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老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核56例调查分析
目的 对慢性阻塞性肺疾病同时既往有肺结核病史的老年患者进行临床诊断分析,治疗的效果进行研究.方法 从本院选取2009年1月—2011年1月份期间,在该院治疗的老年慢性阻塞性肺疾病同时既往有肺结核病史的老年患者共计56例.本次试验活动,根据患者检查的结果,将56例患者分为两个组别,其中A组别,共有患者22例,按照单纯老年慢性阻塞性肺疾病进行治疗 ;B组别,共有34例,按照老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核病症进行治疗.结果 通过10日的治疗周期,我们发现A组22例患者中,14例有所好转,但仍然存在病症,8例无效,有效率为63.63%,B组34例患者,通过治疗28例有所好转,有效率82.35%.结论 在治疗中应当加强检查的确定性,才能提高治疗的有效率.
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一起C组β型溶血链球菌引起食源性感染爆发的调查
2003年5月28~30日石家庄市某大学86名教师相继出现发热、头痛、全身酸痛、乏力,经流行病学调查分析,结合临床表现和实验室检测,证实为C组β型溶血链球菌感染所致.5月26日该校在SARS流行期间实行全校封闭,学生在学院食堂用餐,教师228人由石家庄市某饭店供应快餐盒饭,28日中午有200人吃该饭店盒饭,据调查盒饭中粉肠有异常气味,于当天下午2时至5月30日凌晨1时,有86人发病,发病率为43%,有28人没有吃该饭店盒饭,没有发病.临床症状比较重的51名教师住院治疗,其余35名教师在单位门诊观察治疗.在发病初期,因当时特殊情况没有取到食物标本,但经流行病学调查,考虑到食源性感染,立即采取干预措施停止该饭店盒饭供应,使疫情得到控制.
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趾(指)甲下瘀血简易引流法
我院门诊自1988年2月以来,对外伤性趾(指)甲下瘀血病人,采用灼熔甲层简易引流法,治疗86例,102趾(指)甲下瘀血.经门诊观察和随访,效果满意,现介绍如下.
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自制鼓膜再生液治疗鼓膜穿孔68例
鼓膜穿孔多由外伤,急、慢性中耳炎所致,是耳鼻咽喉科常见病、多发病。传统的治疗方法多为手术修补。笔者于1996~2000年4年间,用自制的纯中药制剂鼓膜再生液滴耳治疗鼓膜穿孔以替代手术修补,共治疗患者68例。取得较好的临床效果,现报告如下。 临床资料 68例鼓膜穿孔均为门诊患者。男45例,女23例;年龄16~62岁,平均38岁。左耳41例,右耳27例。病因:外伤性鼓膜穿孔36例;急性中耳炎的鼓膜穿孔18例;慢性中耳炎(流脓在3个月以上者)的鼓膜穿孔14例。病程:7天~4年,平均2年。全部病例均为鼓膜紧张部穿孔。中耳乳突X线或颞骨CT示:中耳乳突无胆脂瘤病变。电测听示不同程度的传音性聋。鼓膜穿孔面积:小穿孔(直径<3mm)32例,中等穿孔(直径4~5mm)24例,大穿孔(直径>6mm)12例。其中干耳42例,穿孔伴流脓26例。 治疗方法 1 鼓膜再生液的配制黄芩10g,黄柏10g,赤芍10g,血竭6g,黄芪10g,白及10g。将上述各药研末后加入麻油50ml,浸泡24h。放锅中微火加热,搅拌至黑黄色止,去渣滤油,装入无菌瓶内备用。 2 用药方法患者来诊后询问病史,耳镜检查鼓膜的情况并作记录。嘱患者平卧,患耳向上,用皮试针管抽吸鼓膜再生液0.5ml滴入外耳道,并用鼓气耳镜加压1~2次,使药液充分弥散至中耳内后静卧5min后离去。每天1次,10次为1个疗程,共治疗1~3个疗程。并观察鼓膜生长情况。亦可让患者带药回去自用,但必须5天来门诊观察1次,并长期随访。陈旧性鼓膜穿孔者用卷棉子蘸取50%三氯醋酸涂抹穿孔边缘后再点药。
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复方丹参注射液辅助治疗小儿麻疹合并肺炎的疗效观察
