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非急性心肌梗死所致CK或CK-MB异常的病例报告
我科收住3例非急性心肌梗死所致的CK或CK-MB增高,现报告如下:例1:男性,80岁.曾患冠心病,陈旧性前壁心肌梗死.主因发热、咳嗽、咳痰2天于1999年8月3日入院.血白细胞13.0×109/L,中性白细胞0.94,淋巴0.06.
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败血症合并肝脾胰多发脓肿误诊为恶性肿瘤1例
1 临床资料患者,男,74岁,主因发热1个月入院.1个月前无诱因出现寒战、高热39~40℃,伴腹痛、腹泻、乏力、纳差,住当地医院,先后用黄连素、环丙沙星、甲硝唑、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松等药物治疗无效,高热时反复用安痛定、皮质激素,体温及症状可暂时好转.检查血白细胞升高,血沉快,感染骨髓象,腹水为渗出液,CT示肝囊肿,胸片、心电图及血生化均无明显异常.因诊断不明,持续高热,又出现黑便,故转入我院.
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头孢他啶治疗老年严重下呼吸道感染23例分析
我科自1997年以来应用英国葛兰素药厂生产的第三代头孢菌素头孢他啶(ceftazidime),商品 名复达欣治疗老年人严重下呼吸道感染23例,取得了满意的效果,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:男21例,女2例,年龄67~84岁,平均73.4岁,其中>80岁者9例,占39 .1%。院内获得性肺炎14例,社区获得性肺炎9例。病种有慢性支气管炎、肺心病合并肺部 感染6例,多发性脑梗死、假性球麻痹致吸入性肺炎7例,肺癌合并肺部感染2例,脑出血合 并肺部感染4例,急性心肌梗死合并肺部感染2例,帕金森病合并肺部感染1例,支气管肺炎 1例。其中5例合并尿路感染。主要并发症有冠心病13例,高血压病10例,糖尿病6例,慢性 肾功能不全4例,植物人状态1例。1.2 临床症状:23例患者均有不同程度的咳嗽、咯痰,痰多呈黄脓样,20例有气促,8例 有紫绀,7例有心衰,17例有发热(其中体温超过38 ℃16例)。两肺均有干湿音。行X线透 视或拍片者15例,肺有单个或多个炎性阴影者11例,余均有两肺纹理增重紊乱。血白细胞> 8.0×109/L者19例,中性粒细胞>0.8者13例。入院后做痰培养18例,培养出草绿色链 球菌5株,卡他球菌5株,表皮葡萄球菌2株,大肠杆菌2株,绿脓杆菌1株,克雷伯杆菌1株, 金黄色葡萄球菌2株。
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急性乙型肝炎对骨髓抑制的临床分析
本研究对2009-2010年收治的343例急性乙型肝炎(HBV)患者血细胞变化的情况进行了初步的临床研究,探讨急性乙型肝炎与骨髓抑制的关系及其发病特点.现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2009年1月至2010年11月住院诊断的急性乙型肝炎患者343例中的33例出现血白细胞及粒细胞减少的患者,所有病例均有不同程度乏力、纳差、恶心、呕吐及肝功能损害,这33例患者中男性17例,女性16例,年龄21~58岁,平均36.5岁.
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广东省增城市一起登革热爆发的调查
2002年 8~9月增城市石滩镇和沙庄街相继爆发登革热.流行时间从8月9日至10月18日,发病136例,男性53例,女性83例,男女发病差异具有极显著意义( χ2= 13.24, P< 0.01);发病年龄小2岁,大77岁,以青壮年发病居多;农民发病多,民工其次,学生再次.症状主要有畏寒、头痛、疲乏、全身肌肉酸痛、食欲不振、恶心呕吐和腹部不适.体征主要有发热、皮疹(多数在热退时出现,为充血性"斑丘疹",出疹部位多在四肢和躯干,呈对称性分布),少数患者有出血倾向如鼻衄、便血、齿龈血等.患者末梢血白细胞和血小板计数普遍下降.采集急性期患者血清进行登革病毒IgM抗体检测,阳性率为 71.83%,经PCR分型鉴定为登革Ⅰ型病毒.
