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干扰素抵抗与JAK/STAT信号通道系统
干扰素(interfferon,IFN)是人体受到病毒或双股RNA刺激物的刺激产生免疫应答,由细胞合成及分泌的一族蛋白质类,可作用于其它细胞干扰病毒的复制.1957年Isaacs和Lindenmann发现IFN并证实其有抗病毒活性,近来还发现IFN具有抑制某些细胞生长、免疫调节抑制和杀伤肿瘤细胞、影响细胞分化和机体的发育等作用.目前IFN是国内外慢性乙型肝炎与丙型肝炎抗病毒治疗主要药物,然而慢性乙肝患者采用IFN治疗后出现持续性反应率不高,HBeAg阴转率约为30%[1],IFN与利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎持续反应率也仅仅约为54%~56%[2].IFN疗效主要和机体免疫耐受、病毒基因变异、细胞内病毒基因整合、IFN抗体产生等有关,IFN抵抗(IFN resis-tance)出现的原因包括了宿主、病毒和IFN三方面因素,目前IFN抵抗的机制尚未完全明了.
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足三里穴经皮给药改善亚健康状态的设想
亚健康状态是指机体虽无明确的疾病诊断,却过早表现出活力降低、适应性减退,是介于健康和疾病之间的一类生理功能低下的状态,是由于心理、社会、生物三方面因素导致机体神经系统、内分泌系统和免疫系统整体协调失衡,功能紊乱所致.
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骨髓基质干细胞的研究进展
骨修复是骨科的基本问题,因创伤、股骨头坏死和骨组织手术等所导致的骨缺损常常需要植骨愈合.自体骨移植带来供骨部位并发症,异体骨移植存在排斥反应,两者骨来源都有限.关节软骨损伤不能自行修复,软骨移植因为来源有限和塑形困难,不能广泛使用.体内骨修复过程包括:血肿形成,化学信号趋化骨源性干细胞并促其分化,软骨内成骨.体外人工模拟这一过程,包括三方面因素:调控信号、细胞、细胞外基质.
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社区感染的规范化治疗至关重要
感染性疾病是一类发病率高,对人类健康威胁大的常见疾病,这类疾病的预后取决于致病原、宿主免疫能力与抗感染药物的应用三方面因素.同一种疾病,如社区获得性肺炎(CAP)在不同的国家与地区,其致病原组成与耐药特征有较大的不同,所以感染性疾病的诊治不能照抄外国指南,必须在符合循证医学的基础上制定出自己的指南或专家共识,认真参照推广执行,并在实践过程中不断地修改、完善.
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血液高凝状态的研究进展
止血、凝血和抗血栓是正常人体内生理平衡的两种机制,使血液既能在人体内正常流动,又能在创伤时完成良好的止血,一旦此平衡被打破,就会出现出血或血栓.正常止血由血管、血小板和凝血机制三方面因素共同构成.血管壁的结构和功能是否正常决定止血的正常与否,血管壁收缩,将促使凝血物质局部积聚及血小板黏附,其分泌的内皮素是目前发现的强的缩血管物质.
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从基因组到新药开发的愿景——访中国科学院院士赵国屏
生物信息学有望全球性突破《中国医疗前沿》:请您谈谈系统生物学以及它和人类健康的关系.赵国屏(中国科学院院士、生物芯片上海国家工程研究中心主任、国家人类基因组南方研究中心执行主任):我认为我们的新药研究应该从对致病因素、疾病机理的认识和药物靶点的发现和鉴定入手.疾病的产生往往有三方面因素在起作用,环境、生活方式和基因(人体内因);这些因素的结合,干扰了人的正常生理过程,导致了疾病.
