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原发性的骨内的脑膜瘤:CT和MRI的表现
讨论原发性脑膜瘤的临床和放射上的特点,对相关文献进行回顾.原发性的颅内脑膜瘤是不常见的,脊索源性脑膜瘤还没有报道.病例资料例1:患者,男,44岁,主诉为右侧额顶部软组织肿胀.软组织肿胀已有8年,近年来逐渐增大,不痛.无创伤历史.
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肋骨软骨瘤1例报告
病历资料患者,女,22岁,10年前摄片时发现左侧第3前肋骨性肿物1个,无任何不适而未治疗,近半年来,感肿物增大,伴左前胸壁疼痛、胸闷不适.2009年2月4日就诊.查体:胸廓外观无畸形,左第3前肋部有轻压痛,局部未扪及肿块.X线片示:左第3前肋见约1.6cm×1.5cm类圆形密度增高影隆起,密度不均匀,呈环形斑点钙化,突向胸腔(图1).CT示:左侧第3前肋见一混杂密度改变,密度不均,见点状结节状致密影,局部软组织肿胀,病变向左侧胸腔突入,左肺上叶局部受压,左胸腔局部变扁,病灶约4.8cm×2.3cm(图2).临床诊断:肋骨软骨瘤.完善术前检查,2009年2月7日在全麻下行手术切除术.术中见瘤段肋骨扁平,增宽,瘤体与壁层胸膜粘连,离瘤体1cm处切断肋骨,连同瘤体一并切除,切除部分粘连胸膜,修补,置胸腔闭式引流管.术后常规抗生素预防感染,2天拔出胸管,切口甲级愈合,术后病理检查提示:骨软骨瘤.经2年随访无胸痛,肿块未复发.
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自制“筋原散”治疗踝部骨折早期软组织肿胀40例疗效观察
踝部骨折是常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%.踝关节骨折损伤机制复杂,分型繁多,是创伤骨科领域的研究重点[1],踝关节骨折后软组织肿胀严重,一旦不能在6~8h内手术,必将进入约1~2周的术前消肿过程[2],如何能缩短踝关节骨折后软组织消肿周期,尽快施行手术治疗,我院使用“筋原散’用于治疗踝部骨折早期的软组织肿胀,收到较好的效果,现报道如下.
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推拿按摩联合活血化瘀汤治疗骨伤软组织肿胀的临床效果
目的:探讨对骨伤后肢体软组织的肿胀采用中医推拿按摩手法并联合中药汤剂治疗的临床疗效.方法:2013年8月至2015年6月我科共接诊92例骨伤后期患者.随机分为2组.观察组46例,对其骨伤后软组织的肿胀采用中医推拿按摩手法并联合服用中药汤剂活血化瘀汤进行治疗.对照组46例,仅服用中药汤剂活血化瘀汤.活血化瘀汤口服,1剂/d,1~2次服用,疗程为2周.中医推拿按摩治疗,1次/d,每次20 min,疗程为1个月.比较2组治疗后的临床效果.观察指标包括:肢体肿胀程度的改善、肿胀完全消除时间、患肢的疼痛改善、疗程结束后治疗总有效率.结果:治疗2周、4周后,2个组患肢肿胀程度、疼痛程度均较其治疗前有显著的改善(P<0.05).治疗4周后,观察组患肢肿胀以及疼痛程度的改善,均较对照组有统计学意义(P<0.05).肿胀完全消除时间,观察组为(34.3±4.6)d,对照组为(41.5±5.7)d,2个组的差异有统计学意义(P<0.05).治疗结束后评估,观察总有效率94.5%,对照组为73.4%,2个组的差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医推拿按摩手法联合中药活血化瘀汤,可在更短时间内消除骨伤后期肢体软组织的肿胀,有效减轻患者患肢疼痛,临床效果满意.
