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Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的护理
急性肢体动脉栓塞是血管外科急症之一,起病急剧,病情发展迅速,如诊断和治疗延误,轻者肢体丧失,重者危及生命,迫需积极处理[1],我科2003年元月至2004年元月共收治了17例急性肢体动脉栓塞,均行Fogarty导管取栓术,效果满意,现将护理体会报告如下.
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可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘
目的总结经动脉途径可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘的经验.方法采用Magic-BDTE球囊导管和带标记乳胶球囊,在X线电视屏幕监视下,经股动脉插管,在球囊内注入适量等渗非离子造影剂闭塞瘘口.结果6例均1次栓塞治愈,颈内动脉通畅率100%,无并发症.结论本方法可作为颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法.
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冠状动脉介入球囊扩张导管与支架在采购选型中的技术评估
近年来,随着我国介入医学的迅速发展,采用介入医疗技术开展微创介入手术已成为外科技术的发展方向.在心血管介入方面,冠脉介入治疗(PCI)已在全球广泛应用,与之相关的心血管介入球囊扩张导管、支架等医疗器械也快速发展.本文针对冠状介入治疗中使用的球囊扩张导管和冠脉药物洗脱支架等介入器械的技术发展现状、发展趋势和在采购选型中的技术评估进行分析.
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比较球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的应用效果
目的:比较球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的应用效果.方法:选取2016年8月—2018年8月我院100例进行院前救治的心脏骤停患者作为研究对象,随机分为对照和观察两组,各50例.对照组采用气管插管人工辅助通气,观察组实施球囊面罩人工通气,比较两组患者通气时间、复苏5 m in后血氧饱和度以及复苏成功率.结果:观察组复苏5 m in后血氧饱和度以及复苏成功率与对照组比较无明显差异(p>0.05);观察组建立通气所需时间明显少于对照组(p<0.05).结论:球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的效果基本一致,但采用球囊建立通气所需时间更短,更适合于院前急救运用.
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髂内动脉球囊导管预置术对植入性胎盘的应用价值
目的:探讨髂内动脉球囊导管预置术对植入性胎盘的应用价值.方法:收治植入性胎盘患者86例,36例先行双侧髂内动脉球囊预置术,再行剖宫产术,为介入组,50例行常规剖宫产术为对照组,比较两组的治疗效果.结果:介入组的手术时间、术后介入操作时间、术中失血量、24 h失血总量、术中输血量均明显优于对照组(P＜0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组子宫切除率、双侧髂内动脉栓塞术率的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:髂内动脉球囊导管预置术应用于植入性胎盘患者可以减少围手术期出血和输血量,为必要时行子宫切除术或双侧髂内动脉栓塞术赢得时间;但并没有降低患者的子宫切除率和双侧髂内动脉栓塞术率.
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介入治疗糖尿病足的疗效观察与分析
目的 探讨介入治疗糖尿病足的临床疗效.方法 收集2016年8月至2017年4月经本科室治疗的60例糖尿病足患者,其中男性35例,女性25例.术前均行下肢动脉计算机体层摄影血管造影(CTA)以明确狭窄部位,60例患者共70条患肢,根据检查结果选择合适的介入治疗方式,其中5条患肢因腘动脉完全闭塞而导致导丝无法跨过闭塞段而仅行股浅动脉扩张成形术,其他65条患肢均行球囊扩张成形术,其中40条患肢有腘动脉和(或)以上血管狭窄而行球囊扩张后支架置入术,共置入支架40个.同时应用营养神经、改善循环、抗凝等药物治疗,所有患者均给予胰岛素或者降糖药物以控制血糖.结果 2条患肢未打通腘动脉,但是降低了截肢平面,其他68条患肢均行球囊扩张成形术和(或)支架置入术,血流重建满意,溃疡均基本痊愈.治疗的总有效率为100％,成功率为97.14％.结论 介入治疗糖尿病足是一种有效的治疗方式,具有创伤小、安全性高、并发症低等优点,值得临床推广应用.
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支气管镜介入球囊扩张术成形术治疗良性气道狭窄的护理方法
目的:探讨支气管镜介入球囊扩张术成形术治疗良性气道狭窄的护理方法.方法:20例咯血患者均给予支气管镜介入球囊扩张术成形术治疗良性气道狭窄及护理.结果:20例患者治疗前后配合心理护理、健康教育及出院指导,均未出现严重并发症,效果满意.结论:熟练掌握球囊扩张术成形术的护理,提高护理效果,是确保该项操作成功的重要环节.