笔者自1996~2000年用复方丹参注射液辅助治疗麻疹合并肺炎患儿,并进行对照观察,疗效显著,现报告如下.临床资料 40例均为本院及湖北省荆州市儿童保健中心门诊观察和住院的麻疹合并肺炎患儿.诊断标准:(1)有麻疹接触史;(2)有发热、咳嗽、声嘶、两眼充血、畏光,全身可见红色斑丘疹或者皮疹突然隐退,早期口腔可见麻疹粘膜斑;(3)有气急、鼻煽、面色青紫,肺部可闻及较多中、细湿罗音;(4)胸片可见大小不等的片状阴影;(5)恢复期全身皮肤可见麦NFDD4样脱屑及棕色色素沉着.随机分为两组:治疗组20例,其中男12例,女8例;平均年龄3.5岁;平均病程(6.11±1.54)天;发热20例,咳嗽20例,肺部罗音20例,血白细胞正常4例,增高16例,胸片阴影20例;对照组20例,其中男11例,女9例;平均年龄3.2岁,平均病程(6.23±1.42)天,发热20例,咳嗽20例,肺部罗音20例,血白细胞正常3例,增高17例,胸片阴影20例.两组患儿治疗前病情相似,经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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接种人用狂犬病疫苗(Vero细胞)发生变应性血管炎1例报告
患者,男,37岁,既往体健,2006年6月10日被犬咬伤右下肢,伤口呈2.5cm出血性表皮伤.6月11日患者到北京市通州区疾病预防控制中心(CDC)预防接种门诊就诊,以2%碘酊反复消毒伤口,经确认无接种禁忌证、无近期用药史,经本人签写"狂犬病疫苗使用知情同意书"后,于左上臂三角肌肌内注射人用狂犬病疫苗(Vero细胞)0.5ml(辽宁省成大生物制品有限公司,批号20050801-1,有效期至2006年10月28日).注射毕门诊观察30min,未见不适反应.后分别于6月14、18、25日来门诊接种第2~4剂,接种当时均未出现不适反应.
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药物流产前后B超检查的价值
为减少异位妊娠的误诊,避免药物流产后阴道出血多、时间长等问题,我们要求药物流产的妇女在服药前行B超检查确诊宫内孕及妊娠天数;服药后行B超检查确定完全流产.资料与方法1.一般资料:本文选出520例正常宫内妊娠,年龄20~43岁,平均年龄26.9±5.6岁,停经史均在32~49天之间,尿试验阳性,无使用米非司酮及米索前列醇禁忌症;能够按要求进行复查的健康妇女.2.服药方法:服药前后2小时空腹.第一天晚服米非司酮50mg,第二天早晚各服50mg,第三天早服米索前列醇600mg,门诊观察6小时.
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青少年颈椎病的临床观察
1 临床资料研究对象为我们于2001年6月-2002年6月在门诊观察到青少年颈椎病患者51例,男性27例,女性24例;年龄7-18岁,平均年龄15.5岁;病程长3年,短1个月,平均病程约1年半.其中5例与外伤有关.临床症状一般表现为颈肩背部酸痛、沉重感,疲劳后加重.可伴有头晕、头痛、恶心、心悸,严重时可有呕吐、记忆力下降、精神注意力不易集中,时常落枕,上肢麻木等.
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医院设立婴幼儿社区护理服务部的方法与体会
随着社会经济的发展,人们生活环境和健康观念的改变,儿童成为社会关注的特殊重要群体.有资料证明,40%的婴儿家长缺乏育儿知识.[1]我院是云南省的综合性儿童医院,担负着全省、市及周边省份儿童医疗保健重任,年门诊40万多人次,住院患儿1万多人次,其中婴幼儿占80%左右.1998年门诊观察输液患儿达113 911人次,就诊时挂号、取药、输液治疗排队时间长,而医生检诊时间短的"三长一短"现象严重,患儿看病难住院更难.社会需求使护理工作的内涵及服务领域不断扩展,为探索一种适合儿童医院特点又能方便病人满足不同层次家庭卫生服务需要的社区护理模式.我院于1998年2月成立婴幼儿社区护理服务部,现介绍如下.