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以病人为中心的临床思维方式
以病人为中心的临床思维方式是与以疾病为中心的临床思维方式相对应的.后者的典型流程是:采用以疾病为中心的问诊方式,如"你哪儿不舒服?",希望在短的时间内迅速抓住一些关键线索,然后以此为中心建立诊断假设,再通过体检、实验室检查、特殊检查、试验性治疗、利用时间进行观察等去寻找各种证据,排除或证实诊断假设;一旦原来的诊断假设被推翻,就再建立一个新的诊断假设,直到病人的疾病被确诊,然后制定相应的治疗方案,治愈疾病或控制症状.这种临床思维方式在以应付急性传染性疾病为主的医学环境中取得了极大的成功,其理论基础是单因单果的疾病因果观、特异性病因学说和特异性治疗学说,即一种疾病总能找到一种特殊的病原或病因,也能找到一种特异性的治疗方法,疾病就是"病原体--环境--宿主"三方面因素相互作用的结果.它已经根深蒂固地存在于临床医生的头脑中,即使在慢性病盛行的时代,单因单果的疾病因果观、特异性病因学说和特异性治疗学说受到严峻挑战的时候,也未能真正动摇临床医生采用以疾病为中心的临床思维方式的信念.
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全髋关节置换术后下肢深静脉血栓预防护理现状
1938年,PHilip Wiles首先提出了全髋关节成形术的概念.1960年,现代髋关节之父John Chamley发明并完成了第1例全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA).此后,THA得到了迅速发展,并逐步走向成熟.然而,THA的手术创伤大,其风险因子也相应较复杂,术后可能会出现诸多并发症,严重影响患者功能恢复,甚至危及生命.其中深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的发病率高,可达40%,其危害大,可导致深静脉瓣膜功能不全(primary venous valvular insufficiency,PVI)和肺动脉栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE).深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍.国际公认的Virchow经典理论认为:引起深静脉血栓形成的因素主要有血管壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态.医护人员必须从术前、术中、术后减少和避免这三方面因素,严格做好DVT的预防和护理.
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未肯定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤
子宫平滑肌肿瘤是常见的良性肿瘤,通常情况下诊断和处理并无困难.但有的情况下,子宫平滑肌肿瘤又是难诊断的肿瘤并会带来相关的处理问题.导致子宫平滑肌肿瘤诊断困难有如下三方面因素:①通常的组织相中,因细胞较为丰富(富于细胞性平滑肌瘤)、肿瘤细胞多形性改变(奇怪性平滑肌瘤)、核分裂较多(核分裂活跃的平滑肌瘤)或以上的综合因素,导致和平滑肌肉瘤鉴别诊断困难;②平滑肌肿瘤具有良性的形态学外观,但存在特殊生长方式,包括:弥漫性平滑肌瘤病(diffuse leiomyomatosis)、伴血管浸润的平滑肌瘤(leiomyoma with vascular invasion)、静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis)、良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma)、腹膜平滑肌瘤(peritoneal leiomyoma)、腹膜播散性平滑肌瘤病(diffuse peritoneal leiomyomatosis);③平滑肌肿瘤的少见或罕见类型.
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老年糖尿病脑病的氢质子磁共振波谱研究
糖尿病脑病(Diabetes encephalopathy)主要表现为轻、中度认知功能障碍,糖尿病引起的血糖增高,增加脑血管性病变的危险,从而导致脑白质疏松症、脑梗死、脑萎缩[1]。但有些糖尿病脑病早期病变的患者在无明确的脑血管并发症时已出现认知功能领域的轻度损害,如何发现糖尿病对脑部的早期损害,做好预防非常重要。氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)结合了功能、影像和解剖三方面因素,是一种能反映活体人脑功能状态的技术,比常规影像检查可以更早发现脑部病变[2]。本研究通过采用1 H-MRS 对老年糖尿病患者脑内代谢物质进行定量测量,探讨1 H-MRS 对老年糖尿病脑病患者的早期诊断价值。
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关于医疗服务分等级定价原则的思考
各地对医疗服务价格进行调整后,不同等级的医疗机构实行分等级定价.在核定各级医疗机构的医疗服务价格时,必须考虑医疗服务成本、财政补助收入和药品加成收入三方面因素对医疗服务价格的影响.
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胆固醇结石成因的基因研究进展
胆固醇结石是遗传因素和环境因素相互作用的结果.但是胆固醇结石成因复杂,现在一般认为是如下三方面因素作用的结果.1.胆固醇溶解体系的热力学平衡紊乱,2.胆道运动动力学异常,3.胆汁中促、抑成核因子动力学失衡.有关这些方面的基因研究以及胆固醇结石形成中细菌参与的基因证据已取得一些进展,现就这些研究情况作一复习.