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MTX联合米非司酮、宫腔镜电切联合球囊治疗部分性胎盘植入的优劣差异
目的:探讨MTX联合米非司酮、宫腔镜电切联合球囊治疗部分性胎盘植入的疗效,比较其优劣差异.方法:选取2015年2月~2016年5月期间在本院治疗中孕引产后部分性胎盘植入患者84例,按照平均分配法分为两组,A组和B组每组42例患者,A组采用宫腔镜电切联合球囊治疗,B组采用米非司酮联合MTX治疗,比较两组的住院时间、组织排出时间、阴道流血持续时间、HCG降至正常时间及住院费用等情况.结果:两组患者比较住院时间、组织排出时间、阴道流血持续时间、HCG降至正常时间情况,A组患者均短于B组患者,差异明显(P<0.05),住院费用A组高于B组,手术治疗费用约为药物治疗的2倍,差异明显(P<0.05).结论:部分性胎盘植入使用保守方法治疗MTX联合米非司酮或宫腔镜电切联合球囊都能达到治疗效果,治疗时使用哪种方法应根据患者情况,采用个体化治疗.
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介入器械的普及应用推动了冠脉介入治疗的发展
近年来,中国心脑血管疾病患病率逐年提高,急剧增长的心脏病患者刺激了中国心脏介入手术和冠脉支架需求的快速增长,PCI手术、冠脉支架(药物洗脱支架)植入数量也大幅增加.本文主要针对心血管介入治疗器械的应用及其技术指标进行论述,并对该领域内主要器械的技术发展趋势进行了展望.
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基于微创技术的子宫内膜热治疗与设备
功能失调性子宫出血和子宫内膜异常出血病变是常见妇科疾病,基于微创技术的功血宫腔治疗是目前能被患者接受且较为有效的方法.本文介绍一种应用热烫原理实现子宫内膜治疗的技术,其通过加热的介质使置入宫腔的球囊膨胀直至与子宫内膜接触,在高温的作用下使子宫内膜组织细胞的蛋白凝固坏死,继而剥脱或纤维化,达到治疗的效果.
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基底动脉分叉部动脉瘤的血管内治疗
目的 研究基底动脉分叉部动脉瘤的血管内治疗的安全性和有效性.方法 对23例采用血管内治疗的基底动脉分叉部动脉瘤的临床治疗进行回顾性分析.23例基底动脉分叉部动脉瘤患者,男11例,女性12例,年龄33 ～ 73岁,其中有蛛网膜下腔出血史18例,5例为未破裂动脉瘤.H-H分级:0级5例,Ⅰ级3例,Ⅱ级9例,Ⅲ级6例；16例窄颈动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞.2例宽颈动脉瘤采用球囊再塑形联合微弹簧圈栓塞治疗.5例宽颈动脉采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗.结果所有病例均成功的实施了微弹簧圈栓塞.本组中19例动脉瘤100％栓塞,90％以上栓塞3例,90％以下栓塞1例.所有患者均于栓塞后3、6、12个月行DSA造影复查.20例同栓塞时无明显变化,3例患者有复发,所有病人均未出现动脉瘤再次破裂出血.结论血管内治疗是处理基底动脉分叉部动脉瘤的首选治疗方式,其疗效确切,并发症少,明显优于外科夹闭术.
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血管腔内技术治疗下肢动脉硬化性闭塞症20例
目的:探讨下肢动脉硬化性闭塞症腔内治疗的临床经验.方法:采用腔内微创技术治疗下肢动脉硬化性闭塞症患者20例(24条肢体).结果:24条肢体均成功进行球囊扩张或球囊扩张加支架置入治疗;1例治疗后第2天出现下肢急性缺血,改行人工血管搭桥术,症状改善;另1例髂动脉支架4月后再次出现下肢动脉闭塞,再次予以球囊扩张支架置入治疗,症状缓解.所有病例随访3～40月,平均22月,患者临床症状明显改善,踝肱指数(ABI)0.64±0.13.结论:腔内治疗是治疗下肢动脉硬化性闭塞症的安全、有效方法.
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血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症40例
目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的临床经验.方法:采用血管腔内介入方法治疗下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)患者40例(44条肢体),包括髂动脉病变18例,其中单纯球囊扩张术(PTA)6例,内置支架术(PTA+stenting)12例;股浅动脉病变13例,其中PTA5例,PTA+stenting 8例;腘动脉病变2例,行PTA治疗;膝下动脉病变7例,单纯deep球囊扩张,不放置支架.结果:本组无手术死亡.髂动脉18例手术全部获得成功;股浅动脉13例,11例获得成功,1例致血栓形成取栓治疗成功,1例介入失败转为人工血管转流手术;腘动脉2例获得成功;膝下动脉7例中5例获得成功.结论:血管腔内介入治疗下肢ASO,操作简单,短期效果良好,值得临床推广应用.
