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锁定加压钢板联合自体松质骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连疗效观察
我院2007年10月至2010年10月共收治23例肱骨干骨折术后骨不连的患者,其中16例采用锁定加压钢板内固定联合自体松质骨植骨治疗,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组16例患者,男性12例,女性4例;年龄22～61岁,平均41.5岁.骨不连时间11～22个月,平均13个月.骨不连部位:肱骨中段11例,肱骨中下1/3为5例.初始损伤开放性骨折3例,闭合性骨折13例.致伤原因:交通伤12例,摔伤2例,砸伤2例.骨不连类型:缺血萎缩型5例,增生肥大型11例.既往治疗方法:加压钢板螺钉固定8例,普通钢板螺钉固定2例,交锁髓内钉固定3例,外固定架固定3例.局部有1次手术史者13例,2次手术史者3例,2次手术者均曾进行自体骨移植,2例有桡神经部分损伤,16例有不同程度的肩关节活动受限.
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自体骨移植联合延期牙种植对老年患者牙槽缺损的修复研究
目的:评价自体骨(首选自体下颌骨)移植联合延期牙种植对老年患者牙槽缺损的修复效果,为老年患者牙槽缺损修复工作提供参考.方法:选择我院2015年7月-2017年8月收治的82例老年牙槽缺损患者,进行1:1比例分组,各41例.在延期牙种植术的基础上,试验组联合自体下颌骨移植,对照组未进行骨移植.对比2组老年牙槽缺损患者种植牙稳定性以及牙龈指数、出血指数、松弛程度、咀嚼效率、咬合力功能.结果:2组老年牙槽缺损患者相同观察指标差异明显,P<0.05.结论:老年牙槽缺损采取自体骨移植联合延期牙种植整体效果好,种植体稳定性好且患者咀嚼功能良好.
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自体骨移植小臼杯全髋关节置换治疗成人髋臼发育不良
目的 观察应用自体骨移植小臼杯全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良的临床效果.方法 以应用自体骨移植小臼杯全髋关节置换术治疗的成人髋臼发育不良26例(39髋)为研究对象,所有患者均采用取自体股骨头对髋臼进行结构性植骨重建,安置小臼杯人工全髋关节置换,对比患者术前及术后髋关节功能改善情况,采用Harris评分进行统计学分析,并通过CT分析植骨块的愈合情况.结果 患者术后随访6～24个月,平均13个月.术后随访X线显示假体位置满意,无松动、移位变化.术后3个月CT扫描显示植骨块与骨盆愈合良好,且与假体匹配较好,无骨块吸收及假体松动.末次随访Harris评分(87.5±8.5)分,较术前Harris评分(46.32±5.12)分,治疗后Harris评分显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体股骨头为松质骨,取材方便,容易愈合,采用自体骨移植小臼杯全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良可取得显著的早期疗效.
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自体骨移植与钛板内固定联合治疗压缩性跟骨骨折对患者足功能的影响
目的 分析自体骨移植与钛板内固定联合治疗压缩性跟骨骨折对患者足功能的影响.方法 选取2015年11月至2016年11月收治的跟骨压缩性骨折患者40例,随访1年,分析跟骨B?hler角和Gissane角手术前后的变化、足功能评分.结果 手术后所有患者的跟骨B?hler角均增大,Gissane角均减小.足功能评分为优23例,良9例,可5例,差3例,优良率为80.0%.结论 自体骨移植与钛板内固定术联合治疗压缩性跟骨骨折的效果显著,患者足功能明显改善.
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β-磷酸三钙复合自体骨移植修复种植牙骨缺损的临床应用
目的 分析β-磷酸三钙复合自体骨移植修复种植牙骨缺损的临床效果.方法 选取我院2016年5月~2018年4月收治的43例种植牙骨缺损患者作为研究对象,均采用β-磷酸三钙复合自体骨移植修复(视为复合组),并与单独使用自体骨移植修复(视为单一组)的效果进行比较.结果 复合组瘘管、骨吸收等种植不良事件发生率为4.7%,明显低于单一组的18.6%,差异有统计学意义(P<0.05).术后对全部患者进行随访,整体效果比较理想,患者的满意度均比较高,日常生活也基本恢复正常.结论 β-磷酸三钙复合自体骨移植应用在种植牙骨缺损修复中,效果明显,值得推广.