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海普林软膏治疗烧伤创面愈合后瘙痒的疗效观察
烧伤创面愈合后局部奇痒难忍,可延续数月或数年.严重者整夜难眠,用镇静、安眠等办法收效甚微,给患者带来难以忍受的痛苦,影响工作、学习和生活质量.我们应用海普林(肝素钠)软膏对56例门诊病人进行治疗,收到良好效果.其中男性36例,女性20例,年龄16~64岁,平均29.3岁,均为Ⅱ度烧伤创面后愈合的瘙痒症患者.海普林软膏(山东正大福瑞达制药有限公司生产)薄薄地涂于愈合后的皮肤上,每日3~5次,以湿润皮肤为度,并用手指反复轻柔平搓.每周1次门诊观察,4周为一疗程.治疗期间停用其它药物和禁食辛辣食物.结果56例患者用药1个疗程后,总有效率为93%.无一发生局部刺激或过敏等不良反应.海普林软膏为酸性粘多糖类药物及低分子肝素钠等主要成份构成的白色油/水型乳剂,其中肝素有抗凝血、抗血栓、抗炎等多种生物活性.通过改善局部微循环,增加血流量和血流速度,改善中间代谢,促进表皮营养及废物清除,起到消炎、止痒、软化瘢痕的作用.此外,海普林软膏中的天然皮肤角质软化剂和天然保湿剂玻璃酸钠,可在皮肤表面形成一层水化薄膜,起到软化皮肤角质层的作用.
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静脉滴注阿奇霉素致惊厥一例
患儿男,6个月,因咳嗽15 d,来我院门诊.查体:体温36.8℃,呼吸30次/min,心率110次/min,体重10 kg,神志清楚,精神反应好,头颅正常,前囟门平软,口周无紫绀,咽部无充血,双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿性啰音.心脏、腹部及神经系统检查无异常.胸部透视,双肺纹理粗乱,血常规:WBC 12×109,N 0.76,L 0.34,初步诊断急性支气管炎.追问病史其母述患儿生后第二天因低血糖症住院治疗5 d痊愈出院.在门诊观察治疗,给予阿奇霉素静脉点滴,莪术油静脉点滴,输液完毕2 h后出现四肢抽搐,头后仰,意识丧失约2 min自行缓解.次日来本院门诊为进一步诊治,嘱其住院,做头颅CT,血生化等检查,患儿之母拒绝,在门诊再次给予阿奇霉素静脉滴注,停用莪术油,给予病毒唑静脉滴注.输液完毕即出现惊厥,表现为头后仰,意识丧失,口吐白沫,面色青紫,呼吸暂停,心率40次/min.立即给予吸氧,10%水合氯醛稀释后灌肠,人工呼吸等处理.约3 min意识清晰,呼吸恢复,心率110次/min,面色转红润,即收住院.入院后急查血生化,血糖,血钙,血镁,头颅CT均正常.排除其他疾病,考虑为阿奇霉素的不良反应,给予头孢噻肟钠静脉滴注治疗3 d,咳嗽消失,未再出现抽搐,痊愈出院.随访6个月,患儿正常.
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眼部甲胺磷农药灼伤一例
郝××,女,37岁,农民.因左眼甲胺磷农药溅伤1天于1999年5月20日来诊.患者于就诊前1天在为农作物喷撒农药甲胺磷时,不慎被飞溅的药液进入左眼内.当即自觉左眼灼痛不适,畏光流泪伴视力下降.伤后除曾用清水自行冲洗外,未用其它药物.查:视力右1.2,左0.1.左眼睫状充血,角膜上皮弥漫性水肿伴下方新月形剥脱,实质层线状浑浊,房水闪光(+).瞳孔形态及光反射正常,余(-).诊断:左眼甲胺磷农药灼伤,外伤性角膜炎.处理:清洁结膜囊,局部滴抗生素眼液、膏,复方托品酰胺眼液活动瞳孔,单眼包扎.口服消炎痛、维生素AD、维生素C及维生素B2,对症及支持疗法,门诊观察.2天后复查:左眼视力0.3,角膜上皮已基本修复,实质层浑浊减轻.10天后左眼视力1.0,眼部充血消失,角膜透明.1月后复查,左眼视力1.2.