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椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折
目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折疗效.方法:采用经皮穿刺气囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折9例14个椎体.结果:9例患者后凸畸形平均矫正15.,其中8例患者术后疼痛即刻消失,另1例因终板部分破裂骨水泥入椎间隙,疼痛减轻.随访3～13个月,患者症状缓解,未见复发,椎体高度未见丢失.结论:经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的安全有效方法.
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恶性肿瘤致气管和食管复合狭窄的序贯介入治疗（附7例报道和文献复习）
目的：探讨如何安全、有效的对恶性气管和食管复合狭窄的患者进行序贯介入治疗。方法2005年8月至2013年11月期间收治的7例食管癌或肺癌所致的气管和食管复合狭窄的患者，全部为男性，年龄56~75岁，平均64.4岁，经螺旋CT气管三维重建和食道造影检查明确气管和食管狭窄部位、程度，予以综合评估支架治疗可行性，在数字减影血管造影机（DSA）透视下先行置入气管支架，随后选择性置入食管支架、胃管或予以食管球囊扩张术。结果7例患者共计置入气管支架7枚，食管支架5枚，胃管1根，食管球囊扩张1例。治疗后，患者气促评级由术前的2~4级提升至0~1级；吞咽困难度由术前的II~IV级提升至I级（其中1名患者可经鼻饲胃管注入流食）。随访存期为66~108 d，平均81.2 d，生存期内患者未出现症状明显复发及支架相关严重并发症，影像学检查未发现气管和食管支架移位及脱落。结论对恶性气管和食管复合狭窄的患者，先置入气管支架解决呼吸困难，后对食管狭窄进行介入治疗（支架置入、胃管置入或球囊扩张）是一种安全、有效的方法。
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心电图引导定位紧急床旁心脏起搏术的临床应用
床旁紧急心脏临时起搏对一些病情危重、需紧急心脏起搏以赢得抢救时机的患者,是十分重要的.笔者以心腔内心电图(IEG)做引导定位,再根据心脏起搏时Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波群的主波方向来判断电极导管在右心室的心尖部还是在流出道,并应用无球囊普通电极导管行紧急床旁临时心内膜起搏术.笔者用此法成功抢救8例严重缓慢性心律失常伴循环障碍患者,现报道如下.
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球囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的应用
经静脉植入心脏临时起搏器是救治严重缓慢性心律失常、心搏骤停的有效手段,尤其是在紧急情况下,球囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏有着不可替代的治疗作用.而在X线下经静脉植入心脏临时起搏器因需搬动患者、费时等原因,容易延误抢救时机.本研究旨在床旁非X线下使用球囊漂浮电极,经右颈内静脉植入心脏临时起搏器,探讨其应用价值.
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临时心脏起搏器在抢救心搏骤停患者中的应用
2005年4月至2009年4月汕头大学医学院第一附属医院在心肺复苏中应用球囊漂浮电极床旁临时起搏共26例,所有患者心电呈电-机械分离或电静止,在胸外按压状态下进行紧急深静脉穿刺,安装临时起搏器,现报道如下.
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Foley管球囊在腺样体吸切术后出血中的应用
腺样体术后出血较迅猛,以往用凡士林纱球作为鼻咽部填塞物,操作繁锁,且给患者造成很大的痛苦.湖北省天门市第一人民医院从2002年1月至2007年12月经鼻内镜行腺样体吸切术158例,其中术后出血18例,采用Foley氏管注入适量的水代替纱球为治疗腺样体术后出血,结果既缩短了手术时间,又减轻了患者的痛苦,取得了较好疗效.
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可脱性球囊介入治疗急症创伤性颈内动脉海绵窦瘘临床研究
目的 总结可脱性球囊介入治疗急症创伤性颈内动脉海绵窦瘘的经验.方法 对2005年9月至2008年3月共12例急性外伤性颈内动脉海绵窦瘘行可脱性球囊治疗病例进行回顾性分析.结果 本组病例12例成功栓塞,保持颈内动脉通畅9例,术后鼻出血、颅内杂音、搏动性突眼症状均消失,术后3 d复发1例,第二次手术再次放入一枚球囊治愈,术后视力障碍均得到不同程度改善,手术越早改善越明显.结论 合并有大量鼻腔出血、视力急剧恶化及脑皮层引流的外伤性颈内动脉海绵窦瘘是急症手术治疗的指征,可脱性球囊栓塞治疗凭借其快捷方便、价格低廉等优势,目前仍为首选治疗方法.