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下颌骨缺损修复的临床观察
目的:探讨下颌骨缺损修复的临床方法及效果.方法:选取我院2012年8月至2014年10月收治的下颌骨缺损患者68例,按随机数字表法分为对照组与观察组各34例,对照组采用人工颌骨代用品植入,观察组患者采用自体骨移植,对比两组患者移植成功率及不良反应发生率.结果:观察组患者移植成功率为97.06％,高于对照组患者的79.41％;且观察组不良反应发生率为2.94％,低于对照组患者的20.59％,两组数据对比具有明显差异(P＜0.05).结论:自体骨移植在下颌骨修复中的应用效果更好,具有较高临床应用价值.
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自体游离近端腓骨移植治疗儿童桡骨远端骨肿瘤
目的观察应用自体游离异侧近端腓骨移植修复因桡骨远端骨肿瘤瘤段切除所致骨缺损的中期疗效.方法1997年3月-2001年11月,对10例桡骨远端肿瘤患儿行肿瘤瘤段切除,并应用自体游离异侧近端腓骨移植修复肿瘤切除所致的骨缺损,重建前臂和腕关节.病例随访1-4.5年,平均3年,通过观察患肢的外观、前臂和腕关节的功能以及X线拍片检查确定疗效.结果10例患者无肿瘤复发情况,7例前臂和腕关节外观正常和接近正常,2例腕关节尺偏畸形,1腕关节桡偏畸形,前臂活动范围达旋前30-70°(平均56°),伸腕5-15°(平均8.7°),所有的移植近端腓骨均与桡骨残端达到骨性愈合.结论肿瘤段切除是治疗桡骨远端肿瘤的有效方法,自体异侧近端腓骨的解剖结构与桡骨远端相似,适合于桡骨远端骨缺损的修复,自体游离近端腓骨由于保留了骨膜,骨愈合能力强,修复骨缺损疗效满意且简单.术后取腓骨侧的发育无明显影响,膝关节功能正常.
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颈椎前路减压植骨融合钛板内固定治疗颈椎损伤的术中护理及体会
颈椎损伤是较为严重的创伤,采用颈椎前路减压,植骨融合、钛板内固定手术,直接解除颈脊髓腹侧的致压物,阻止脊髓的炎性反应,恢复颈脊髓的血供,使未变性的坏死的脊髓残存功能得到大的恢复.颈椎前路钛板与颈椎生理弧度相适应.固定后使钢板、螺钉、椎体及植骨块牢固地连接成一体,保证植骨界面和固定节段的稳定,促使植骨块融合.纯钛材料强度高,重量轻,生物相容性好,耐腐蚀性佳,因无磁性,有利于术后复查MRI,了解颈脊髓病变情况.目前已为越来越多的学者接受.对12例颈椎前路减压植骨融合钛板内固定治疗颈椎损伤患者进行术中护理,成为提高手术成功率的重要护理措施,获得满意效果,现报告如下.
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股骨干骨折内固定术失败原因分析
自1993～1997年共行股骨干骨折切开复位内固定术110例，失败12例，其中骨不连10例，失败后采用加压钢板加压固定和自体骨移植等方法治疗均获成功。现就其失败原因和治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例，男性11例，女性1例；年龄11～64岁。开放性损伤3例，粉碎性骨折8例，横形骨折2例，斜形骨折2例，骨折部位中上1／3为5例，中段及下1／3为7例。骨折原因均为直接外力所致。发现失败早时间为4周，迟为1年，大多数在6～8月时发现。其中1例为2次失败，失败后均在我院再次治疗并痊愈。
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138例陈旧性骨折骨不连的临床治疗分析
目的 分析并探讨陈旧性骨折骨不连的临床治疗效果.方法 选取2005 年4 月至2011 年4 月期间在我院治疗的陈旧性骨折骨不连患者138 例,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者采用单侧外固定支架加压治疗的方法,观察组患者采用自体骨移植的方法进行治疗,分别分析2 组患者治疗效果和骨折愈合时间来衡量临床治疗效果.结果 和对照组相比,观察组患者骨折愈合时间明显缩短,治疗优良率明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 自体骨移植可以有效减缓患者症状,提高治疗效果,是一种有效且可靠的临床治疗陈旧性骨折骨不连方法,值得推广.