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一氧化碳中毒患者血白细胞变化与预防使用抗生素的意义
目的:探讨ACOP患者血白细胞变化及抗生素的有效应用意义.方法:随机选取2004年2月-2010年4月在我院确诊为ACOP的患者120例,按照不同患者中毒情况的不同分为轻、中、重3组,均在入院的第1、3、7天进行静脉抽血检验.结果:重度中毒患者与轻度、中度中毒患者相比,差异无统计学意义(P>0.05),在入院的第1、3,7天均具有统计学意义(P<0.05);中度中毒患者与轻度相比,入院第1、3天具有统计学差异(P<0.05).结论:ACOP患者血液中 CRP、WBC、N的水平与中毒程度正相关,作为抗生素的适当使用重要参考指标.
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服石淋通颗粒出现急性腹泻1例
患者男,54岁,因L4腰椎管滑脱入院手术治疗.入院时查体:血白细胞6.9×109·L-1,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压21/12 kPa,肝、肾功能、血糖、血、便、尿常规均未见异常.腹平坦,无胃肠型及蠕动波,柔软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音3~5次/min.患者入院第6天行留置导尿,次日拔除导尿管后患者自述尿道疼痛,遵医嘱给予石淋通颗粒(四川奇力制药有限公司,批号030701)15 g,一日3次,冲服.患者首次冲服该药15 g后约20 min开始腹泻,无发热、恶心、呕吐等症状,不伴有腹痛.大便稀薄,无黏液及脓血,镜检便常规正常.给予诺氟沙星胶囊一次0.2 g,口服2次后无效停服.
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复方丹参注射液辅助治疗小儿麻疹合并肺炎的疗效观察
笔者自1996~2000年用复方丹参注射液辅助治疗麻疹合并肺炎患儿,并进行对照观察,疗效显著,现报告如下.临床资料 40例均为本院及湖北省荆州市儿童保健中心门诊观察和住院的麻疹合并肺炎患儿.诊断标准:(1)有麻疹接触史;(2)有发热、咳嗽、声嘶、两眼充血、畏光,全身可见红色斑丘疹或者皮疹突然隐退,早期口腔可见麻疹粘膜斑;(3)有气急、鼻煽、面色青紫,肺部可闻及较多中、细湿罗音;(4)胸片可见大小不等的片状阴影;(5)恢复期全身皮肤可见麦NFDD4样脱屑及棕色色素沉着.随机分为两组:治疗组20例,其中男12例,女8例;平均年龄3.5岁;平均病程(6.11±1.54)天;发热20例,咳嗽20例,肺部罗音20例,血白细胞正常4例,增高16例,胸片阴影20例;对照组20例,其中男11例,女9例;平均年龄3.2岁,平均病程(6.23±1.42)天,发热20例,咳嗽20例,肺部罗音20例,血白细胞正常3例,增高17例,胸片阴影20例.两组患儿治疗前病情相似,经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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新癀片配合西药治疗剥脱性皮炎23例
剥脱性皮炎又称红皮症,是一种累及全身或几乎全身皮肤的慢性红斑鳞屑性皮肤病,以全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑为特征。现对1995年3月~1996年3月在我院住院的采用新癀片治疗的23例剥脱性皮炎总结如下。 临床资料 (1)诊断标准:高热(体温>38℃),全身皮肤70%以上潮红、肿胀、肥厚、脱屑,浅表淋巴结肿大,血白细胞>10×109/L;(2)资料:23例中男15例,女8例;年龄10~76岁,平均42岁;病程2~18天,平均10天。发病前有感染史8例。原发病为银屑病16例(其中关节型3例,脓疱型5例,关节型合并脓疱型1例,余为寻常型),8例曾服用过乙双吗啉和双酮嗪,2例服用过克银丸,2例外用药不当(如局部外用蛇毒产生刺激);药疹5例(合并糖尿病2例,高血压2例,肺心病及银屑病1例);自家敏感性皮炎2例(其中多种抗生素过敏1例)。
