首页 > 文献资料
-
医用诱导骨基质临床应用24例报告
目的:探讨医用诱导骨基质在促进骨折愈合,填补骨缺损的初步临床疗效.方法:应用医用诱导骨基质(金骨威)作为自体骨替代物治疗24例陈旧性骨折及骨缺损患者.结果:24例患者于治疗1～8个月后随访复查X线摄片,植入医用诱导骨基质处均出现明显骨痂,所有患者1～5个月达到临床愈合,5例术后1周左右切口出现分泌物,口服地塞米松,1周内伤口停止渗出.结论:医用诱导骨基质其有良好的促进骨折愈合,填补骨缺损的作用,但有部分患者出现免疫排斥反应,口服地塞米松,可快速抑制此类免疫反应.
-
重组合异种骨植入治疗四肢长骨骨不连的护理
重组合异种骨是一种高科技新型植骨材料,临床用于治疗骨不连、骨缺损,疗效满意.本文从护理角度介绍了40例长骨骨不连患者的治疗经验,强调护理人员应了解骨不连形成的机制及治疗原理,制定个体化护理方案,注意观察可能发生的排斥反应,重视术后康复训练.
-
组合式外固定架固定联合重组合异种骨植入治疗胫骨骨缺损及骨不连患儿的护理
目的 探讨组合式外固定架固定加重组合异种骨(RBX)植入治疗儿童胫骨骨缺损与骨不连的护理要点.方法 对23例胫骨骨缺损与骨不连患儿给予心理护理、术前评估、疼痛护理、体温观察、术区护理、外固定支架针道护理及康复护理.结果 2例患儿发生轻度免疫排斥反应,增加换药次数,2周后切口一期愈合；1例患儿因未能及时随访,断端初步愈合后未及时带架负重锻炼,导致拆架时间长达2年；2例患儿针道处出现炎症反应,经加强针道换药护理及应用抗生素后愈合.其余患儿骨不连、骨缺损部位均达到骨性愈合.结论 应用组合式外固定架及RBX植骨治疗儿童胫骨骨缺损、骨不连,手术方法简单易行,给予合理有效的护理干预是保证手术成功不可缺少的重要环节.
-
重组合异种骨应用中的渗出反应及其防治
重组合异体骨的渗出反应,尤其在软组织条件差的病例中的应用受到了限制,自2004年1月采用术中地塞米松、自体血浸泡,术后常规应用地塞米松、甘露醇静滴,收到了良好的效果.
-
复合异种骨的相关研究和进展
骨移植是骨科临床常用的方法,其中异体骨移植越来越受重视.本文对复合异种骨的成骨活性物质、植骨材料及骨移植抗感染等方面的研究进行了综述,并且提出了以组织工程的方式将植骨材料和具有定向分化能力的骨髓干细胞进行复合的方法,以此来提高异种骨移植的成功率.
-
重组合异种骨结合内固定治疗胫骨平台骨折
目的:探讨重组合异种骨植骨结合内固定治疗胫骨平台粉碎塌陷型骨折的临床疗效.方法:采用切开复位、重组合异种骨植骨结合内固定治疗胫骨平台粉碎塌陷型骨折123例.结果:本组骨折临床愈合时间3～11月,平均4.8月.膝关节功能参照Merchant 标准评定,优78例(63.4%),良22例(17.9%),可15例(12.2%),差8例(6.5%),优良率81.3%.结论:重组合异种骨植骨结合内固定治疗胫骨平台粉碎塌陷型骨折,效果肯定.
