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急性心肌梗死溶栓治疗后心脏收缩功能改善的疗效观察
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性闭塞,引起梗死相关血管(IRA)所供血区域的心肌细胞急性坏死的一组综合征。近几年国内外相继大量开展AMI静脉溶栓治疗,使患者住院期间的病死率由11%左右降至6%,同时它的中远期预后也得到明显改善,生活质量提高。这与AMI接受静脉溶栓后,梗死相关血管(IRA)及时再通,使梗死面积减少,心功能得到保护有关。1 资料与方法1.1 病例选择:选取1998年6月至2000年8月我院CCU病房收治的接受静脉溶栓治疗之AMI患者38例。其中男性27例,女性11例,发病年龄34~81岁,平均年龄57岁。入选、疗效判定标准及用药方法,参见中华心血管病杂志编委会1996年7月修订急性心肌梗死溶栓疗法参考方案。据临床疗效分为两组:①溶通组28例,男21例,女7例,年龄(60±20)岁,其中前/侧壁梗死者16例,下/后壁9例,混合者3例。
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应用含异烟肼、利福平化疗方案成功治疗耐多药结核性脑膜炎一例
当前,肺结核已具有规范的短程化疗方案和明确的疗效判定标准,而结核性脑膜炎(简称"结脑")是一种严重的肺外结核,病死率及致残率较高,尚存在疗效长、治疗方案各异、无统一的疗效考核标准等问题[1],而耐药结核性脑膜炎化疗方案的制定更是存在很大随意性.现将我科2010年应用含异烟肼、利福平化疗方案成功治疗耐多药结脑1例报告如下.临床资料患者,男性,21岁.发热、咳嗽、咯痰1周.体检:体温36.7℃,神志清醒,双肺呼吸音略粗.胸部CT示右肺上叶出现薄壁空洞,右肺中下叶索条、点片状边缘模糊阴影,双侧胸腔少量积液.实验室检查:血红细胞沉降率26 mm/1 h,Mtb脂阿拉伯甘露醇糖抗体检测试验阳性,痰Mtb涂片阴性.初步诊断:(1)继发性肺结核;(2)结核性胸膜炎.
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结核性脑膜炎的化学治疗及肾上腺皮质激素的应用
随着链霉素(streptomycin,S)、异烟肼(isoniazid,H)、利福平(rifampicin,R)的相继问世,结核病的化学疗法由18~24个月的标准化疗进入6个月的短程化疗时代.目前,肺结核已具有规范的短程化疗方案和明确的疗效判定标准,而结核性脑膜炎(简称"结脑")是一种重症肺外结核病,病死率及致残率较高,尚存在疗程长、方案各异、无统一的疗效考核标准等问题[1-5].此外,有大样本对照研究证实,在有效抗结核治疗基础上并用肾上腺皮质激素(简称"激素")治疗结脑,可降低死亡率、减少后遗症的发生率,疗效明显优于单纯抗结核治疗组[6].这一观点也已为大多数学者所共识,但对适应证的选择、应用的剂型、剂量、给药方法、疗程及如何减量尚无统一意见.笔者经查阅文献并结合多年的临床观察体会,对结脑的化学治疗及激素的应用综述如下.
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院外SARS病人判定标准(WHO)的评估:前瞻性调查研究
有关SARS的早期报告描述了确诊病例的临床特征.近期的报告则更详尽地描述了其流行病学特点和疾病进程.基于医院的早期发现,世界卫生组织和香港医院权威机构制定了SARS疑似病例和可能病例的定义,该定义可用于入院前病人的筛检,或非临床医疗机构如机场等地对人群的筛检.SARS病毒的发现及其血清学快速检测的发展有助于SARS病例的诊断,但这些快速检测法至今仍未能得到推广应用.
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阴道清洁度判定标准的探讨
阴道清洁度做为阴道炎和生殖期妇女卵巢功能的判断指标对临床医生的诊断治疗提供参考依据.多年来,阴道清洁度是以阴道杆菌、上皮细胞、白细胞和杂菌4项指标做为判定标准,但随着医学科学技术的不断发展,目前白带常规所检查的项目已不仅仅只限于这几项内容,如果还一直沿用传统的标准,势必给临床医生造成某种错觉.为此,笔者对1 307例白带常规检查结果进行了分析,并对如何修改阴道清洁度标准提出一些意见,供同行讨论.
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卫生部关于查处不合格酱卤肉产品的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局、新疆生产建设兵团卫生局:根据卫生部2007年国家公共卫生重点监督检查计划工作安排,有关省、自治区、直辖市对商场和餐饮单位经营、加工的酱卤肉产品进行国家卫生监督抽检,发现18种酱卤肉产品微生物指标不符合卫生标准(不合格产品名单见附件,判定标准为GB 2726-2005<熟肉制品卫生标准>).为保护消费者身体健康,根据<食品卫生法>有关规定,现就做好有关不合格产品查处的工作通知如下:
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肥胖的危害
肥胖是一个不分年龄、性别、职业,更是医学、营养学及公共卫生专业人士意欲解决的一大问题.肥胖已成为现代文明病,与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界四大医学社会问题,医学界已把肥胖所经常伴有的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中称为"死亡五重奏",这可怕的五重奏可能是21世纪威胁人类健康与生命安全的头号杀手.因此,世界卫生组织(WHO)已确认肥胖是一种疾病,并向全世界宣布"肥胖症将是全球首要的健康问题."