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自拟活下汤治疗小儿急性肠梗阻27例
小儿急性肠梗阻病势凶险,死亡率很高,危重患儿需要外科手术治疗。近28年来,笔者以自拟活下汤为主,必要时配用西药治疗小儿急性肠梗阻27例,收效满意,现报告如下。1 临床资料 本组27例,男18例,女9例;年龄1.5~12岁,平均7.5岁;病程2~72小时,24小时以内21例,48小时以内4例,72小时以内2例。临床表现为腹痛,呕吐,腹胀及停止排便和肛门排气,脉多弦数,舌质红苔黄。全部病例因腹痛初诊。伴发热者21例,呕吐者25例,3日内未解大便者20例。27例均有腹胀。查体:体温37.5~38℃14例,38.1~39℃4例,39.1~41℃3例,不发热6例。全部患儿均有腹部压痛,满腹压痛者5例。腹部扪及包块者17例,可见肠形及蠕动波者19例;闻及气过水声者10例。X线立位片上可见肠腔内有梯状大小不等液平面,液面上位气体。实验室检查:血白细胞>10×109/L16例。
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重用薏苡仁治疗急性睾丸炎
我们在临床实践中,重用薏苡仁为主药,自拟薏苡橘核汤治疗急性睾丸炎,现简介如下.药物组成及用法:薏苡仁60g,橘核15g,荔枝核10g,牛膝10g,黄柏10g,川楝子10g.水煎服,每日1剂.如治林某,男,23岁.右侧睾丸突起肿大如鸡蛋,局部红热肿痛,触痛明显,行走不便,伴恶寒发热,大便秘结,小便短赤,舌红、苔黄腻,脉滑数.体温38.7℃,血白细胞15.8×109/L,中性粒细胞0.82.诊为急性睾丸炎.予薏苡橘核汤,处方:薏苡仁60g,橘核15g,荔枝核10g,牛膝10g,黄柏10g,川楝子10g.水煎服,每日1剂.服药3剂,病告痊愈.随访1年未复发.
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中药治疗肺含铁血黄素沉着症1例
1 病例介绍患者宴某某,男,11岁。自3岁起常犯感冒、发烧,常发“肺炎”,痰中带血丝。至6岁时因贫血曾经输血治疗。8岁时曾患“肺脓肿”经治愈。因近两年来反复咳嗽、气喘、痰中带血丝或有陈旧性小血块,于1999年9月赴某医院诊治。该院检查:X线胸片提示双肺间质纤维化;实验室检查:尿分析(-),血红蛋白102g/L,血白细胞11.7×109/L,中性0.60,淋巴0.37,嗜酸性0.03,血小板210×109/L,血沉30mm/h;可提取核抗原多肽抗体谱:ANA(-),DNA(-),RF1∶32(+);支气管肺泡灌洗液(BALF)真菌培养(-);BALF细胞分类:大量红细胞,无法计数,可见含铁血黄素细胞,细胞总数增高,吞噬细胞50%,淋巴细胞10%,嗜中性细胞40%,嗜酸性细胞0;结素纯蛋白衍生物试验阴性;毛刷涂片未找到菌丝孢子;抗结核抗体(-);毛刷抗酸杆菌:直接涂片(-);BALF培养:B群溶血性链球菌占60%,后诊断为肺含铁血黄素沉着症(慢性复发型)。处方强的松、去铁敏治疗。
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活血利水法治疗淋巴细胞脉络丛脑膜炎1例
患者,女,17岁,学生.2001年10月18日傍晚觉头痛,发热恶寒,鼻塞流涕.当天夜晚发热达39.3℃,头痛欲裂,周身酸痛,呕吐3次,遂到某医院诊治.当时查体:瞳孔等大,两眼底有渗出,项强,布氏颈征(+).实验室检查:血白细胞6.5×109/L,淋巴0.62.脑脊液外观正常,压力稍高,细胞数1.2×106/L,其中淋巴细胞占89%;蛋白质0.55g/L,糖3.2mmol/L,氯化物125mmol/L.诊断为淋巴细胞脉络丛脑膜炎.给予病毒唑、地塞米松和20%的甘露醇静脉滴注治疗.
