首页 > 文献资料
-
后路短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折
目的:探讨应用后路钉棒系统短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:采用钉棒系统对48例胸腰椎骨折患者行后路短节段内固定.每例患者均行术前X线、CT等影像学检查.术中常规C型臂X线机床旁监控下置钉,根据术前神经功能评价及影像学资料决定是否行椎板切除减压及植骨.结果:所有患者均获随访,随访时间3～40个月,平均12个月.X线及CT扫描复查示骨折复位率90%以上,椎管无狭窄,平均骨愈合时间3个月.其中10例合并神经系统损伤症状者,按美国脊髓损伤分级A级2例无改善,其余均有2～3级神经功能恢复.结论:后路钉棒系统短节段内固定具有创伤小、手术时间短、出血少、操作简单等优点,且复位满意,减压充分,不失为治疗胸腰椎骨折的有效方法.
-
后路短节段经椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的:探讨分析后路短节段经椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法:对25例胸腰椎爆裂骨折患者行后路短节段经椎弓根内固定手术治疗的效果进行回顾性研究分析,结果:随访6～14个月,术后即刻伤椎复位及后凸畸形矫正满意.大部分病例脊髓神经功能较术前恢复1～2级.所有病例随访期间无断棒、断钉情况,无明显Coob角丢失.结论:后路短节段经椎弓根内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种安全、可靠、有效的方法,辅以支具,可减少矫正角度的丢失.
-
短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症的疗效
目的 探讨短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 2008年6月-2012年1月收治53例腰椎滑脱患者,其中Ⅰ度滑脱10例,Ⅱ度滑脱43例.均行减压复位、椎间融合、短节段椎弓根螺钉固定术,术后定期随访记录患者的症状改善、滑脱复位程度及椎间融合情况.结果 平均手术时间为90 min,出血量平均为280 mL.术后切口无感染,均甲级愈合.随访12～51个月,平均33个月,根据Nakai评分标准:优47例,良5例,可1例.Ⅰ度滑脱完全复位率:100％(10/10);Ⅱ度滑脱完全复位率:95.3％ (41/43).末次随访时拍摄腰椎X线片证实所有病例椎间融合,末次随访时椎体复位无丢失.结论 应用短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱可取的良好的临床效果.
-
短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗腰椎滑脱症并峡部不连
腰椎滑脱并峡部裂是引起下腰部疼痛的常见病之一,严重影响着人们的正常生活和工作.我院自1994年5月～1999年5月,应用短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗27例,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料本组27例中男15例,女12例;年龄28～71岁,平均年龄42.6岁;病史3月～8年.滑脱部位:L411例,L516例;滑脱程度:Ⅰ度3例,Ⅱ度19例,Ⅲ度5例.术前均有不同程度的腰腿痛,间歇性跛行,鞍臀区及下肢感觉异常,肌力减低,直腿抬高试验阳性等.影像学检查伴有间盘突出或脱出者5例,关节突增生肥大,椎管狭窄者4例.
-
短节段AF治疗连续两个节段的胸腰椎骨折
对于连续两个节段的胸腰椎骨折,后路复位内固定器械一般用长节段钉棒系统,自1999年起,本院根据连续两个节段的胸腰椎骨折特点,用短节段AF钉复位内固定15例,收到了满意的疗效.
-
椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰段骨折脱位
胸腰段是脊柱损伤的好发部位,胸腰段骨折脱位,临床上属Ⅳ型胸腰段损伤[1],多伴有不同程度的脊髓神经损伤,目前多采用手术治疗,椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位,具有三维空间复位和短节段固定等优点,近年来在我国广泛开展.