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影响上颌窦根治术疗效的因素分析
1986年~1996年我科共行传统上颌窦根治术1 76例,取其中资料完整且有随访记录的154例(188侧)进行整理,旨在分析影响上颌窦根治术后疗效的因素。临床资料1 一般资料本文154例中,男86例,女68例,年龄18~60岁,平均34岁,病程1年~20年。鼻窦X线摄片及临床诊断均为慢性上颌窦炎,其中单侧120例,双侧34例,计188侧,术后随访半年以上。2 疗效判定标准治愈:头痛、鼻塞及流涕症状均消失,上颌窦冲洗阴性,下鼻道造口通畅。好转:头痛、鼻塞及流涕症状明显减轻,上颌窦冲洗有少许粘脓性分泌物,下鼻道造口通畅。无效:症状无明显改善,下鼻道造口完全封闭。3 治疗结果154例中,治愈91例(111侧),治愈率为59%;好转40例(49侧),好转率为26%;无效23例(28侧),无效率为15%,总有效率为85%。讨论传统的上颌窦根治术的疗效一直不能令人满意,国内文献报道,其治愈率一般在60%左右,本文治愈率为59%,笔者认为,此手术疗效的提高,与以下三方面因素有关。1 关于窦腔粘膜的处理
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胆结石形成的原因及预防
胆石症是常见的胆系病症,约占其发病率的60%,按结石的所在部位则分为胆囊结石,肝外胆管结石,肝内胆管结石,以及复合结石,按结石的化学成份,通常分为胆固醇结石,胆色素结石和混合性结石三类.胆石的形成主要有以下三方面因素.
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如何面对有心理疾患的亲人
人的心理问题,主要来源于三个因素.第一是生物因素,也就是先天基础;第二是心理因素,也就是性格问题;第三是社会因素,也就是我们通常说的家庭和社会环境.这三方面因素综合作用,相互影响.
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如何面对有心理疾患的亲人
人的心理问题,主要来源于三个因素.第一是生物因素,也就是先天基础;第二是心理因素,也就是性格问题;第三是社会因素,也就是我们通常说的家庭和社会环境.这三方面因素综合作用,相互影响.
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孕妇心理状况等因素与难产的相关性分析
能否顺利分娩除产力、产道及胎儿三方面因素外,与孕妇自身的心理状况、精神因素及其亲属的影响、助产人员的护理措施等多种因素有关.前者容易受到助产人员的重视,后者极易被忽略.随着护理模式的转变,孕妇的心理护理得到了充分的重视.现将我科近年来孕妇心理素质与难产发生的关系分析如下.
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老年性重症胆管炎的临床护理体会
胆管炎是普外科危重症,多由于胆汁淤滞、细菌感染、胆汁成分的改变三方面因素引起.多表现为饱餐或食高脂餐后出现右上腹突然持续性疼痛,进行性加剧、范围扩大.可突发伴剧烈绞痛,向右肩及右肩胛下放射,伴恶心呕吐,重者高热、脉速、畏寒等全身中毒症状.
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走出手术麻醉误区
"我不愿意全麻,全麻会对大脑有影响"、"我家孩子小,能不能不全麻"、"我怕疼,大夫给我全麻吧"……要手术了,选择麻醉方式还真不是个简单事儿.如何走出麻醉误区?怎样选择适合自己的麻醉方式?现在,让我们听听专家的详细解读.麻醉方式要因人而异现在手术麻醉方式主要有局部麻醉和全身麻醉两种.很多患者认为,大手术要全麻,小手术要局麻,这种理解正确吗?许多患者对麻醉方式的理解存在着各种各样的误区."大手术要全麻,小手术要局麻"就是其中之一,这个观点是不正确的.对于麻醉方式的选择主要由三方面因素决定:手术因素、患者因素和麻醉因素.手术因素包括手术方式、大小、时间、部位等.患者因素包括患者病情、年龄、生理机能、心理状况等.
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临床护士亚健康状态的调查分析
亚健康状态是由于心理、生理、社会三方面因素导致机体的神经系统、内分泌系统、免疫系统整体协调失衡、功能紊乱,其形成是内、外因素相互作用的结果.处于亚健康的人群无明显的病理改变,却往往会导致疾病的发生.现调查我院临床护士的健康状况,分析亚健康状况的原因,并提出相应的对策.