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鳖甲煎丸治愈腹腔残余脓肿1例
张某某,男,44岁。因肠破裂行肠修补术后10天,腹痛、发热(体温高达39.2℃),纳少,眠不安,便溏而不爽,小便短赤。体检:腹部压痛、反跳痛、尤以脐周、左上腹明显,舌质红、苔干黄,脉弦滑。实验室检查:血白细胞18.8×109/L,中性0.90,淋巴0.10。腹部B超提示:左上腹、肠间隙不规则液性暗区,内见密集点状强回声,诊为左侧膈下、肠间隙脓肿。在B超引导下,于左上腹局部切开引流,引流出淡黄色脓性液体约400ml,并作腹腔闭式引流接负压吸引,用灭滴灵1.0g、先锋必6.0g每日静脉滴注,并内服清热解毒、滋阴补气之中药汤剂(药用:生黄芪10g,黄芩15g,赤芍10g,黄柏10g,蒲公英20g,牛膝10g,薏苡仁10g,麦冬10g,连翘10g,生甘草10g)。经治1月,患者仍每日发热,体温波动在37~39℃之间,血白细胞在(1.2~1.6)×109/L之间。复查腹部B超提示:中腹部肠间隙有4.4cm×2.5cm不规则液性暗区,内见密集点状强回声,左侧腹见2.9cm×2.3cm液性暗区,内见点状强回声。考虑腹腔残余脓肿,因分隔较多,部位较深,引流不畅,故久治不愈。观其形体消瘦干枯,面色萎黄,全身乏力,腹痛,纳少,眠不安,便溏而不爽,小便短赤,舌干红伴少量黄苔,脉滑细稍弦,腹腔引流管见淡黄色稀薄脓液流出,辨证为湿热互结、气血瘀滞,兼正虚,治以扶正祛邪、祛瘀化浊为法,方用鳖甲煎丸加减。药用:鳖甲15g(先煎),射干3g,黄芩5g,柴胡5g,干姜5g,大黄3g,芍药5g,桂枝3g,葶苈子3g,厚朴3g,牡丹皮5g,瞿麦3g,芒硝5g,桃仁3g,石韦3g,阿胶3g,半夏3g,党参3g,土鳖虫3g。上药为汤剂连服5剂,排秽浊稀便每日8~10次,体温降至37~38℃之间。因恐伤正气,将上方改成水丸,每日吞服9g,又治半月余,体温恢复正常,复查血白细胞7.8×109/L,腹腔引流管内无脓液流出,复查腹部B超未见液性暗区,遂拔引流管出院,随访半年未见异常。 按:腹腔残余脓肿,如果脓肿引流不畅,成为腹部外科较难处理的术后并发症之一。本例患者膈下脓肿与肠间隙脓肿同时存在,因难以使脓肿完全引流,经治1月效果不佳。患者外伤后肠胃受损,运化不利,湿蕴痰生,致肠胃痞塞,气血凝滞,日久化热,结聚成痈;热积不散,血肉腐坏,化而为脓,兼之久病正虚,故用攻补兼施。方中大黄、桃仁、芍药、牡丹皮、土鳖虫、芒硝破血化瘀,行血分郁结;石韦、瞿麦、葶苈子利水导邪,从小便而出;柴胡、桂枝通达营卫,转邪外出;干姜、黄芩温脾消肝,协调阴阳;人参、阿胶益气养血。诸药相合,使邪除正复而愈。
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同型半胱氨酸增强血白细胞粘附分子的表达
用免疫萤光流式细胞仪检测同型半胱氨酸是否改变体外健康人血单核细胞,中性粒细胞,及淋巴细胞表面粘附分子CD11b,CD18,CD14 和L-选择素(L-selectin)的表达。结果显示:同型半胱氨酸在低浓度20 μmol/L时明显增加CD11b和CD18 在各种白细胞表面的表达,同时也增加了CD14在单核及中性粒细胞的表达。这种作用随同型半胱氨酸浓度升高而增强,但当浓度升至等于或大于1 mmol/L时,各种粘附分子的表达反而降低。同型半胱氨酸使各种细胞类型表面L-selectin降低。此结果表明同型半胱氨酸可改变白细胞表面粘附分子的表达,可能在体内通过此途经导致白细胞粘附并游出血管内皮。