-
短节段伤椎内固定技术治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效观察
目的：评价短节段伤椎内固定技术在治疗胸腰段单椎体骨折中的临床效果。方法选取本院2004年7月至2008年5月胸腰椎骨折患者48例，其中男31例，女17例；年龄23～55岁，平均39岁，所有病例CT显示均有椎管内占位，其中16例有不同程度的下肢症状。随机分为试验组和对照组。其中试验组33例（男22例，女11例），行短节段内固定技术固定骨折椎体，对照组15例（男9例，女6例），行单节段四钉两棒内固定技术固定骨折椎体，所有患者均得到随访，以伤椎前缘压缩程度、Cobb's 角及中柱突入椎管的程度为指标来评价两组的手术效果，所有病例均随访至术后1年。结果试验组无论在术后1周的即时复位还是术后1年复位丢失上都要优于对照组，两者相比有统计学意义（P＜0.01）。结论短节段伤椎内固定技术治疗胸腰段椎体骨折无论在骨折复位还是维持术后复位丢失方面都要优于单节段四钉两棒内固定方式，而且短节段伤椎内固定技术也较少发生内固定物折断、折弯及椎弓根钉松动、拔出等内固定失败情况。
-
长节段较短节段固定融合矫形术对高龄脊柱侧弯患者疗效观察
目的 比较长节段较短节段固定融合矫形术对高龄脊柱侧弯患者VAS评分及远期效果影响的差异.方法 选取高龄脊柱侧弯患者82例,随机分为研究组和对照组,各41例.研究组患者给予长节段固定融合矫形术,对照组患者给予短节段固定融合矫形术.比较两组患者临床疗效、VAS评分及远期效果.结果 ①研究组患者手术时间和手术出血量均明显高于对照组患者(t手术时间=-19.8692,t手术出血量=38.8051,P<0.05;②两组患者术后ODI评分均下降明显(t研究组=46.8238,t对照组=48.7082,P<0.05);术后两组患者ODI评分的差异无统计学意义(t术后=0.6928,P>0.05);③两组患者术后VAS评分均下降明显(t研究组=16.8675,t对照组=15.0473,P<0.05);术后两组患者VAS评分的差异无统计学意义(t术后=-0.3933,P>0.05);④两组患者术后即刻、术后12个月侧凸Cobb角均小于术前(P<0.05);术后即刻两组患者侧凸Cobb角差异无统计学意义(t=0.1834,P>0.05);术后12个月研究组患者侧凸Cobb角明显小于对照组(t=-6.5940,P<0.05);⑤两组患者术后即刻、术后12个月后凸Cobb角均小于术前(P<0.05;术后即刻两组患者后凸Cobb角差异无统计学意义(t=-1.6693,P>0.05);术后12个月研究组患者后凸Cobb角明显小于对照组(t=-5.8713,P<0.05).结论 两种手术均能取得良好的矫形效果,临床效果满意,但采用长节段固定融合矫形术的患者Cobb角的改善情况更加明显.
-
长节段及短节段固定治疗退行性脊柱侧弯的比较
目的 对长节段固定及短节段固定治疗退行性脊柱侧弯(DS)的手术效果进行比较.方法 笔者采用侧弯长节段(A组)及短节段(B组)椎弓根螺钉固定治疗DS75例,其中A组18例,B组57例,对两组手术方法从手术时间、术中失血量、住院费用、腰腿痛Oswestry评分、侧弯冠状位Cobb角、术后并发症、术后1年腰椎活动度等方面进行比较研究.结果 两组在手术时间、术中失血量、住院费用、术后1年腰椎活动度方面存在统计学差异,P<0.05,而两组在腰腿痛Oswestry评分、侧弯冠状位Cobb角、术后并发症比较无统计学差异,P>0.05.结论 侧弯短节段椎弓根螺钉内固定配合椎间植骨融合术治疗DS以较小的创伤和代价收到了良好的治疗效果.为DS的手术治疗提供了良好的术式参考.
-
骨立方填充伤椎并后路短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究
目的 探讨伤椎内填充骨立方并后路短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效以及对伤椎的影响.方法 回顾性分析自2012-01-2013-12采用骨立方填充伤椎结合后路短节段内固定治疗的45例胸腰椎骨折.应用骨立方充填伤椎,同时行后路复位植骨融合短节段椎弓根钉棒系统内固定.结果 45例均获得随访13.6～32.5个月,平均27.9个月.术后1周、3个月、6个月、1年及末次随访时椎体前、后缘高度及Cobb角较术前明显恢复,VAS评分随时间延长而逐渐下降,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周、3个月、6个月、1年及末次随访时伤椎前、后缘高度及Cobb角维持良好,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨立方填充伤椎对胸腰椎骨折术后伤椎高度及外形恢复有明显的效果,能较早诱导成骨,重建脊柱的生理结构,促进骨折愈合.