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依据不同标准对压力蒸汽灭菌化学指示卡鉴定结果比较
目的 比较两种不同判定标准对压力蒸汽灭菌指示卡鉴定结果的影响.方法 通过压力蒸汽灭菌生物指示剂检测器检测方法,对5个不同品牌压力蒸汽灭菌化学指示卡检测结果依据两种不同标准进行结果评价.结果 依照2002年版《消毒技术规范》设计的3组梯度检测的5个品牌5种132℃和5种121℃压力蒸汽灭菌化学指示卡,分别在132℃,3min和121℃,20 min饱和蒸汽下,第1组变色合格,在缩短时间和降低温度的第2和3组变色不合格,检测结果与生物指示剂结果一致.依照GB18282.1-2000多变量指示物(四类)附加要求设计的2组梯度检测的相同化学指示卡,均在132℃,3min和121℃,20 min饱和蒸汽下第1组变色合格,在降低温度的第2组变色不合格,检测结果与生物指示剂结果一致.结论 两种标准判定压力蒸汽灭菌化学指示卡检测结果,2002年版《消毒技术规范》设计的3组实验更有利于影响因素的观察.
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清洗消毒不合格器械再处理流程探讨
器械清洗消毒完成后,通过清洗消毒器或物品传递窗口进入检查、包装及灭菌区,首先对器械的清洗质量进行检查.被检出的清洗质量不合格的器械,该如何再处理,我们对此进行了研究.1方法对返回器械再处理后进行采样做微生物培养,判定标准按2002年版《消毒技术规范》中消毒后器械细菌菌数< 20 cfu/件,并未检出致病菌.常规组:返回器械进入常规清洗流程,并使用常规清洗槽及清洗洁具,具体流程为多酶清洗-漂洗-除锈-漂洗-采样做微生物培养-消毒-终末漂洗(纯水)-润滑(纯水)-干燥.实验组返回器械设置独立清洗流程,并使用专用清洗槽及清洗洁具,具体流程为多酶清洗-漂洗-除锈-漂洗-采样做微生物培养-终末漂洗(纯水)-润滑(纯水)-干燥.
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现场检测紫外线灯辐照强度的几点建议
<消毒技术规范>对紫外线灯辐照强度的检测条件、方法及判定标准等均做出了明确规定,但在实际检测工作中存在诸多不便,如现场测定时影响因素多,测定条件难以控制,携回实验室测定工作量大且影响消毒工作.
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化学消毒剂毒理学安全性评价
化学消毒剂在生产、使用、储存和运输过程中是否对人体有损害,这是衡量消毒剂产品质量的一个重要方面.2002年版<消毒技术规范>全面明确地规定了我国对消毒剂产品认证准入的毒理学安全性评价的原则、程序、方法和毒性试验判定标准.
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对乳与乳制品中酸度标准分析方法的改进
在国家卫生标准(GB/T5009.46-1996)中,规定了乳与乳制品中酸度的分析方法为酸碱滴定法,终点指示剂为酚酞,我们在进行实验室质量控制时发现,尽管这一方法简便易行,却检验结果相差甚大,究其原因主要源于终点判定,由于乳或乳制品溶于水后形成了一个集乳浊液、胶体、溶液于一体较为复杂的分散体系,且呈现乳白色,因而影响了酚酞指示剂变色的敏锐性及颜色的显现,不同测试者的判定标准难以集中在同一点上,导致终点值因人而异,离散度较大.其后,我们改用酸度计指示终点,质控分析结果相对集中,精密度提高,获得了比较好的效果,现将实验结果报告如下.
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青海省2000-2006年人间鼠疫病例分析
对青海省2000-2006年12起人间鼠疫病例进行了流行病学和临床特征分析.1.对象与方法:人间鼠疫病例确诊判定标准按GB15991-1995鼠疫诊断标准.调查对象为2000-2006年青海省人间鼠疫病例并对6年人间鼠疫疫情现场调查资料及临床病历资料进行整理和分析.
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贵州省平塘县两村碘缺乏病与蛋白质摄入相关性调查
为防治碘缺乏病,探索食盐加碘后碘缺乏病与蛋白质摄入的相关性,我们于2002年3~4月,在贵州省平塘县汤锅营村、么村进行了综合的调查,现将结果报告如下.1.对象与方法:调查平塘县汤锅营村、么村村民、8~10岁在校学生及两村基本情况.甲状腺肿调查以触诊法,判定标准为WHO推荐的3型3度;尿碘测定用砷-铈接触法; 盐碘测定用直接滴定法;膳食调查采用3日称重法;数据输入计算机,用Excel 2000进行相关的统计分析.
