节段联合伤椎单侧椎弓根螺钉内固定治疗单节段轻中度不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年3月～2014年3月廊坊市第四医院收治的52例单节段胸腰椎骨折(LSC评分4～6分)患者的临床资料.所有患者均行经后路短节段联合伤椎单侧椎弓根螺钉内固定治疗.观察治疗前后的伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、视觉模拟量表(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、神经功能恢复情况及内固定失败情况.结果 52例患者随访18～42个月,平均(24.3±10.6)个月,无内固定失败发生.术前10例神经功能不完全损害患者中8例完全恢复,2例由C级部分恢复至D级.骨折骨性愈合时间为12～22周,平均(13.7±0.1)周.术前伤椎前缘高度比为(56.53±6.44)％,术后恢复至(95.36±1.42)％,末次随访时为(93.42±1.14)％,差异有高度统计学意义(F=32.374,P＜0.01);术前矢状面Cobb角(15.85±4.32)°,术后恢复至(4.16±1.23)°,末次随访时为(5.35±1.83)°,差异有统计学意义(F=27.392,P＜0.05).术后各个时间点的伤椎前缘高度比和矢状面Cobb角比较差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访时VAS评分为(1.24±0.43)分,ODI评分为(18.22±4.85)分.无内固定装置断裂、松动脱出或Cobb角丢失超过10°的病例发生.结论 经后路短节段联合伤椎单侧椎弓根螺钉内固定治疗单节段轻中度不稳定性胸腰椎骨折安全有效,值得推广.
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跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比评价
目的 探讨跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效.方法 抽取至我院就诊的胸腰段脊柱骨折患者36例,其中对常规组采取跨伤椎固定治疗,对实验组采取经伤椎固定治疗.结果 治疗后两组的JOA、VAS评分均差异无统计学意义,P>0.05;实验组术后椎体压缩率、后凸Cobb角明显低于常规组,P<0.05;实验组的骨折恢复情况相比常规组明显较优,P<0.05.结论 对胸腰段脊柱骨折患者采取经伤椎固定治疗的效果优于跨伤椎固定治疗.
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经伤椎双侧固定和跨伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比
目的 探讨胸腰段脊柱骨折进行跨上椎固定和经伤椎双侧固定治疗的临床效果观察.方法 临床选取2015年9月～2018年1月在本院脊柱外科就诊的胸腰段脊柱骨折患者96例,按治疗方式的不同分为观察组(n=48)、对照组(n=48),观察组予以经伤椎双侧固定治疗,对照组进行跨伤椎固定治疗,比较两组手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和人体功能性障碍评分(JOA);比较两组术后6个月矫正丢失度、术后6个月Cobb角、术后即刻矫正度、术后即刻Cobb角、术前Cobb角等临床指标.结果 两组手术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和人体功能性障碍评分(JOA)均有改善,但观察组手术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和人体功能性障碍评分(JOA)显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月矫正丢失度、术后6个月Cobb角、术后即刻矫正度、术后即刻Cobb角等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前Cobb角比较无统计学差异(P>0.05).结论 胸腰段脊柱骨折予以经伤椎双侧固定治疗,术后对于脊柱矫正度的维持更佳,固定稳定性更佳,跨伤椎固定复位效果更佳,稳定性稍有下降.
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短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折--经伤椎与跨伤椎的临床疗效比较
目的：比较经伤椎短节段椎弓根钉内固定与跨伤椎短节段椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎爆裂骨折或压缩性骨折的术后短期及远期临床疗效。方法：回顾性分析53例符合条件的胸腰椎骨折患者，分为经伤椎短节段椎弓根钉内固定组（21例）和跨伤椎短节段椎弓根钉内固定组（32例）。对两组患者性别、年龄、损伤节段、术前神经功能Frankel评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）等一般资料进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。比较两组手术时间、术中出血量、矢状面Cobb角、伤椎前缘椎体压缩率、神经功能恢复（Frankel分级）及VAS评分，并对两组数据进行相关及统计学分析。结果：53例患者获得了12个月以上的随访，平均随访18.4（12～24）月。两组患者平均手术时间、平均术中出血量、VAS评分（术前、术后）差异无统计学意义（P>0.05）；两组伤椎前缘压缩程度和矢状面Cobb角较术前均有显著改善，但末次随访经伤椎组在椎体压缩程度及矢状面Cobb角矫正度丢失程度方面均优于跨伤椎组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论：经伤椎短节段椎弓根钉内固定和跨伤椎短节段椎弓根钉内固定术在恢复椎体高度和矢状面Cobb角方面都取得显著疗效，但前者在术后伤椎椎体高度保持和减少术后矢状面Cobb角丢失方面的远期疗效要优于后者。