-
后路长节段椎弓根钉内固定治疗强直性脊柱炎并胸腰段脊柱骨折的效果观察
目的 观察后路长节段椎弓根钉内固定术治疗强直性脊柱炎并胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法 纳入自2014-02-2017-02诊治的62例强直性脊柱炎并胸腰段脊柱骨折,29例行后路长节段椎弓根钉内固定(长节段组),33例行后路短节段椎弓根钉内固定(短节段组).结果 62例均获得随访,随访时间平均12(6～18)个月.与短节段组相比,长节段组手术时间更长,术中出血量更多,但术后6个月疼痛VAS评分及ODI指数更低,差异有统计学意义(P＜0.05).长节段组术后1周、6个月伤椎前缘高度比值及伤椎Cobb角优于短节段组,且长节段组术后6个月伤椎前缘高度比值及伤椎Cobb角较术后1周的矫正丢失程度更小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长节段椎弓根钉内固定治疗强直性脊柱炎并胸腰段脊柱骨折固定效果好,可减轻术后骨折部位疼痛;虽然降低了固定节段的脊柱活动度,但对腰椎活动度影响不大,稳定的伤椎固定可促进脊髓神经功能恢复,从而改善患者脊柱功能.
-
经伤椎椎弓根椎体植骨短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根椎体植骨结合后路短节段内固定治疗胸腰椎不稳定爆裂骨折的临床疗效.方法 应用椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定爆裂性骨折22例,同时经伤椎椎弓根椎体内植入骨粒,10例术中行后路椎板减压.结果 本组获随访12～24个月,椎体高度和后凸角无明显丢失,无内固定松动、断裂.结论 椎弓根内固定为脊柱提供早期稳定性,经椎弓根椎体内植骨使伤椎获得坚强愈合为脊柱提供长期稳定,两者相结合疗效满意.
-
经伤椎球囊扩张骨泥植骨短节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根通道球囊扩张、骨泥置入结合短节段钉棒内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的方法和疗效.方法 对24例胸腰椎爆裂骨折采用经伤椎椎弓根通道球囊扩张复位、骨泥置入并结合后路跨节段钉棒固定.结果 随访12～24个月,术后各时间段后凸Cobb角、椎体前、中、后缘高度与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后各时间段之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Frankel神经功能分级提高1级以上,Oswestry功能障碍指数0～13.3％,平均4％.结论 采用经伤椎椎弓根通道球囊扩张、骨泥置入结合短节段钉棒固定治疗胸腰椎爆裂骨折,能有效恢复并保持椎体高度,矫正后凸畸形,重建脊柱前、中柱的稳定性,预防后期高度丢失、后凸加重及内固定材料的松动和断裂.
-
短节段或单节段内固定结合经椎弓根伤椎植骨对胸腰椎骨折愈合的疗效分析
目的 探讨采用短节段或单节段内固定结合经椎弓根伤椎植骨对胸腰椎骨折愈合的疗效.方法 对34例胸腰椎骨折,应用经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合短节段或单节段椎弓根钉棒系统复位固定.结果 术后随访12～26个月,后凸Cobb角由术前的平均20.7°恢复至术后平均3.7°.椎体前缘高度由术前的平均55.3％,恢复至术后平均86.6％.伤椎复位效果好,无明显相邻椎间隙过度撑开.结论 经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合椎弓根钉棒系统复位固定治疗胸腰椎骨折,重建了脊柱前中柱的力学结构,获得了稳定性,同时获得有效的椎间盘高度,容纳复位后的髓核,减少伤椎上终板的塌陷,可明显减少内固定断裂、术后Cobb角丢失等并发症.
-
后路经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的 探讨后路经伤椎置钉连续短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 分析自2004年8月～2010年12月手术治疗的177例单节段胸腰椎爆裂性骨折的临床资料,均采用后路切开复位经伤椎置钉连续短节段固定手术,术后及随访均行X线检查,测定并比较两组伤椎前缘压缩比和Cobb角大小,同时观察神经功能恢复情况.结果 152例得到随访1～7年,平均3.8年.患者术后伤椎椎体高度得到恢复,Cobb角得到矫正；伤椎前缘压缩比和Cobb角术后1周较术前均有明显改善(P＜0.05),末次随访时与术后1周对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经伤椎连续固定后能有效的阻止术后椎体高度的丢失和防止后凸畸形的发生,明显降低了远期并发症,是治疗胸腰爆裂骨折的有效手段.
