首页 > 文献资料
-
肋骨良性间叶瘤一例
患者女,39岁.因胸闷行胸部CT检查,发现右侧第8肋骨肿瘤,于2001年12月入院.体检无异常发现.胸部CT显示:双肺纹理正常,肺内无包块影及片影;右侧第8肋骨近脊柱处可见高密度肿块影,密度不均,呈编织状,直径约4.5 cm,凸入胸腔内,基底较宽,无软组织肿胀(图1~3).
-
软骨肉瘤瘤栓心内滞留1例
病人女,21岁.因心悸、晕厥,检查发现心内肿瘤.右髋部肿胀20 d.查体:胸骨左缘2、3肋间闻及2/VI级收缩期杂音.X线胸片示左上肺浸润型肺结核.心电图示频发房性期前收缩.超声心动检查见右房扩大,50 mm×40 mm,三尖瓣反流(面积2.48 cm2),右房内有索状强回声团,约30 mm×28 mm大小,并随心搏往返于右房室内.双髋关节CT示软组织肿胀.双髋关节磁共振示右髋骨恶性肿瘤,盆腔受侵.
-
儿童创伤性窒息44例临床分析
创伤性窒息多见于胸部或胸腹部受强烈挤压而造成的闭合性损伤。现就我院1999年11月一次收治的44例创伤性窒息予以分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组44例中,男9例,女35例,年龄11~12岁,平均(11.53±0.83)岁。1.2 受伤原因 某学校数百名中学生下课后拥挤在楼梯口,前方的几名学生不幸被挤倒在楼梯上,随后的学生重叠挤压在上面,时间长达十余分钟。1.3 临床表现1.3.1 皮肤粘膜改变 重度窒息12例,均有上半身皮肤紫绀,且越向上紫绀越重,头面部皮肤有密集出血点并融合成片。轻度窒息32例,上半身皮肤紫绀不明显,眼周、头面部、肩部皮肤散在出血点,以眼眶周围组织疏松部位为明显。全部病例皮肤瘀点、瘀斑均在1~3周消失,头面部软组织肿胀者8例,均在1周内消退。
-
血管瘤、血小板减少综合征1例
患儿,女,2个月,因右下颌肿块进行性增大1月余于2005年5月31日入院.患儿于出生后无明显诱因出现右下颌肿块,并呈进行性增大,无发热,无疼痛,无张口困难或吞咽困难,无鼻衄或牙龈出血,曾在外院就诊拟"淋巴结炎"给予抗感染及局部理疗,效果欠佳,门诊拟"肿物待查:1、神经母细胞瘤?2、恶性淋巴瘤?"收住院.患儿起病后精神尚可,食欲良好,大小便正常.无外伤史.查体:T 36.6℃,R 34次/分,P 134次/分,W 5 kg,神志清,反应好,有喉喘鸣,面色略苍白,右下颌可触及1个大小为12 cm×7 cm肿物,质硬,边界不清,触诊时哭闹,不能移动,表面皮肤可见瘀斑,浅表淋巴结无肿大,舌下软组织肿胀,舌、舌下软组织及下牙龈呈紫红色,心音正常,肺部闻及喉喘鸣音,腹平软,肝右肋下1 cm,质软,脾肋下未触及,未及肿物,四肢无异常.
-
平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗Kasabach-Merritt综合征一例
患儿女,45 d.因发现下腹及外阴部青紫3 d第1次入院.体检:脐水平以下的腹部及会阴部可见大小不等的瘀点、瘀斑,部分融合成片;右侧大腿内侧肿胀、会阴部软组织肿胀,以右侧阴唇较明显,界限不清,无波动感,无触痛,局部皮温无增高.血液分析:WBC 6.3×109/L,N 0.26,L 0.63,RBC 2.65×1012/L,Hb 78 g/L,PLT 32×109/L.B超显示下腹部、会阴部及右侧大腿上段软组织增厚,回声弥漫性增强,未见局限性液化及占位性回声,局部血流信号稍丰富,未见动-静脉瘘频谱.
-
多发性进行性骨化性肌炎一例
患儿男, 5 岁, 因背部肿物,进行性双上、下肢活动困难1 年余就诊.患儿4岁时发现颈部红热肿胀并疼痛,颈、脊柱、四肢关节活动自如.X线检查示双侧颈部广泛软组织肿胀,肌间隙模糊,椎骨未见病变,考虑蜂窝织炎.病后17 d颈部B超发现颈后肌层混合性占位.病后24 d 右颈后针吸细胞穿刺检查:脂肪组织、纤维母细胞增生.同期查肝脏功能、肾脏功能、心肌酶、心电图等无异常,复查B超示颈下软组织炎性病变,内部分液化.病后36 d 复查颈部B超、X线、 CT,结果均为炎性病变.