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右锁骨尤文氏肉瘤一例
患者,男,12岁。因右锁骨肿物半年入院。半年前无意发现右锁骨肿物,鸽蛋大小,无疼痛,肿物生长较快,但疼痛不明显。经外敷中药、热敷、理疗等治疗无效。查体:T36.7℃,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。右锁骨外1/3处肿物高出皮面,皮肤不红,无静脉曲张,约4cm×3cm×3cm大小,质较软,边界清楚、不活动,压痛不明显。X线示:右锁骨外1/3上缘皮质不规则,呈毛刺状突出,有骨膜反应,软组织肿胀,而考虑为右锁骨肉瘤。血碱性磷酸酶158u/L。行右锁骨中外1/3切除术,术中见瘤体包膜完整,与周围组织粘连不严重,质软,剖面暗红色。病理报告:右锁骨尤文氏肉瘤。
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髂骨骨内多发性表皮样囊肿一例
××,男,24岁,因跌伤后左臀部肿痛9个月而入院.查体:左臀部肿胀,骶髂关节部明显压痛,但无红肿及溃疡,血AKP正常.X光片显示:左骶髂关节周围骨质广泛多个囊状和虫蚀状破坏区,关节间隙模糊不清,病变累及髂骨及耻骨,周围软组织肿胀,考虑:左骶髂关节及髂、耻骨结核.手术见:剥离至骨膜时有大量脓液及干酪样物渗出,髂骨后上方及坐骨大切迹多处骨质全层破坏灶及窦道;骶髂关节前方形成一巨大脓腔,内为干酪样物.
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小腿开放性骨折并发气性坏疽一例
患者,张××男,34岁,因小拖拉机翻车砸伤致右胫腓骨开放性粉碎性骨折.伤后12小时入院.查:右小腿中段外侧可见15cm长创口,血性物流出,有气泡溢出,无明显恶臭味.全小腿外侧广泛皮肤挫伤,皮下瘀血,高度肿胀,皮温低,触痛明显,足背动脉搏动扪不清.X片示:右胫腓骨中段粉碎性骨折,软组织肿胀,积气.
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致康胶囊治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀的临床观察
目的 观察致康胶囊治疗胫腓骨骨折术后肿胀的方法.方法 在临床上对40例胫腓骨骨折术后患者,用致康胶囊进行治疗,并按照临床疗效判定标准观察疗效.结果 致康胶囊对胫腓骨骨折术后肿胀有明显消肿作用.结论 致康胶囊有明显祛瘀止血,活血止痛,化腐生肌作用,是治疗软组织肿胀,安全有效的药物.
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服正清风痛宁片致血小板减少1例
患者,男,37岁。近1个月来,出现全身肌肉酸痛,呈游走性疼痛,双手掌指关节红肿疼痛。检查血常规:WBC 5×109*L-1,RBC 5.37×1012*L-1,HGB 165 g*L-1,PLT 160×109*L-1;抗“O”试验(-),类风湿因子(+);血尿酸 223 μmol*L-1(正常值178~416 μmol*L-1);X线摄片报告:左侧掌指部局部软组织肿胀,骨质未见异常增生破坏改变。诊断:类风湿性关节炎。 治疗予单独服用正清风痛宁肠溶片(白云山正清制药股份有限公司生产,批号9901124),每次2片,每日3次,每日总量120 mg。未使用其它药物及治疗手段。患者连续服药1周后,左手掌指关节红肿疼痛明显减轻,全身游走性疼痛症状消除,病情好转。但用药至第2周时,患者感全身乏力,平时很少出现的痔疮出血明显增加。查血常规:WBC 4.6×109*L-1,RBC 5.31×1012*L-1,HGB 168 g*L-1,PLT 68×109*L-1。血小板已明显降低。因联想到正清风痛宁的使用说明书中有“偶见报道个别病人有白细胞减少现象,停药后可恢复。”的说明,立即停用正清风痛宁片。未做治疗,观察10 d后,全身乏力症状消除。复查血常规:WBC 5×109*L-1,RBC 5.31×1012*L-1,HGB 145 g*L-1,PLT 153×109*L-1。血小板恢复正常。 讨论:患者既往身体健康,经过多次体检均未发现过血小板减少;无紫癜、过敏性疾病等病史。正清风痛宁片是治疗风湿性疾病有确切疗效的药物。但可能对个别病人血液正常细胞有抑制作用,停药后能恢复正常。对长期服药者,定期复查血象,很有必要。
