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带锁髓内钉固定股骨干骨折中扩髓骨泥的临床应用
目的 探讨带锁髓内钉固定股骨干骨折中扩髓骨泥回植预防骨不连发生的方法及疗效.方法 回顾2003年5月至2007年5月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折89例,其中50例作为植骨组行带锁髓内钉固定并将扩髓时产生的骨泥回植于骨折端,其余49例作为对照组,行单纯固定,分别随访其临床疗效.结果 随访89例患者,植骨组骨愈合率98.0%,对照组骨愈合率93.9%.结论 带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折时回植扩髓骨泥于骨折端可减少骨不连的发生率.
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骨泥骨屑碎骨回收器的研制及临床应用
目的 寻求一种可将骨折术中的骨泥骨屑碎骨回收并植入骨折新端的方法,以促进骨折愈合.方法 按照回收器使用操作要求及注意事项对126例骨折进行了应用.结果 所有骨折全部达治愈标准.结论 该回收器设计简单,生产便利,成本低廉,使用方便,节省医疗费用,值得临床推广应用.
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经伤椎球囊扩张骨泥植骨短节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根通道球囊扩张、骨泥置入结合短节段钉棒内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的方法和疗效.方法 对24例胸腰椎爆裂骨折采用经伤椎椎弓根通道球囊扩张复位、骨泥置入并结合后路跨节段钉棒固定.结果 随访12～24个月,术后各时间段后凸Cobb角、椎体前、中、后缘高度与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后各时间段之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Frankel神经功能分级提高1级以上,Oswestry功能障碍指数0～13.3％,平均4％.结论 采用经伤椎椎弓根通道球囊扩张、骨泥置入结合短节段钉棒固定治疗胸腰椎爆裂骨折,能有效恢复并保持椎体高度,矫正后凸畸形,重建脊柱前、中柱的稳定性,预防后期高度丢失、后凸加重及内固定材料的松动和断裂.
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交锁髓内钉内固定结合扩髓之骨泥回植治疗股骨干骨折不愈合
目的 探讨应用交锁髓内钉固定结合回植扩髓时产生的骨泥于骨折端治疗股骨干骨折不愈合的手术方法及临床疗效.方法 股骨干骨折不愈合27例,行交锁髓内钉固定并将扩髓时产生的骨泥回植于骨折端,随访其临床疗效.结果 27例均获随访,均在4～16个月达临床愈合,术后12～20个月取出交锁髓内钉,未出现再骨折.结论 交锁髓内钉固定结合回植扩髓时产生的骨泥于骨折端治疗股骨干骨折不愈合,操作简单,手术损伤小,有加速骨折愈合的作用.
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自体颗粒骨结合骨泥打压植骨治疗成人Crowe Ⅲ型先天性髋关节发育不良伴髋臼缺损
背景:对于成人Crowe Ⅲ型先天性髋关节发育不良患者,考虑到臼杯骨覆盖率和翻修时骨质缺损的风险,在初次行全髋关节置换时利用植骨提升骨储备量是明智的.目的:探讨成人Crowe Ⅲ型先天性髋关节发育不良患者在全髋关节置换中,利用自体颗粒骨结合骨泥打压植骨治疗髋臼缺损的临床疗效.方法:纳入40例(45髋)成人Crowe Ⅲ型先天性髋关节发育不良患者,其中男8例,女32例,年龄31-68岁,在全髋关节置换治疗过程中,全部采用于真臼处加深髓臼、旋转中心内移和下移的方法,利用自体颗粒骨结合骨泥打压植骨技术修复髋臼缺损.术后随访观察髋关节Harris评分、肢体长度、旋转中心位移、假体覆盖率及并发症等.结果与结论:术后平均随访32.7个月,所有患者髋臼旋转中心都恢复(接近)正常,手术切口均一期愈合,无假体周围感染、松动、脱位等并发症发生,末次随访髋关节假体稳定,骨性覆盖良好,植骨处可见骨整合、骨质硬化带消失,未见螺钉断裂、假体周围透亮线等,患髋Harris评分明显高于治疗前(P=0);患侧肢体长度平均延长(2.31±0.18) cm,假体覆盖率为78.1％,治疗后旋转中心水平距离与垂直距离明显低于治疗前(P=0);结果表明在成人Crowe Ⅲ型先天性髋关节发育不良患者全髋关节置换中,采用自体颗粒骨结合骨泥打压植骨修复髋臼缺损,可有效恢复髋臼覆盖率,维持臼杯初始稳定性并增加骨储备量,近期疗效满意.