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经伤椎置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折的可行性评价
背景：传统修复单椎体胸腰椎骨折常采用跨伤椎4钉固定，由于存在“平行四边形效应”及“悬挂效应”，容易发生内固定失败，复位高度及矫正角度丢失等并发症，而经伤椎椎弓根钉内固定，可避免或减少上述并发症发生。目的：探讨经伤椎椎弓根螺钉置入内固定修复单椎体胸腰椎骨折的可行性。方法：回顾性分析兰州大学第一医院骨科2013年1月至2014年6月收治的单节段胸腰椎骨折患者23例，损伤节段为T11-L2，平均年龄47.8岁，所有患者均在受伤后10 d内接受后路伤椎椎弓根螺钉和相邻上下椎椎弓根螺钉6枚螺钉内固定治疗，观察修复效果，包括术后短期并发症、椎体前缘高度比值及后凸Cobb角，以及脊髓神经功能损伤恢复情况。结果与结论：23例患者随访4-15个月，所有病例治疗后短期内(4-15个月)均未出现严重并发症，末次随访未出现钉棒断裂及内固定松动等情况。治疗后及末次随访所测得椎体前缘高度比值及后凸 Cobb 角均较治疗前明显改善，差异有显著性意义(P <0.05)，两项指标末次随访与治疗后相比稍有反弹，但差异无显著性意义(P >0.05)。末次随访时大部分患者脊髓神经功能有所恢复。提示经伤椎椎弓根螺钉置入内固定修复单节段胸腰椎骨折，能够有效恢复伤椎高度及矫正后凸畸形，并能保持矫正效果，钉棒断裂发生率低，优势明显。
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经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折28例临床体会
目的 探讨经伤椎椎弓根固定在胸腰椎爆裂骨折中的疗效.方法 对28 例胸腰椎爆裂性骨折给予伤椎及上下邻椎钉棒系统椎弓根螺钉内固定,并行椎板切除减压,横突间植骨融合.结果 经过14～32个月,平均 18.4 个月随访,术前伤椎椎体压缩率( 56.3 ± 12.1) %,Cobb 角( 16.8 ± 7.9) °;术后12 周伤椎椎体压缩率( 16.5 ± 7.9) %,Cobb 角( 7.4 ± 6.1) °.手术前后伤椎椎体压缩率和 Cobb 角差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有即时复位程度高,术后椎体高度和后凸矫正丢失少的优点.
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经伤椎椎弓根植骨配合后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折
目的:胸腰椎骨折经伤椎椎弓根椎体内植骨配合后路钉棒系统复位固定的临床疗效.方法:80例胸腰椎屈曲压缩性骨折采用后路钉棒系统复位,固定并经伤椎椎弓根椎体内植骨配合椎板关节突,横突间三维植骨的方法,疗效进行随访总结.结果:椎体高度同术后未见减少(95%),COBB角4°～10.,椎体楔变角50°～100,术后1年<15°.无伤口感染,术后症状恢复佳,无内固定断裂等并发症.结论:此方法对胸腰椎骨折复位和固定术式简单,能达到理想复位,恢复了椎体高度,加强了伤椎抗压能力,促进骨折的愈合,维持了脊柱的生理形态,避免或减少远期并发症.
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跨伤椎长节段固定与经伤椎短节段固定对胸腰段骨折脱位型损伤患者疼痛及骨折复位影响的研究
目的 对比跨伤椎长节段固定与经伤椎短节段固定治疗胸腰段骨折脱位型损伤的临床效果.方法 选取2013年1月—2016年12月收治的胸腰段骨折脱位型损伤患者82例为研究对象,A组43例,实施经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定术,B组39例,实施跨伤椎长节段椎弓根螺钉内固定术,观察两组患者手术及术后恢复情况,疼痛变化及骨折复位情况.结果 A组术中出血量同B组比较,明显较少,手术时间、术后下床时间及术后住院时间同B组比较,明显较短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前VAS评分无显著差异(P>0.05),术后均有下降,A组术后1周、术后3个月VAS评分与B组比较,均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前Cobb''s角及伤椎前缘高度比无明显差异(P>0.05),术后均有明显改善,两组术后1周、术后3个月Cobb''s角及伤椎前缘高度比组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者骨折处均骨性愈合,骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),随访期间均未出现内固定松动、断裂.结论 经伤椎短节段内固定与跨伤椎长节段内固定治疗胸腰段骨折脱位型损伤均可取得满意效果,但经伤椎短节段内固定手术创伤更小,操作相对简单,利于术后恢复及疼痛缓解,更值得推广.
关键词： 胸腰段骨折脱位型损伤 椎弓根螺钉 跨伤椎 经伤椎 -
经伤椎与跨伤椎万向钉置钉固定脊柱骨折的临床疗效比较研究
目的 探讨经伤椎与跨伤椎万向钉置钉固定脊柱骨折的临床疗效.方法 将我院2011年1月至2013年1月收治的96例脊柱骨折患者随机分为两组,分别行经伤椎置6钉固定和跨伤椎置4钉固定治疗,观察并比较两组患者临床治疗效果.结果 两组治疗后各影像学参数较治疗前均有明显改善(P<0.05);观察组治疗后椎管前缘高度和Cobb角与对照组差异有统计学意义(P<0.05),椎管占位较对照组减少,但无差异统计学意义(P＞0.05).结论 经伤椎置6钉固定治疗脊柱骨折效果显著,可明显增强脊柱稳定性,减少伤椎高度丢失,具有较好的临床应用价值.