-
颞骨板障型乳头状脑膜瘤一例
患者 女,41岁。因左颞部肿胀1年,头痛1周入院。查体:左颞部肿块大约7cm×10cm×3cm,质硬,无压痛,无头部外伤史及头部放射史。肿瘤6项、碱性磷酸酶检查正常,头部X片示颞部软组织肿胀,内见弧形致密影。头颅CT示左颞骨向内向外隆起,局部隆起骨质呈毛玻璃状、网格状、无明显溶骨性破坏及骨膜反应。报告为左颞骨骨质增生症。初诊左颞骨骨瘤。全麻下行左颞骨骨瘤切除术,切除肿瘤时见颞骨内外板完整,骨质松脆,后达颞骨岩部,内达与蝶骨交界处。厚处颞骨4cm,颞骨下硬脑膜完整,色泽未见异常,与颞骨内板不粘连。外板上骨膜未见异常。手术尽量切除受累的颞骨。术后化疗恢复顺利。随访半年,病情无复发。病理检查:左颞骨肿物镜检可见骨内肿瘤细胞呈梭形,漩涡状排列,部分呈乳头状。免疫组化:Vimentin(+),S-100(+),EMA(-),CK(-)。报告为左颞骨板障型乳头状脑膜瘤。
-
颅骨异位甲状腺瘤一例
患者女性,59岁.因右顶部无症状性包块2年,逐渐增大于2003年8月入院.入院前半年在当地县医院穿刺抽出少量暗红色血性液体,切开活检示异位甲状腺.查体:右顶部近中线有一6 cm×5 cm大小肿块,表面光滑,质较硬,边界清楚,无压痛,包块顶部可见一长4cm手术疤痕.CT检查示右顶骨后部膨胀性骨性破坏性包块,其内可见骨刺影,向外生长,约5 cm×6 cm×3 cm,部分骨缺失,邻近头皮软组织肿胀,诊断为骨肿瘤或肿瘤样骨病.因丢失以前相关病检资料,入院诊断为右顶骨骨肿瘤.
-
呛咳致颈部血肿1例
患者女,62岁.以"吃猪肝呛咳,颈部肿胀2小时”主诉入院.入院前2小时患者咽嚼碎的猪肝时出现呛咳,随即出现颈部肿胀,左侧颈部疼痛,有紧束感、气短、不咯血痰、不憋气、无意识障碍.检查:呼吸平稳,心肺(-).颈部肿胀、皮色正常、张力较大、无握雪感,波动感不明显,左侧甲状软骨上角处触痛(+),会厌形态正常,声门向右偏,声带色泽正常,外展、内收活动正常,两侧梨状窝未见明显异常,杓襞稍肿胀、不充血.血脂不高,无动脉硬化.颈部正侧位X线片示:左颈部软组织肿胀明显,压迫气管向前方移位约1.0cm,B超示:左颈部甲状腺外周血肿并游离液体,双侧甲状腺多发结节性肿大.给予吸氧、止血及抗炎治疗.住院第3天,患者颈部紧束感明显减轻,颈部肿胀减轻,颏下皮肤青紫,左侧颈部锁骨上窝处皮肤青紫.治疗1周后,经拍片、B超、食管钡透检查未见异常而痊愈出院.
-
以外伤性鼻出血为首发症状的血友病乙一例
患者男,22岁.因鼻面外伤后间断左鼻出血20 d于2010年11月20日由外院转入我院.既往体健,无外伤及鼻腔出血病史.查体:左侧前鼻孔填塞,仍有活动性出血.鼻窦CT示:鼻背软组织肿胀,鼻骨多发骨折,鼻中隔可疑血肿,各组鼻窦末见异常.