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发热,咯血,腹泻,急性左心衰竭,急性呼吸衰竭
1 病历摘要患者,男,未婚,28岁.因发热2周,咳嗽、咯血1周入院.1.1 病史患者发病前曾在东北出差3个月,回到北京4 d后出现发热,T 38.5 ℃,多于午后、夜晚发热,伴咽痛,无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状,自服白加黑、扑热息痛等药物体温无恢复.1周后到校医院就诊,胸透未见异常,血白细胞(WBC)16.3×109L-1,中性粒细胞(GR)77.9%,查体发现双侧扁桃体肿大,诊为"上呼吸道感染",给予青霉素静脉滴注治疗3 d,体温无恢复.
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心脏许旺细胞瘤一例
患者女,51岁.因头晕、耳鸣、步态不稳2个月于2005年2月28日入院.患者症状逐渐加重,且出现饮水呛咳、双眼畏光、不能安坐及行走.体检:窦性心律、心律齐,心率80次/min,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音.神志清楚,双眼畏光,双侧瞳孔等大正圆;双侧听力减弱,三大常规检查除血白细胞14.74×109/L,中性粒细胞11.69×109/L高出正常值外,其余未见明显异常.
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淋巴管肌瘤二例
例1男,39岁.无明显诱因下出现脐周及下腹胀痛伴恶心、呕吐、发热,高达39.4℃ 2 d,腹痛加剧1 d于2001年10月来院就诊.体检:右下腹压痛伴反跳痛,局限性肌紧张,未触及明显包块,无移动性浊音,血沉46 mm/h,血白细胞11.6×109/L,拟诊急性阑尾炎入院手术.
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药物中毒致心搏骤停抢救成功1例
女,29岁,服异搏定60片、异烟肼60片、安定19片后2h急诊入院.既往体健.入院查体:Bp9.3/6kPa,R20次/min,P54次/min,神清,心率54次/min,律齐,心音低钝,余无异常.心电图示结性心律、Ⅲ°房室传导阻滞.血白细胞23.4×109/L,N0.86.血钾2.3mmol/L,血钠130mmol/L,血糖23.5mmol/L,尿糖(一).诊断:急性药物中毒、Ⅲ°房室传导阻滞、低钾血症.
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B超诊断胰腺损伤1例
患者男性,11岁.因车撞外伤致股骨骨折5天,持续性腹痛来诊.查体:T38.6°C、BP12.6/8、0kPa,血白细胞15400,血红蛋白8.0g/dl, B超检查(使用东芝140A型彩超,探头频率3.75MHz):肝脾正常,胰腺表面不光滑,胰体处见一楔形裂伤,于胰头、胰体前方及胰尾处分别见3.8cm×3.0cm,5.4cm×3.0cm,8.0cm×6.6cm的液性暗区,边界尚清晰,胰尾部暗区内透声性差,下腹部可见前后径5.4cm的不规则游离液性暗区,内有肠管漂浮.超声诊断:胰腺损伤,胰周围包裹性积液伴腹腔积血.腹腔穿刺液化验红细胞4+,胰淀粉酶1024u/温氏法,手术证实为胰体部裂伤,胰周围引流出约400ml胰液,腹腔积血约500ml.