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人用布鲁菌104M冻干活菌苗免疫效果
1996年,陕西省发生一起历年来严重的布鲁菌病爆发流行。为迅速控制流行,在采取健羊免疫、病羊处杀、治疗患者、环境消毒等综合性防制措施的同时,应用104M活菌苗,对重点人群预防接种。结合本项工作的开展,对该菌苗的免疫效果进行了研究和评价。 1.材料与方法:布鲁菌104M活菌苗由卫生部兰州生物制品研究所提供。接种组为疫区内的养羊户、皮毛乳肉加工从业人员及其他易感人群;对照组为疫区内因种种原因未进行免疫的上述重点人群。先进行皮肤试验,48 h阴性者方可接种。每人每个鼻孔滴入2滴,约含50亿菌体。试管凝集试验操作方法及判定标准均按卫生部地方病防治司、农业部畜牧兽医司合编的《布鲁氏菌病防治手册》进行。 2.结果: (1) 血清抗体阳转率:采集接种组不同免疫期限血清标本79份,以1∶50(++)为阳性判定标准。接种后2个月,血清抗体阳转率为68.75%,1年后血清抗体阳性率明显下降(表1)。 (2) 菌苗保护率:3年来,接种组79人中发病3人,发病率3.8%;对照组91人中发病15人,发病率16.48%。菌苗保护率为76.94%。经统计学分析,两组发病率差异有显著性,(χ2=7.19,P<0.01)。 (3)我省绥德、澄城两县是发病严重的地区,也是主要接种区,1996~1999年发病率大幅度下降。绥德县发病率由1996年的134.33/10万下降至4.78/10万;澄城县由1997年的2.03/10万下降至0.35/10万。
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加强医疗质量监控提高医疗服务效益
在社会人群对医疗服务质量要求日益增高、医疗服务行业面临的竞争越来越激烈、所承担的压力越来越大的今天,要想实现医疗安全、不断提高医疗质量、提升医院的社会效益和经济效益、保证医院建设的健康顺利发展,就必须对医疗质量形成的全过程、诸要素进行严密的实时监控和规范化管理.但事实上,不少医院的医疗质量的监控工作却存在着一些亟待解决的问题[1].2001年年初,我们对包括我院在内的20多所军内外三级医院近2年的医疗质量监控情况进行了调查了解.发现各医院都不同程度地存在着监控"不全"即监控项目不全、方位不全、对象不全;"不连"即监控过程不连、环节不连、时间不连;"不严"即监控组织不严、措施不严、奖惩不严;"不规范"即监控项目不统一、质量判定标准不一致等问题,影响了医疗安全的实现及医疗质量和医疗服务效益的提高.针对上述问题,我院2002年全面加大了医疗质量监控力度.具体做法和收获如下.
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中西医结合疲劳性亚健康判定标准的探讨
亚健康是现代医学面临的重要课题,而对其概念、范畴及判定标准等问题缺乏统一认识,在很大程度上阻碍了亚健康科研和临床的发展,阻碍了中医药现代化的进程,因此建立统一、合理的分类和判定标准是进行亚健康研究的关键之举.通过对疲劳及亚健康的初步探讨,在<亚健康中医临床指南>中有关亚健康的概念及分类基础上,提出了疲劳性亚健康的中西医结合判定标准,即符合亚健康的判定标准、以疲劳为主诉、疲劳达到一定程度以及符合中医辨证标准,并认为此判定标准具有较强的针对性和可操作性.
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体质医学发展面临的问题及推进方略
文章在从现代科学角度揭示中医证候实质的基础上,深入阐释了基于中医学的体质分型与中医证候的关系、中医体质学说与中医辨证论治体系的关系、中医体质医学在中医学和现代医学中的地位以及对现代医学发展的现实意义.通过分析和论证,笔者指出了目前《中医体质分型与判定》标准中存在的一些问题.在此基础上,对体质医学发展面临的主要问题、应采取的对策以及发展前景作了相关分析.
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致康胶囊治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀的临床观察
目的 观察致康胶囊治疗胫腓骨骨折术后肿胀的方法.方法 在临床上对40例胫腓骨骨折术后患者,用致康胶囊进行治疗,并按照临床疗效判定标准观察疗效.结果 致康胶囊对胫腓骨骨折术后肿胀有明显消肿作用.结论 致康胶囊有明显祛瘀止血,活血止痛,化腐生肌作用,是治疗软组织肿胀,安全有效的药物.
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应用《中医体质分类判定标准》进行个体化健康管理研究初探
《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020年)》中将"人口与健康"作为重点领域之一,明确提出"疾病防治重心前移,坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合.研究预防和早期诊断关键技术,显著提高重大疾病诊断和防治能力",为我国新时期医疗卫生事业的开展指明了方向.