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骨组织工程研究
骨缺损、骨不连的修复一直是医学界的棘手问题,目前常用的修复方法如人工合成替代物、异体骨移植、自体骨移植等在不同程度上均存在一定的问题,如:供体来源有限、免疫排斥反应等.近年来利用组织工程的原理和方法新生骨组织,为骨缺损、骨不连的治疗提供了全新的修复方法[1,2],是国际上研究的热点之一.
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四种前路手术治疗颈椎病疗效比较
目的:比较四种颈椎前路融合术治疗颈椎病的临床疗效.方法:241例颈椎病患者分为A、B、C、D四组.A组采用前路减压单纯髂骨植骨术治疗,其中单节段40例,双节段22例;B组采用前路减压界面固定术(CIFC)治疗,其中单节段40例,双节段21例;C组采用植骨融合并颈椎前路钢板内固定术治疗,其中单节段45例,双节段23例;D组采用CIFC并前路钢板内固定术治疗,其中单节段35例,双节段15例.术后定期随访及拍摄X线片,观察疗效、椎间高度、颈椎前弯曲度和融合情况.结果:平均随访时间3.2a.植骨融合率A组为82.1%,B组为96.3%,C组为95.6%,D组为95.4%.终访时,A组平均椎间高度和颈椎前弯曲度较术后2周之间有差异(P＜0.05),B组、C组和D组之间无明显差(P＞0.05).A组与B、C组和D组远期疗效之间差异均有统计学意义(P＜0.05),B组与C组和D组远期疗效之间无明显差异(P＞0.05).结论:单纯髂骨植骨方法简单,但并发症较多.CIFC、颈椎前路钢板植骨融合内固定和CIFC并前路钢板内固定,固定牢固,符合颈椎生物力学特性,并发症少,远期疗效好.
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老年性股骨髁间骨折14例治疗体会
目的:评价股骨逆行交锁髓内钉加自体髂骨移植治疗老年性C型股骨髁间骨折的疗效.方法:对14例老年性C型股骨髁间骨折患者采用股骨逆行交锁髓内钉内固定加自体髂骨移植治疗,术后早期系统功能锻炼.结果:14例患者均获得随访,所有病例均获骨性愈合,平均骨折愈合时间12周,膝关节活动功能良好.结论:对老年性股骨髁间骨折采用股骨逆行交锁髓内钉内固定加自体髂骨移植,早期系统功能锻炼对恢复膝关节功能至关重要.
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骨缺损的显微外科修复治疗进展
对于各种原因所致的骨缺损的修复治疗一直是临床难题,也是国内外重大研究课题之一.从1820年德国医生Philips Von Walter开展有文献记载的第一例自体骨移植术以来,传统的游离自体骨移植至今仍然是临床上骨缺损修复治疗的常用方法,但其愈合主要是缓慢的"爬行替代"过程,仅适合修复较小的骨缺损.对大节段骨缺损,采用传统的无血供大块骨移植不但愈合时间长,且植骨大多数都存在不同程度的吸收或不可能被完全替代,效果并不理想,且肢体需长期固定,关节功能影响较大.随着显微外科技术的迅速发展,近20年来,带血管的骨移植广泛应用于骨缺损的修复治疗,取得良好的效果,成为骨缺损修复治疗中较为理想的方法.本文就这方面有关的进展综述如下.
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长骨大段骨缺损的临床治疗进展
创伤、感染、先天性骨病及肿瘤切除所致的节段性长骨缺损(segmental bone defect)的治疗一直是骨科的难题和研究热点.一般认为,小于6 cm的节段性缺损多可通过传统的自体皮质松质骨或人工骨移植基本恢复患肢的长度和功能[1];而大段长骨缺损的修复则较为复杂,目前临床运用广泛的方法为带血供的自体骨移植、牵拉成骨技术以及同种异体骨移植.本文就近年来大段长骨缺损的临床治疗进展作一综述.