-
经伤椎单侧置钉短节段非融合内固定术治疗轻度胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经伤椎单侧置钉短节段非融合内固定术治疗轻度胸腰椎爆裂骨折的手术效果.方法 回顾性分析自2010-05-2012-05收治的33例胸腰椎爆裂骨折的临床资料,包括A组14例行经伤椎单侧椎弓根钉5钉固定术,B组19例行经伤椎椎弓根钉6钉固定术.结果 33例获随访3～24个月,平均12.8个月.比较各组内骨折椎前缘高度、矢状面Cobb角、CT椎管占位、腰背部疼痛评分,术前、术后差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间、出血量、内固定失败率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经伤椎椎弓根单侧非融合内固定术是治疗轻度胸腰椎爆裂骨折的有效手段之一.
-
2种术式治疗胸腰椎严重前柱损伤后骨缺损的对比研究
目的 以一期后路短节段植骨融合内固定联合伤椎骨水泥强化术与分期前后路切开复位融合内固定术治疗胸腰椎严重前柱损伤后骨缺损的疗效对比,探讨其适应证及优缺点.方法 自2009-01-2011-01对48例AO分型A3型胸腰段单椎体骨折随机施行骨水泥强化或前后路联合手术各24例.计算2种术式的手术时间、出血量,采用疼痛视觉模拟法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分综合评估2种术式的手术疗效.结果 联合组获得随访平均23.2个月(18～36个月),强化组获得随访平均21.8个月(18～24个月).2组手术时间、出血量及住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组VAS和ODI评分、Cobb角术后1周、末次随访时与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1周与末次随访时比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);联合组与强化组各数据间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用一期后路短节段植骨融合内固定联合伤椎骨水泥强化术治疗胸腰椎严重前柱损伤安全、近期疗效满意,可预防骨缺损形成后前柱不稳等并发症.
-
短节段与长节段内固定治疗退变性脊柱侧弯的Meta分析
目的 评价短节段与长节段内固定治疗退变性脊柱侧弯(DS)的临床疗效.方法 检索建库至2016-01万方、维普、CBM、Pubmed、Medline等外数据库,中文以“退变性脊柱侧弯”、“退行性脊柱侧弯”、“内固定”、“长”、“短”,英文以“degenerative scoliosis”、“interior fixation”、“long”、“short”等关键词查找采用短节段或长节段内固定治疗DS的队列研究或随机对照(RCT)文献.提取手术时间、术中出血量,手术前后Cobb角、ODI指数、腰椎前凸角,以及并发症发生率等指标,利用RevMan 5.3及SPSS 19.0统计学软件进行数据分析.结果 纳入12篇文献,中文10篇,英文2篇,共计569例.短节段固定308例,长节段固定261例.短节段组在手术时间、术中出血量、并发症发生率方面优于长节段组,而长节段组手术前后ODI指数改善优于短节段组,差异有统计学意义(P＜0.05).在腰椎冠状位Cobb角和腰椎前凸角的矫正方面上,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论长、短节段内固定治疗DS均能够获得较好的Cobb角和腰椎前凸角矫正效果.长节段固定在ODI指数改善方面占优势,短节段固定在手术时间、术中出血量、并发症发生率方面占优势.
-
胸腰段脊柱骨折不同节段固定对手术疗效的影响
目的 比较后路椎弓根钉不同节段固定对重度胸腰段脊柱骨折疗效的影响.方法 对78例重度胸腰段脊柱骨折采用短节段固定50例,经伤椎短节段固定10例,长节段固定18例,随访时评价椎体前后缘高度及后凸Cobb角变化,并统计3组的手术时间、出血量、Oswestry评分.结果 多节段固定在预防脱位防止椎体前缘高度丢失及后凸角度丢失方面有明显的优势,经伤椎短节段固定在伤椎复位方面有很好的疗效.结论 后路长节段固定在重度胸腰段脊柱骨折治疗中能达到良好的复位和减压目的.经伤椎短节段固定尤其在合并严重脱位方面更具优势.
-
后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰段椎体骨折
目的 探讨后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效.方法 将自2007-01-2010-12收治的66例胸腰段椎体骨折随机分为后路短节段椎弓根内固定组(A组)和短节段经伤椎内固定组(B组),采用疼痛模拟视觉评分(VAS)、伤椎前缘高度比值及伤椎Cobb角比较组间差异.结果 所有患者获随访12～18个月,平均14.8个月.2组手术前后VAS评分、伤椎前缘高度改善和Cobb角恢复比较差异均有统计学意义(P ＜0.001);B组VAS评分、伤椎前缘高度改善和Cobb角恢复明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路经伤椎椎弓根钉短节段固定时是治疗胸腰段椎体骨折疗效可靠的内固定方法.