-
重组合异种骨复合bFGF对兔股骨头坏死修复的影响
目的:将吸附有成纤维细胞生长因子(bFGF)的重组合异种骨(RBX)植入病灶清除区,观察组织病理变化过程,评价其诱导成骨活性及生物降解性,以探索治疗股骨头坏死(FHN)的新方法.方法:对以局部液氮冷冻法造成的20只兔FHN模型行病灶清除术,对各股骨头分别采取A、B、C、D四种干预方式(不同的填充物),其中A种方式以复合有bFGF的RBX充填骨腔,分别于术后3、6、12周处死动物,行X线大体标本、组织病理检查及股骨头相对骨密度分析.结果:①X线大体观察:3周时实验组与对照组骨密度均无明显增高;6周时实验组骨密度较对照组高;12周时实验组骨密度接近于正常兔股骨头骨密度,对照组较低.②X线摄片结合计算机相对骨密度分析:3周时实验组与对照组骨密度比较无明显差别,6周、12周时实验组骨密度明显高于对照组(P＜0.05).③组织学观察:3周时所有兔股骨头骨细胞、骨髓细胞、软骨细胞完全坏死,骨小梁完整;6周时实验组钻孔植骨处成骨细胞及毛细血管明显多于对照组;12周时实验组新生骨组织修复已达软骨下,对照组植骨块仍有少量未被吸收.结论:RBX复合bFGF具有明显的诱导成骨及促进血管再生能力,能有效促进坏死股骨头的修复.
-
骨形态蛋白复合物联合引导组织再生技术治疗根分叉病变的研究
目的 评价骨形态蛋白复合物联合引导组织再生技术治疗根分叉病变的临床效果.方法 选择30颗Ⅱ～Ⅲ度根分叉病变患牙,其中骨形态蛋白复合物联合引导组织再生技术治疗10颗(BMP组),引导组织再生技术治疗10颗(GTR组),常规牙周翻瓣术治疗10颗(OFD组),作为对照组.术后12周、24周分别观察各组的牙周探诊深度(PPD)、根分叉水平探入深度(HPD)、临床牙周附着丧失(CAL)和龈沟出血指数(SBI)等临床指标变化.用SPSS10.0软件包对相关数据统计学分析.结果 三组术后PPD、HPD、CAL和SBI均有明显减少,BMP组、GTR组与OFD组相比较,减少更为明显,有显著性差异(P＜0.05),BMP组与GTR组相比,PPD和CAL减少更为明显,有显著性差异(P＜0.01),而SBI无显著性差异(P＞0.05).术前与术后X线比较,BMP组可见阴影变小,牙槽骨密度增加更为明显.结论 骨形态蛋白复合物联合GTR技术与传统的GTR术和牙周翻瓣术相比,更能有效减轻牙周炎症、减少牙周袋深度、增加临床牙周附着水平和促进牙周骨组织再生修复的能力.骨形态蛋白复合物联合GTR技术治疗Ⅱ～Ⅲ度根分叉病变可以获得满意的临床效果.
-
重组合异种骨在难治性骨折中的应用
目的：探讨以重组合异种骨治疗难治性骨折。方法：我院采用西安第四军医大学附属西京医院生产的重组合异种骨(RBX)，在骨不连手术中将骨髓腔凿通去除嵌于骨折处的肉芽组织，根据患者病情需要植入自体骨或异体骨，再将RBX放入1～2瓶，每瓶20mg骨形态发生蛋白(BMP)，缝合切口，植入RBX宜在冲洗切口后，一般不放置引流或不直接与植骨部接触，以防BMP流失，内固定要保证可靠、牢固。结果：术后一般情况良好，无不良反应。切口14d拆线，均为一期愈合。全部骨折愈合在9周～6个月后，骨折线模糊，骨折临床愈合，无骨不连及延迟愈合的现象发生。结论：RBX植入人体后，具有显著的成骨能力，其抗原性小，临床无免疫排斥反应，能明显促进骨折愈合过程，可作为治疗难治性骨折的一种新型材料。
-
重组合异种骨材料修复颌骨囊肿术后骨缺损
试验拟观察重组合异种骨修复颌骨囊肿术后骨缺损修复材料与宿主的生物相容性反应及修复效果.选择2005-07/2006-12本科收治的颌骨囊肿患者共28例,男16例,女12例,下颌骨囊肿18例,上颌骨囊肿10例.将重组合异种骨植入颌骨囊肿术后的骨缺损部位.28例患者均获得12个月随访.全部患者未见明显全身反应,相关免疫学检测无明显异常,所有患者术后3～6个月均有重组合异种骨降解和骨替代现象发生.