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小儿单纯性肥胖症22例临床分析
小儿单纯性肥胖症逐年增多,重度肥胖可能影响心脑血管功能,如持续到成人,可增加高血压及冠心病的发病率.现将1990年2月~1998年7月在本院门诊观察的22例分析如下.
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接种卡介苗引起转移性脓肿1例报告
患儿,男,4月龄.2000年3月15日在我站集中式接种门诊,由护士在其左上臂三角肌外下缘皮内注射卡介苗0.1毫升(卫生部上海生物制品研究所,批号990553,有效期至2000年7月),严格按照无菌操作,接种后留门诊观察半小时,未发现异常.
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SARS病例中医会诊纪要
1病例摘要某女,40岁,护士.进入非典病房工作后,于2003年5月13日出现发热,伴头疼、全身肌肉酸疼乏力.在发热门诊观察治疗2 d效果不明显,经专家组诊为疑似SARS,5月15日住入SARS定点医院.
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脑出血误诊为急性心肌梗死1例
1 病历简介患者男性,36岁,因头晕、颈部疼痛4日,无恶心、四肢活动障碍,于10时40分急诊.患者无高血压病史.血压30.7/17.3 kPa(1 kPa=7.5 mmHg), 双瞳孔等大、正圆,光反射存在,双肺、心、腹无异常.诊断为高血压病,在门诊观察治疗.给予心痛定10 m g含服,质量分数为5%的葡萄糖250 ml、压宁定100 mg静滴,压宁定25 mg加入莫菲氏管.
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发热门诊与医院全方位支持
面对来势凶猛的SARS疫情,我院积极贯彻上级要求,于2003年4月26日组建了发热门诊.作为第一批进驻的护理人员,我们亲身经历并体验了在该门诊组建及日后的运行中院领导及各方面人员对于突发事件的应急能力,对医院的重视程度及后勤保障有力等方面的感触颇深.
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穴封治疗急性腹泻疗效观察
我所于2000年以来,用盐酸异丙嗪足三里穴封闭治疗夏秋季急性腹泻284例,疗效满意,现报告如下:1病例选择及临床资料全部病例为门诊观察病人,凡夏秋季节发生的急性腹泻,年龄在1岁以上,病菌程不论长短,大便呈现水样或蛋花样,镜检有脂肪球或少许红、白细胞的患者,均列入治疗对象.并随机分为穴封组284例,对照组243例,两组共527例,其临床资料:
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布地奈德干粉与富马酸福莫特罗联合吸入治疗儿童哮喘疗效观察
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性炎症性疾病.GINA哮喘防治方案推荐使用吸入糖皮质激素,目前临床常用的联合用药治疗中,以吸入长效糖皮质激素和β2受体激动剂治疗哮喘较为理想.我们于2002年1月至2003年12月在我院的儿童哮喘专科门诊观察布地奈德干粉(普米克都保)与富马酸福莫特罗(奥克斯都保)联合吸入治疗儿童哮喘的疗效,并与单用普米克都保对照,现报道如下.
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磷化氢中毒致幼儿死亡1例分析
1 病历摘要患儿,姜某,女,15 个月,因腹泻,精神不振,尿少2 天,到某院儿科就诊.患儿于来诊前2 天出现腹泻,每日2-3 次,粘液稀便,伴精神不振,尿少.病程中无呕吐,咳嗽,喘憋,但有低热,体温在37.2℃左右,查体:平温, 精神不振, 皮肤弹性尚可, 咽充血, 双肺呼吸音粗, 血常规WB C13.1×109/ L 中分0.73、R B C6.5×1012/ L 、H b156 克.初步诊断为上感.轻度脱水.给予门诊观察治疗,一般状态改善而离院.第二天患儿再次来到儿科就诊, 主诉: 腹泻1 次, 尿增多,仍有精神不振,查体: 咽充血, 双肺呼吸音粗, 肠鸣音亢进.给予抗感染.