-
以咽痛为首发症状的鼻咽癌二例
例1 男,19岁.因咽痛、发热7 d收治.患者7 d前受凉后始出现咽痛,吞咽时加重,发热,体温波动于37.3~39.0℃,张口受限,无头痛、耳鸣、耳闷、鼻阻、血性涕等.既往无扁桃体反复发炎史.查体:咽部急性充血,左扁桃体Ⅱ度大,隐窝内无脓栓及渗出物,扁桃体周围软组织肿胀,以上极对应处明显,扁桃体向内、下移位.右扁桃体Ⅰ度大,充血.左颌下角淋巴结约1 cm×2 cm大,压痛,能移动.耳鼻正常.左扁桃体上极软组织穿刺无脓液.血常规:白细胞14.4×109/L,淋巴 0.83;血沉:45 mm/h.诊断:左侧扁桃体周围炎.结予青霉素640万U,地塞米松10 mg静脉点滴,3 d后体温恢复正常,其余无明显改善,停地塞米松.5 d后上述症状明显加重,并于左颈动脉三角区触及1个2 cm×2 cm淋巴结,质韧,压痛明显,彩色B型超声波示淋巴结炎症.给予先锋霉素5 g静脉点滴5 d,上述症状无明显改善.行颈部淋巴结穿刺活体组织检查,细胞学检查提示转移癌.纤维鼻咽喉镜检查见左咽鼓管咽口下鼻咽外侧壁稍隆起,充血明显,活体检查示高分化鳞状细胞癌,扁桃体活检示炎症改变.鼻咽部CT检查示鼻咽左侧可见1.0 cm×0.5 cm的高密度影,两侧咽腔不对称,左咽旁间隙变窄,余无异常.诊断:鼻咽高分化鳞状细胞癌(T1N1Mx).行同侧颈部60Co连续放射治疗,总量70 Gy(7周).全身以顺铂、5-氟脲嘧啶(PF)方案行4个疗程化学治疗:P:30 mg/d,计3 d,F:500 mg/d,计5 d,5 d为1个疗程.腔内后装机WDRI-18192Ir左鼻咽部照射,每次6 Gy,计4次,总剂量24 Gy.治疗历时半年,随访3年无复发.
-
改良面中部掀翻进路鼻内镜辅助切除颌面海绵状血管瘤一例
患者女,17岁.右颌面部肿物17年,明显肿大6个月.患者自诉自幼发现右颌面有一小肿块,无不适感,随年龄增长肿块不断增大.近6个月来肿块明显增大,就诊于我院口腔科,作肿块穿刺可抽出血液,MRI示右侧颌面皮下软组织肿胀,边界不清,呈T1WI等低信号、T2WI散在高信号改变,增强扫描呈索片状不均匀轻度强化改变(图1),诊断"右侧颌面部皮下良性占位病变,考虑海绵状淋巴管瘤",后转入我科.
-
咽后咽旁纵隔脓肿窒息抢救成功一例
患者男,49岁,2005年12月14日因咽痛6 d,加重伴发热2 d就诊.既往体健.门诊查颈部软组织肿胀,咽后壁偏左隆起,穿刺抽脓8 ml.血常规检查:白细胞13×109/L,中性粒细胞0.94.以"咽后脓肿、颈部蜂窝组织炎"收入院.入院查体:急性病容,呼吸平稳,体温38.9℃;张口受限,左咽后壁红肿,会厌不肿,颁前部皮肤弥漫性充血波及颈后,左颌下可扪及5 cm×6 cm肿胀的压痛区,无波动感,当天再次在咽后壁穿刺抽脓10 ml,考虑脓腔较大,且暂时无呼吸困难,待除外结核所致的冷脓肿再行脓肿切开.
-
外耳道胆脂瘤感染致腮腺瘘一例
患者男,15岁.左耳肿胀疼痛、发热半月,伴剧烈头痛.有外耳道外伤史.体检体温38.5℃,左外耳道口闭锁,左耳周明显肿胀、触痛,波动感,无面瘫.于闭锁的左外耳道内穿刺抽出20 ml咖啡色混浊液体,乳突CT检查示:左外耳道后壁及下壁见囊状低密度灶,边缘见一薄而均匀的囊壁,其内密度不均匀.CT值为22 Hu,有气体沉积,形成气-液平面,病灶大部位于外耳道下壁深面的软组织内,腮腺受压,腮腺密度增高,与病灶边界不清晰,乳突气化良好,听小骨正常存在,骨性外耳道未见骨质破坏,左侧鼻咽部软组织肿胀隆起,咽隐窝变浅(图1).初步诊断:①左外耳道胆脂瘤合并感染;②左外耳道口闭锁.急诊手术切开外耳道后壁时涌出约50 ml咖啡色混浊液体,内见淡黄色豆渣样物.鼓膜完整、肿胀,外耳道下后壁骨与软骨交界处皮肤破损成大瘘道口,类似拇指状窦道.外耳道内瘘口放置负压引流管.术后每于餐后引流液量大为增加.给予抗菌治疗,饭前口服阿托品,腮腺区域加压包扎.豆渣样物病检报告:外耳道胆脂瘤.半月后瘘口封闭,左外耳道干燥,鼓膜正常.出院时纯音听力检测0.5~4 kHz,听阈(25±5)dB.后诊断:左外耳道胆脂瘤感染并发腮腺瘘.