-
重组合异种骨复合血管内皮生长因子基因转染骨髓间充质干细胞对非创伤性股骨头坏死的修复
目的:将复合有血管内皮生长因子基因转染的骨髓间充质干细胞的重组合异种骨植入病灶清除区,观察其修复股骨头坏死的效果.方法:体外分离、培养、鉴定骨髓间充质干细胞,PcDNA3/VEGF165质粒转染骨髓间充质干细胞,与重组合异种骨复合培养.应用局部液氮冷冻法造成的24只兔非创伤性股骨头坏死模型,左侧骨缺损处植入复合血管内皮生长因子基因转染骨髓间充质干细胞的重组合异种骨为治疗组,右侧仅植入单纯重组异种骨为对照组.行X射线,组织病理及股骨骨密度和矿物质含量检查.结果:①X射线片观察第6周时治疗组坏死区出现骨小梁结构,新骨形成增加,对照组仍呈现坏死区中心低密度,边缘高密度;第12周时治疗组股骨头形态规则,密度均匀,对照组股骨头坏死区有囊状低密度区.②第6周和12周时两组骨密度和矿物质含量差异有显著性意义(P<0.01).③在组织学上,6周时治疗组骨细胞及微毛细血管明显多于对照组;12周治疗组新生骨组织修复达软骨下,对照组植入骨块仍有少量未吸收.结论:重组合异种骨复合血管内皮生长因子基因转染骨髓间充质干细胞具有明显的成骨诱导作用,能有效促进非创伤性股骨头坏死的早期修复.
-
重组合异种骨骨修复治疗体会
重组合异种骨(RBX)是骨形成蛋白(BMP)与去除抗原特性的异种松质骨的复合物.具有显著的骨修复效果.近年已广泛应用,我科从1997年开始采用重组合异种骨修复骨缺损及骨不连接21例.现就治疗体会报道如下.
-
骨移植患者的护理与康复
骨移植是骨科常用的手术,用于骨不连、骨缺损的治疗,有不可替代的作用.骨移植患者的护理除应遵循骨科专科护理的一般原则外,还有许多特殊要求,如对于可能发生的感染或免疫排斥反应,护理人员应有所准备并能采取相应对策.本文综述骨移植术后可能引发感染的各个环节及相关因素,并进而提出应对措施;同时,强调获得有功能的肢体必须重视康复训练,并提出康复训练的原则和实施步骤.
-
骨形成蛋白复合物联合胶原膜治疗牙周缺损的临床研究
目的评价骨形成蛋白复合物联合胶原膜治疗牙周组织缺损的临床效果.方法将骨形成蛋白复合物即重组合异种骨应用于引导组织再生(GTR)技术中,与传统的GTR技术和牙周翻瓣术对照研究.选择经过牙周基础治疗的35例45处牙周组织缺损,分为3组,BMP组:牙周缺损处植入骨形成蛋白复合物和胶原膜;GTR组:牙周缺损处植入胶原膜;OFD组:做牙周翻瓣术,为对照组.术后12、24周分别观察各组的牙周探诊深度(PPD)、临床牙周附着丧失(CAL)和龈沟出血指数(SBI)等临床指标变化.结果 3组术后PPD、CAL和SBI均有明显减少和降低.BMP组、GTR组与OFD组相比较,PPD和CAL减少、SBI降低,差异均有显著性(术后12周时P＜0.05,术后24周时P＜0.01);BMP组与GTR组相比,PPD和CAL减少,差异有显著性(P＜0.01),而SBI降低,差异无显著性(P＞0.05).结论骨形成蛋白复合物联合胶原膜是治疗牙周组织缺损较为理想的方法.
-
重组合异种骨应用于颌骨囊肿术后骨腔修复42例临床观察
目的 探讨颌骨囊肿术后骨腔的修复方法.方法 将重组合异种骨应用于42例颌骨囊肿术后骨腔的修复,术后观察临床效果和X线的变化.结果 重组合异种骨与正常骨组织生长良好,未出现骨排斥症状,术区颌骨形态良好.结论 重组合异种骨具有良好的骨诱导和骨引导能力,是修复颌骨囊肿术后骨腔较理想的植骨材料.
-
重组合异种骨植骨修复骨囊肿所致骨缺损
2001年10月～2003年9月,笔者共收治28例骨囊肿患者,均采用病灶刮除、瘤腔灭活和重组合异种骨植骨治疗,获得满意疗效,体会如下.