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腰椎滑脱症后路自体、同种异体混合骨泥植骨效果分析
[目的]选用自体、同种异体冻干骨泥混合,作为腰椎滑脱症(lumbar spondylolisthesis,LS)椎体间植骨材料.并进行随访,以探讨其骨性融合效果.[方法]随机选取LS病例86例,全部病例按照植骨材料的不同分为自体骨泥组、混合骨泥组.采用腰椎后路椎体间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF).随访时间2年2个月～4年3个月,平均2年5个月.在术前、术后第3个月复查时统计患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI,下同),同时参照JOA腰椎部分评分标准行JOA评分.同时在术后第3、12、24个月复查腰椎X线片、腰椎CT,参考Suk法进行椎体融合评价.[结果]自体骨泥组和混合骨泥组的手术时间和术中出血量没有显著差异.JOA评分示自体骨泥组的优良率达96.77％(30/31例),混合骨泥组优良率达93.02％(40/43例).术后3个月腰椎X线片示腰椎滑脱解剖复位率为83.78％(62/74例).83.87％(26/29例)的自体骨泥组患者和79.07％(34/43例)的混合骨泥组患者在12个月内达到骨性愈合标准.两组骨性融合效果没有显著差异.[结论]腰椎滑脱症后路自体、同种异体混合骨泥植骨可以达到较高的融合效果,临床应用效果肯定.
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复合羧甲基纤维素重组合异种骨骨泥的制备
[目的]在制备重组合异种骨的基础上,加入塑型剂,探索其合适的成分比例,研究小牛脱钙骨泥的制备方法.[方法]分别制备小牛松质骨的完全脱钙颗粒和生化方法提取纯化牛骨形态发生蛋白(BMP),通过真空冻干机将松质骨和BMP充分复合后冻干,制成重组合异种骨(RBX)骨粉,按一定比例加入羧甲基纤维素(CMC)作为塑形剂无菌分装,使用时加适量生理盐水或自体血液即制备成骨泥.电镜下观察其孔径、BMP复合情况,大体观察其塑形性.[结果]制备的小牛脱钙骨泥极易塑形,塑形后不易松散,并且具有一定的弯曲强度,一侧应力后材料不会出现裂隙.骨泥复合材料经电镜观察,载体孔隙较多,孔径多在100 μm以上,BMP与载体复合良好.[结论]复合BMP小牛脱钙骨泥物理性状稳定,可塑性强,使用方便.骨泥材料经电镜扫描有良好的孔隙结构,BMP与载体复合良好.
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椎体内植骨矫治胸腰段椎体爆裂骨折20例
胸腰椎爆裂骨折临床上常采用经椎弓根内固定系统脊髓减压骨折复位内固定的方法治疗,由于爆裂骨折复位困难,而充分的减压,充分的恢复受损椎体的高度又会使受损椎体骨质相对丢失、缺损,骨折愈合时间较长.我院1999年9月～2003年5月应用经"漏斗"骨泥椎体植骨20例,效果满意.报告如下:
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骨泥的制备及其诱导成骨实验研究
目的 研制一种可随意塑型、填充不规则骨缺损的骨植入材料并观察其成骨效果.方法 以羧甲基纤维素钠(CMCNa)为粘合剂复合脱矿骨粉制备骨泥,并将骨泥植入大鼠股肌袋内,通过大体观察,X线片,碱性磷酸酶(ALP)测定,组织学观察及成骨面积测定,研究该植入物在肌袋内的成骨效果.结果 CMCNa植人体内4周完全被降解吸收,无毒性反应.与骨粉粘合性好,可随意塑型,对骨缺损填充完全.动物实验大体观察,伤口无红肿及脓性渗出,愈合良好,无死亡.X线片显示骨泥不离散.全脱矿骨泥植入体内后2周,ALP均值高于表面脱矿骨泥组.表明全脱矿骨泥植入后可形成软骨和骨组织,成骨良好.结论 CMCNa复合全脱矿骨粉制备的骨泥具有诱导成骨活性,可随意塑型,使用方便,可为临床提供一种填充不规则骨缺损的骨植入材料.