-
上颌窦颈深部钢筋异物一例
患者男,49岁,因被钢筋刺入左面部2 h于2006年3月29日入院.患者被机器绞飞而来的长条钢筋刺入左面部致面部出血、疼痛,双侧鼻腔出血,左眼肿痛、流泪、视物不见,无昏迷.入院查体:体温36.9℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压115/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚.左眶下区见一长约6 cm伤口,创缘不规则、渗血,钢筋斜形插入,暴露于皮肤外28 cm;张口度正常,咬合关系好.左眼视力光感,左眼睑肿胀,眼球突出,球结膜水肿,角膜透明,瞳孔大小约7 mm,直接和间接对光反射消失;左侧鼻腔渗血,鼻腔外侧壁内移.四肢活动无异常.螺旋CT平扫+三维重建检查(图1、2)显示:金属异物穿通左上颌窦达枕骨下、颈椎旁,左侧眼眶、上颌窦多发性骨折,左蝶骨翼突外板骨折,左上颌骨、筛窦、蝶窦积血,鼻咽部软组织肿胀;颅脑未见异常.诊断:①左上颌窦颈深部金属异物;②左上颌窦、眼眶多发性骨折;③左眼挫伤、外伤性视神经病变.
-
原发性骨腺泡状肉瘤一例
患者女,70岁.2年前无明显诱因出现左肩部持续性疼痛,夜间明显,肩关节活动轻微受限.6个月前疼痛加重,并出现1个进行性增大的肿物.体检:左肩关节活动受限,左肩胛部有一肿物,质硬,活动度差,边界不清,有压痛,局部皮温高,皮肤发红,表面无破溃,距肩峰下3 cm处.X线表现(图1):左肩胛骨骨质大部分破坏消失,残留部分关节盂,锁骨上、腋下见软组织肿胀影,未见明确钙化影.
-
小儿肱骨干骺端成软骨细胞瘤一例
患儿男,5岁.因左上肢摔伤疼痛活动受限入院行X线检查,发现左肱骨近端骨折并骨质破坏.影像检查:X线平片示左肱骨干骺端不规则局限性骨质破坏区,其内密度不均,可见囊状密度减低区和点状、条状密度增高影,骨质破坏边缘有不完整硬化,内外侧皮质变薄,外侧骨皮质不连续,骺板欠规整,骨骺大小形态正常,未见破坏征象.未见骨膜反应和软组织肿胀.
-
股骨骨骺Ewing瘤一例
患者男,15岁.右腿疼痛半年,肿胀1个月余.体检发现右膝关节软组织肿胀,局部皮肤发红,皮温升高,有压痛.实验室检验血白细胞增高,关节镜检查诊断为化脓性关节炎.X线检查:右股骨内髁密度减低,边缘非承重面见溶骨性骨质破坏,膝关节面光整,关节间隙未见异常(图1).CT检盎:右股骨骨骺髓腔密度减低,边缘骨皮质模糊中断,可见溶骨性骨质破坏.无骨膜反应,周围软组织肿胀明显(图2,3).影像诊断:右膝关节结核可能大.手术后病理切片见大小形态一致的小圆形细胞(图4),免疫组织化学染色:CD99阳性,突触素(Syn)阳性.诊断为Ewing瘤.
-
髌骨骨内腱鞘囊肿二例
例1 男,25岁.右膝部酸痛1个月余.体检:右髌骨局部轻度压痛,无明显软组织肿胀及活动异常.X线平片示右髌骨囊样骨质破坏,边缘清晰,有硬化边;CT示右髌骨呈囊样骨质破坏,大小约1.5 cm×1.9 cm,CT值54 HU,其内见粗细不均的骨性结构;MRI示右髌骨内可见一类圆形异常信号影,边缘为略呈厚薄不一的骨皮质样长T1、短T2信号硬化边.中心信号不均,且可见长T1、短T2信号的分隔影.T1WI为稍低信号,其内可见片状低信号.
-
髌骨腺泡状肉瘤一例
患者男,70岁.3个月前因右膝关节痛来我院就诊.体检:局部软组织无肿胀,皮肤颜色正常.X线平片示右膝关节髁间隆增生变尖及骨质稀疏,诊为右膝关节退行性骨关节病,对症治疗.在家服药治疗3个月无效,且膝关节疼痛进行性加重,负重时疼痛更明显.体检:右膝关节肿胀,皮肤颜色呈紫铜色,髌骨有明显压痛.膝关节屈伸运动障碍,膝关节前下方有一软组织块.实验室检查:碱性磷酸酶(AKP)1.1 μmol·s-1·L-1.X线平片检查:示右膝关节严重的骨质稀疏,右髌骨前中下部见有溶骨性破坏,无膨胀改变,边缘不清,无骨膜反应.肿瘤突破髌骨前下部皮质突入软组织,局部软组织肿胀,膑下囊及皮下脂肪层浑浊(图1).CT扫描:示右髌骨显示溶骨性骨质破坏,边缘不清,尚残留薄层断续的骨壳,局部见一软组织块影(图2),CT值为38~41 HU,股骨远端及胫骨近端的关节面正常.