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脊椎霍奇金病浸润1例
患者男性,17岁.盗汗3个月,腰痛2个月,加重伴双下肢活动障碍2周.查体:全身浅表淋巴结不肿大.T4椎体处轻微后突畸形,L3、4椎体处轻叩痛,双侧T4平面以下痛、触觉减退,右侧较左侧明显,右侧腰椎旁肌紧张,腰椎活动受限,上肢肌力V级,屈髋肌力Ⅱ级,屈膝肌力Ⅲ级,伸膝肌力Ⅱ级,屈踝伸踝Ⅲ-Ⅳ级,跟腱反射亢进,巴氏征(+),踝阵挛(+).X线片示:T4椎体变扁,其上缘骨皮质吸收破坏,L3-4椎间隙变窄,椎旁软组织肿胀,L3椎体右侧骨质吸收破坏,椎体变扁,右侧腰大肌肿胀.B超示:L3右侧椎旁可见无回声区,厚度约1cm;约L2平面、下腔静脉内侧及后方可见多个1-2.5cm低回声团,考虑为L3椎旁脓肿及腹腔淋巴结肿大.术中见T4椎体前方有一3cm×2cm×2.5cm大小的软组织肿块,略呈结节状,表面静脉怒张,切面呈鱼肉状,无明显干酪样坏死,T4椎体骨质破坏.
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莱姆病3例报告
例1:患者陈某,男,50岁,汉族,工人,1996年9月开始发病,病初左膝关节、左踝关节、左腕关节肿痛,僵硬伴午后低热.在地方医院按关节炎治疗,症状不见好转.1997年3月21日因非对称性关节炎肿痛半年、肌肉萎缩4个月入本院.检查ASORF(抗链"O"类风湿因子)均为阴性,血沉30mm/n,X线右腕关节骨质疏松伴软组织肿胀,左膝、左踝软组织肿胀,肌电图:右上肢、左下肢见神经原性损害,后经中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所(简称流研所)检测B.b抗体,IFA IgG(+)1∶128,确诊莱姆病,给予大剂量青霉素2 000万单位/日(分4次静脉点滴)、强的松10mg/日(分3次口服),治疗40d,病人关节肿痛消失,肌力恢复正常,血沉降至12mm/n,出院后随访未复发.
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软组织动脉瘤样囊肿一例
患者女,9岁.咽部疼痛20 d,发现右侧颈部肿块7 d,右侧咽后壁肿块4 d于2001年3月8日入院.体检:右颈深上部有一1.5 cm×2.0 cm肿块,活动,质中,轻度压痛,右侧咽柱被推向前内,鼻咽部向右后方膨起,右侧扁桃体被推向前方.CT示鼻咽右后方见一软组织块影,约10.0 cm×4.0 cm×2.0 cm,周围带有不均匀强化,中心为低密度影,肿块周围软组织肿胀,肌间隙不清,右侧颈血管鞘向外推移,咽腔变窄,邻近骨质无破坏.术中见肿块从鼻咽右后壁舌根平面的咽侧壁膨起,质硬,无波动感,切开见咽后右侧间隙中多个淋巴样组织结节,与周围筋膜黏连,肿块为囊性,内为黑褐色液体,与周围骨骼无关.
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手挂悬吊消除上肢骨折肢体肿胀的临床观察
目的比较手挂悬吊和患肢枕抬高消除上肢骨折肢体肿胀的临床效果.方法观察组52例上肢骨折病人应用手挂悬吊消除肢体肿胀,对照组31例用患肢枕抬高消除肢体肿胀,观察比较两组病人消肿效果.结果观察组中优良率达94.2%,对照组中优良率为48.38%,χ2=30.1,P<0.005.结论手挂悬吊消肿效果显著优于患肢枕抬高.