-
异种骨移植及骨诱导研究现状及进展
因创伤及病理因素导致的骨缺损是临床骨科治疗的一个难题,骨移植是常用的治疗方法.自体骨移植是骨移植的佳方法,但由于增加创伤,取骨量有限及存在后遗症等问题,其应用受到一定限制.同种异体骨来源也受到限制,且有乙肝、艾滋病等交叉感染的危险.人工骨的理化、生物性能及降解能力均远不及天然骨.异种骨来源丰富,易于获得和加工储存,作为植骨生物材料有着巨大的潜在价值.但由于种属间的抗原差异,存在免疫排斥反应,异种骨的应用因此受到较大的限制.重组合异种骨是一种具有广泛应用前景的理想植骨材料.笔者拟就异种骨的抗原性和移植后的免疫反应,异种移植骨的制备,重组合异种骨,异种骨移植的骨诱导的现状及进展加以综述.
-
复合羧甲基纤维素重组合异种骨骨泥的制备
[目的]在制备重组合异种骨的基础上,加入塑型剂,探索其合适的成分比例,研究小牛脱钙骨泥的制备方法.[方法]分别制备小牛松质骨的完全脱钙颗粒和生化方法提取纯化牛骨形态发生蛋白(BMP),通过真空冻干机将松质骨和BMP充分复合后冻干,制成重组合异种骨(RBX)骨粉,按一定比例加入羧甲基纤维素(CMC)作为塑形剂无菌分装,使用时加适量生理盐水或自体血液即制备成骨泥.电镜下观察其孔径、BMP复合情况,大体观察其塑形性.[结果]制备的小牛脱钙骨泥极易塑形,塑形后不易松散,并且具有一定的弯曲强度,一侧应力后材料不会出现裂隙.骨泥复合材料经电镜观察,载体孔隙较多,孔径多在100 μm以上,BMP与载体复合良好.[结论]复合BMP小牛脱钙骨泥物理性状稳定,可塑性强,使用方便.骨泥材料经电镜扫描有良好的孔隙结构,BMP与载体复合良好.
-
应用重组合异种骨促进前交叉韧带重建术后腱-骨愈合的研究
[目的]通过影像学、组织学及生物力学手段探讨重组合异种骨(RBX)对前交叉韧带重建术后腱-骨愈合的影响.[方法]25只新西兰白兔,利用双侧趾长伸肌肌腱重建前交叉韧带(ACL),其中一侧移植物两端固定有RBX,另一侧作为对照组,分别于术后2、6、12周取材,进行Micro-CT扫描,组织学染色(包括HE、甲苯胺蓝)以及生物力学检测,观察腱-骨之间愈合状况.[结果]影像学结果显示,术后6、12周RBX治疗组腱-骨之间的骨矿化组织密度(BMD)数值均高于对照组,并具有显著性差异;组织学结果显示,术后2周,RBX组腱-骨之间被大面积不规则分布的软骨样细胞填充;术后6周,治疗组的腱-骨之间已见大量成熟软骨细胞,并开始分泌基质.而对照组术后腱-骨间一直被纤维样结缔组织连接,至术后12周,治疗组部分标本出现类ACL正常肌腱止点.生物力学结果同样证实,RBX组的大牵拉力均显著高于对照组.[结论]RBX可显著提高ACL重建术后腱-骨之间的愈合,较早恢复膝关节功能.
-
重组合异种骨植骨的临床安全性研究
目的 探讨重组合异种骨在临床应用中的安全性.方法 ①通过观察240例四肢长骨骨不连病例行自体骨及重组合异种骨(RBX)植骨术后的伤口渗液情况,对比不同植骨材料对伤口愈合的影响;②通过比较49例RBX植骨患者术前及术后1周、2周、4周不同时间的外周血相关免疫学指标的变化,观察RBX体内植骨的免疫学反应.结果 自体骨与RBX植骨术后的伤口渗液情况无明显差异;RBX植骨术前与术后1周、2周、4周不同时间的外周血相关免疫学指标无显著统计学差异.结论 重组合异种骨无明显免疫原性,临床应用安全.