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骨髓基质干细胞的研究进展
骨修复是骨科的基本问题,因创伤、股骨头坏死和骨组织手术等所导致的骨缺损常常需要植骨愈合.自体骨移植带来供骨部位并发症,异体骨移植存在排斥反应,两者骨来源都有限.关节软骨损伤不能自行修复,软骨移植因为来源有限和塑形困难,不能广泛使用.体内骨修复过程包括:血肿形成,化学信号趋化骨源性干细胞并促其分化,软骨内成骨.体外人工模拟这一过程,包括三方面因素:调控信号、细胞、细胞外基质.
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自体骨植骨修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损
目的 观察全膝关节置换术中利用截骨获得的自体骨植骨的方式修复胫骨平台骨缺损的近期疗效.方法 从2008年11月至2011年3月,对10例(15膝)有胫骨平台骨缺损的膝关节行全膝关节置换术.术中测量胫骨平台平均缺损深度15.6 mm,平均截骨10.0 mm,截骨后残余骨缺损平均深度7.68 mm,使用摆锯或磨钻打磨清除缺损表面硬化骨壳达松质骨,同时修整成台阶状水平形骨缺损.采用截骨获得的松质骨片,修整后厚度和形状与缺损处相匹配,覆盖植骨后的缺损处截骨面,形成与胫骨截骨面一致的平面,打实,并用松质骨螺钉或门型钉载桩固定,常规安装胫骨假体,缺损植骨部位完全覆盖于假体下.结果 术中胫骨平台骨缺损可有效修复,承载假体可靠;术后X线片显示胫骨假体下方无骨质缺损表现,假体位置良好.术前美国膝关节学会(KSS )评分平均33.9分,术后随访1个月至3年,平均随访1.8年,KSS评分平均87.6分.X线示植骨处无骨质吸收和假体松动现象.结论 使用自体骨植骨修复全膝关节置换术中胫骨平台骨缺损,可合理利用截骨获得的自体骨,达到缺损部位的理想修复,既大限度地保留了胫骨平台的骨量,又重建了胫骨假体的均衡力学支撑.
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自体髂骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术的围手术期护理
目的：探讨应用自体骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术的围手术期护理方法。方法总结77例自体骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术的护理措施，包括做好术前护理、术后护理及并发症的观察及护理。结果本组1例患者术后受区伤口裂开，有少量骨组织外露，处理后伤口愈合良好，其余患者口内伤口Ⅰ期愈合，髂骨供区伤口无感染。结论术前加强心理护理，完善术前检查，术后密切观察有无并发症的发生，做好伤口护理、口腔护理及饮食指导，加强取骨区患肢的功能训练是围手术期护理的关键。
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生物蛋白海绵复合自体骨移植对骨折术后愈合疗效的临床研究
1资料与方法1.1一般资料对照组:随机抽取2001～2003年我院治疗的股骨干骨折并随访的病人30例,31根股骨(随访时间为1～6个月),其中男性21例,女性9例,年龄15～60岁,平均33岁;单纯左腿16例,右腿13例,双腿1例;急诊手术3例,择期手术28例;新鲜骨折28例,陈旧骨折2例.
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病灶清除结合自体骨植入支撑治疗股骨头早中期坏死
目的 探讨病灶清除结合自体骨植入支撑治疗成人股骨头坏死初步疗效.方法 42例57髋经大粗隆下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区,将自体腓骨经隧道植入骨坏死区达软骨下骨约5 mm处.结果 随访14～36个月,按Haaris评分标准评价疗效,优良率为84.2%.结论 病灶清除结合自体骨植人支撑治疗成人股骨头坏死具有以下优点:①手术操作简单,不破坏患者股骨头的血液供应,创伤小,且不增加日后行人工关节置换的难度;②自体骨移植避免排异反应,愈合能力强;③隧道的建立缓解了关节囊内压力,同时腓骨瓣植入增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,降低局部应力,有利于股骨头坏死的修复及重建.