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红花酒精外敷对β-七叶皂甙钠静滴所致静脉炎的疗效观察
骨外科临床常用β-七叶皂甙钠静脉给药治疗因骨折、扭挫伤等引起的软组织肿胀和慢性血肿,疗效显著.但静脉给药对血管刺激大.据观察,80%以上的患者在使用该药后3~5天内出现不同程度的血管条索状红肿、疼痛,对药物较敏感的患者甚至用药当天即出现症状,反应严重者会出现血管硬化.为解决好这一问题,我们试用了红花酒精局部外敷,症状严重者加用理疗,经过3年的临床观察,取得较满意的疗效,现报道如下.
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超声观察急性期强回声血栓头脱落1例
患者男,24岁.因左股骨干骨折3 h后住院.查体:左股骨骨折部位软组织肿胀,其它未发现阳性体征.继往无血栓及血液病史.化验检查:浊度法测定D-二聚体2 476 μg/L(正常值为500 μg/L以下).于伤后23 h进行双下肢深静脉超声检查.超声所见:左股浅静脉中下段可见一不规则低回声,沿血管壁分布,
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神经纤维瘤病超声表现1例
患者男,17岁.头颈部多发色素沉着16年,渐进性生长肿物5年.入院查体:右颞部顶部见25 cm×10 cm大范围软组织肿胀,皮肤表面咖啡色,质软无压痛.右颈中部可见直径3.0 cm的肿物,质中界不清,轻压痛.右锁骨隆起,锁骨上可及肿物,质中,轻压痛,边界不清,颈部皮肤亦可见大片咖啡色斑.超声检查:右颞顶部皮肤皮下组织不规则增厚,边界不清,内部回声不均匀,可探及蜂窝状及管状无回声,CDFI:内部显示血流信号丰富.
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超声诊断婴儿肱骨骨骺分离1例
患儿男,11个月.因外伤7 d就诊.查体:肘关节处软组织肿胀,触诊时有疼痛.X-线提示肘关节正常.超声描述:左侧肱骨骨骺可见骨化中心,骨骺向后移位约10 mm,向尺侧移位约12 mm(图1左).
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高频超声诊断第2肋软骨炎2例分析
病例1,男,53岁,因右上胸部疼痛,咳嗽及活动时疼痛加重2周就诊。既往无右上胸部外伤史。体检:右侧第2肋锁骨中线处见约6.0 cm×2.5 cm 软组织肿胀,隆起,压痛明显,局部皮肤无发红青紫。超声探查:肿胀处中心纵切可见0.4 cm 低回声带,透声性较健侧增强(见图1)。超声诊断:右侧第2肋软骨炎。
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帕歌斯联合韩氏穴位神经刺激治疗手部类风湿性关节炎
类风湿性关节炎(RA)常累及手部小关节,早期表现为疼痛、局部软组织肿胀、关节活动受限,目前治疗尚较困难.自2000年1月~2001年12月,我们对60例手部类风湿性关节炎患者采用口服帕歌斯联合韩氏穴位神经刺激(HANS)治疗,取得较满意的疗效,现报告如下:
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椎体黑色素瘤误诊为椎体结核1例
患者男,33岁,因腰痛及双下肢无力5个月,麻木半月收入院.5个月前自觉腹胀、发热、盗汗、以"结核性腹膜炎"收住当地医院,予以抗结核治疗3个月,效果不明显,体重明显下降,腰背部疼痛.入院查体:患者体温37.5℃,消瘦,全身皮肤、黏膜无黑色素痣及黑色素沉着.T11,12处轻度后凸,压痛、叩痛,脐以下感觉减退.左大腿肌力III级,关节活动尚可.X线平片示:T11椎体破坏、楔形改变.CT示:T11椎体压缩改变,骨质破坏,周围软组织肿胀,肌间隙消失,密度不均(图1,2).诊断:T11结核伴椎旁脓肿.入院后行抗结核治疗.在CT引导下行T11椎体活检.